把肺從壓力下解放出來——呼吸疾病專家談氣胸的治療
本報記者 王麗云
戰(zhàn)爭年代，在部隊當衛(wèi)生員的時候，一位戰(zhàn)友手腕處的橈動脈被子彈打破了，因條件所限，周廷才只能先用布帶扎住戰(zhàn)友的手腕止血，然后向上級軍醫(yī)請示如何進一步處理，上級軍醫(yī)的話至今還在他耳邊回蕩：“下午準備截肢!”
現(xiàn)在看來再簡單不過的問題，在醫(yī)學(xué)落后、國家貧窮的戰(zhàn)爭年代，卻讓戰(zhàn)友失去了一條手臂，而這樣的例子在當時比比皆是。從那時候起，周主任就立志學(xué)好醫(yī)學(xué)知識，盡最大可能為醫(yī)學(xué)的發(fā)展和同胞的健康貢獻自己的力量……
到病房里采訪的時候，周廷才主任正在為病人換藥。換完藥回到辦公室，記者好奇地問為什么退休了還親自做換藥這么基本的工作，周主任的回答很簡單：從最基本的事情做起，才能更好地掌握病情，更好地為病人治病。
已經(jīng)75歲高齡的周主任，退休后被醫(yī)院返聘，仍然堅持工作在臨床第一線。呼吸二科的孫文青主任告訴記者，返聘專家周一到周五上午上班，周主任周一、周三、周五上午看門診，周二、周四上午在病房，每天都工作到中午12點以后，周六還親自到病房查看病人；因為高度近視，近幾年才放棄參與夜間急癥的處理�？粗苤魅挝ⅠW著背、小心翼翼走路的身影，記者不得不肅然起敬。
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談起自己的經(jīng)歷，周主任滔滔不絕。他從16歲開始就參加了八路軍，在軍區(qū)衛(wèi)校學(xué)習(xí)，當過衛(wèi)生員、護士、護士長，后來上過醫(yī)專、在黨校干過行政工作，再后來，到山東醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)在的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院)上大學(xué)，畢業(yè)后在山東省胸科醫(yī)院從事臨床工作至今。上大學(xué)的時候，上級領(lǐng)導(dǎo)多次要求他改行做行政工作，而他一次次地堅持了自己的意見——從事醫(yī)學(xué)專業(yè)、發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)。究竟是什么原因讓周主任頂住重重壓力堅持從事醫(yī)學(xué)工作的呢？他給記者講了一段往事。戰(zhàn)爭年代，在部隊當衛(wèi)生員的時候，一位戰(zhàn)友手腕處的橈動脈被子彈打破了，因條件所限，周主任只能先用布帶扎住戰(zhàn)友的手腕止血，然后向上級軍醫(yī)請示如何進一步處理，上級軍醫(yī)的話至今還在他耳邊回蕩：“下午準備截肢!”現(xiàn)在看來再簡單不過的問題，在醫(yī)學(xué)落后、國家貧窮的戰(zhàn)爭年代，卻讓戰(zhàn)友失去了一條手臂，而這樣的例子在當時比比皆是。從那時候起，周主任就立志學(xué)好醫(yī)學(xué)知識，盡最大可能為醫(yī)學(xué)的發(fā)展和同胞的健康貢獻自己的力量。
1963年從山東醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，周主任一直在山東省胸科醫(yī)院從事呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作，特別在氣胸、水胸(胸腔積液)、膿胸(簡稱“三胸”)的診斷治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，并發(fā)明了獨特且富有成效的治療方法。因為在處理呼吸系統(tǒng)急癥以及“三胸”方面的突出表現(xiàn)，周主任所在的病房曾經(jīng)被院領(lǐng)導(dǎo)命名為“急癥病房”、“‘三胸’病房”，近年來其所在的呼吸二科又稱“液氣胸中心”。
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氣體進入胸膜腔產(chǎn)生氣胸
什么是氣胸呢？氣胸是怎么造成的？周主任告訴記者，肺表面有一層臟層胸膜，胸廓內(nèi)表面有一層壁層胸膜，這兩層胸膜組成了一個密閉的潛在腔隙，正常情況下這個腔隙中是沒有氣體的，只有少量粘液起潤滑作用，成負壓狀態(tài)。當一些原因?qū)е滦啬で黄屏褧r，空氣就會進入這個腔隙，使胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負壓變成正壓，從而壓迫肺組織，使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同的肺、心功能障礙。
