二月七日：如何預防不孕不育一
2月7日(周一)《如何預防不孕不育一》
嘉賓：鄧成艷--北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副教授，碩士生導師。
主持人：觀眾朋友，大家晚上好，歡迎您準時登陸中國生殖健康網(wǎng)，今天特別高興和我們的老搭檔鄧成艷大夫，一起渡過兩個小時的時光，今天已經(jīng)是臘月二十九了，我今天
下午出去一趟，看到一些彩燈、彩旗，京城的過年氣氛已經(jīng)非常重了，可能是中國人的傳統(tǒng)，對年看得非常之重，想起幾十年來，尤其是70年代中期以后，我從進入中學時代開始知道這個年怎么過，從過年上能感覺到我們生活質(zhì)量的變化，能感覺出祖國的變化。您從南方過來，家里的氣氛和北京的過年氣氛也什么不一樣嗎？
鄧成艷：差不多。
主持人：但是我還是想去異地去，看一些不一樣的傳統(tǒng)，不一樣的食品品嘗品嘗。但是現(xiàn)在的人都是在都市生活，大家都是三五成群的過年出去玩，可能在都市里難得有這么一個長假，看一些其他的風土人群，不過這個廠家和十一五一的廠家又有所不同，我們中心很多的年輕朋友們，大學生，節(jié)前已經(jīng)紛紛的各回各家了，的確他們在這里一年多，他們剛剛離開家里，進入社會半年，還是非常想家的，其實家在印象中就是一種概念，就是一種氣氛，一種氛圍，一種氣場。
主持人：今天我們責任編輯給我們的主題是不孕不育，我們已經(jīng)做了八講了，今天又把名字修改了一下，如何預防不孕不育，好像不孕不育是不是不能預防的呢？
鄧成艷：關鍵看不孕不育的原因，如果是盆腔粘連造成的，就是可以預防的，盡量減少一些宮腔操作，但是精子不好，不是抽煙喝酒造成的，就無法預防。能夠預防的我們就盡量避免，不能預防的，一旦有這個問題，我們就針對具體的細節(jié)來做進一步的診斷治療。
主持人：Guesti9dsGP ： 我今年37了，懷孕是否有問題？應注意些什么？要提前作檢查嗎？
鄧成艷：一般來說，對于生育最佳的年齡我們還是希望在35歲以前，因為女性的卵巢功能是因為有許多卵細胞對它的影響，卵細胞是從胚胎的時候就帶過來的，就是說后天不會再產(chǎn)生的，不像男子的精子那樣。從胚胎的時候就有一定的卵子數(shù)目，如果耗得差不多了，那么卵巢的功能就不是很好了，對于女性來說，越年輕，生育的能力是越強的，超過35歲以上，生育的能力就會下降，因為卵巢功能開始下降了，但是這個不是絕對的，因為我們只是說一個概率的問題，一般的來說，我們是希望35歲以前生孩子比較好。除了懷孕以外，超過35歲以上的妊娠率下降，流產(chǎn)率增加，就是因為卵巢功能不好以后，一個大自然的淘汰過程。另外畸形率增加，因為卵子的質(zhì)量不太好，那么畸變就有可能。比如說二十一三體，就是唐氏兒，在35歲的女性，一旦懷孕以后，一定要做羊水的檢查，因為21三體的孩子是容易存活的，其他的問題就流掉了，比如說到了12周以后，在16周左右做個羊水穿刺，在之前就做一個三聯(lián)的抽血化驗，如果現(xiàn)在已經(jīng)37歲了，也不用特別的著急，我只是說一個概率的問題，35歲以上生孩子的畸形率就比35歲以前要高出5倍多，但也不是很高的，如果20多歲，可能700、800有一個畸形兒，到了35歲以上，大概二三百，40歲以上80個孩子可能會有一個畸形的，所以年齡越大，畸形率越高，我們還是希望能夠早懷孕還是盡量的早懷孕。如果現(xiàn)在已經(jīng)是這樣的話，也不用特別的擔心，因為也許你是幸運的，是正常的人群。你去做檢查，即使卵巢功能開始衰退了，照樣有生出正常孩子的可能性，所以不要專門做一個卵巢功能的檢查，如果卵巢功能不好，就緊張的要死，其實大可不必，現(xiàn)在還沒有不孕的診斷，你可以先解除避孕，嘗試一段時間，比如說一年，如果沒有懷上，趕緊去醫(yī)院做一些檢查。如果現(xiàn)在什么都沒有，沒有解除避孕，就不用查輸卵管通不通，如果沒有不孕的，我們一般不做有創(chuàng)傷的檢查。但是可以做男方精液的檢查，也可以測基礎體溫，如果能懷上，就更好了，如果懷不上，你去看醫(yī)生的時候，醫(yī)生也歸做一個參考。所以我想，對于你來說，現(xiàn)在第一要抓緊時間懷孕，趕緊解除避孕，另外生孩子之前，可以做常規(guī)的婦科檢查，常規(guī)的查體也可以，查個肝功能，為懷孕做準備。然后測基礎體溫，一個星期同房兩次，主要是為了做這些檢查，其他的就不用特殊的檢查了，因為你沒有不孕的歷史，暫時不要做有創(chuàng)傷的檢查。
主持人：GuestRhjvi1 ： 我四個月前宮外孕做的腹腔鏡手術(shù)后，經(jīng)檢查輸卵管是通的一切正常，請問為什么會導致宮外孕？
鄧成艷：宮外孕就是胚胎沒有長在子宮腔里，而是長在子宮以外的地方，就叫宮外孕，最常見的是輸卵管妊娠，其實像腹腔妊娠，卵巢妊娠，都可以叫宮外孕。但是為什么會發(fā)生呢？這個機制很難講了，因為胚胎受孕是在輸卵管最寬敞的地方，就是壺腹部，等著精子，精子進入到卵子以后，就發(fā)育成胚胎，一邊發(fā)育一邊隨著輸卵管的纖毛慢慢的蠕動，大概需要三到五天再回到宮腔里，如果有任何的問題發(fā)生了，有問題阻止它的進渣，就有可能會導致宮外孕。比如說輸卵管在排卵的時候，輸卵管應該抓卵子，結(jié)果沒有抓卵子，卵子在外面，在盆腔里，精子也到盆腔里了，那么在外面受孕，就種植在胃細膜上，還有雖然在壺腹部受精了，就慢慢的往宮腔走，如果發(fā)育的比較快，走得比較慢，宮腔有炎癥，阻礙它通行，該種植了，還沒有到宮腔里，舊種植在外面了，還有跑到宮頸口妊娠了，所以都有可能發(fā)生，到底是什么原因發(fā)生的呢，也不清楚，因為這個原理還難說你找出來為什么。但是有盆腔粘連的人，可能發(fā)生宮外孕，因為回行的時候受阻。這個病人檢查發(fā)現(xiàn)雖然是宮外孕，但是輸卵管是好好的，一種可能是沒有在輸卵管妊娠，還有是妊娠流產(chǎn)了，往往輸卵管妊娠扎根沒有扎住，就流掉了。有一種輸卵管的妊娠，流到肚子里以后，不再生長了，然后慢慢的吸收，就被體內(nèi)的衛(wèi)士干擾了，比如說巨噬細胞，白細胞，激化、吸收，這樣就不長了，然后HCG也下來了。你這種雖然是宮外孕，輸卵管好好的，盆腔里有積血，這些事情都是可以的，因為在臨床上，病人是千變?nèi)f化的，你不能說看一本書怎么說就怎么說，臨床是靠大夫的經(jīng)驗，比如說你，你可能是肚子疼，一查HCG是陽性，做B超宮腔里沒有東西，宮腔里有少量的積血，把積血拿出做病理，也許能找到絨毛，也許找不到，所以臨床是非常復雜的，您下次懷孕的機會還是非常好的，我想你避孕半年以上，應該可以要孩子了，但是每次懷孕，都要警惕宮外孕的可能性，因為你發(fā)生宮外孕的機會要比沒有發(fā)生宮外孕的人高出10%，但是不要緊張，也不會每次都發(fā)生宮外孕，只是說你要警惕，因為宮外孕會大出血。一旦宮腔里沒有找到東西，就要警惕宮外孕。
主持人：GuestjiL8zo ： 我想問我在大便時小便尿完了，可是在站起來后又有尿意(少量)是什么原因？有時有尿不凈的情況？
鄧成艷：如果沒有尿頻、尿急的情況下，就是膀胱括約肌的問題了，或者是泌尿系有問題，有尿不盡的感覺，一般來說，我們說的泌尿系感染是尿頻、尿急、尿疼，如果你合并了尿疼、尿頻、尿急，這個往往是泌尿系的急性感染，但是你只告訴我只有尿不盡的感覺，那就可能是括約肌的問題，不知道你的年齡是多少，有時年紀大的人，雌激素水平低下的人，她的尿道粘膜也是受雌激素的作用，如果雌激素水平低下，就有尿不盡的感覺，也憋不住尿。我們現(xiàn)在專門有一個叫婦科泌尿，現(xiàn)在分科很細了，可以去看一下婦科泌尿，可以給你做個測試，看膀胱括約肌的能力。因為我對這個是外行，我只知道一點皮毛，我想你可以去專門看一下婦科泌尿，如果沒有的話，也可以看一下泌尿科。
主持人：兒童婦科有嗎？
鄧成艷：叫小兒婦科。
主持人：Guestx9jgR1 ： 我想問一下痛經(jīng)好厲害怎么辦
鄧成艷：關鍵是要查一下原因，如果是非常嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥，就需要治療了，如果是前列腺素過高引起的，沒有那些病灶，就用一點對抗前列腺素的藥就可以了，所以去醫(yī)院做個婦科檢查，做個超聲，看子宮有沒有回聲的光電不正常，還看做B超，看卵巢有沒有問題，有沒有痛性結(jié)節(jié)等，痛經(jīng)臨床上最常見的是子宮內(nèi)膜異位癥的，但是也有原發(fā)性痛經(jīng)，沒有病灶，就是單純的前列腺素增多的原因造成的，我想，作為網(wǎng)民，我想你知道這兩點，第一首先要去醫(yī)院做檢查，看看是什么原因，如果是內(nèi)膜異位癥造成的，懷孕是最好的治療方法，如果有孩子了就沒有辦法了。如果沒有孩子，就抓緊時間懷孕。如果是其他原因引起的，痛經(jīng)，對癥治療就可以了。
