四診心法要訣下
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2004年9月17日
四言脈訣, 始自漢張仲景平脈法, 宋崔嘉彥衍之, 明李時珍刪補. 及李中梓又補其缺略, 刪其差謬, 復加注釋, 固巳文簡義賅矣. 然猶有與經(jīng)義不合者, 今皆刪去, 其未備者補之.
1. 脈為血腑, 百體貫通, 寸口動脈, 大會朝宗.
【注】經(jīng)曰: 脈者, 血之腑也. 周身血脈運行, 莫不由此貫通, 故曰百體貫通也. 『難經(jīng)』曰: 十二經(jīng)中皆有動脈, 獨取寸口, 以決死生. 寸口者, 左右寸, 關, 尺, 手太陰肺經(jīng)動脈也;為脈之大要會也.故曰: 寸口動脈, 大會朝宗也.
2. 診人之脈, 高骨上取, 因何名關, 界乎寸尺.
【注】凡診人之脈,令仰其手, 視掌后有高骨隆起, 即是關部脈也.醫(yī)者復手取之, 先將中指取定關部, 方下前后二指于寸, 尺之上. 病人長, 則下指宜疏; 病人短, 則下指宜密. 因其界乎寸, 尺二部之間, 故命名曰關.
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3. 至魚一寸, 至澤一尺, 因此命名, 陽寸陰尺.
【注】從高骨上至魚際, 長一寸, 因此命名曰寸.從高骨下至尺澤,長一尺, 因此命名曰尺. 寸部候上, 故為陽也. 尺部候下, 故為陰也.
4. 右寸肺胸, 左寸心膻. 右關脾胃, 左肝膈膽.三部三焦, 兩尺兩腎. 左小膀胱, 右大腸認.
【注】右寸浮候胸中, 沉似候肺. 左寸浮候膻中, 沉以候心. 右關浮以候胃, 沉以候脾. 左關浮候膈膽, 沉以候肝. 兩尺沉俱候腎, 尺浮候小腸, 膀胱, 右尺浮候大腸. 膻, 膻中即包絡也. 五臟皆一, 惟腎有二, 故曰兩尺候兩腎也.然『內(nèi)經(jīng)』言腑不及膽者, 以寄于肝也.不及大, 小腸,膀胱者, 以統(tǒng)于腹中也. 不及三焦者, 以寸候胸中,主上焦也; 關候膈中, 主中焦也?尺候腹中, 主下焦也. 此遵『內(nèi)經(jīng)』分配三部診脈法也. 至偽訣以大, 小腸配于寸上, 以三焦配于左尺, 以命門配于右尺, 其手厥陰包絡, 竟置而不言, 悉屬不經(jīng). 滑壽以左尺候小腸, 膀胱前陰之病, 右尺候大腸, 后陰之病, 可稱千古只眼也. 浮外候腑, 沉內(nèi)候臟之說, 詳于卷末.
, 百拇醫(yī)藥
5.命門屬腎, 生氣之源, 人無兩尺, 必死不痊.
【注】兩腎之中, 名曰命門. 命門居兩腎之中, 故兩尺屬之. 命門之少火, 即腎間動氣, 是為生氣之源也.人若無兩尺脈, 則生氣絕矣,病者必死不能痊也.
6. 關脈一分, 右食左風, 右為氣口, 左為人迎.
【注】陰得尺中一寸, 陽得寸內(nèi)九分. 一寸九分, 寸, 關, 尺脈三分分之. 今日關脈一分, 乃關上之一分也. 左關一分名人迎, 肝膽脈也.肝膽主風, 故人迎緊盛, 主乎傷風. 右關一分名氣口, 脾胃脈也.脾胃主食, 故氣口緊盛, 主乎傷食. 此創(chuàng)自叔和, 試之于診, 每多不應, 然為后世所宗, 不得不姑存其說. 觀『內(nèi)經(jīng)』以足陽明胃經(jīng), 頸上之動脈為人迎 , 手太陰肺經(jīng)高骨之動脈為氣口, 足知其謬矣.
7.脈有七診, 曰浮中沉, 上竟下竟, 左右推尋.
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【注】浮者, 輕下指于皮脈間所得之脈也. 沉者, 重下指于筋骨間所得之脈也. 中者, 不輕不重, 下指于饑肉間所得之脈也. 上者, 兩寸也: 竟者, 即『內(nèi)經(jīng)』上竟上者, 胸喉中事也. 下者, 兩尺也; 竟者, 即『內(nèi)經(jīng)』下竟下者, 少腹, 腰, 股, 脛, 足中事也, 左右者, 左右手脈也. 此七診者, 乃推尋取脈之法也, 非謂『內(nèi)經(jīng)』獨大, 獨小, 獨寒, 獨熱, 獨遲, 獨疾, 獨陷下七診之脈也.
8.男左大順, 女右大宜, 男尺恒虛, 女尺恒實.
