山東省胸科醫(yī)院介入診療中心簡介
山東省胸科醫(yī)院介入診療中心創(chuàng)建于1995年，多年的實踐使中心在介入診斷和治療方面積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗�，F(xiàn)又斥巨資購進(jìn)具有國際最先進(jìn)水平的美國GE公司生產(chǎn)的全數(shù)字化心血管診療系統(tǒng)——Innova心血管造影機、思創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像工作站、Marquette多導(dǎo)生理記錄儀等先進(jìn)設(shè)備儀器�，F(xiàn)已開展的項目有冠脈造影、支架放置、人工心臟起搏器的安裝和射頻消融治療；先天性心臟病如房缺、動脈導(dǎo)管未閉的介入治療，腎動脈狹窄的擴張和支架放置，肺部中晚期肺癌的局部化療，支氣管動脈及相關(guān)血管栓塞治療支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等引起的大咯血；肝癌、肝血管瘤的治療；消化道腫瘤及消化道出血的介入診斷和治療，子宮肌瘤的介入治療等多種檢查項目。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)性強等特點。如果適應(yīng)癥掌握合適，其治療效果可與外科手術(shù)媲美。介入中心全體人員將竭誠為您提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
山東省胸科醫(yī)院介入診療中心 地址：濟南市歷山路46號 咨詢電話：0531-6568028 聯(lián)系人：王子彬主任
冠心病與介入治療
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冠心病的形成是由于脂肪沉積于冠狀動脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動脈狹窄。這種狹窄使心肌缺血導(dǎo)致器官病變。有時也因斑塊破裂，引起血管內(nèi)出血形成血栓，堵塞動脈管腔而導(dǎo)致一系列臨床癥狀和體征，即"急性事件"如心梗、心律失常等。
如果動脈阻塞情況日益嚴(yán)重，供應(yīng)心臟的血液會大量減少，便會有心臟病發(fā)作的危險，而且可能因此死亡。不過，即使是在心臟病大發(fā)作之后，心臟還是可能恢復(fù)到相當(dāng)健康的程度。但有時候由于心肌受到了嚴(yán)重的損傷，使得它的泵血作用減弱了，這會造成心力衰竭。因此，得了冠心病要積極治療。
介入療法治療冠心病是近年來冠心病治療方面的一種進(jìn)展，它不需外科手術(shù)，在X線下進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)，不開刀，不用縫合，使用精密的心導(dǎo)管技術(shù)，使狹窄的冠狀動脈得到滿意的擴張，心絞痛癥狀立即得到改善，病人術(shù)后第二天即可起床行走，幾乎毫無痛苦。對于急性心肌梗塞患者，也可通過同樣技術(shù)使閉塞的冠狀動脈獲得完全再通，挽救瀕死的心肌，達(dá)到不開刀、一次性解決狹窄的效果。冠心病人可做的介入性治療有：對急性心肌梗塞病人早期可進(jìn)行冠狀動脈內(nèi)溶栓術(shù)；對冠狀動脈局限性狹窄的病人，可進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)、冠狀動脈激光成形術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架等。
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冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病，我國現(xiàn)有冠心病患者已超過1000萬人，每年冠心病新發(fā)病人數(shù)大約有100萬人，然而每年接受心臟介入手術(shù)或心臟搭橋手術(shù)治療的冠心病患者不足3萬人，我國心腦血管病的死亡率占人口死亡率的40%，冠心病在心臟病中約占29%，發(fā)病死亡率占到了所有心臟病死亡人數(shù)10%～20%，冠心病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的頭號殺手。但是，令人擔(dān)憂的是約有三分之二的冠心病患者沒有及時接受正規(guī)的心臟介入或外科手術(shù)治療，相當(dāng)一部分病人對冠心病的治療沒有給予足夠的重視，認(rèn)為沒有什么大不了的，吃吃藥挺一挺就好了；有的患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后，認(rèn)為沒有必要再做心臟介入手術(shù)；還有一部分冠心病病人對心臟介入知識了解太少，覺得介入手術(shù)有風(fēng)險，而不愿意接受介入手術(shù)，致使心臟長期心肌缺血，導(dǎo)致心功能不全，反復(fù)發(fā)生心絞痛，生活質(zhì)量低下，且危及生命安全。