主持人：GuestDRmbeH ： 我39未孕月經(jīng)準29天2月無排卵E2偏低胖無多毛，想孕內(nèi)膜0.6MM第16天本月吃補佳樂下月可否吃克米加補佳樂
鄧成艷：我想，已經(jīng)39歲了，月經(jīng)周期還是很準的，29天，但是有時測沒有排卵，也許你下個月會有排卵，要測幾個月我們才能看出來有沒有排卵，一般的年齡越大，卵巢功能低下了，靠克羅米芬促排卵效果不好，因為這是激發(fā)體內(nèi)的FSH起來，讓腦子多分泌一些促卵泡生長素，對于卵泡功能低下的人來說，F(xiàn)SH都上升了，如果再激發(fā)的話，這種效果不會特別好。但是我想，你也不必要馬上用藥，你還可以再檢測一下排卵到底有沒有，如果肯定沒有的話，可以用促卵泡生長素，像FSH，或HMG都可以。另外，你在月經(jīng)第16天時內(nèi)膜薄，這個內(nèi)膜薄，我們診斷是有幾個條件，如果要診斷的話，一定是在卵泡成熟的時候，超過18個毫米還沒有排出去，查了血的雌激素是比較高，200—300PG以上，內(nèi)膜還小于0.8厘米，我們就能診斷內(nèi)膜薄了，如果卵泡還很小，比如說10、12毫米，內(nèi)膜0.6就很正常，因為雌激素沒有長起來，如果卵是成熟的情況下，雌激素200—300以說，內(nèi)膜還薄，我們才診斷薄。有的人刮宮的次數(shù)多了，有可能是刮宮刮傷了。另外還有結(jié)核等等很多的原因。另外，你這個月用了補佳樂，也沒有關系，下個月是不是可以吃補佳樂和克羅米芬，克羅米芬的副作用是對抗雌激素，使宮頸黏液不是那么透明，子宮內(nèi)膜變薄，不太利于精子的進去，像39歲了，用克羅米芬的效果不好，是不是加補佳樂，就看是不是內(nèi)膜過薄了，如果不薄，就沒有必要加，如果內(nèi)膜確實很薄，再加也來得及，如果沒有監(jiān)測的條件，如果已經(jīng)吃了兩個月，該吃第三個月的話，可以加一些，因為隨著用藥的時間增長，抑制作用就明顯一些。一般我們是建議三個月以后休息一下，然后還可以再反復。因為用這個藥有很多的原因，最主要還是取決于你的年齡，對于你來說，可能用FSH的效果更好一些，但是這個藥比較貴，所以還是取決于你的經(jīng)濟能力。
主持人：GuestQmBxGG ： 有時會陰部有放射性疼痛，可能是?出了問題
鄧成艷：這個可能是內(nèi)膜異位癥，還有一種就是異物問題，如果沒有做過手術(shù)，沒有會陰側(cè)切，就不考慮這個。但是往往會想到是內(nèi)膜異位癥的問題。
主持人：GuestTlk7gp ： 請問口交會不會引起陰道炎？
鄧成艷：口腔有兩種，一種是男方給女方，或者是女方給男方，這種都不衛(wèi)生，因為口腔里的細菌是非常多。另外菌群也是很多的，但是菌群陰道的菌群是不一樣的，你要是口交的話，我想，最起碼，第一點是不衛(wèi)生，真正的健康的一種性愛的話，是不太提倡口交的。
主持人：GuestFyn4D2 ： 我月經(jīng)一向準時，周期30天左右。但12月29號來月經(jīng)3號結(jié)束后，到1月14號流了一點點血，之后有褐色分泌物持續(xù)到20號結(jié)束。但月經(jīng)到今天都還沒有來，試紙測了沒懷孕，是怎么回事？我這種情況是不是內(nèi)分泌失調(diào)，會不會和我新搬的辦公樓有關系？我們辦公樓新裝修氣味不濃，但空氣不流通，會有影響嗎？下半年我準備要小孩了，我這次的月經(jīng)失調(diào)會對懷孕有影響嗎？應該怎么治療？
鄧成艷：這次可能是卵泡發(fā)育的不太好，29號來的月經(jīng)，卵泡就生長，長到13號左右，卵泡就不生長了，本來應該排卵，但是就不生長，可能就萎縮掉，這時雌激素水平又開始下降了，內(nèi)膜就不能支持了，因為雌激素是支持子宮內(nèi)膜，使得子宮內(nèi)膜越來越厚，如果長到一定程度，突然回去了，就會有一點出血，但是這種出血又不像正常的月經(jīng)，因為沒有雌孕激素比例協(xié)調(diào)的作用，這種出血是無規(guī)律的出血，同時另一個卵泡又發(fā)育起來了，又給雌激素，內(nèi)膜又長起來了，這個卵也沒有排，就待在那里，就有可能閉經(jīng)到現(xiàn)在，如果測了試紙沒有懷孕，就是月經(jīng)失調(diào)了，或者是內(nèi)分泌暫時出了問題。正常的婦女，雖然月經(jīng)很正常，偶爾也會在某一年的某一個月一次不正常，這種也沒有關系的，這種不正常，也可能是精神、環(huán)境因素造成的，不用特別的緊張，你可以打三天的行體同，給孕激素撤退一下，主動的來一次月經(jīng)。環(huán)境不好，當然也有可能，空氣不流通，也可能會有一些影響，但是會不會造成這次月經(jīng)不規(guī)律，醫(yī)生是無法判斷的。對于懷孕的婦女來說，我們就建議她，不要到新裝修的房間里去，因為可能會對你的孩子有影響，如果胚胎停育了，不能說就是因為你住進去造成的，因為不住進去也可能胚胎會停育的，所以我們要除掉一些有可能的因素。你現(xiàn)在如果在新裝修的辦公室，不流通，可以多開開窗戶。治療的話，就用黃體酮撤退一次，也許是偶爾一次，正常的人中也有可能在某一個月會發(fā)生問題，可能會對以后沒有什么影響，如果以后每個月都這樣的話，內(nèi)分泌就失調(diào)了，可能對生育有影響，如果排卵不好的話，確實對生育有應該。但是即使是月經(jīng)不規(guī)律的，也照樣可以懷孕，因為不規(guī)律了，但是還是有的，也許有一次就可以碰上，所以現(xiàn)在沒有絕對的不孕，對于正常的育齡婦女來說，只要還有月經(jīng)，還有卵泡發(fā)育，就沒有絕對的不育的問題，只是一個概率的問題，只是說概率低下了。我們經(jīng)常說，45歲，都更年期了，還有可能懷孕。你現(xiàn)在卵巢功能不好，就盡快的抓緊時間，比如說用一些促排卵的藥，或者是40歲了，是不是直接做試管嬰兒，試管嬰兒的成功率對于40歲以上還是低，只是抓緊時間的問題，但是費用很高，就像坐飛機一樣，費用就貴，懷孕也是這樣的，自己慢慢等，就不花錢，如果通過醫(yī)生幫助，不同的方法，所付出的經(jīng)濟費用是不一樣的。
主持人：GuestuV2O3v ： 您好我現(xiàn)在用基礎體溫測排卵上個月體溫在月經(jīng)前14天下降屬正常，可這個月體溫就下降了一天，我覺得不象上個月那么正常基礎體溫應怎樣測量必須5分鐘嗎？謝謝
鄧成艷：基礎體溫也不是每個月都是一樣圖形的，因為基礎體溫是測這個周期的卵子，和上個周期的卵子有有可能不一樣。我們做B超監(jiān)測每個月也不一樣，這個月排卵以后，很快黃體就形成了，體溫就升得很好，一查孕激素升得很好，有的人排卵以后，體溫慢慢的爬上去的，查孕激素的值也比較低，因為每個卵是不一樣的，就像每顆麥子一樣都不一樣，就像桃樹也是一樣。我想你不用特別的緊張，只要體溫是有雙向，我們就可以了。體溫的測定也是早上起來不說話，就把表放在嘴里，測五分鐘，把溫度記下來就可以了。不要把體溫一定看成一個模式一樣，那就不用測了，所以為什么讓病人測三個月呢？
主持人：Guestlee4Bs ： 我結(jié)昏5年還不生育怎嗎辦
鄧成艷：你結(jié)婚五年了，也沒有避孕，現(xiàn)在就可以診斷為是不孕五年，就要到醫(yī)院做檢查，最基本的三個檢查，當然大夫要問病史了，做婦科檢查，做宮頸的刮片檢查，這些都是很常規(guī)的東西。醫(yī)生會建議你先做精液的檢查，因為不孕是兩個人的事，男方的檢查是沒有創(chuàng)傷的。男方的精液一定要先查，如果男方的精液不對的話，你有可能就不需要做進一步的輸卵管檢查了，如果男方的精液很差，輸卵管就不用查。如果精液是正常的，體溫也正常，就有可能會做腹腔鏡，因為你已經(jīng)五年的歷史了。一般正常一年懷孕是80%，第二年是10%，二年以上應該是90%的人都可以懷孕，如果還沒有懷，就是不孕的人群了，你已經(jīng)五年不懷孕，首先要問你是不是住在一起，性生活是不是正常，如果一切都正常，就去看醫(yī)生啊，做三個基本檢查，男方測精液，進一步檢查輸卵管，輸卵管怎么檢查，就取決于兩條，如果排卵不好，就可能是排卵不好造成的，如果排卵很好，丈夫的精液很好，原因可能就出現(xiàn)在輸卵管上，70%的可能性是輸卵管引起的，我們就會做得更高一些，比如說碘油造影，或者是腹腔鏡，一般我們不會反復的通液、造影，一般是看清楚了，到底是怎么回事。
主持人：Guestgc3c05 ： 射精時精子量少，稀，帶有微黃色是什么原因，會不會影響到生育?