【注】天道陽盛于左, 地道陰盛于右.故男左女右, 脈大為順宜也.天之陽在南,陰在北, 地之陽在北, 陰在南, 陽道常饒, 陰道常虧.故男寸恒實, 尺恒虛, 女寸恒虛, 尺恒實也.
9.又有三部, 曰天地人, 部各有三, 九候名焉. 額頰耳前, 寸口岐銳, 下足三陰, 肝腎脾胃.
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【注】此遵『內(nèi)經(jīng)』三部九候, 十二經(jīng)中皆有動脈之診法也.三部,謂上, 中, 下也. 曰天, 地, 人, 謂上, 中, 下三部, 有天, 地, 人之名也.部各有三, 九候名焉, 謂三部各有天, 地, 人, 三而三之,合為九候之名也.額, 頰, 耳前, 謂兩額, 兩頰, 耳前也. 上部天,兩額之動脈, 當頜厭之分, 足少陽脈氣所行, 以候頭角者也. 上部地, 兩頰之動脈, 即地倉, 人迎之分, 足陽明脈氣所行, 以候口齒者也. 上部人, 耳前之動脈, 即和??之分, 手少陽脈氣所行, 以候耳目者也. 寸口岐銳, 謂寸口岐骨銳骨也. 中部天, 乃掌后經(jīng)渠之次, 寸口之動脈, 手太陰脈氣所行, 以候肺者也. 中部地, 乃手大指次指岐骨間, 合谷之動脈, 手陽明脈氣所行, 以候胸中者也. 中部人, 乃掌后銳骨下神門之動脈, 手少陰脈氣所行, 以候心者也. 下足三陰, 謂五
里, 太溪, 箕門, 肝, 腎, 脾, 胃也. 下部天, 乃氣沖下三寸, 五里之動脈, 足厥陰脈氣所行, 以候肝者也.下部地, 乃內(nèi)踝后跟骨傍,太溪之動脈, 足少陰脈氣所行, 以候腎者也. 下部人, 乃魚腹上越筋間, 箕門之動脈, 足太陰脈氣所行, 以候脾胃者也.
10. 寸口大會, 五十合經(jīng). 不滿其動, 無氣必兇. 更加疏數(shù), 止還不能. 短死歲內(nèi), 期定難生.
【注】寸口動脈, 五十一止, 合于經(jīng)常不病之脈也.若四十動一止,一臟無氣, 主四歲死. 三十動一止, 二臟無氣, 主三歲死. 二十動一止, 三臟無氣, 主二歲死. 十動一止, 四臟無氣, 主一歲死. 不滿十動一止, 五臟無氣, 若更乍數(shù)乍疏, 止而不能即還, 則可期短死, 一歲之內(nèi), 必難生也., 百拇醫(yī)藥( 友情提供)
1. 脈為血腑, 百體貫通, 寸口動脈, 大會朝宗.
【注】經(jīng)曰: 脈者, 血之腑也. 周身血脈運行, 莫不由此貫通, 故曰百體貫通也. 『難經(jīng)』曰: 十二經(jīng)中皆有動脈, 獨取寸口, 以決死生. 寸口者, 左右寸, 關, 尺, 手太陰肺經(jīng)動脈也;為脈之大要會也.故曰: 寸口動脈, 大會朝宗也.
2. 診人之脈, 高骨上取, 因何名關, 界乎寸尺.
【注】凡診人之脈,令仰其手, 視掌后有高骨隆起, 即是關部脈也.醫(yī)者復手取之, 先將中指取定關部, 方下前后二指于寸, 尺之上. 病人長, 則下指宜疏; 病人短, 則下指宜密. 因其界乎寸, 尺二部之間, 故命名曰關.
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3. 至魚一寸, 至澤一尺, 因此命名, 陽寸陰尺.
【注】從高骨上至魚際, 長一寸, 因此命名曰寸.從高骨下至尺澤,長一尺, 因此命名曰尺. 寸部候上, 故為陽也. 尺部候下, 故為陰也.
4. 右寸肺胸, 左寸心膻. 右關脾胃, 左肝膈膽.三部三焦, 兩尺兩腎. 左小膀胱, 右大腸認.
【注】右寸浮候胸中, 沉似候肺. 左寸浮候膻中, 沉以候心. 右關浮以候胃, 沉以候脾. 左關浮候膈膽, 沉以候肝. 兩尺沉俱候腎, 尺浮候小腸, 膀胱, 右尺浮候大腸. 膻, 膻中即包絡也. 五臟皆一, 惟腎有二, 故曰兩尺候兩腎也.然『內(nèi)經(jīng)』言腑不及膽者, 以寄于肝也.不及大, 小腸,膀胱者, 以統(tǒng)于腹中也. 不及三焦者, 以寸候胸中,主上焦也; 關候膈中, 主中焦也?尺候腹中, 主下焦也. 此遵『內(nèi)經(jīng)』分配三部診脈法也. 至偽訣以大, 小腸配于寸上, 以三焦配于左尺, 以命門配于右尺, 其手厥陰包絡, 竟置而不言, 悉屬不經(jīng). 滑壽以左尺候小腸, 膀胱前陰之病, 右尺候大腸, 后陰之病, 可稱千古只眼也. 浮外候腑, 沉內(nèi)候臟之說, 詳于卷末.
