高血壓合并心動過速的治療
高血壓病人在初發(fā)高血壓時，神經(jīng)調節(jié)失去平衡，交感神經(jīng)過度興奮，這種異常在高血壓病的發(fā)病中起重要的作用，當交感神經(jīng)過度興奮時表現(xiàn)為心率加快，心收縮力加強，使心臟排血量增加，血壓上升。
國外一項研究中發(fā)現(xiàn)，隨著心率增快，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直線上升，心率越慢壽命相對越長。心率是反映交感神經(jīng)興奮性的一個重要指標。交感神經(jīng)過度興奮與多種因素有關，除了有遺傳因素之外還與多種環(huán)境因素有關：①由于職業(yè)造成的應激狀態(tài)，工作節(jié)奏加快、精神壓力大造成的，多見于中年“白領”階層。這種人常在日間工作時血壓升高、心率加快，中午及晚上休息時血壓下降、心率減慢。老年人由于對外界適應能力減弱，若處于同樣強度的工作負荷，其應激反應可能比青年人更明顯。②吸煙及大量飲酒可刺激交感神經(jīng)，引起血壓上升、心率加快。③食鹽攝入過多過少都會引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。④缺乏體力活動的人易引起交感興奮。⑤肥胖的人常伴代謝紊亂，如血胰島素升高、糖耐量異�；蛱悄虿。０樾穆始涌�。這種交感神經(jīng)興奮與代謝紊亂雙重因素會更加加速心血管病變，引起全身動脈硬化�？傊�，心率加快可使血管內血流加速、壓力增高，引起血管內膜受損，從而在損傷處脂質沉著，引起動脈硬化，脂質斑塊形成。因為心率加快、心收縮力加強易引起心臟左室肥厚。而研究發(fā)現(xiàn)，左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加，因此高血壓病人的心率可以作為一個心血管意外發(fā)生及死亡率的預測。
對長期安靜時心率‘80次/分的高血壓病人應改變不良的環(huán)境因素，如減輕工作及精神壓力、減肥、多運動、低鹽飲食、戒煙、忌酒等，同時還需選擇合適的降壓藥物：
(1)β受體阻滯劑或加服中樞α2受體激動劑，如可樂定。
(2)某些減慢心率較明顯，即β作用較強的α、β受體阻滯劑，如阿羅洛爾(阿爾馬爾)。
(3)若高血壓病人合并有代謝異常，如高甘油三酯血癥或糖尿病時，可選擇減慢心率的非雙氫吡啶類鈣拮抗劑，如緩釋異搏定或緩釋恬爾心，也可同服有輕度抑制交感神經(jīng)興奮性的轉換酶抑制劑。
(4)若服非雙氫吡啶類鈣拮抗劑，心率仍大于80次/分，可采用緩釋恬爾心加小劑量α、β受體阻滯劑，如阿羅洛爾；或小劑量β受體阻滯劑，如倍他樂克。, http://www.www.srpcoatings.com
國外一項研究中發(fā)現(xiàn)，隨著心率增快，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直線上升，心率越慢壽命相對越長。心率是反映交感神經(jīng)興奮性的一個重要指標。交感神經(jīng)過度興奮與多種因素有關，除了有遺傳因素之外還與多種環(huán)境因素有關：①由于職業(yè)造成的應激狀態(tài)，工作節(jié)奏加快、精神壓力大造成的，多見于中年“白領”階層。這種人常在日間工作時血壓升高、心率加快，中午及晚上休息時血壓下降、心率減慢。老年人由于對外界適應能力減弱，若處于同樣強度的工作負荷，其應激反應可能比青年人更明顯。②吸煙及大量飲酒可刺激交感神經(jīng)，引起血壓上升、心率加快。③食鹽攝入過多過少都會引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。④缺乏體力活動的人易引起交感興奮。⑤肥胖的人常伴代謝紊亂，如血胰島素升高、糖耐量異�；蛱悄虿。０樾穆始涌�。這種交感神經(jīng)興奮與代謝紊亂雙重因素會更加加速心血管病變，引起全身動脈硬化�？傊�，心率加快可使血管內血流加速、壓力增高，引起血管內膜受損，從而在損傷處脂質沉著，引起動脈硬化，脂質斑塊形成。因為心率加快、心收縮力加強易引起心臟左室肥厚。而研究發(fā)現(xiàn)，左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加，因此高血壓病人的心率可以作為一個心血管意外發(fā)生及死亡率的預測。
對長期安靜時心率‘80次/分的高血壓病人應改變不良的環(huán)境因素，如減輕工作及精神壓力、減肥、多運動、低鹽飲食、戒煙、忌酒等，同時還需選擇合適的降壓藥物：
(1)β受體阻滯劑或加服中樞α2受體激動劑，如可樂定。
(2)某些減慢心率較明顯，即β作用較強的α、β受體阻滯劑，如阿羅洛爾(阿爾馬爾)。
(3)若高血壓病人合并有代謝異常，如高甘油三酯血癥或糖尿病時，可選擇減慢心率的非雙氫吡啶類鈣拮抗劑，如緩釋異搏定或緩釋恬爾心，也可同服有輕度抑制交感神經(jīng)興奮性的轉換酶抑制劑。
(4)若服非雙氫吡啶類鈣拮抗劑，心率仍大于80次/分，可采用緩釋恬爾心加小劑量α、β受體阻滯劑，如阿羅洛爾；或小劑量β受體阻滯劑，如倍他樂克。, http://www.www.srpcoatings.com