鄧成艷：精子量少，你有沒有查過精液常規(guī)，我可以告訴你幾個數(shù)據(jù)，有三天以上沒有同房做個精液常規(guī)的檢查，一般的是在30分鐘到40分鐘精液要液化，液化以后變得稀薄了，可以流動的了。液化以后，精子才獲能，液化以后，我們就會做一個鏡下檢查，醫(yī)生就會出一個報告，精液量一般是2—7毫升，如果你在這個范圍之內(nèi)就可以了，精子的數(shù)量是每毫升兩千萬個，然后是直線運動的，精子要直線跑的，一般看100個精子里應該有25個以上是直線運動的，或者是直線運動加上慢速運動的，超過50%以說，如果有問題就需要看男科，男方精子上治療一下。
鄧成艷：如果還沒有不孕，就查了一次就不正常了，是不是不孕呢，千萬不要緊張，因為精子的波動也是非常大的。也有可能雖然你的數(shù)不對，但是量特別多，你是6毫升，而且有50乘以10的六次方的密度，一乘起來，A級的精子數(shù)目需要超過2千萬以上，如果乘起來，數(shù)就很多了，雖然你整個的百分比是低的，但是你的基數(shù)大，我們是希望有兩千萬個直線運動的精子。
主持人：GuestaxVMC2 ： 請問專家，我體檢時查出有脂肪肝和膽結(jié)石，對懷孕有影響嗎
鄧成艷：應該對懷孕沒有特別大的影響，因為不是泌尿生殖道問題，但是有一個問題，萬一懷孕的時候突然膽結(jié)石、膽囊炎，那就有影響了，對妊娠會有一定的影響，因為要用藥，要做手術(shù)。如果單純的想去嘗試妊娠，應該問題不大，既不影響排卵，也不影響精液。
主持人：Guesta01eM6 ： 請問，我前兩天出現(xiàn)了一些癥狀，白帶，還有豆腐渣狀，和霉菌感染很像，我買了霉菌素泡騰片，用了一星期了，癥狀有好轉(zhuǎn)，但是液體性白帶增多，呈黃色，有異味，而且很大，這是轉(zhuǎn)好癥狀還是其他什么？
鄧成艷：自己不能隨便的用藥，因為陰道炎有不同的菌群，是要用不同的藥的，你有可能不是霉菌性陰道炎，現(xiàn)在怎么辦，現(xiàn)在白帶多，黃色有無味，就停藥24小時以后，讓醫(yī)生做檢查，看是什么菌造成的，不能帶著藥看，陰道里的藥一定要洗感覺，過24小時，然后再去醫(yī)院診斷，必須取分泌物，在顯微鏡下看，甚至做培養(yǎng)，這樣才能診斷。
主持人：GuestPwuZ5U ： 請問專家，我老婆吃了瑪富龍之后來紅，然后到現(xiàn)在有40天了還沒有來第二次，沒有懷孕，現(xiàn)在該怎么辦？
鄧成艷：上次吃了避孕藥以后來月經(jīng)，那次是藥物的作用，現(xiàn)在停藥40天又不來月經(jīng)了，就說明是不排卵或者是稀發(fā)排卵，現(xiàn)在就用黃體酮撤退一次來月經(jīng)，這次結(jié)束以后不能說就結(jié)束了，你是想要孩子，還是避孕，如果避孕，就繼續(xù)口服媽富隆，效果非常好。如果不想避孕了，就想生孩子了，就嘗試懷孕，如果基礎體溫是單向的，就是無排卵的，就可能用促排卵的藥。
主持人：GuestFyn4D2 ： 我月經(jīng)推遲九天了，這兩天小腹偶爾有點微痛的感覺，象月經(jīng)要來之前，但月經(jīng)卻總不來，是不是因為1月中旬的小量出血導致內(nèi)膜沒完全修復呢？
鄧成艷：應該不會，我覺得您首先除外妊娠，如果沒有懷孕，就是排卵的延遲，月經(jīng)中間又有少量的出血，有可能是個懷孕，因為月經(jīng)中期有排卵期出血，到現(xiàn)在不來月經(jīng)，就應該是個妊娠了，如果也有可能是月經(jīng)不規(guī)律，也可能是內(nèi)分泌亂了，月經(jīng)不調(diào)了。所以最關鍵的還是要買個試紙查一下，如果試紙是陰性的，就用黃體酮撤退來一次月經(jīng)，如果是陽性的，就懷孕了。
主持人：Guestovs4QY ： 月經(jīng)第6天LH2.9FSH9.7PRL28.3E2=34T64.5ng/dl內(nèi)膜0.8無排卵無多囊小卵泡
鄧成艷：月經(jīng)第6天，首先第一個，從上面來說，應該是一個卵泡還沒有發(fā)育起來的狀態(tài)，但是FSH稍微偏高一些，一般超過10以上，就意味著卵巢功能衰退了，你的這個卵泡對FSH的反應比較遲鈍。我們一般的說，查性激素一般是在月經(jīng)的第二到第四天之間，這時卵泡比較小，才能體現(xiàn)卵巢的功能，你現(xiàn)在是9.7，是在長的過程中，還是原來的卵巢功能，不好說，隨著月經(jīng)周期的進展，正常情況是比較低，9.7，一種可能確實是卵巢功能衰退了，還有一種就是說，促進卵泡生長的過程中開始生長了，你要是在卵泡周期的時候，如果查FSH可能會更高一些，不能說卵巢功能不好了。我們要評估卵巢的功能，必須是月經(jīng)的第二到第四天之間，這時是早卵泡期，才能體現(xiàn)卵巢的功能，如果你是在月經(jīng)第二天抽的，就可能是卵巢功能衰退了。
主持人：GuestgIcclD ： 你好，請問月經(jīng)結(jié)束一周左右，經(jīng)常早上有像水一樣的液體流出，怎么回事，吃烏雞白鳳丸調(diào)理行嗎?，
鄧成艷：如果是在月經(jīng)中期，這時宮頸黏液是非常多，因為這時有的卵子成熟了，希望有利于精子進去，這時的宮頸液是清亮的，一般的來說，要是排液的話，有時不會說就那么幾天，也有可能老有，如果是輸卵管積液，也會隨著雌激素的升高，積液也越來越多，做B超監(jiān)測的時候，隨著雌激素的增長，積液就越來越多，會順著陰道流出來，這個是不一樣的。所以是兩種可能，一種是確實是因為排卵宮頸黏液的問題，還有是盆腔有什么問題，有積水，使得水慢慢的順著宮頸管流出來，怎么區(qū)別呢，就到醫(yī)院做個超聲檢查，測個基礎體溫，如果很好，就不用吃什么中藥。
主持人：GuestPwuZ5U ： 請問減肥茶和大量的桂圓會不會造成月經(jīng)的不規(guī)律。
鄧成艷：減肥藥可能會造成月經(jīng)的滾亂，但是桂圓不會的，但是吃減肥藥的人，月經(jīng)不規(guī)律的很多的。
主持人：GuestPwuZ5U ： 現(xiàn)在還不想要孩子，如果現(xiàn)在想要來月經(jīng)的話是不是要到醫(yī)院用藥，如果不用藥是不是就不會來了
鄧成艷：我想最好的辦法是口服避孕藥，又能維持正常的月經(jīng)，又能夠避孕，不然老擔心，是懷孕了，還是月經(jīng)推遲了，比如說有無排卵月經(jīng)，還有可能造成功血，對你的生殖健康都是有影響的，如果不要孩子，就口服避孕藥就可以。
主持人：Guestor7eZj ： 這幾天我小腹有漲感，想要來月經(jīng)，末次月經(jīng)12/8，五個月前吃了達英35和雙甲二胍2個月，
鄧成艷：因為吃了這些藥，一般我們是多囊卵巢綜合癥的患者用，你查一下是否妊娠，如果沒有妊娠，就是月經(jīng)不規(guī)律了，就用黃體酮撤退。我們吃達英三五和二甲雙呱的目的就是可能對排卵的藥反應好一些，如果這次沒有懷孕，用了黃體酮來月經(jīng)了，我建議你再用三個月，停藥以后，一定要找醫(yī)生幫你促排卵，爭取早一點妊娠。達英三五主要是里面的醋酸環(huán)丙孕酮會對雄激素對抗的，為什么要用這些藥，主要是把你體內(nèi)的不利因素壓一壓，但是不能消滅，所以壓了以后，馬上促排卵，如果沒有促排卵，這些不利的因素又起來了，所以用藥之后，一定要積極的促排卵。
主持人：GuestgIcclD ： 請問，雙側(cè)輸卵管傘段粘連，宮腔其他條件，內(nèi)膜條件都挺好，腹腔鏡和試管嬰兒哪個適合我，成功率高些，謝謝急切.