肝癌的介入治療
原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌)是我國常見惡性腫瘤之一，其腫瘤發(fā)病率在男性為第三位，僅次于胃癌及食管癌，女性則為第四位。由于腫癌起病隱匿，患者就診時大多已屬中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手術(shù)后復(fù)發(fā)率高等多種因素，手術(shù)切除率很低，為此，絕大多數(shù)肝癌患者需非手術(shù)治療。在目前有肯定療效的非手術(shù)療法中，首選經(jīng)肝動脈化學(xué)治療及栓塞治療。
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經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化學(xué)治療和栓塞治療是介入放射學(xué)治療應(yīng)用最廣的方法。介入放射治療肝癌已有20多年歷史，早在20世紀(jì)70年代中期國外就開始有臨床應(yīng)用報道。至80年代這一技術(shù)在發(fā)達(dá)國家得到了廣泛應(yīng)用。1979年日本學(xué)者熊健一郎用碘化油栓塞治療肝癌，開創(chuàng)了介入治療的新紀(jì)元。80年代后期，肝癌的介入放射治療在我國得到了開展并迅速推廣，我國學(xué)者對此療法進(jìn)行了大量的研究，并取得了舉世矚目的成就。
各期肝癌，以往治療對象主要為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，現(xiàn)在早、中期肝癌患者應(yīng)將介入治療作為首選治療方法，待介入治療后酌情行外科手術(shù)切除。
原發(fā)性肝癌中、晚期未治療者其生存期多為2～6個月，盡管手術(shù)切除是較好的方法，但真正能切除的很少。此外，手術(shù)后復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，超過2/3的隨訪病人半年至一年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。因此，介入治療是肝癌的主要治療方法，即便是準(zhǔn)備手術(shù)切除者，也應(yīng)先行一次介入治療，以明確病變范圍及數(shù)目，確定是否真正能手術(shù)切除，同時也能控制腫瘤，便于手術(shù)切除。
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肝血管瘤的介入治療
肝海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤的位置、大小、增長速度及肝實質(zhì)累及程度有關(guān)，小者無癥狀，大者可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、長期低熱等，少數(shù)巨大者可有黃疸、貧血及出血傾向。
肝血管瘤的介入治療方式主要是肝動脈栓塞(HAE)。肝動脈栓塞治療肝血管瘤的適應(yīng)癥：大于5cm的肝血管瘤，不論部位、范圍、數(shù)量均可，目前多用于不能手術(shù)切除的肝血管瘤的治療。
肝動脈栓塞是治療肝血管瘤的一種有效方法，其優(yōu)點是適應(yīng)癥寬、損傷小、恢復(fù)快、療效好。
肝血管瘤主要是由充滿血液、擴張的血竇組成，末梢栓塞劑停留在這些血竇中形成血栓，血栓機化、纖維化可使腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維瘤結(jié)構(gòu)，無水酒精還可引起血竇內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血竇永久性閉塞。這樣腫瘤就會縮小，也不會破裂出血，達(dá)到治療作用，部分患者可完全愈合，取得了滿意的效果。
