糖尿病患者如何選擇降糖藥
問：我爺爺是一位有十三年病史的糖尿病患者，患病以來他吃的藥物一直是每次達(dá)美康、二甲雙胍各一粒，一日三次，偶爾間斷測血糖，均在7～8mmol/L之間。我擔(dān)心長期吃這些藥物會對肝腎不好，我從報紙上看到，現(xiàn)在一些新研制的治療糖尿病的藥物副作用小，作用又好，所以想請你推薦一個新的治療方案。另外，還想請教兩個問題，降糖藥是不是都必須飯前吃效果好？去醫(yī)院查血糖不空腹可不可以？
——山東濟(jì)南 小竇
小竇讀者：
達(dá)美康、二甲雙胍并不直接損害肝腎，只不過這兩種藥物主要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，如果病人本身的肝腎功能不正常，就會增加肝腎的負(fù)擔(dān)，此時不宜使用；但如果病人的肝腎功能正常，而且用藥之后空腹及餐后血糖均控制滿意，完全可以放心長期服用。
老年人對低血糖的易感性高、耐受性差，為安全起見，老年糖尿病人不宜服用優(yōu)降糖、消渴丸(內(nèi)含優(yōu)降糖)等長效、強效降糖藥，以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖(尤其是夜間低血糖)。除了前面提到的磺脲類(如達(dá)美康、糖適平、美吡達(dá)等)和雙胍類(如二甲雙胍)藥物以外，可供選擇的新藥主要有諾和龍、拜唐平、胰島素增敏劑(如文迪雅)。至于具體的治療方案，最好由專業(yè)醫(yī)生視病人的具體情況(如胖瘦、年齡、胰島功能、肝腎功能、血糖譜特點等等)來決定，如果病人對口服降糖藥原發(fā)或繼發(fā)性失效，則需用胰島素聯(lián)合或替代治療。
降糖藥的用法很有講究，用法不當(dāng)，事倍功半，磺脲類藥物于餐前半小時服用效果最好；諾和龍起效快，可于餐前服；拜唐平需嚼碎后與第一口飯同服；二甲雙胍最好在餐中或餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。
空腹血糖與餐后血糖分別代表不同的意義，有條件的最好是兩者都查。就糖尿病的診斷來說，查餐后血糖的意義更大，因為，在糖尿病的早期，往往先是餐后血糖升高，而空腹血糖可能正常。另外，為了全面了解糖尿病的控制情況，就必須化驗空腹與餐后血糖，不能只查一項。空腹與餐后血糖都是調(diào)整降糖藥物的重要依據(jù)，空腹血糖升高，需要調(diào)整頭一天晚上的藥物用量，餐后血糖高，需要調(diào)整的是本餐前的藥物用量。
就醫(yī)咨詢：山東濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 副主任醫(yī)師 王建華, 百拇醫(yī)藥
——山東濟(jì)南 小竇
小竇讀者：
達(dá)美康、二甲雙胍并不直接損害肝腎，只不過這兩種藥物主要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，如果病人本身的肝腎功能不正常，就會增加肝腎的負(fù)擔(dān)，此時不宜使用；但如果病人的肝腎功能正常，而且用藥之后空腹及餐后血糖均控制滿意，完全可以放心長期服用。
老年人對低血糖的易感性高、耐受性差，為安全起見，老年糖尿病人不宜服用優(yōu)降糖、消渴丸(內(nèi)含優(yōu)降糖)等長效、強效降糖藥，以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖(尤其是夜間低血糖)。除了前面提到的磺脲類(如達(dá)美康、糖適平、美吡達(dá)等)和雙胍類(如二甲雙胍)藥物以外，可供選擇的新藥主要有諾和龍、拜唐平、胰島素增敏劑(如文迪雅)。至于具體的治療方案，最好由專業(yè)醫(yī)生視病人的具體情況(如胖瘦、年齡、胰島功能、肝腎功能、血糖譜特點等等)來決定，如果病人對口服降糖藥原發(fā)或繼發(fā)性失效，則需用胰島素聯(lián)合或替代治療。
降糖藥的用法很有講究，用法不當(dāng)，事倍功半，磺脲類藥物于餐前半小時服用效果最好；諾和龍起效快，可于餐前服；拜唐平需嚼碎后與第一口飯同服；二甲雙胍最好在餐中或餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。
空腹血糖與餐后血糖分別代表不同的意義，有條件的最好是兩者都查。就糖尿病的診斷來說，查餐后血糖的意義更大，因為，在糖尿病的早期，往往先是餐后血糖升高，而空腹血糖可能正常。另外，為了全面了解糖尿病的控制情況，就必須化驗空腹與餐后血糖，不能只查一項。空腹與餐后血糖都是調(diào)整降糖藥物的重要依據(jù)，空腹血糖升高，需要調(diào)整頭一天晚上的藥物用量，餐后血糖高，需要調(diào)整的是本餐前的藥物用量。
就醫(yī)咨詢：山東濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 副主任醫(yī)師 王建華, 百拇醫(yī)藥