三月十日：乳腺癌保乳手術(shù)
3月10日(周三)《乳腺癌保乳手術(shù)》,嘉賓：戚曉東--北京同仁醫(yī)院腫瘤外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
3月10日(周三)《乳腺癌保乳手術(shù)》嘉賓：戚曉東--北京同仁醫(yī)院腫瘤外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
主持人：網(wǎng)友朋友們，大家好，今天是3月10日，今天我們的嘉賓是北京同仁醫(yī)院腫瘤外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士戚曉東老師，我們今天談?wù)摰脑掝}是乳腺癌保乳手術(shù)，我
記得您以前也在我們網(wǎng)站做過關(guān)于乳腺癌的話題，希望網(wǎng)民朋友們感興趣的話對這個問題進行提問。那么乳腺癌在我國發(fā)病的比率是怎么樣的情況呢？
戚曉東：歐美比較高，美國發(fā)現(xiàn)新的乳腺癌只有14萬左右，在美國，乳腺癌已經(jīng)是第一大腫瘤，并且在7—8個在一生中就有一個得，我們國家原來并不高，現(xiàn)在生活提高之后，乳腺癌發(fā)生率也明顯增高，特別是一些大城市，在80年代的時候，北京、上海、天津這些城市的發(fā)生率有只有十萬分之一左右，現(xiàn)在增加了十個百分點，在北京、天津、上海這些大城市，已經(jīng)是女性惡性腫瘤第一位的一。
主持人：在乳腺癌做手術(shù)，我們今天討論的是保乳手術(shù)，以前是不是要切除乳房呢？
戚曉東：是這樣的，長期以來，100多年前就已經(jīng)有乳腺癌的切除手術(shù)了，美國有一個很著名的外科專家，這個人創(chuàng)建了一個最經(jīng)驗的乳腺根治術(shù)，他切除乳房，還有切除乳腺，還有切除胸大肌，切除所屬的淋巴結(jié)，但是這個具有明顯的意義，局部復(fù)發(fā)率明顯的下降，但是經(jīng)過幾十年，到20世紀50年代出現(xiàn)了一個人，大家想，做手術(shù)總覺得手術(shù)沒切到位，有的人就創(chuàng)建了擴大，在這個基礎(chǔ)上，在切除乳腺，切除腋窩的淋巴結(jié)，還要切除胸骨旁的肋骨，還有的人擴大鎖骨上，當(dāng)時認為這種手術(shù)是切徹底了，但是經(jīng)過十幾年之后，這樣切除的效果，長期生存沒有標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)，為什么呢，跟他的一個創(chuàng)傷大免疫力下降，另外一個原因是創(chuàng)傷很大，并發(fā)癥也很多，所以整地上生存率并不很高，以前對他的認識以為乳腺癌是局部性的疾病，局部切了就好了，后來發(fā)現(xiàn)即便是局部切的很徹底，這個也會轉(zhuǎn)移，有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等等，到60年代，大家就認識到，乳腺癌是一個全身性的疾病，單靠手術(shù)切的再徹底，也不能把癌細胞拿掉，手術(shù)過大的切除，反而帶來免疫力減弱，所以又創(chuàng)建了改良根治手術(shù)，就是比標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)又縮小了，不切胸大肌了，把胸小肌拿掉，這兩種手術(shù)到現(xiàn)在，我們大部分癌癥80%的乳腺癌現(xiàn)在都改成這種手術(shù)�，F(xiàn)在胸小肌也不切了，是把乳腺切掉，這樣的話，改良根治手術(shù)經(jīng)過幾十年的長期的觀察，這樣保留胸肌的手術(shù)跟切除的是一樣的，但是患者功能得到了恢復(fù)，另外胸肌保留喪失的力量，積極局部的豐滿程度，并發(fā)癥都減少了很多，所以這種手術(shù)給廣大的外科大夫所承認，并且目前尤其在非發(fā)達地區(qū)的一些醫(yī)生用的是最多的 ......
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