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股骨頭壞死的介入治療
股骨頭壞死簡稱ANFH，是骨科常見病、多發(fā)病，由于發(fā)病原因復(fù)雜，病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，股骨頭壞死性改變，使關(guān)節(jié)功能喪失，致殘率很高。本病是一種難治癥，目前治療方法較多，如中醫(yī)、西醫(yī)，骨移植術(shù)或置換股骨頭等等，但缺乏簡便有效的治療手段。近年來介入治療和綜合介入治療股骨頭壞死新技術(shù)的出現(xiàn)，使本癥在治療上取得滿意的療效。
介入治療股骨頭壞死方法：股骨頭血液循環(huán)障礙是引起缺血壞死的核心問題。髖部創(chuàng)傷可直接損傷股骨頭供血動脈；非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死則是通過各種因素導(dǎo)致的循環(huán)障礙。反復(fù)的骨內(nèi)缺血缺氧不僅直接引起細(xì)胞壞死，還會繼發(fā)髓內(nèi)高壓，加重血循環(huán)障礙。介入專家在介入系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，將導(dǎo)管選擇送入股內(nèi)、外旋股動脈及閉孔動脈內(nèi)。直接將溶栓藥物、擴血管藥物及中藥制劑注入股骨頭供血動脈，使高濃度藥物迅速發(fā)揮作用。首先使股骨頭血管擴張，繼而溶解血栓和脂肪栓子，使軟骨下區(qū)血管數(shù)目增多、口徑增粗，改善了股骨頭的供血情況，有利于壞死骨質(zhì)被吸收，新生骨形成。介入治療是一種簡便、無痛苦、療效可靠的治療方法，尤其對早期未變形的股骨頭壞死患者，介入治療將是首選治療方法。
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子宮肌瘤的介入治療
子宮肌瘤亦稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，好發(fā)于中年婦女，發(fā)病率約為20%，有癥狀患者可致月經(jīng)量增多，伴有血塊，月經(jīng)周期延長，陰道出血，合并感染潰瘍、不孕癥，尿頻，尿急，甚至出現(xiàn)尿潴留、貧血腰骶部疼痛，極少數(shù)患者可致癌變。
介入治療的優(yōu)點：1.能完好保留子宮器官；2.痛苦小，恢復(fù)快，只需住院3～5天；3.比傳統(tǒng)手術(shù)治療簡單、費用低廉，不輸血；4.治療后妊娠率90%以上；5.治療后一系列癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失；6.不損傷生殖器官，延緩衰老；7.介入治療后國外已經(jīng)隨訪可達(dá)8年不復(fù)發(fā)。
周圍型肺癌的介入治療
介入治療的適應(yīng)癥：1.直徑小于3～5厘米的周圍型肺癌，由于心肺功能不全或其他原因不能開胸手術(shù)者，及個別不愿接受外科手術(shù)者。2.腫塊直徑大于5厘米的肺癌在進(jìn)行其他非手術(shù)方法治療。3.原發(fā)病灶已手術(shù)切除，病灶數(shù)少于3～4只，最大腫塊直徑小于3厘米的轉(zhuǎn)移性肺癌。4.其他非手術(shù)治療不敏感的肺癌。5.兩肺廣泛轉(zhuǎn)移性肺癌。6.全身多處轉(zhuǎn)移性腫瘤。
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無水乙醇注射治療肺癌的優(yōu)勢：無水乙醇有其獨特的優(yōu)點：1.無明顯全身毒副反應(yīng)，長期對人體無害。2.作用于任何與其相接觸的細(xì)胞，不受腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)影響。3.作用于任何細(xì)胞分裂周期的細(xì)胞。4.不受腫瘤耐藥基因影響，不產(chǎn)生耐藥性，可以反復(fù)使用。5.不受腫瘤組織類型的影響，對未分化癌和轉(zhuǎn)移癌均有效。6.價格低廉。
兒童先天性心臟病的介入治療
先天性心臟病，簡稱先心病，是指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟畸形，是小兒最常見的心臟病。先天性心臟病是危害兒童特別是嬰幼兒健康與生命的殘酷"殺手"。據(jù)統(tǒng)計，每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，估計我國每年有15萬病兒出生。目前，治療兒童先心病主要是兩種方法：開胸和介入治療。開胸是傳統(tǒng)的方法，對過于復(fù)雜的先心病仍沿用此法，但因手術(shù)創(chuàng)傷過大，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無需開刀的介入治療被越來越廣泛地用于兒童先心病的治療。