據(jù)孫文青主任介紹，用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內(nèi)疾病，稱人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。
自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是突發(fā)的胸痛和氣短，可有咳嗽，但痰少。癥狀的嚴重程度與氣胸的多少(胸膜腔內(nèi)氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度)及與有無伴發(fā)的疾病有關(guān)，例如患有嚴重肺氣腫的患者，呼吸功能已經(jīng)很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的癥狀。
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一次抽光氣體治愈氣胸
氣胸的治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型適當進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所造成的障礙，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能。孫文青主任告訴記者，排氣治療就是穿刺插管，把氣體從胸膜腔里抽出來，臨床上一般都采用分次限量抽氣(每日或隔日一次，每次抽氣不超過1000毫升)和胸腔閉式引流(用低壓讓胸膜腔內(nèi)的氣體引流出來)。但這兩種方法通常需要反復(fù)抽氣、引流，時間比較長。
四十年前，周主任在給一位病人抽氣治療的時候，偶然發(fā)現(xiàn)一次性把氣體抽光，病人的癥狀就消失了，破口也不再漏氣了!這個發(fā)現(xiàn)讓周主任興奮不已：是不是對所有的氣胸病人都可以一次性抽光氣體呢？接下來的試驗證實了這一設(shè)想，一次性抽光胸膜腔內(nèi)的氣體，肺回復(fù)后可以讓壁層胸膜和臟層胸膜緊貼在一起，關(guān)閉胸膜腔，閉合胸膜破口，阻止其繼續(xù)漏氣，加快氣胸愈合。四十年來，周主任和他的同事們用這個方法治愈了幾千例氣胸病人，取得了顯著效果，從未發(fā)生過危險情況。
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而這種做法并沒有得到同行的認可，一次性抽光氣體，在國內(nèi)外沒有先例。醫(yī)學(xué)界普遍認為，一次抽氣的量多了，會產(chǎn)生并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這個量的限度也有所變化，從上個世紀五六十年代的每次500～600毫升，到七八十年代的每次600～800毫升，再到現(xiàn)在的每次1000毫升。周主任認為，這正說明了一次性抽光氣體并不是沒有可能，問題的關(guān)鍵不在于每次抽氣的量的多少，而在于抽氣時的速度是不是控制在病人的承受能力范圍之內(nèi)。在長期的實踐和摸索中，周主任發(fā)現(xiàn)，如果把抽氣速度控制在每分鐘100毫升以內(nèi)，就不會出現(xiàn)并發(fā)癥；如果快于這個速度，則有發(fā)生肺水腫、縱隔擺動、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥的危險。
實踐中不斷改進和完善
那么，如何控制好抽氣的速度，從而一次性抽光氣體呢？這并不像理論上說起來那么簡單。在幾十年的反復(fù)探索中，周主任逐漸總結(jié)出了一套獨具特色的治療氣胸的系列“新療法”，包括：新法胸穿(別針)注射器一次逐漸抽盡積氣法；負壓瓶手控安全速效排氣法及其相配套的輔助療法，如體位輔助排氣法、扎腹帶法、水氣置換法、雙手捏管排氣法和紅霉素胸腔注入法等。實踐結(jié)果證明，用這些方法治療氣胸簡易安全、療效迅速可靠、治愈率高、復(fù)發(fā)率低，未見嚴重副反應(yīng)或并發(fā)癥，無死亡病例。
, 百拇醫(yī)藥
