解讀急腹癥
急腹癥是腹腔內、盆腔內和腹膜后組織或臟器發(fā)生了急劇變化而出現(xiàn)的以腹部癥狀、體征為主，同時伴有全身反應的臨床表現(xiàn)。急性腹痛是最常見的癥狀，主要特點是發(fā)病急，進展快，病情重，需緊急處理。引起急腹癥的病因繁多，主要是腹內臟器病變，大致分為以下幾類：①急性炎性病變。如急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性出血壞死性小腸炎、急性胃腸炎、急性腹膜炎、急性盆腔炎、急性腸系膜淋巴結炎等。②急性穿孔性疾病。如胃、十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔、急性腸穿孔等。③腹腔臟器梗阻或扭轉。如急性腸梗阻、膽道蛔蟲阻塞、膽結石、腎或輸尿管結石、急性胃扭轉、網(wǎng)膜扭轉、卵巢囊腫蒂扭轉、妊娠子宮扭轉等。④破裂出血性疾病。如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂、卵巢囊腫或黃體破裂等。⑤腹腔血管性病變。如急性腸系膜動脈栓塞等。⑥損傷性疾病。如閉合性腹部損傷導致的出血、穿孔、實質性內臟破裂等。
上述病變中，以急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻及消化道穿孔引起的急腹癥最常見，下面簡單介紹這幾種疾病的診斷。
急性闌尾炎以轉移性右下腹痛為典型癥狀，疼痛先始于上腹或臍周，然后逐漸轉移至右下腹。體查有右下腹部固定壓痛，隨病情加重而壓痛明顯，查血常規(guī)白細胞升高。
急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，可伴有腰背部疼痛及惡心、嘔吐。體查有上腹部或左上腹部壓痛，查血尿淀粉酶升高，B超或CT提示胰腺腫大。
急性膽囊炎多數(shù)伴有膽囊結石，常在半夜發(fā)病，表現(xiàn)為右上腹部陣發(fā)性疼痛，可向右側肩背部放射。體查有右上腹部壓痛，B超可見膽囊內有結石及膽囊腫大。
腸梗阻在臨床上十分常見，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐、便秘。腹部X線可見到氣液平面。
消化道穿孔現(xiàn)在比以往要少，主要得益于治療消化性潰瘍的發(fā)展。臨床表現(xiàn)為腹部突然發(fā)生的疼痛。體查有明顯的腹膜刺激征即壓痛、反跳痛及肌緊張，腹部穿刺可抽出消化液，X線攝片可見到膈下有游離的氣體。, 百拇醫(yī)藥(周建平)
上述病變中，以急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻及消化道穿孔引起的急腹癥最常見，下面簡單介紹這幾種疾病的診斷。
急性闌尾炎以轉移性右下腹痛為典型癥狀，疼痛先始于上腹或臍周，然后逐漸轉移至右下腹。體查有右下腹部固定壓痛，隨病情加重而壓痛明顯，查血常規(guī)白細胞升高。
急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，可伴有腰背部疼痛及惡心、嘔吐。體查有上腹部或左上腹部壓痛，查血尿淀粉酶升高，B超或CT提示胰腺腫大。
急性膽囊炎多數(shù)伴有膽囊結石，常在半夜發(fā)病，表現(xiàn)為右上腹部陣發(fā)性疼痛，可向右側肩背部放射。體查有右上腹部壓痛，B超可見膽囊內有結石及膽囊腫大。
腸梗阻在臨床上十分常見，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐、便秘。腹部X線可見到氣液平面。
消化道穿孔現(xiàn)在比以往要少，主要得益于治療消化性潰瘍的發(fā)展。臨床表現(xiàn)為腹部突然發(fā)生的疼痛。體查有明顯的腹膜刺激征即壓痛、反跳痛及肌緊張，腹部穿刺可抽出消化液，X線攝片可見到膈下有游離的氣體。, 百拇醫(yī)藥(周建平)