, 百拇醫(yī)藥 1967年國外專家Porstman等率先采用介入導(dǎo)管法成功堵閉動脈導(dǎo)管未閉，之后該方法相繼應(yīng)用于先天性房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等的根治性治療，特別是近年來隨著醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，先天性室間隔缺損也可以通過介入導(dǎo)管法根治。這些疾病的介入治療方法是類似的，主要通過一根小小的導(dǎo)管經(jīng)大腿根部切開的一個12毫米大小的切口，由右側(cè)腹股溝動或靜脈將封堵器準(zhǔn)確放到心臟或血管內(nèi)的缺損或異常通道部位，將其堵塞，手術(shù)即告結(jié)束。加上消毒、造影等程序，整個手術(shù)過程約1個小時左右。手術(shù)后第2天病人就可以下地行走，觀察1天就能出院了。
與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，介入治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣狹窄具有以下優(yōu)點，對兒童是十分適合的：一、不需要開胸，創(chuàng)傷小，對兒童來說，使胸部不留刀痕而不影響美觀；不需要全麻及體外循環(huán)，兒童體質(zhì)不同于成人，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風(fēng)險；術(shù)中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高。二、住院時間短，恢復(fù)快，術(shù)后也無需服用任何藥物。三、治療效果好。封堵器植入心臟后1個月人體自身的內(nèi)皮細(xì)胞就已覆蓋在其表面，3個月后內(nèi)皮細(xì)胞就完全將封堵器包埋，不會發(fā)生封堵器脫落。這種介入治療先天性心臟病的方法經(jīng)過臨床實踐，不斷改進(jìn)，現(xiàn)在已基本成熟了。經(jīng)過數(shù)年的隨訪觀察，所有經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人完全恢復(fù)正常，其生長發(fā)育不受影響，并能勝任一切工作、學(xué)習(xí)和生活。目前，在發(fā)達(dá)國家介入治療已取代傳統(tǒng)外科手術(shù)并作為某些先心病首選治療方法。
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中心型肺癌的介入治療
肺癌是當(dāng)前世界各國常見的惡性腫瘤之一。近半個世紀(jì)以來肺癌的發(fā)病率不斷增長，尤其在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家更加突出。1985年統(tǒng)計，世界最多發(fā)的12種癌癥中，肺癌高居榜首，新發(fā)癌89.6萬，占惡性腫瘤的11.8%。根據(jù)1997年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心(IARC)和國際腫瘤登記學(xué)會(IACR)的登記，多數(shù)國家和地區(qū)的肺癌發(fā)病率均很高。
由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種影像設(shè)備如B超、CT、MRI及數(shù)字減影機等的出現(xiàn)，延長了人的視覺，使醫(yī)生不用打開人體組織即可看到精確的人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、病變的大小及與周圍組織的關(guān)系；微創(chuàng)性及無創(chuàng)性的治療階段。許多疾病不再像以往手術(shù)那樣打開胸、腹、頭顱等才能清除體內(nèi)的病變，而是在電視監(jiān)視器或其他儀器的監(jiān)視下，通過皮膚把一根微細(xì)的導(dǎo)管、穿刺針或內(nèi)窺鏡送到病變部位進(jìn)行治療，選擇性治療病變組織而不損害周圍正常組織。