對于閉合性氣胸，一般一次抽氣就能治愈，而對于張力性氣胸和交通性氣胸，往往一次抽盡氣體后還會復(fù)發(fā)，需要反復(fù)抽氣。周主任研究后發(fā)現(xiàn)，這是因為不同病人臟層胸膜上的破口大小、位置不盡相同，需要根據(jù)具體情況具體分析并采取相應(yīng)的措施，比如輔助體位。有的病人胸膜上的破口一直漏氣，怎么也抽不盡氣體，周主任就囑咐病人改變體位，最終找到特定的體位，來增加對破口的壓力，幫助抽盡氣體。有一次，一位14歲的女孩氣胸反復(fù)發(fā)作，到山東省胸科醫(yī)院要求做手術(shù)。周主任考慮到孩子還小，手術(shù)對她今后的人生影響太大，就先給病人穿刺抽氣，抽氣過程中根據(jù)體位猜測右肺上葉可能存在比較大的破口。后來病人家屬堅持要求手術(shù)，手術(shù)結(jié)果證實了周主任的猜測：破口在右肺上葉，直徑達2厘米。這些，又為進一步地完善治療方法及輔助措施提供了指導(dǎo)。
山東省胸科醫(yī)院副院長、呼吸二科主任醫(yī)師高大川在接受接著采訪時說，對于反復(fù)發(fā)作性的難治性氣胸，國際上公認的復(fù)發(fā)率為60%，而用這種新療法，目前已經(jīng)把復(fù)發(fā)率控制在10%以下。
, http://www.www.srpcoatings.com 為了減小病人的痛苦，并照顧到病人對美觀的要求，他們改變傳統(tǒng)的鎖骨中線第二肋間2厘米的切口為腋下0.5厘米的小切口，所產(chǎn)生的疤痕一年后基本上就看不出來了。高副院長說，用新療法能夠很快治愈氣胸特別是反復(fù)發(fā)作的難治性病例，使很多病人避免了手術(shù)之苦，而且有的病人癥狀嚴重，幾個月不能平躺，根本沒法進行手術(shù)。同時，這種方法費用很少，為病人減輕了經(jīng)濟負擔。
高副院長介紹，近年來新療法的應(yīng)用范圍正在不斷拓寬，已接收外院轉(zhuǎn)入的經(jīng)外科手術(shù)(包括胸腔鏡手術(shù))治療失敗后繼續(xù)漏氣、再處理困難的氣胸和肺大皰病人五例，嚴重縱隔和皮下氣腫病人七例，都全部迅速治愈。而一般接受外科手術(shù)的氣胸患者，都是在單純抽氣不能收到顯著效果或者復(fù)發(fā)后別無選擇的病人。這進一步證明了一次抽光氣體的獨特之處。
捏管抽氣，把手指磨起了泡
據(jù)周主任介紹，用負壓吸引、手控抽氣的時候，是把一根直徑約4毫米的細管從胸壁插入病人胸膜腔，從導(dǎo)管的外口接上負壓吸引裝置，抽出氣體。為了控制好抽氣的速度和流量，就必須用手指捏住導(dǎo)管外口與胸內(nèi)段的中間部分，根據(jù)氣體流出情況和病人主觀感受的變化，不斷調(diào)節(jié)捏住導(dǎo)管的程度。要一次抽盡積氣，有時候必須捏著管子在病人床邊一坐就是半天，捏管子的手指經(jīng)常被磨出一個個泡來。
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新療法的推廣，在曲折中前行
作為呼吸疾病方面的老專家，周主任常被其他醫(yī)院請去會診。有一次，一個氣胸病人在一家大醫(yī)院住院治療兩個月，持續(xù)進行閉式引流，往胸膜腔內(nèi)打了七次藥物試圖讓胸膜粘連，都無濟于事。周主任去會診的時候，提出用病房床頭的中心負壓一次性抽氣，那家醫(yī)院的護士長連忙阻止，認為中心負壓太高了，會出現(xiàn)危險，周主任開了個玩笑，說“真空泵都能用”!就這樣，采用中心負壓吸引加手控排氣，半個小時就把病人胸膜腔內(nèi)的氣體抽盡了，而且觀察兩天后不再漏氣。飽受兩個多月病痛的患者，半個小時就在周主任的治療下徹底恢復(fù)了自由呼吸。
在北京、上海等地交流經(jīng)驗的時候，很多人對這種方法的科學(xué)性提出了質(zhì)疑。的確，幾十年來，由于用手控制，這種方法缺少一些科學(xué)指標，不利于新療法的推廣和操作。孫文清主任透露，近年正在和科里的同事們著手研究制定一些參數(shù)，包括測定胸膜腔壓力、抽氣時的空氣流速及病人體征等指標，作為這種方法科反復(fù)操作的根據(jù)，提高科技含量。他們曾經(jīng)與山東大學(xué)計算機系的教授交流過，提出研究開發(fā)計算機控制系統(tǒng)的設(shè)想，但因為不同氣胸病人的情況千差萬別，達不到用計算機系統(tǒng)來靈活控制的程度，因此不得不放棄。
, 百拇醫(yī)藥
有些人認為這種方法很“土”。在一次學(xué)術(shù)會議上，一位德高望重的專家卻對這種方法給予了高度評價，他說，外科手術(shù)用手做，不“土”；內(nèi)科治療用手控制，就“土”嗎？不管用什么方法，能解決實際問題就是科學(xué)的!