鄧成艷：如果是輕度粘連，腹腔鏡分離一下就可以了，如果分不開，就直接做試管嬰兒了。你可能是通過造影看到的，其實是錯誤的，經(jīng)常會報這個地方粘連，但其實不是，有的其實是涂抹不均勻，就會顯示出不均勻的地方，我們叫碘油的局灶聚集，因為盆腔是重疊的，拍造影片是一個照相拍的，所以不知道是哪一個部位的，什么樣的情況都有可能，單純的造影片子，我想如果輸卵管顯影是好的，只是涂抹不均勻的話，從循癥醫(yī)學的角度上講，還是建議做腹腔鏡看一下，也不是很貴，幾千塊錢，使得盆腔分一分，每個月就有機會嘗試懷孕了。如果直接做試管嬰兒難道就不行嗎，當然也可以，但是費用高，得兩三萬塊錢，成功率平均是30%，如果你的卵不多，就可能一個周期的成功率，下個月怎么辦，這次做了沒有懷孕怎么辦，以后還是沾上，沒有機會了。所以還是從循癥醫(yī)學的角度說，還是先做腹腔鏡，至于怎么定，我想，我不太好說，因為我沒有看見這個片子，所以從我的經(jīng)驗來說，如果就是輕度的涂抹不均勻，還是做腹腔鏡，如果粘得很厲害，如果要求做試管嬰兒，也可以，如果經(jīng)濟基礎也很好，36、37歲了，也可以。所以這兩種方案經(jīng)常會有交叉的，就是有一群病人可以做腹腔鏡，也可以做試管嬰兒，所以沒有誰對誰錯，取決于病人的選擇，你的條件，你的經(jīng)濟情況，還有當?shù)氐尼t(yī)療水平。
主持人：Guestaz9TaT ： 如何安全推遲或提前月經(jīng)
鄧成艷：沒有特別的安全，一般的說，推遲或提前月經(jīng)，關鍵看你想怎么準備的，如果提前好幾個月準備，相對來說還比較安全，比如說2月份要去海南，這好是春節(jié)，正好來月經(jīng)，就想推遲，你現(xiàn)在肯定來不及了，馬上就春節(jié)了，如果在1月就推遲，最簡單的就是口服避孕藥，但是口服避孕藥有可能有不規(guī)律出血，所以也不安全，所以說，沒有一個絕對安全的。但是如果想十天以后或五天以后想來月經(jīng)，應該是10號來月經(jīng)，就想要15號來月經(jīng)，怎么辦，就打黃體酮壓著，有可能會維持，但是也不方便，每天打一針黃體酮，口服藥壓不住，所以這個題目很大，像考試題一樣，如果就一個月限制，還有5天來月經(jīng)了，我怎么樣延遲，就打黃體酮。所以你一定要提前準備，不能說就幾天。
主持人：Guestl0UQoI ： 正常的卵細胞自己可以控制嗎
鄧成艷：不可能，自己起來就起來了。是生殖軸控制的，你用藥以后，可能會刺激一些好卵起來，但是有可能是兩三個月以后的事了。這個月卵細胞的本質(zhì)已經(jīng)形成了，只不過用了藥希望長得更好一些。我給你肥沃的土壤，給一些促性腺激素，可能會多長一些，如果做試管嬰兒，可以長十幾個，也許能選出一兩個好的來，如果想純自然的控制，是做不到的，醫(yī)學上控制只是說從數(shù)目多的里面選擇一些。有的人十幾個卵沒有一個好卵，都不長，受精以后胚胎也發(fā)育很慢。
主持人：GuestoDXYru ： 吃什么食品可以擁有健康的精子和卵子
鄧成艷：健康的生活方式，就可以擁有健康的精子和卵子，但是還有一個，年齡也是非常重要的，還有不要有什么疾病，比如說有子宮內(nèi)膜異位癥，雖然很健康，但是也不行。所以說健康的身體，健康的飲食是保證。
主持人：GuestUiPCJx ： 精子在射出去的時候，是在什么時間就形成了，形成一個精子需要多長的時間
鄧成艷：精子的產(chǎn)生是在睪丸里，有很多曲細精管，如果精子成熟以后，大概是需要72天，但是精子是每時每刻都在不停的產(chǎn)生的，有的時候，像生育力強的，一分鐘能產(chǎn)生一千個精子，有的人剛射精，很快又有精子了。每次射精都是有精子的，這是正常的狀態(tài)下。
主持人：GuestUiPCJx ： 女性在排卵的時候有什么特殊的表現(xiàn)，有什么前兆嗎
鄧成艷：排卵前是雌激素水平達到高峰，這時做唾液的檢查會有結(jié)晶，我們有口紅樣的顯微鏡，把唾液放在鏡片下，烤干以后有結(jié)晶，還可以用LH試紙檢測排卵。還可以到醫(yī)院做宮頸黏液的拉絲，或者是測基礎體溫，但是什么時候排卵，你很難預測的。還有一種，有的人在排卵的時候有排卵痛，肚子不舒服，其實已經(jīng)排完了，這個不是先兆了。最準確的是做超聲，今天看到了，明天一測沒有了，肯定是排了。
主持人：Guestl0UQoI ： 月經(jīng)不準時，是否是婦科疾病的表現(xiàn)？是否會影響到懷孕和生育
鄧成艷：是婦科內(nèi)分泌的問題，但是婦科疾病往往是一個炎癥、腫瘤等，我們是屬于婦科內(nèi)分泌的問題，如果月經(jīng)不準確，但是如果還是有排卵的，對你的懷孕和生育影響不大，如果不排卵就有問題了，如果月經(jīng)不準，但是每個月有排卵，就不影響。但只是說不好掌握哪一天是排卵期，所以對于想要孩子的話，我們并不是說一定要在排卵期同房，就大概一個星期同房兩次，就不會錯過。
主持人：GuestCa9lLA ： 目前市場上出售的避孕藥一般在停藥多久才可以要孩子？
鄧成艷：如果用的是媽富隆，或者是敏定偶，或者是達英三五，這個月停藥下一個月就可以要孩子，比如說1月份吃的要，2月2號來月經(jīng)，從2月2號開始就可以準備要孩子了。因為藥物不再起作用了，避孕藥的代謝是非常快的，所以不用擔心對孩子有什么影響。因為世界衛(wèi)生組織對前50年做了一個回顧性的調(diào)查，避孕藥對孩子的影響多大，沒有明顯的致畸作用，即使懷孕時誤吃了避孕藥，孩子也沒有問題，避孕藥是很安全的。
主持人：Guestl0UQoI ： 長期服用避孕藥有什么不好的影響嗎？服用多久就應該停停呢
鄧成艷：長期口服避孕藥，一般短效來說病人不大，因為避孕藥的雌激素非常低，30—35個微克，孕激素也是新的孕激素，比如說吃個五年十年影響不大，因為你年輕，最大的影響是對子代謝或血液粘稠度有影響，年輕的時候，代償率是非常好的，所以影響不大，如果是40歲了，就不建議吃避孕藥了，因為本身的代謝就有問題，因為人老了，血脂不正常了，血液粘稠度增加了，并不是因為吃避孕藥，而是年紀大了以后，機體的代謝能夠下降了，所以就會出現(xiàn)一些問題，那在增加負擔的東西就不好了，所以當你年輕的時候，機體非常旺盛，這么一點東西都不算什么，所以可以用一段時間。但是我想，不需要吃吃停停，如果口服避孕藥，一種是用來避孕，另外是為了調(diào)整月經(jīng)，如果說不吃口服避孕藥，月經(jīng)也很好，那我是不使不吃為好，那當然了，如果要是能夠每次都用工具避孕，避孕很好，月經(jīng)也很規(guī)律，就完全可以不用口服避孕藥，盡管我們說是很安全的，但是畢竟還藥，還是有它的非常小的副作用，如果你能不吃就不吃，如果是功血，老是出血，就只好吃這個了，如果老是做人流，工具根本不行，掌握不了，老做人流，那人流的傷害大還是口服避孕藥的傷害大，所以臨床上的問題都是靠問病史具體分析的。
主持人：GuestFyn4D2 ： 我是剛才排卵不好月中出血到現(xiàn)在沒來月經(jīng)那位，如果我不打黃體銅，可以等等自然來月經(jīng)嗎？
鄧成艷：最好是打，一般不超過兩個月來一次月經(jīng)，如果超過兩個月，子宮內(nèi)膜有可能過厚，引起大出血，如果愿意等的話，一定要測基礎體溫，如果是稀發(fā)排卵，再來月經(jīng)，這次月經(jīng)就很快干凈，如果測體溫還是單向，就是不規(guī)律的出血，還是不正常的，如果為了預防，還是用黃體酮，不用忌諱這個藥，如果不補償孕激素，子宮內(nèi)膜的脫落是不徹底的，是不正常的脫落，就有可能會導致不規(guī)律的出血。就像上次中期出血，一直出到20號，一直淋漓不盡的出血，時間又比較長，就是因為卵泡沒有孕激素的作用。
主持人：GuestgIcclD ： 接著剛剛的問題，我是宮腔積水，需要治療嗎?
