天堂通行證：腦死亡
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2004年12月30日
無論是鳳凰衛(wèi)視著名主持人劉海若，還是巴勒斯坦解放陣線主席阿拉法特……在生死悠關(guān)時刻，一個令人撲朔迷離的名詞——腦死亡，都成為了世界關(guān)注的焦點。腦死亡，現(xiàn)已成為一張“天堂通行證”，即確定人生命是否已經(jīng)或應(yīng)該停止的標(biāo)準(zhǔn)。但如何解釋及判定腦死亡，卻令世界各國著名學(xué)者歷經(jīng)半個世紀(jì)爭論不休。如何解讀這個深奧的生死“分界線”？日前，在第十次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上，北京朝陽醫(yī)院急診科主任醫(yī)師李春盛的詳細(xì)講解，并對記者進(jìn)行了“專題導(dǎo)讀”。
是否死亡？基本觀念被動搖
千百年來，根據(jù)呼吸、心跳停止判定死亡的觀念，被人們認(rèn)為是“天經(jīng)地義”。但是，自從呼吸機廣泛用于臨床以來，這一觀念從根本上發(fā)生了動搖。因為，機械通氣能使病人較長時間地維持呼吸、循環(huán)功能以及其他臟器血液供應(yīng)，但是由于顱內(nèi)壓超過腦灌注壓使腦循環(huán)處于停止?fàn)顟B(tài)，這時盡管呼吸及心臟功能維持，但腦功能已喪失且不可回逆，從而出現(xiàn)了死亡的另一個定義——腦死亡。
李春盛介紹了這一重要歷史開端，他說：“1956年，兩位歐洲國家醫(yī)生使用當(dāng)時的人工呼吸裝置搶救了6例致死性顱內(nèi)病變的病人。當(dāng)時，病人已呼吸停止、各種反射消失、血壓降低、多尿、低溫，在插管后，病人的生命在機械通氣下維持了2～26天心跳才停止。但是，在機械通氣的情況下，動脈血管造影顯示病人腦內(nèi)無血流，其后的尸檢發(fā)現(xiàn)全部病例都有不同程度的腦軟化，其中一例機械通氣26天的死者大腦已全部破壞，呈‘粥樣’自溶，被病理學(xué)家稱之為‘呼吸器腦’。數(shù)月后，法國學(xué)者首次提出腦死亡概念，當(dāng)時命名為‘超昏迷’�！边@是人類首次以神經(jīng)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義死亡。對于腦死亡的概念，這些學(xué)者們強調(diào)腦電圖等電位即腦電波消失具有重要意義。如何解釋及判定腦死亡？這一世界性科學(xué)爭論也自此開始 ......
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