經(jīng)過不斷探索和努力，我們在介入療法治療肺癌方面取得了滿意的效果。改變了以往單純支氣管動脈局部化療對化療藥不敏感的非小細(xì)胞性肺癌效果欠佳的不足。首先行支氣管動脈造影術(shù)，明確腫瘤的動脈供血，然后把一根很細(xì)的介入用導(dǎo)管在X線引導(dǎo)下，送到供應(yīng)腫瘤血管支--支氣管動脈，把腫瘤比較敏感的高濃度化療藥物注射到供應(yīng)腫瘤血管內(nèi)，讓藥物直接作用于腫瘤上，使腫瘤組織接受的藥物濃度高于正常組織幾百倍，直接殺傷腫瘤細(xì)胞。這樣藥物對腫瘤作用最強，而對正常人體組織損傷很小，使免疫系統(tǒng)和體質(zhì)損傷降低到最小程度。
本版供稿：山東省胸科醫(yī)院, http://www.www.srpcoatings.com
山東省胸科醫(yī)院介入診療中心 地址：濟南市歷山路46號 咨詢電話：0531-6568028 聯(lián)系人：王子彬主任
冠心病與介入治療
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冠心病的形成是由于脂肪沉積于冠狀動脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動脈狹窄。這種狹窄使心肌缺血導(dǎo)致器官病變。有時也因斑塊破裂，引起血管內(nèi)出血形成血栓，堵塞動脈管腔而導(dǎo)致一系列臨床癥狀和體征，即"急性事件"如心梗、心律失常等。
如果動脈阻塞情況日益嚴(yán)重，供應(yīng)心臟的血液會大量減少，便會有心臟病發(fā)作的危險，而且可能因此死亡。不過，即使是在心臟病大發(fā)作之后，心臟還是可能恢復(fù)到相當(dāng)健康的程度。但有時候由于心肌受到了嚴(yán)重的損傷，使得它的泵血作用減弱了，這會造成心力衰竭。因此，得了冠心病要積極治療。
介入療法治療冠心病是近年來冠心病治療方面的一種進(jìn)展，它不需外科手術(shù)，在X線下進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)，不開刀，不用縫合，使用精密的心導(dǎo)管技術(shù)，使狹窄的冠狀動脈得到滿意的擴張，心絞痛癥狀立即得到改善，病人術(shù)后第二天即可起床行走，幾乎毫無痛苦。對于急性心肌梗塞患者，也可通過同樣技術(shù)使閉塞的冠狀動脈獲得完全再通，挽救瀕死的心肌，達(dá)到不開刀、一次性解決狹窄的效果。冠心病人可做的介入性治療有：對急性心肌梗塞病人早期可進(jìn)行冠狀動脈內(nèi)溶栓術(shù)；對冠狀動脈局限性狹窄的病人，可進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)、冠狀動脈激光成形術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架等。
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冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病，我國現(xiàn)有冠心病患者已超過1000萬人，每年冠心病新發(fā)病人數(shù)大約有100萬人，然而每年接受心臟介入手術(shù)或心臟搭橋手術(shù)治療的冠心病患者不足3萬人，我國心腦血管病的死亡率占人口死亡率的40%，冠心病在心臟病中約占29%，發(fā)病死亡率占到了所有心臟病死亡人數(shù)10%～20%，冠心病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的頭號殺手。但是，令人擔(dān)憂的是約有三分之二的冠心病患者沒有及時接受正規(guī)的心臟介入或外科手術(shù)治療，相當(dāng)一部分病人對冠心病的治療沒有給予足夠的重視，認(rèn)為沒有什么大不了的，吃吃藥挺一挺就好了；有的患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后，認(rèn)為沒有必要再做心臟介入手術(shù)；還有一部分冠心病病人對心臟介入知識了解太少，覺得介入手術(shù)有風(fēng)險，而不愿意接受介入手術(shù)，致使心臟長期心肌缺血，導(dǎo)致心功能不全，反復(fù)發(fā)生心絞痛，生活質(zhì)量低下，且危及生命安全。
肝癌的介入治療
