產(chǎn)后損傷性疼痛有哪些
□主任醫(yī)師 胡獻國
鄰居小麗生產(chǎn)后已有一個多月了，仍覺得下腹部疼痛，吃了幾劑益氣養(yǎng)血、活血化淤的中藥，疼痛仍時斷時續(xù)，尤其是性生活后，疼痛更厲害，小兩口也因此而產(chǎn)生了一些誤會。這天上班后，小麗便來求診，經(jīng)過婦產(chǎn)科會診，考慮是“產(chǎn)后恥骨軟骨炎”，經(jīng)對癥治療，并口服了一些消炎止痛藥，小麗的疼痛便消失了。像小麗這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫做“產(chǎn)后骨盆損傷性疼痛”，除恥骨軟骨炎外，還有恥骨聯(lián)合分離、尾骨骨折等。
恥骨聯(lián)合分離：恥骨聯(lián)合在陰阜皮下，由兩側(cè)的恥骨以軟骨緊密相連，平時不活動。妊娠后期恥骨聯(lián)合上下的韌帶逐漸松弛，分娩時兩者輕度分離，使胎兒順利出生，然后逐漸恢復(fù)正常。恥骨聯(lián)合分離過大，則難于恢復(fù)，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合部持續(xù)性疼痛、按壓痛，并影響性生活。走路時兩側(cè)髖關(guān)節(jié)輪番上升，使分離的兩側(cè)恥骨上下活動，引起疼痛加劇。X線片可顯示恥骨聯(lián)合間隙大于正常。防治的辦法是，產(chǎn)后臥床以側(cè)臥和仰臥位置相交替，有助于恢復(fù)。也可用寬布帶纏繞骨盆部以減輕疼痛，促進愈合。癥狀較重的應(yīng)由醫(yī)師指導(dǎo)使用帆布兜帶懸吊或骨盆夾板，一般休息一個半月后癥狀會逐漸消失。
恥內(nèi)軟骨炎：可發(fā)生在妊娠后期和產(chǎn)后。妊娠期胎兒增大，子宮壓迫恥骨聯(lián)合部，或因分娩困難，產(chǎn)程較長，恥骨聯(lián)合受到損傷，影響局部血液循環(huán)，從而發(fā)生無菌性炎癥。治療方法與恥骨聯(lián)合分離相似，必要時可服用一些消炎止痛藥物。
尾骨骨折：產(chǎn)婦骨盆若偏于狹窄，或是胎兒較大，分娩時尾骨受到的擠壓力便比一般情況下要大；同時由于胎兒生長需要從母體獲得一定鈣質(zhì)，產(chǎn)婦尾骨和其他骨骼一樣因此缺鈣，比較疏松，這樣極易發(fā)生骨折。發(fā)生尾骨骨折后，主要癥狀是骶尾部疼痛，仰臥、坐位時疼痛加重，病人怕解大便，從而造成便秘。醫(yī)師用手指伸進直腸可以觸摸到尾骨有異常活動，并有明顯的觸痛。X線攝片也有骨折顯示，但這種骨折一般不會有大的移位。仰臥、坐位時在疼痛部位墊一個氣圈，或改為仰臥位，坐狹長的凳子，使這個部位落空，便可減輕疼痛。適當(dāng)多飲用一些溫水，服用一些潤腸通便的藥物，保持大便通暢，大約2～3周即可愈合，疼痛自然消失，對以后的生活、工作沒有影響。個別病人痊愈后仍遺留有尾骨疼痛現(xiàn)象，盡量保守治療，必要時行尾骨切除，效果較好。, http://www.www.srpcoatings.com
鄰居小麗生產(chǎn)后已有一個多月了，仍覺得下腹部疼痛，吃了幾劑益氣養(yǎng)血、活血化淤的中藥，疼痛仍時斷時續(xù)，尤其是性生活后，疼痛更厲害，小兩口也因此而產(chǎn)生了一些誤會。這天上班后，小麗便來求診，經(jīng)過婦產(chǎn)科會診，考慮是“產(chǎn)后恥骨軟骨炎”，經(jīng)對癥治療，并口服了一些消炎止痛藥，小麗的疼痛便消失了。像小麗這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫做“產(chǎn)后骨盆損傷性疼痛”，除恥骨軟骨炎外，還有恥骨聯(lián)合分離、尾骨骨折等。
恥骨聯(lián)合分離：恥骨聯(lián)合在陰阜皮下，由兩側(cè)的恥骨以軟骨緊密相連，平時不活動。妊娠后期恥骨聯(lián)合上下的韌帶逐漸松弛，分娩時兩者輕度分離，使胎兒順利出生，然后逐漸恢復(fù)正常。恥骨聯(lián)合分離過大，則難于恢復(fù)，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合部持續(xù)性疼痛、按壓痛，并影響性生活。走路時兩側(cè)髖關(guān)節(jié)輪番上升，使分離的兩側(cè)恥骨上下活動，引起疼痛加劇。X線片可顯示恥骨聯(lián)合間隙大于正常。防治的辦法是，產(chǎn)后臥床以側(cè)臥和仰臥位置相交替，有助于恢復(fù)。也可用寬布帶纏繞骨盆部以減輕疼痛，促進愈合。癥狀較重的應(yīng)由醫(yī)師指導(dǎo)使用帆布兜帶懸吊或骨盆夾板，一般休息一個半月后癥狀會逐漸消失。
恥內(nèi)軟骨炎：可發(fā)生在妊娠后期和產(chǎn)后。妊娠期胎兒增大，子宮壓迫恥骨聯(lián)合部，或因分娩困難，產(chǎn)程較長，恥骨聯(lián)合受到損傷，影響局部血液循環(huán)，從而發(fā)生無菌性炎癥。治療方法與恥骨聯(lián)合分離相似，必要時可服用一些消炎止痛藥物。
尾骨骨折：產(chǎn)婦骨盆若偏于狹窄，或是胎兒較大，分娩時尾骨受到的擠壓力便比一般情況下要大；同時由于胎兒生長需要從母體獲得一定鈣質(zhì)，產(chǎn)婦尾骨和其他骨骼一樣因此缺鈣，比較疏松，這樣極易發(fā)生骨折。發(fā)生尾骨骨折后，主要癥狀是骶尾部疼痛，仰臥、坐位時疼痛加重，病人怕解大便，從而造成便秘。醫(yī)師用手指伸進直腸可以觸摸到尾骨有異常活動，并有明顯的觸痛。X線攝片也有骨折顯示，但這種骨折一般不會有大的移位。仰臥、坐位時在疼痛部位墊一個氣圈，或改為仰臥位，坐狹長的凳子，使這個部位落空，便可減輕疼痛。適當(dāng)多飲用一些溫水，服用一些潤腸通便的藥物，保持大便通暢，大約2～3周即可愈合，疼痛自然消失，對以后的生活、工作沒有影響。個別病人痊愈后仍遺留有尾骨疼痛現(xiàn)象，盡量保守治療，必要時行尾骨切除，效果較好。, http://www.www.srpcoatings.com