鄧成艷：如果是輸卵管積水，如果想要孩子就要治療，如果不想要孩子，已經(jīng)有孩子了，輸卵管有積液，就任其自然，不用管它。
主持人：Guestovs4QY ： 我38歲胖無多毛，月經(jīng)很準29天量適中5天，工具避孕從未懷孕過，現(xiàn)想要小孩，12月月經(jīng)第6天， LH2.9 FSH9.7 PRL28.3 E2=34 T64.5ng/dl 內(nèi)膜0.8無多囊卵泡，無排卵，無大于10MM卵泡子宮3.8 X 3.4 X 3.9 左卵巢2.1 X 1.6右卵巢2.2X1.9， 1月月經(jīng)第8天內(nèi)膜0.4第14天，內(nèi)膜0.5第16天內(nèi)膜0.6第29天內(nèi)膜0.78本月小卵泡無排卵BBT單相且從1月第11天吃補佳樂21粒5針黃體酮，停藥一天來月經(jīng)，第4天FSH4.63 PRL17.02 LH6 第5天至今服克羅米芬.我內(nèi)膜薄，黃體不足，準備第10天至第16天吃補佳樂應該吃多少粒??? 我月經(jīng)正常無排卵，內(nèi)膜薄，是否缺乏雌激素???我年齡大請鄧教授評估一下。
鄧成艷：評估我沒有辦法，因為上個月吃的是孕激素，所以卵巢功能不是特別好評估，因為38歲，大部分人的卵巢功能都有衰退的問題，如果基礎體溫沒有單向，都是無排卵的話，如果要愿意試克羅米芬，也可以試試，如果不好的話，就趕緊改FSH，評估你的卵巢功能我們要綜合評估，在不用藥的情況下綜合評估，要看多少個卵泡數(shù)目，如果卵泡數(shù)目很多，不能叫多囊，但是起碼有七八個卵，那應該還可以，如果做B超，你只是報大小，大小沒有用，我們是看卵泡數(shù)目。2.1X1.6，應該是偏小了，上面的卵泡數(shù)目多少，我們一個是看B超，一個是在月經(jīng)第二天到第四天FSH雌激素的量，所以現(xiàn)在無法給你評估。你月經(jīng)正常無排卵，所以不叫正常的月經(jīng)，而是無排卵的月經(jīng)，如果每個月都這樣的話，就是一個無排卵的規(guī)律月經(jīng)，大部分是是不規(guī)律的，你這種情況也會有的，如果第一個周期用克羅米芬的話，可以不加補佳樂，因為你沒有卵泡發(fā)育，卵泡當然不會夠到8了，你從來沒有懷孕，沒有刮宮，對內(nèi)膜的損傷不是很大。所以先試試用克羅米芬，做個監(jiān)測，當卵泡大的時候，看卵泡有多厚，如果卵泡到了14的情況下，內(nèi)膜還比較薄，這時用上補佳樂還來得及。內(nèi)膜薄是因為你的卵泡沒有發(fā)育好，如果卵泡長大了，就不缺雌激素了。
主持人：GuestPwuZ5U ： 我是前面問瑪富龍的那位，我太太停藥后來一次，然后到現(xiàn)在有40天還沒有來，沒有懷孕，我們只是希望月經(jīng)可以正常，可以做什么謝謝
鄧成艷：如果是月經(jīng)不正常的情況下用的，還是月經(jīng)正常的情況下用的，如果媽富隆既可以調(diào)經(jīng)，也可以避孕，如果是為了避孕，用了一個月的媽富隆，結(jié)果月經(jīng)不正常了，這次先撤退一次，也許后面就正常了。也有可能原來就不正常，用了媽富隆正常一次，后面又不正常了，停藥以后還是不正常，因為本質(zhì)沒有改變，因為媽富隆只管一個月。你只是希望月經(jīng)可以正常，你原來是正常還是不正常，請你打出來。如果原來是正常的情況下，可以等待，可能會恢復正常，如果原來就不正常，只有寄托于避孕藥維持月經(jīng)的正常，如果希望自己恢復到正常，這種情況還是比較小的。
主持人：Guestaz9TaT ： 那請問這個月來換了好幾個生活環(huán)境，會影響月經(jīng)的正常嗎？
鄧成艷：有可能，我只是說有可能，無論怎么樣，只是可能，我不可能說肯定是什么原因，所以不要緊張了，有可能是它的情況下，那么一旦穩(wěn)定下來，有可能就恢復正常了，所以不用特別的擔心。
主持人：Guestl0UQoI ： 為什么緊張可以使月經(jīng)推遲呢
鄧成艷：緊張或情緒悲痛，家里人有一些什么意外，或者一個車禍，都可能會使你的月經(jīng)有問題了，我們的生殖軸是比較脆弱的，除非你的軸特別的穩(wěn)定，這種人也是有的。所以緊張，一緊張腎上腺就分泌，就其他激素也會改變，所以全身是有一個協(xié)調(diào)的，有一個有意外，其他有就可能有意外。比如說感冒，全身都發(fā)燒，嗓子疼，哪都不舒服。我在這里說的話，不像教科書那樣，是非常通俗的講，希望大家能夠理解。有的人說這兩個不能比，我只是舉個例子。
主持人：GuestPwuZ5U ： 是月經(jīng)正常的情況下用的瑪富龍
鄧成艷：沒有關系，下個月可能會恢復正常，因為媽富隆的作用不會這么長的。第二次40天又沒有來月經(jīng)，也許你這次是無排卵的月經(jīng)，這次用了黃體酮撤退以后觀察，如果正常了就正常了，如果不正常就是內(nèi)分泌有問題了，因為不排卵了，是藥物引起的嗎，這種作用不是很大的，但是有的人就敏感，用一次藥自己的內(nèi)分泌就不行了，但是發(fā)生率特別的低，因為避孕藥一般來說，停藥以后不會引起內(nèi)分泌的問題。
鄧成艷：黃體酮有兩種，一種是針劑，一種是口服藥，針劑更接近于人體，作用更好一些，如果現(xiàn)在查了沒有懷孕，這時可能剛懷上，如果打了黃體酮，這個孩子是沒有問題的，可以要的。如果是口服的安宮黃體酮，就不行了。比如說查血今天查沒有，過幾天查就懷了，臨床是有這種情況的。安宮黃體酮是不可以用于保胎的，而是說一定要打針，所以針劑是安全的，但是有點費事，從安全角度上來說，還是推薦用針劑，第一可以使得內(nèi)膜轉(zhuǎn)化的比較好一些，更接近于人體。第二是比較安全的，當然說懷就懷，也可以不要這個孩子，那么口服也可以。
主持人：GuestPwuZ5U ： 黃體酮是不是一般藥店有售
鄧成艷：商店售的都是安宮黃體酮，針劑一般要開處方。
主持人：GuestJrd4CB ： 你好，我這幾天想要孩子，但我老公得了結(jié)膜炎，眼睛紅紅的，并且服用了鹽酸左氧氟沙星滴眼液，是否會影響精子質(zhì)量，導致孩子畸形，是否還要等幾個月。
鄧成艷：一般不會，因為量特別少。首先藥物手冊上有沒有寫對孩子的致畸，另外這個藥量特別少，如果手冊上對孩子沒有什么影響，就放心了，如果對孩子有影響的話，你這個藥物只是滴眼的，所以影響不是很大的。另外想這個月懷孕也不一定懷得說，首先要常試，所以不要特別的在意。即使準備的都非常好，就想這個月懷孕，那么你的懷孕可能性也20%，所以不要特別在意這件事。
主持人：Guestg4FUPU ： 我胚胎停育過一次，后來，一直沒有，要不要做造影