原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌)是我國常見惡性腫瘤之一，其腫瘤發(fā)病率在男性為第三位，僅次于胃癌及食管癌，女性則為第四位。由于腫癌起病隱匿，患者就診時大多已屬中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手術(shù)后復(fù)發(fā)率高等多種因素，手術(shù)切除率很低，為此，絕大多數(shù)肝癌患者需非手術(shù)治療。在目前有肯定療效的非手術(shù)療法中，首選經(jīng)肝動脈化學(xué)治療及栓塞治療。
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經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化學(xué)治療和栓塞治療是介入放射學(xué)治療應(yīng)用最廣的方法。介入放射治療肝癌已有20多年歷史，早在20世紀(jì)70年代中期國外就開始有臨床應(yīng)用報道。至80年代這一技術(shù)在發(fā)達(dá)國家得到了廣泛應(yīng)用。1979年日本學(xué)者熊健一郎用碘化油栓塞治療肝癌，開創(chuàng)了介入治療的新紀(jì)元。80年代后期，肝癌的介入放射治療在我國得到了開展并迅速推廣，我國學(xué)者對此療法進(jìn)行了大量的研究，并取得了舉世矚目的成就。
各期肝癌，以往治療對象主要為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，現(xiàn)在早、中期肝癌患者應(yīng)將介入治療作為首選治療方法，待介入治療后酌情行外科手術(shù)切除。
原發(fā)性肝癌中、晚期未治療者其生存期多為2～6個月，盡管手術(shù)切除是較好的方法，但真正能切除的很少。此外，手術(shù)后復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，超過2/3的隨訪病人半年至一年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。因此，介入治療是肝癌的主要治療方法，即便是準(zhǔn)備手術(shù)切除者，也應(yīng)先行一次介入治療，以明確病變范圍及數(shù)目，確定是否真正能手術(shù)切除，同時也能控制腫瘤，便于手術(shù)切除。
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肝血管瘤的介入治療
肝海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤的位置、大小、增長速度及肝實質(zhì)累及程度有關(guān)，小者無癥狀，大者可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、長期低熱等，少數(shù)巨大者可有黃疸、貧血及出血傾向。
肝血管瘤的介入治療方式主要是肝動脈栓塞(HAE)。肝動脈栓塞治療肝血管瘤的適應(yīng)癥：大于5cm的肝血管瘤，不論部位、范圍、數(shù)量均可，目前多用于不能手術(shù)切除的肝血管瘤的治療。
肝動脈栓塞是治療肝血管瘤的一種有效方法，其優(yōu)點是適應(yīng)癥寬、損傷小、恢復(fù)快、療效好。
肝血管瘤主要是由充滿血液、擴張的血竇組成，末梢栓塞劑停留在這些血竇中形成血栓，血栓機化、纖維化可使腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維瘤結(jié)構(gòu)，無水酒精還可引起血竇內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血竇永久性閉塞。這樣腫瘤就會縮小，也不會破裂出血，達(dá)到治療作用，部分患者可完全愈合，取得了滿意的效果。
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股骨頭壞死的介入治療
股骨頭壞死簡稱ANFH，是骨科常見病、多發(fā)病，由于發(fā)病原因復(fù)雜，病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，股骨頭壞死性改變，使關(guān)節(jié)功能喪失，致殘率很高。本病是一種難治癥，目前治療方法較多，如中醫(yī)、西醫(yī)，骨移植術(shù)或置換股骨頭等等，但缺乏簡便有效的治療手段。近年來介入治療和綜合介入治療股骨頭壞死新技術(shù)的出現(xiàn)，使本癥在治療上取得滿意的療效。