除了治療各種氣胸的獨特方法，呼吸二科在胸腔積液、肺癌、結(jié)核、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷和治療上，也積累了豐富的經(jīng)驗，取得了顯著的成績。
專家檔案
周廷才，1963年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，山東省胸科醫(yī)院首席專家、主任醫(yī)師。擅長呼吸系統(tǒng)疾病和結(jié)核病的臨床診斷、治療，肺胸內(nèi)科急癥如大咯血、高壓性氣胸、嚴重縱隔皮下氣腫、肺心病急性發(fā)作、呼吸和循環(huán)衰竭的搶救處理以及胸部X線、CT影像的臨床診斷、鑒別診斷。尤其對各型自發(fā)性氣胸和膿胸、血胸、乳糜胸的治療均有獨到之處。精通專業(yè)理論，能熟練的解決疑難復(fù)雜業(yè)務(wù)技術(shù)問題，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
聯(lián)系電話：0531-6568161
高大川，1982年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院，山東省胸科醫(yī)院主任醫(yī)師、副院長，2004年榮獲山東省防治非典工作先進個人一等功。
熟悉呼吸內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科的基本理論，對常見病多發(fā)病的診治有較豐富的經(jīng)驗。在氣胸、胸腔積液的診斷治療方面有較多的研究和較深的造詣。
聯(lián)系電話：0531-6568007, 百拇醫(yī)藥
戰(zhàn)爭年代，在部隊當衛(wèi)生員的時候，一位戰(zhàn)友手腕處的橈動脈被子彈打破了，因條件所限，周廷才只能先用布帶扎住戰(zhàn)友的手腕止血，然后向上級軍醫(yī)請示如何進一步處理，上級軍醫(yī)的話至今還在他耳邊回蕩：“下午準備截肢!”