鄧成艷：現(xiàn)在有不孕了，就要查最基本的原因，丈夫先查，查丈夫的精液怎么樣，如果丈夫的精液不是很好的話，不一定做造影，造影是查精液，測基礎體溫，然后查碘油造影，如果丈夫精液非常正常，基礎體溫也正常，你的問題可能是輸卵管上，就可能做到腹腔鏡了，因為腹腔鏡是可以部分解決問題，不僅發(fā)現(xiàn)問題。但是做造影只是說輸卵管有粘連，又不能解決問題。如果丈夫的精液不好，或者說排卵不好，我想查查輸卵管，因為有一次胚胎停育，就可以做到造影，就是說，我們做一件事，就是把概率發(fā)生的可能性多少占多少，比如說排卵、丈夫的精液和輸卵管各占多少，如果丈夫的精液是好的，排卵是好的，輸卵管就要查的到位，比如說腹腔鏡就到位了。如果排卵有問題，輸卵管又不能除外掉，就不能把責任單純放在輸卵管上，就可以先試三個月克羅米芬促排卵，如果有排卵的情況下，也不懷孕，就考慮輸卵管，用克羅米芬三個月不懷孕，說明你有可能對克羅米芬抵抗，也有可能是卵管的問題，如果是抵抗，就有可能換藥，要換藥有要把卵管明確了，因為藥是很貴的，這樣就做腹腔鏡，腹腔鏡做了，沒有問題，就有可能對克羅米芬的效果不好，就改FSH，如果做了腹腔鏡有粘連，有可能是粘連造成的，就再用克羅米芬三個月，再試試看，所以臨床上，你要做哪一步，要分析的，你有時看到醫(yī)生不吭聲，其實是在想事，如果醫(yī)生想得很周到，就會讓病人少走很多彎路。所以大夫一定要堅持原則，不堅持原則，其實病人是受罪的。因為懷孕是非常奇妙的。
主持人：GuestJrd4CB ： 你好。我有過一次流產(chǎn)，原因不明，測基礎體溫，只有九天高溫，是否黃體不足呢
鄧成艷：應該是黃體功能不足，但是測基礎體溫，只能說明測體溫期，不能說明那次流產(chǎn)就是黃體功能不足，因為流產(chǎn)的原因是很多的，也可能是黃體功能不足，也可能是其他的問題，要說判斷流產(chǎn)的原因是什么，我無法判斷，但是我給你的基礎體溫，你測了好幾個月，都是黃體期比較短，那么有可能是黃體功能不足造成的，那么就嘗試懷孕，如果懷孕以后，馬上補充黃體，就有可能保上孩子，如果給上黃體酮了，孩子還是流產(chǎn)了，就說明你種子不好，所以醫(yī)學上的事都是要分析的，不能說肯定什么，只是哪一個可能性更大，醫(yī)生是一條一條除外以后，最后才能得到一個結(jié)論，而且很多還得不到結(jié)論。
主持人：我們今天網(wǎng)上咨詢活動就到一個段落，明天是中國的大年三十，這里我和鄧大夫提前給各位網(wǎng)民百年，祝大家新春愉快，身體健康，全家幸福。可能在春節(jié)期間，2月14號，下一個情人節(jié)那天，還是安排鄧大夫，我們中國生殖健康網(wǎng)三十、初一初二休息三天，初三正常播出，我們再次祝愿朋友們新年快樂，網(wǎng)民朋友們再見。, 百拇醫(yī)藥
嘉賓：鄧成艷--北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副教授，碩士生導師。
主持人：觀眾朋友，大家晚上好，歡迎您準時登陸中國生殖健康網(wǎng)，今天特別高興和我們的老搭檔鄧成艷大夫，一起渡過兩個小時的時光，今天已經(jīng)是臘月二十九了，我今天
下午出去一趟，看到一些彩燈、彩旗，京城的過年氣氛已經(jīng)非常重了，可能是中國人的傳統(tǒng)，對年看得非常之重，想起幾十年來，尤其是70年代中期以后，我從進入中學時代開始知道這個年怎么過，從過年上能感覺到我們生活質(zhì)量的變化，能感覺出祖國的變化。您從南方過來，家里的氣氛和北京的過年氣氛也什么不一樣嗎？
鄧成艷：差不多。
主持人：但是我還是想去異地去，看一些不一樣的傳統(tǒng)，不一樣的食品品嘗品嘗。但是現(xiàn)在的人都是在都市生活，大家都是三五成群的過年出去玩，可能在都市里難得有這么一個長假，看一些其他的風土人群，不過這個廠家和十一五一的廠家又有所不同，我們中心很多的年輕朋友們，大學生，節(jié)前已經(jīng)紛紛的各回各家了，的確他們在這里一年多，他們剛剛離開家里，進入社會半年，還是非常想家的，其實家在印象中就是一種概念，就是一種氣氛，一種氛圍，一種氣場。
主持人：今天我們責任編輯給我們的主題是不孕不育，我們已經(jīng)做了八講了，今天又把名字修改了一下，如何預防不孕不育，好像不孕不育是不是不能預防的呢？
鄧成艷：關鍵看不孕不育的原因，如果是盆腔粘連造成的，就是可以預防的，盡量減少一些宮腔操作，但是精子不好，不是抽煙喝酒造成的，就無法預防。能夠預防的我們就盡量避免，不能預防的，一旦有這個問題，我們就針對具體的細節(jié)來做進一步的診斷治療。
主持人：Guesti9dsGP ： 我今年37了，懷孕是否有問題？應注意些什么？要提前作檢查嗎？
鄧成艷：一般來說，對于生育最佳的年齡我們還是希望在35歲以前，因為女性的卵巢功能是因為有許多卵細胞對它的影響，卵細胞是從胚胎的時候就帶過來的，就是說后天不會再產(chǎn)生的，不像男子的精子那樣。從胚胎的時候就有一定的卵子數(shù)目，如果耗得差不多了，那么卵巢的功能就不是很好了，對于女性來說，越年輕，生育的能力是越強的，超過35歲以上，生育的能力就會下降，因為卵巢功能開始下降了，但是這個不是絕對的，因為我們只是說一個概率的問題，一般的來說，我們是希望35歲以前生孩子比較好。除了懷孕以外，超過35歲以上的妊娠率下降，流產(chǎn)率增加，就是因為卵巢功能不好以后，一個大自然的淘汰過程。另外畸形率增加，因為卵子的質(zhì)量不太好，那么畸變就有可能。比如說二十一三體，就是唐氏兒，在35歲的女性，一旦懷孕以后，一定要做羊水的檢查，因為21三體的孩子是容易存活的，其他的問題就流掉了，比如說到了12周以后，在16周左右做個羊水穿刺，在之前就做一個三聯(lián)的抽血化驗，如果現(xiàn)在已經(jīng)37歲了，也不用特別的著急，我只是說一個概率的問題，35歲以上生孩子的畸形率就比35歲以前要高出5倍多，但也不是很高的，如果20多歲，可能700、800有一個畸形兒，到了35歲以上，大概二三百，40歲以上80個孩子可能會有一個畸形的，所以年齡越大，畸形率越高，我們還是希望能夠早懷孕還是盡量的早懷孕。如果現(xiàn)在已經(jīng)是這樣的話，也不用特別的擔心，因為也許你是幸運的，是正常的人群。你去做檢查，即使卵巢功能開始衰退了，照樣有生出正常孩子的可能性，所以不要專門做一個卵巢功能的檢查，如果卵巢功能不好，就緊張的要死，其實大可不必，現(xiàn)在還沒有不孕的診斷，你可以先解除避孕，嘗試一段時間，比如說一年，如果沒有懷上，趕緊去醫(yī)院做一些檢查。如果現(xiàn)在什么都沒有，沒有解除避孕，就不用查輸卵管通不通，如果沒有不孕的，我們一般不做有創(chuàng)傷的檢查。但是可以做男方精液的檢查，也可以測基礎體溫，如果能懷上，就更好了，如果懷不上，你去看醫(yī)生的時候，醫(yī)生也歸做一個參考。所以我想，對于你來說，現(xiàn)在第一要抓緊時間懷孕，趕緊解除避孕，另外生孩子之前，可以做常規(guī)的婦科檢查，常規(guī)的查體也可以，查個肝功能，為懷孕做準備。然后測基礎體溫，一個星期同房兩次，主要是為了做這些檢查，其他的就不用特殊的檢查了，因為你沒有不孕的歷史，暫時不要做有創(chuàng)傷的檢查。
主持人：GuestRhjvi1 ： 我四個月前宮外孕做的腹腔鏡手術(shù)后，經(jīng)檢查輸卵管是通的一切正常，請問為什么會導致宮外孕？