介入治療股骨頭壞死方法：股骨頭血液循環(huán)障礙是引起缺血壞死的核心問題。髖部創(chuàng)傷可直接損傷股骨頭供血動脈；非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死則是通過各種因素導(dǎo)致的循環(huán)障礙。反復(fù)的骨內(nèi)缺血缺氧不僅直接引起細(xì)胞壞死，還會繼發(fā)髓內(nèi)高壓，加重血循環(huán)障礙。介入專家在介入系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，將導(dǎo)管選擇送入股內(nèi)、外旋股動脈及閉孔動脈內(nèi)。直接將溶栓藥物、擴血管藥物及中藥制劑注入股骨頭供血動脈，使高濃度藥物迅速發(fā)揮作用。首先使股骨頭血管擴張，繼而溶解血栓和脂肪栓子，使軟骨下區(qū)血管數(shù)目增多、口徑增粗，改善了股骨頭的供血情況，有利于壞死骨質(zhì)被吸收，新生骨形成。介入治療是一種簡便、無痛苦、療效可靠的治療方法，尤其對早期未變形的股骨頭壞死患者，介入治療將是首選治療方法。
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子宮肌瘤的介入治療
子宮肌瘤亦稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，好發(fā)于中年婦女，發(fā)病率約為20%，有癥狀患者可致月經(jīng)量增多，伴有血塊，月經(jīng)周期延長，陰道出血，合并感染潰瘍、不孕癥，尿頻，尿急，甚至出現(xiàn)尿潴留、貧血腰骶部疼痛，極少數(shù)患者可致癌變。
介入治療的優(yōu)點：1.能完好保留子宮器官；2.痛苦小，恢復(fù)快，只需住院3～5天；3.比傳統(tǒng)手術(shù)治療簡單、費用低廉，不輸血；4.治療后妊娠率90%以上；5.治療后一系列癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失；6.不損傷生殖器官，延緩衰老；7.介入治療后國外已經(jīng)隨訪可達(dá)8年不復(fù)發(fā)。
周圍型肺癌的介入治療
介入治療的適應(yīng)癥：1.直徑小于3～5厘米的周圍型肺癌，由于心肺功能不全或其他原因不能開胸手術(shù)者，及個別不愿接受外科手術(shù)者。2.腫塊直徑大于5厘米的肺癌在進(jìn)行其他非手術(shù)方法治療。3.原發(fā)病灶已手術(shù)切除，病灶數(shù)少于3～4只，最大腫塊直徑小于3厘米的轉(zhuǎn)移性肺癌。4.其他非手術(shù)治療不敏感的肺癌。5.兩肺廣泛轉(zhuǎn)移性肺癌。6.全身多處轉(zhuǎn)移性腫瘤。
, 百拇醫(yī)藥
無水乙醇注射治療肺癌的優(yōu)勢：無水乙醇有其獨特的優(yōu)點：1.無明顯全身毒副反應(yīng)，長期對人體無害。2.作用于任何與其相接觸的細(xì)胞，不受腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)影響。3.作用于任何細(xì)胞分裂周期的細(xì)胞。4.不受腫瘤耐藥基因影響，不產(chǎn)生耐藥性，可以反復(fù)使用。5.不受腫瘤組織類型的影響，對未分化癌和轉(zhuǎn)移癌均有效。6.價格低廉。
兒童先天性心臟病的介入治療
先天性心臟病，簡稱先心病，是指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟畸形，是小兒最常見的心臟病。先天性心臟病是危害兒童特別是嬰幼兒健康與生命的殘酷"殺手"。據(jù)統(tǒng)計，每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，估計我國每年有15萬病兒出生。目前，治療兒童先心病主要是兩種方法：開胸和介入治療。開胸是傳統(tǒng)的方法，對過于復(fù)雜的先心病仍沿用此法，但因手術(shù)創(chuàng)傷過大，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無需開刀的介入治療被越來越廣泛地用于兒童先心病的治療。