現(xiàn)在看來再簡單不過的問題，在醫(yī)學(xué)落后、國家貧窮的戰(zhàn)爭年代，卻讓戰(zhàn)友失去了一條手臂，而這樣的例子在當時比比皆是。從那時候起，周主任就立志學(xué)好醫(yī)學(xué)知識，盡最大可能為醫(yī)學(xué)的發(fā)展和同胞的健康貢獻自己的力量……
到病房里采訪的時候，周廷才主任正在為病人換藥。換完藥回到辦公室，記者好奇地問為什么退休了還親自做換藥這么基本的工作，周主任的回答很簡單：從最基本的事情做起，才能更好地掌握病情，更好地為病人治病。
已經(jīng)75歲高齡的周主任，退休后被醫(yī)院返聘，仍然堅持工作在臨床第一線。呼吸二科的孫文青主任告訴記者，返聘專家周一到周五上午上班，周主任周一、周三、周五上午看門診，周二、周四上午在病房，每天都工作到中午12點以后，周六還親自到病房查看病人；因為高度近視，近幾年才放棄參與夜間急癥的處理�？粗苤魅挝ⅠW著背、小心翼翼走路的身影，記者不得不肅然起敬。
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談起自己的經(jīng)歷，周主任滔滔不絕。他從16歲開始就參加了八路軍，在軍區(qū)衛(wèi)校學(xué)習(xí)，當過衛(wèi)生員、護士、護士長，后來上過醫(yī)專、在黨校干過行政工作，再后來，到山東醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)在的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院)上大學(xué)，畢業(yè)后在山東省胸科醫(yī)院從事臨床工作至今。上大學(xué)的時候，上級領(lǐng)導(dǎo)多次要求他改行做行政工作，而他一次次地堅持了自己的意見——從事醫(yī)學(xué)專業(yè)、發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)。究竟是什么原因讓周主任頂住重重壓力堅持從事醫(yī)學(xué)工作的呢？他給記者講了一段往事。戰(zhàn)爭年代，在部隊當衛(wèi)生員的時候，一位戰(zhàn)友手腕處的橈動脈被子彈打破了，因條件所限，周主任只能先用布帶扎住戰(zhàn)友的手腕止血，然后向上級軍醫(yī)請示如何進一步處理，上級軍醫(yī)的話至今還在他耳邊回蕩：“下午準備截肢!”現(xiàn)在看來再簡單不過的問題，在醫(yī)學(xué)落后、國家貧窮的戰(zhàn)爭年代，卻讓戰(zhàn)友失去了一條手臂，而這樣的例子在當時比比皆是。從那時候起，周主任就立志學(xué)好醫(yī)學(xué)知識，盡最大可能為醫(yī)學(xué)的發(fā)展和同胞的健康貢獻自己的力量。
1963年從山東醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，周主任一直在山東省胸科醫(yī)院從事呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作，特別在氣胸、水胸(胸腔積液)、膿胸(簡稱“三胸”)的診斷治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，并發(fā)明了獨特且富有成效的治療方法。因為在處理呼吸系統(tǒng)急癥以及“三胸”方面的突出表現(xiàn)，周主任所在的病房曾經(jīng)被院領(lǐng)導(dǎo)命名為“急癥病房”、“‘三胸’病房”，近年來其所在的呼吸二科又稱“液氣胸中心”。
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氣體進入胸膜腔產(chǎn)生氣胸
什么是氣胸呢？氣胸是怎么造成的？周主任告訴記者，肺表面有一層臟層胸膜，胸廓內(nèi)表面有一層壁層胸膜，這兩層胸膜組成了一個密閉的潛在腔隙，正常情況下這個腔隙中是沒有氣體的，只有少量粘液起潤滑作用，成負壓狀態(tài)。當一些原因?qū)е滦啬で黄屏褧r，空氣就會進入這個腔隙，使胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負壓變成正壓，從而壓迫肺組織，使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同的肺、心功能障礙。
據(jù)孫文青主任介紹，用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內(nèi)疾病，稱人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。