鄧成艷：宮外孕就是胚胎沒有長在子宮腔里，而是長在子宮以外的地方，就叫宮外孕，最常見的是輸卵管妊娠，其實像腹腔妊娠，卵巢妊娠，都可以叫宮外孕。但是為什么會發(fā)生呢？這個機制很難講了，因為胚胎受孕是在輸卵管最寬敞的地方，就是壺腹部，等著精子，精子進入到卵子以后，就發(fā)育成胚胎，一邊發(fā)育一邊隨著輸卵管的纖毛慢慢的蠕動，大概需要三到五天再回到宮腔里，如果有任何的問題發(fā)生了，有問題阻止它的進渣，就有可能會導致宮外孕。比如說輸卵管在排卵的時候，輸卵管應該抓卵子，結(jié)果沒有抓卵子，卵子在外面，在盆腔里，精子也到盆腔里了，那么在外面受孕，就種植在胃細膜上，還有雖然在壺腹部受精了，就慢慢的往宮腔走，如果發(fā)育的比較快，走得比較慢，宮腔有炎癥，阻礙它通行，該種植了，還沒有到宮腔里，舊種植在外面了，還有跑到宮頸口妊娠了，所以都有可能發(fā)生，到底是什么原因發(fā)生的呢，也不清楚，因為這個原理還難說你找出來為什么。但是有盆腔粘連的人，可能發(fā)生宮外孕，因為回行的時候受阻。這個病人檢查發(fā)現(xiàn)雖然是宮外孕，但是輸卵管是好好的，一種可能是沒有在輸卵管妊娠，還有是妊娠流產(chǎn)了，往往輸卵管妊娠扎根沒有扎住，就流掉了。有一種輸卵管的妊娠，流到肚子里以后，不再生長了，然后慢慢的吸收，就被體內(nèi)的衛(wèi)士干擾了，比如說巨噬細胞，白細胞，激化、吸收，這樣就不長了，然后HCG也下來了。你這種雖然是宮外孕，輸卵管好好的，盆腔里有積血，這些事情都是可以的，因為在臨床上，病人是千變?nèi)f化的，你不能說看一本書怎么說就怎么說，臨床是靠大夫的經(jīng)驗，比如說你，你可能是肚子疼，一查HCG是陽性，做B超宮腔里沒有東西，宮腔里有少量的積血，把積血拿出做病理，也許能找到絨毛，也許找不到，所以臨床是非常復雜的，您下次懷孕的機會還是非常好的，我想你避孕半年以上，應該可以要孩子了，但是每次懷孕，都要警惕宮外孕的可能性，因為你發(fā)生宮外孕的機會要比沒有發(fā)生宮外孕的人高出10%，但是不要緊張，也不會每次都發(fā)生宮外孕，只是說你要警惕，因為宮外孕會大出血。一旦宮腔里沒有找到東西，就要警惕宮外孕。
主持人：GuestjiL8zo ： 我想問我在大便時小便尿完了，可是在站起來后又有尿意(少量)是什么原因？有時有尿不凈的情況？
鄧成艷：如果沒有尿頻、尿急的情況下，就是膀胱括約肌的問題了，或者是泌尿系有問題，有尿不盡的感覺，一般來說，我們說的泌尿系感染是尿頻、尿急、尿疼，如果你合并了尿疼、尿頻、尿急，這個往往是泌尿系的急性感染，但是你只告訴我只有尿不盡的感覺，那就可能是括約肌的問題，不知道你的年齡是多少，有時年紀大的人，雌激素水平低下的人，她的尿道粘膜也是受雌激素的作用，如果雌激素水平低下，就有尿不盡的感覺，也憋不住尿。我們現(xiàn)在專門有一個叫婦科泌尿，現(xiàn)在分科很細了，可以去看一下婦科泌尿，可以給你做個測試，看膀胱括約肌的能力。因為我對這個是外行，我只知道一點皮毛，我想你可以去專門看一下婦科泌尿，如果沒有的話，也可以看一下泌尿科。
主持人：兒童婦科有嗎？
鄧成艷：叫小兒婦科。
主持人：Guestx9jgR1 ： 我想問一下痛經(jīng)好厲害怎么辦
鄧成艷：關鍵是要查一下原因，如果是非常嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥，就需要治療了，如果是前列腺素過高引起的，沒有那些病灶，就用一點對抗前列腺素的藥就可以了，所以去醫(yī)院做個婦科檢查，做個超聲，看子宮有沒有回聲的光電不正常，還看做B超，看卵巢有沒有問題，有沒有痛性結(jié)節(jié)等，痛經(jīng)臨床上最常見的是子宮內(nèi)膜異位癥的，但是也有原發(fā)性痛經(jīng)，沒有病灶，就是單純的前列腺素增多的原因造成的，我想，作為網(wǎng)民，我想你知道這兩點，第一首先要去醫(yī)院做檢查，看看是什么原因，如果是內(nèi)膜異位癥造成的，懷孕是最好的治療方法，如果有孩子了就沒有辦法了。如果沒有孩子，就抓緊時間懷孕。如果是其他原因引起的，痛經(jīng)，對癥治療就可以了。
主持人：GuestDRmbeH ： 我39未孕月經(jīng)準29天2月無排卵E2偏低胖無多毛，想孕內(nèi)膜0.6MM第16天本月吃補佳樂下月可否吃克米加補佳樂
鄧成艷：我想，已經(jīng)39歲了，月經(jīng)周期還是很準的，29天，但是有時測沒有排卵，也許你下個月會有排卵，要測幾個月我們才能看出來有沒有排卵，一般的年齡越大，卵巢功能低下了，靠克羅米芬促排卵效果不好，因為這是激發(fā)體內(nèi)的FSH起來，讓腦子多分泌一些促卵泡生長素，對于卵泡功能低下的人來說，F(xiàn)SH都上升了，如果再激發(fā)的話，這種效果不會特別好。但是我想，你也不必要馬上用藥，你還可以再檢測一下排卵到底有沒有，如果肯定沒有的話，可以用促卵泡生長素，像FSH，或HMG都可以。另外，你在月經(jīng)第16天時內(nèi)膜薄，這個內(nèi)膜薄，我們診斷是有幾個條件，如果要診斷的話，一定是在卵泡成熟的時候，超過18個毫米還沒有排出去，查了血的雌激素是比較高，200—300PG以上，內(nèi)膜還小于0.8厘米，我們就能診斷內(nèi)膜薄了，如果卵泡還很小，比如說10、12毫米，內(nèi)膜0.6就很正常，因為雌激素沒有長起來，如果卵是成熟的情況下，雌激素200—300以說，內(nèi)膜還薄，我們才診斷薄。有的人刮宮的次數(shù)多了，有可能是刮宮刮傷了。另外還有結(jié)核等等很多的原因。另外，你這個月用了補佳樂，也沒有關系，下個月是不是可以吃補佳樂和克羅米芬，克羅米芬的副作用是對抗雌激素，使宮頸黏液不是那么透明，子宮內(nèi)膜變薄，不太利于精子的進去，像39歲了，用克羅米芬的效果不好，是不是加補佳樂，就看是不是內(nèi)膜過薄了，如果不薄，就沒有必要加，如果內(nèi)膜確實很薄，再加也來得及，如果沒有監(jiān)測的條件，如果已經(jīng)吃了兩個月，該吃第三個月的話，可以加一些，因為隨著用藥的時間增長，抑制作用就明顯一些。一般我們是建議三個月以后休息一下，然后還可以再反復。因為用這個藥有很多的原因，最主要還是取決于你的年齡，對于你來說，可能用FSH的效果更好一些，但是這個藥比較貴，所以還是取決于你的經(jīng)濟能力。
主持人：GuestQmBxGG ： 有時會陰部有放射性疼痛，可能是?出了問題
鄧成艷：這個可能是內(nèi)膜異位癥，還有一種就是異物問題，如果沒有做過手術(shù)，沒有會陰側(cè)切，就不考慮這個。但是往往會想到是內(nèi)膜異位癥的問題。
主持人：GuestTlk7gp ： 請問口交會不會引起陰道炎？
鄧成艷：口腔有兩種，一種是男方給女方，或者是女方給男方，這種都不衛(wèi)生，因為口腔里的細菌是非常多。另外菌群也是很多的，但是菌群陰道的菌群是不一樣的，你要是口交的話，我想，最起碼，第一點是不衛(wèi)生，真正的健康的一種性愛的話，是不太提倡口交的。
主持人：GuestFyn4D2 ： 我月經(jīng)一向準時，周期30天左右。但12月29號來月經(jīng)3號結(jié)束后，到1月14號流了一點點血，之后有褐色分泌物持續(xù)到20號結(jié)束。但月經(jīng)到今天都還沒有來，試紙測了沒懷孕，是怎么回事？我這種情況是不是內(nèi)分泌失調(diào)，會不會和我新搬的辦公樓有關系？我們辦公樓新裝修氣味不濃，但空氣不流通，會有影響嗎？下半年我準備要小孩了，我這次的月經(jīng)失調(diào)會對懷孕有影響嗎？應該怎么治療？