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5.命門屬腎, 生氣之源, 人無兩尺, 必死不痊.
【注】兩腎之中, 名曰命門. 命門居兩腎之中, 故兩尺屬之. 命門之少火, 即腎間動氣, 是為生氣之源也.人若無兩尺脈, 則生氣絕矣,病者必死不能痊也.
6. 關脈一分, 右食左風, 右為氣口, 左為人迎.
【注】陰得尺中一寸, 陽得寸內(nèi)九分. 一寸九分, 寸, 關, 尺脈三分分之. 今日關脈一分, 乃關上之一分也. 左關一分名人迎, 肝膽脈也.肝膽主風, 故人迎緊盛, 主乎傷風. 右關一分名氣口, 脾胃脈也.脾胃主食, 故氣口緊盛, 主乎傷食. 此創(chuàng)自叔和, 試之于診, 每多不應, 然為后世所宗, 不得不姑存其說. 觀『內(nèi)經(jīng)』以足陽明胃經(jīng), 頸上之動脈為人迎 , 手太陰肺經(jīng)高骨之動脈為氣口, 足知其謬矣.
7.脈有七診, 曰浮中沉, 上竟下竟, 左右推尋.
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【注】浮者, 輕下指于皮脈間所得之脈也. 沉者, 重下指于筋骨間所得之脈也. 中者, 不輕不重, 下指于饑肉間所得之脈也. 上者, 兩寸也: 竟者, 即『內(nèi)經(jīng)』上竟上者, 胸喉中事也. 下者, 兩尺也; 竟者, 即『內(nèi)經(jīng)』下竟下者, 少腹, 腰, 股, 脛, 足中事也, 左右者, 左右手脈也. 此七診者, 乃推尋取脈之法也, 非謂『內(nèi)經(jīng)』獨大, 獨小, 獨寒, 獨熱, 獨遲, 獨疾, 獨陷下七診之脈也.
8.男左大順, 女右大宜, 男尺恒虛, 女尺恒實.
【注】天道陽盛于左, 地道陰盛于右.故男左女右, 脈大為順宜也.天之陽在南,陰在北, 地之陽在北, 陰在南, 陽道常饒, 陰道常虧.故男寸恒實, 尺恒虛, 女寸恒虛, 尺恒實也.
9.又有三部, 曰天地人, 部各有三, 九候名焉. 額頰耳前, 寸口岐銳, 下足三陰, 肝腎脾胃.
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【注】此遵『內(nèi)經(jīng)』三部九候, 十二經(jīng)中皆有動脈之診法也.三部,謂上, 中, 下也. 曰天, 地, 人, 謂上, 中, 下三部, 有天, 地, 人之名也.部各有三, 九候名焉, 謂三部各有天, 地, 人, 三而三之,合為九候之名也.額, 頰, 耳前, 謂兩額, 兩頰, 耳前也. 上部天,兩額之動脈, 當頜厭之分, 足少陽脈氣所行, 以候頭角者也. 上部地, 兩頰之動脈, 即地倉, 人迎之分, 足陽明脈氣所行, 以候口齒者也. 上部人, 耳前之動脈, 即和??之分, 手少陽脈氣所行, 以候耳目者也. 寸口岐銳, 謂寸口岐骨銳骨也. 中部天, 乃掌后經(jīng)渠之次, 寸口之動脈, 手太陰脈氣所行, 以候肺者也. 中部地, 乃手大指次指岐骨間, 合谷之動脈, 手陽明脈氣所行, 以候胸中者也. 中部人, 乃掌后銳骨下神門之動脈, 手少陰脈氣所行, 以候心者也. 下足三陰, 謂五
里, 太溪, 箕門, 肝, 腎, 脾, 胃也. 下部天, 乃氣沖下三寸, 五里之動脈, 足厥陰脈氣所行, 以候肝者也.下部地, 乃內(nèi)踝后跟骨傍,太溪之動脈, 足少陰脈氣所行, 以候腎者也. 下部人, 乃魚腹上越筋間, 箕門之動脈, 足太陰脈氣所行, 以候脾胃者也.
10. 寸口大會, 五十合經(jīng). 不滿其動, 無氣必兇. 更加疏數(shù), 止還不能. 短死歲內(nèi), 期定難生.
【注】寸口動脈, 五十一止, 合于經(jīng)常不病之脈也.若四十動一止,一臟無氣, 主四歲死. 三十動一止, 二臟無氣, 主三歲死. 二十動一止, 三臟無氣, 主二歲死. 十動一止, 四臟無氣, 主一歲死. 不滿十動一止, 五臟無氣, 若更乍數(shù)乍疏, 止而不能即還, 則可期短死, 一歲之內(nèi), 必難生也., 百拇醫(yī)藥( 友情提供)