自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是突發(fā)的胸痛和氣短，可有咳嗽，但痰少。癥狀的嚴重程度與氣胸的多少(胸膜腔內(nèi)氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度)及與有無伴發(fā)的疾病有關(guān)，例如患有嚴重肺氣腫的患者，呼吸功能已經(jīng)很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的癥狀。
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一次抽光氣體治愈氣胸
氣胸的治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型適當進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所造成的障礙，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能。孫文青主任告訴記者，排氣治療就是穿刺插管，把氣體從胸膜腔里抽出來，臨床上一般都采用分次限量抽氣(每日或隔日一次，每次抽氣不超過1000毫升)和胸腔閉式引流(用低壓讓胸膜腔內(nèi)的氣體引流出來)。但這兩種方法通常需要反復(fù)抽氣、引流，時間比較長。
四十年前，周主任在給一位病人抽氣治療的時候，偶然發(fā)現(xiàn)一次性把氣體抽光，病人的癥狀就消失了，破口也不再漏氣了!這個發(fā)現(xiàn)讓周主任興奮不已：是不是對所有的氣胸病人都可以一次性抽光氣體呢？接下來的試驗證實了這一設(shè)想，一次性抽光胸膜腔內(nèi)的氣體，肺回復(fù)后可以讓壁層胸膜和臟層胸膜緊貼在一起，關(guān)閉胸膜腔，閉合胸膜破口，阻止其繼續(xù)漏氣，加快氣胸愈合。四十年來，周主任和他的同事們用這個方法治愈了幾千例氣胸病人，取得了顯著效果，從未發(fā)生過危險情況。
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而這種做法并沒有得到同行的認可，一次性抽光氣體，在國內(nèi)外沒有先例。醫(yī)學(xué)界普遍認為，一次抽氣的量多了，會產(chǎn)生并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這個量的限度也有所變化，從上個世紀五六十年代的每次500～600毫升，到七八十年代的每次600～800毫升，再到現(xiàn)在的每次1000毫升。周主任認為，這正說明了一次性抽光氣體并不是沒有可能，問題的關(guān)鍵不在于每次抽氣的量的多少，而在于抽氣時的速度是不是控制在病人的承受能力范圍之內(nèi)。在長期的實踐和摸索中，周主任發(fā)現(xiàn)，如果把抽氣速度控制在每分鐘100毫升以內(nèi)，就不會出現(xiàn)并發(fā)癥；如果快于這個速度，則有發(fā)生肺水腫、縱隔擺動、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥的危險。
實踐中不斷改進和完善
那么，如何控制好抽氣的速度，從而一次性抽光氣體呢？這并不像理論上說起來那么簡單。在幾十年的反復(fù)探索中，周主任逐漸總結(jié)出了一套獨具特色的治療氣胸的系列“新療法”，包括：新法胸穿(別針)注射器一次逐漸抽盡積氣法；負壓瓶手控安全速效排氣法及其相配套的輔助療法，如體位輔助排氣法、扎腹帶法、水氣置換法、雙手捏管排氣法和紅霉素胸腔注入法等。實踐結(jié)果證明，用這些方法治療氣胸簡易安全、療效迅速可靠、治愈率高、復(fù)發(fā)率低，未見嚴重副反應(yīng)或并發(fā)癥，無死亡病例。
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對于閉合性氣胸，一般一次抽氣就能治愈，而對于張力性氣胸和交通性氣胸，往往一次抽盡氣體后還會復(fù)發(fā)，需要反復(fù)抽氣。周主任研究后發(fā)現(xiàn)，這是因為不同病人臟層胸膜上的破口大小、位置不盡相同，需要根據(jù)具體情況具體分析并采取相應(yīng)的措施，比如輔助體位。有的病人胸膜上的破口一直漏氣，怎么也抽不盡氣體，周主任就囑咐病人改變體位，最終找到特定的體位，來增加對破口的壓力，幫助抽盡氣體。有一次，一位14歲的女孩氣胸反復(fù)發(fā)作，到山東省胸科醫(yī)院要求做手術(shù)。周主任考慮到孩子還小，手術(shù)對她今后的人生影響太大，就先給病人穿刺抽氣，抽氣過程中根據(jù)體位猜測右肺上葉可能存在比較大的破口。后來病人家屬堅持要求手術(shù)，手術(shù)結(jié)果證實了周主任的猜測：破口在右肺上葉，直徑達2厘米。這些，又為進一步地完善治療方法及輔助措施提供了指導(dǎo)。
山東省胸科醫(yī)院副院長、呼吸二科主任醫(yī)師高大川在接受接著采訪時說，對于反復(fù)發(fā)作性的難治性氣胸，國際上公認的復(fù)發(fā)率為60%，而用這種新療法，目前已經(jīng)把復(fù)發(fā)率控制在10%以下。
