中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報(bào)告(3)
(二)中國(guó)的衛(wèi)生保健體系必須立足于國(guó)情現(xiàn)實(shí),1、西方國(guó)家的衛(wèi)生保健體系面臨挑戰(zhàn),2、建立惠及13億人口的醫(yī)療衛(wèi)生體系必須發(fā)揮中醫(yī)
(二)中國(guó)的衛(wèi)生保健體系必須立足于國(guó)情現(xiàn)實(shí)衛(wèi)生保健體系是由一個(gè)國(guó)家的歷史、文化、經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、生活水準(zhǔn)等諸多因素決定的。與衛(wèi)生保健體系直接相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指一個(gè)國(guó)家籌資、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金為個(gè)人和集體提供防病、治病等衛(wèi)生保健服務(wù)的一種綜合性措施和制度。衛(wèi)生保健體系的模式源于實(shí)行什么樣的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而醫(yī)療保險(xiǎn)制度又受社會(huì)政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、傳統(tǒng)習(xí)慣、醫(yī)療服務(wù)的組織及現(xiàn)狀等多種因素的影響。目前，世界上已有100多個(gè)國(guó)家建立了不同形式、不同程度的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，例如，美國(guó)實(shí)行的是“以服務(wù)收費(fèi)的市場(chǎng)化體系”，法國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)實(shí)行的是“分散化的國(guó)家衛(wèi)生模式”，而加拿大、英國(guó)、瑞典等國(guó)實(shí)行的是“社會(huì)化的醫(yī)療形式”，但無(wú)論如何，都實(shí)行的是西醫(yī)醫(yī)療模式，或者說(shuō)是生物醫(yī)學(xué)模式。
近年來(lái)，世界各國(guó)不同程度都面臨衛(wèi)生保健成本增加的問(wèn)題，諸多醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)家、社會(huì)學(xué)家開(kāi)展了一些衛(wèi)生保健體系跨國(guó)研究工作，尤其是與美國(guó)不同的發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生保健體系的比較研究。從下面介紹的美國(guó)和法國(guó)的模式就可以得知，我們必須建立符合中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生保健體系，而不能照搬西方的模式。
1、西方國(guó)家的衛(wèi)生保健體系面臨挑戰(zhàn)
由于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)在近百年的發(fā)展中，已經(jīng)形成了大量的先進(jìn)醫(yī)療診斷設(shè)備、技術(shù)和資源，但是也出現(xiàn)了“重治療、輕預(yù)防”，“治療醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的分離”，“追求高技術(shù)、新藥物治療疑難疾病”等趨勢(shì)，使得所有以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)為主的發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生保健體系都出現(xiàn)了危機(jī)。以美國(guó)為例：
一是醫(yī)療費(fèi)用逐年高漲。1980年，美國(guó)人均衛(wèi)生保健費(fèi)用為1,063美元，到1994年上升到3,510美元，達(dá)到世界上最高水平，醫(yī)療衛(wèi)生總支出為9,494億美元，(其中僅醫(yī)院費(fèi)用一項(xiàng)就達(dá)3,385億美元)，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比例達(dá)13.7%；2000年，美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出達(dá)到1.3萬(wàn)億美元。占GDP的13%，占全球醫(yī)療衛(wèi)生支出總額的43%。在如此之高的支出費(fèi)用下，美國(guó)仍有15%的人享受不到醫(yī)療服務(wù)，也就是說(shuō)，約4000萬(wàn)人得不到起碼的醫(yī)療服務(wù)。由于費(fèi)用高昂，許多公民無(wú)法支付基本的醫(yī)療保險(xiǎn)， 到1995年只有29%的人參加“非管理收費(fèi)服務(wù)”的保險(xiǎn)計(jì)劃。也就是說(shuō)，美國(guó)是通過(guò)浪費(fèi)全世界43%的衛(wèi)生資源來(lái)保障其占世界4.7%人口的健康。
二是初級(jí)保健體系日趨弱化。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)，醫(yī)生偏好專(zhuān)業(yè)化，從事初級(jí)保健和家庭醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)生的數(shù)量減少，限制了衛(wèi)生保健的可及性和普及性。美國(guó)1950年有全科醫(yī)生112,000人，1980年下降到47,000人 ......
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