, 百拇醫(yī)藥 1967年國外專家Porstman等率先采用介入導(dǎo)管法成功堵閉動脈導(dǎo)管未閉，之后該方法相繼應(yīng)用于先天性房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等的根治性治療，特別是近年來隨著醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，先天性室間隔缺損也可以通過介入導(dǎo)管法根治。這些疾病的介入治療方法是類似的，主要通過一根小小的導(dǎo)管經(jīng)大腿根部切開的一個12毫米大小的切口，由右側(cè)腹股溝動或靜脈將封堵器準(zhǔn)確放到心臟或血管內(nèi)的缺損或異常通道部位，將其堵塞，手術(shù)即告結(jié)束。加上消毒、造影等程序，整個手術(shù)過程約1個小時左右。手術(shù)后第2天病人就可以下地行走，觀察1天就能出院了。
與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，介入治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣狹窄具有以下優(yōu)點，對兒童是十分適合的：一、不需要開胸，創(chuàng)傷小，對兒童來說，使胸部不留刀痕而不影響美觀；不需要全麻及體外循環(huán)，兒童體質(zhì)不同于成人，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風(fēng)險；術(shù)中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高。二、住院時間短，恢復(fù)快，術(shù)后也無需服用任何藥物。三、治療效果好。封堵器植入心臟后1個月人體自身的內(nèi)皮細(xì)胞就已覆蓋在其表面，3個月后內(nèi)皮細(xì)胞就完全將封堵器包埋，不會發(fā)生封堵器脫落。這種介入治療先天性心臟病的方法經(jīng)過臨床實踐，不斷改進(jìn)，現(xiàn)在已基本成熟了。經(jīng)過數(shù)年的隨訪觀察，所有經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人完全恢復(fù)正常，其生長發(fā)育不受影響，并能勝任一切工作、學(xué)習(xí)和生活。目前，在發(fā)達(dá)國家介入治療已取代傳統(tǒng)外科手術(shù)并作為某些先心病首選治療方法。
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中心型肺癌的介入治療
肺癌是當(dāng)前世界各國常見的惡性腫瘤之一。近半個世紀(jì)以來肺癌的發(fā)病率不斷增長，尤其在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家更加突出。1985年統(tǒng)計，世界最多發(fā)的12種癌癥中，肺癌高居榜首，新發(fā)癌89.6萬，占惡性腫瘤的11.8%。根據(jù)1997年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心(IARC)和國際腫瘤登記學(xué)會(IACR)的登記，多數(shù)國家和地區(qū)的肺癌發(fā)病率均很高。
由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種影像設(shè)備如B超、CT、MRI及數(shù)字減影機等的出現(xiàn)，延長了人的視覺，使醫(yī)生不用打開人體組織即可看到精確的人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、病變的大小及與周圍組織的關(guān)系；微創(chuàng)性及無創(chuàng)性的治療階段。許多疾病不再像以往手術(shù)那樣打開胸、腹、頭顱等才能清除體內(nèi)的病變，而是在電視監(jiān)視器或其他儀器的監(jiān)視下，通過皮膚把一根微細(xì)的導(dǎo)管、穿刺針或內(nèi)窺鏡送到病變部位進(jìn)行治療，選擇性治療病變組織而不損害周圍正常組織。
經(jīng)過不斷探索和努力，我們在介入療法治療肺癌方面取得了滿意的效果。改變了以往單純支氣管動脈局部化療對化療藥不敏感的非小細(xì)胞性肺癌效果欠佳的不足。首先行支氣管動脈造影術(shù)，明確腫瘤的動脈供血，然后把一根很細(xì)的介入用導(dǎo)管在X線引導(dǎo)下，送到供應(yīng)腫瘤血管支--支氣管動脈，把腫瘤比較敏感的高濃度化療藥物注射到供應(yīng)腫瘤血管內(nèi)，讓藥物直接作用于腫瘤上，使腫瘤組織接受的藥物濃度高于正常組織幾百倍，直接殺傷腫瘤細(xì)胞。這樣藥物對腫瘤作用最強，而對正常人體組織損傷很小，使免疫系統(tǒng)和體質(zhì)損傷降低到最小程度。
本版供稿：山東省胸科醫(yī)院, http://www.www.srpcoatings.com