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高副院長介紹，近年來新療法的應(yīng)用范圍正在不斷拓寬，已接收外院轉(zhuǎn)入的經(jīng)外科手術(shù)(包括胸腔鏡手術(shù))治療失敗后繼續(xù)漏氣、再處理困難的氣胸和肺大皰病人五例，嚴重縱隔和皮下氣腫病人七例，都全部迅速治愈。而一般接受外科手術(shù)的氣胸患者，都是在單純抽氣不能收到顯著效果或者復(fù)發(fā)后別無選擇的病人。這進一步證明了一次抽光氣體的獨特之處。
捏管抽氣，把手指磨起了泡
據(jù)周主任介紹，用負壓吸引、手控抽氣的時候，是把一根直徑約4毫米的細管從胸壁插入病人胸膜腔，從導(dǎo)管的外口接上負壓吸引裝置，抽出氣體。為了控制好抽氣的速度和流量，就必須用手指捏住導(dǎo)管外口與胸內(nèi)段的中間部分，根據(jù)氣體流出情況和病人主觀感受的變化，不斷調(diào)節(jié)捏住導(dǎo)管的程度。要一次抽盡積氣，有時候必須捏著管子在病人床邊一坐就是半天，捏管子的手指經(jīng)常被磨出一個個泡來。
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新療法的推廣，在曲折中前行
作為呼吸疾病方面的老專家，周主任常被其他醫(yī)院請去會診。有一次，一個氣胸病人在一家大醫(yī)院住院治療兩個月，持續(xù)進行閉式引流，往胸膜腔內(nèi)打了七次藥物試圖讓胸膜粘連，都無濟于事。周主任去會診的時候，提出用病房床頭的中心負壓一次性抽氣，那家醫(yī)院的護士長連忙阻止，認為中心負壓太高了，會出現(xiàn)危險，周主任開了個玩笑，說“真空泵都能用”!就這樣，采用中心負壓吸引加手控排氣，半個小時就把病人胸膜腔內(nèi)的氣體抽盡了，而且觀察兩天后不再漏氣。飽受兩個多月病痛的患者，半個小時就在周主任的治療下徹底恢復(fù)了自由呼吸。
在北京、上海等地交流經(jīng)驗的時候，很多人對這種方法的科學(xué)性提出了質(zhì)疑。的確，幾十年來，由于用手控制，這種方法缺少一些科學(xué)指標，不利于新療法的推廣和操作。孫文清主任透露，近年正在和科里的同事們著手研究制定一些參數(shù)，包括測定胸膜腔壓力、抽氣時的空氣流速及病人體征等指標，作為這種方法科反復(fù)操作的根據(jù)，提高科技含量。他們曾經(jīng)與山東大學(xué)計算機系的教授交流過，提出研究開發(fā)計算機控制系統(tǒng)的設(shè)想，但因為不同氣胸病人的情況千差萬別，達不到用計算機系統(tǒng)來靈活控制的程度，因此不得不放棄。
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有些人認為這種方法很“土”。在一次學(xué)術(shù)會議上，一位德高望重的專家卻對這種方法給予了高度評價，他說，外科手術(shù)用手做，不“土”；內(nèi)科治療用手控制，就“土”嗎？不管用什么方法，能解決實際問題就是科學(xué)的!
除了治療各種氣胸的獨特方法，呼吸二科在胸腔積液、肺癌、結(jié)核、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷和治療上，也積累了豐富的經(jīng)驗，取得了顯著的成績。
專家檔案
周廷才，1963年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，山東省胸科醫(yī)院首席專家、主任醫(yī)師。擅長呼吸系統(tǒng)疾病和結(jié)核病的臨床診斷、治療，肺胸內(nèi)科急癥如大咯血、高壓性氣胸、嚴重縱隔皮下氣腫、肺心病急性發(fā)作、呼吸和循環(huán)衰竭的搶救處理以及胸部X線、CT影像的臨床診斷、鑒別診斷。尤其對各型自發(fā)性氣胸和膿胸、血胸、乳糜胸的治療均有獨到之處。精通專業(yè)理論，能熟練的解決疑難復(fù)雜業(yè)務(wù)技術(shù)問題，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
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高大川，1982年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院，山東省胸科醫(yī)院主任醫(yī)師、副院長，2004年榮獲山東省防治非典工作先進個人一等功。
熟悉呼吸內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科的基本理論，對常見病多發(fā)病的診治有較豐富的經(jīng)驗。在氣胸、胸腔積液的診斷治療方面有較多的研究和較深的造詣。
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