鄧成艷：這次可能是卵泡發(fā)育的不太好，29號來的月經(jīng)，卵泡就生長，長到13號左右，卵泡就不生長了，本來應該排卵，但是就不生長，可能就萎縮掉，這時雌激素水平又開始下降了，內(nèi)膜就不能支持了，因為雌激素是支持子宮內(nèi)膜，使得子宮內(nèi)膜越來越厚，如果長到一定程度，突然回去了，就會有一點出血，但是這種出血又不像正常的月經(jīng)，因為沒有雌孕激素比例協(xié)調(diào)的作用，這種出血是無規(guī)律的出血，同時另一個卵泡又發(fā)育起來了，又給雌激素，內(nèi)膜又長起來了，這個卵也沒有排，就待在那里，就有可能閉經(jīng)到現(xiàn)在，如果測了試紙沒有懷孕，就是月經(jīng)失調(diào)了，或者是內(nèi)分泌暫時出了問題。正常的婦女，雖然月經(jīng)很正常，偶爾也會在某一年的某一個月一次不正常，這種也沒有關系的，這種不正常，也可能是精神、環(huán)境因素造成的，不用特別的緊張，你可以打三天的行體同，給孕激素撤退一下，主動的來一次月經(jīng)。環(huán)境不好，當然也有可能，空氣不流通，也可能會有一些影響，但是會不會造成這次月經(jīng)不規(guī)律，醫(yī)生是無法判斷的。對于懷孕的婦女來說，我們就建議她，不要到新裝修的房間里去，因為可能會對你的孩子有影響，如果胚胎停育了，不能說就是因為你住進去造成的，因為不住進去也可能胚胎會停育的，所以我們要除掉一些有可能的因素。你現(xiàn)在如果在新裝修的辦公室，不流通，可以多開開窗戶。治療的話，就用黃體酮撤退一次，也許是偶爾一次，正常的人中也有可能在某一個月會發(fā)生問題，可能會對以后沒有什么影響，如果以后每個月都這樣的話，內(nèi)分泌就失調(diào)了，可能對生育有影響，如果排卵不好的話，確實對生育有應該。但是即使是月經(jīng)不規(guī)律的，也照樣可以懷孕，因為不規(guī)律了，但是還是有的，也許有一次就可以碰上，所以現(xiàn)在沒有絕對的不孕，對于正常的育齡婦女來說，只要還有月經(jīng)，還有卵泡發(fā)育，就沒有絕對的不育的問題，只是一個概率的問題，只是說概率低下了。我們經(jīng)常說，45歲，都更年期了，還有可能懷孕。你現(xiàn)在卵巢功能不好，就盡快的抓緊時間，比如說用一些促排卵的藥，或者是40歲了，是不是直接做試管嬰兒，試管嬰兒的成功率對于40歲以上還是低，只是抓緊時間的問題，但是費用很高，就像坐飛機一樣，費用就貴，懷孕也是這樣的，自己慢慢等，就不花錢，如果通過醫(yī)生幫助，不同的方法，所付出的經(jīng)濟費用是不一樣的。
主持人：GuestuV2O3v ： 您好我現(xiàn)在用基礎體溫測排卵上個月體溫在月經(jīng)前14天下降屬正常，可這個月體溫就下降了一天，我覺得不象上個月那么正常基礎體溫應怎樣測量必須5分鐘嗎？謝謝
鄧成艷：基礎體溫也不是每個月都是一樣圖形的，因為基礎體溫是測這個周期的卵子，和上個周期的卵子有有可能不一樣。我們做B超監(jiān)測每個月也不一樣，這個月排卵以后，很快黃體就形成了，體溫就升得很好，一查孕激素升得很好，有的人排卵以后，體溫慢慢的爬上去的，查孕激素的值也比較低，因為每個卵是不一樣的，就像每顆麥子一樣都不一樣，就像桃樹也是一樣。我想你不用特別的緊張，只要體溫是有雙向，我們就可以了。體溫的測定也是早上起來不說話，就把表放在嘴里，測五分鐘，把溫度記下來就可以了。不要把體溫一定看成一個模式一樣，那就不用測了，所以為什么讓病人測三個月呢？
主持人：Guestlee4Bs ： 我結(jié)昏5年還不生育怎嗎辦
鄧成艷：你結(jié)婚五年了，也沒有避孕，現(xiàn)在就可以診斷為是不孕五年，就要到醫(yī)院做檢查，最基本的三個檢查，當然大夫要問病史了，做婦科檢查，做宮頸的刮片檢查，這些都是很常規(guī)的東西。醫(yī)生會建議你先做精液的檢查，因為不孕是兩個人的事，男方的檢查是沒有創(chuàng)傷的。男方的精液一定要先查，如果男方的精液不對的話，你有可能就不需要做進一步的輸卵管檢查了，如果男方的精液很差，輸卵管就不用查。如果精液是正常的，體溫也正常，就有可能會做腹腔鏡，因為你已經(jīng)五年的歷史了。一般正常一年懷孕是80%，第二年是10%，二年以上應該是90%的人都可以懷孕，如果還沒有懷，就是不孕的人群了，你已經(jīng)五年不懷孕，首先要問你是不是住在一起，性生活是不是正常，如果一切都正常，就去看醫(yī)生啊，做三個基本檢查，男方測精液，進一步檢查輸卵管，輸卵管怎么檢查，就取決于兩條，如果排卵不好，就可能是排卵不好造成的，如果排卵很好，丈夫的精液很好，原因可能就出現(xiàn)在輸卵管上，70%的可能性是輸卵管引起的，我們就會做得更高一些，比如說碘油造影，或者是腹腔鏡，一般我們不會反復的通液、造影，一般是看清楚了，到底是怎么回事。
主持人：Guestgc3c05 ： 射精時精子量少，稀，帶有微黃色是什么原因，會不會影響到生育?
鄧成艷：精子量少，你有沒有查過精液常規(guī)，我可以告訴你幾個數(shù)據(jù)，有三天以上沒有同房做個精液常規(guī)的檢查，一般的是在30分鐘到40分鐘精液要液化，液化以后變得稀薄了，可以流動的了。液化以后，精子才獲能，液化以后，我們就會做一個鏡下檢查，醫(yī)生就會出一個報告，精液量一般是2—7毫升，如果你在這個范圍之內(nèi)就可以了，精子的數(shù)量是每毫升兩千萬個，然后是直線運動的，精子要直線跑的，一般看100個精子里應該有25個以上是直線運動的，或者是直線運動加上慢速運動的，超過50%以說，如果有問題就需要看男科，男方精子上治療一下。
鄧成艷：如果還沒有不孕，就查了一次就不正常了，是不是不孕呢，千萬不要緊張，因為精子的波動也是非常大的。也有可能雖然你的數(shù)不對，但是量特別多，你是6毫升，而且有50乘以10的六次方的密度，一乘起來，A級的精子數(shù)目需要超過2千萬以上，如果乘起來，數(shù)就很多了，雖然你整個的百分比是低的，但是你的基數(shù)大，我們是希望有兩千萬個直線運動的精子。
主持人：GuestaxVMC2 ： 請問專家，我體檢時查出有脂肪肝和膽結(jié)石，對懷孕有影響嗎
鄧成艷：應該對懷孕沒有特別大的影響，因為不是泌尿生殖道問題，但是有一個問題，萬一懷孕的時候突然膽結(jié)石、膽囊炎，那就有影響了，對妊娠會有一定的影響，因為要用藥，要做手術(shù)。如果單純的想去嘗試妊娠，應該問題不大，既不影響排卵，也不影響精液。
主持人：Guesta01eM6 ： 請問，我前兩天出現(xiàn)了一些癥狀，白帶，還有豆腐渣狀，和霉菌感染很像，我買了霉菌素泡騰片，用了一星期了，癥狀有好轉(zhuǎn)，但是液體性白帶增多，呈黃色，有異味，而且很大，這是轉(zhuǎn)好癥狀還是其他什么？
鄧成艷：自己不能隨便的用藥，因為陰道炎有不同的菌群，是要用不同的藥的，你有可能不是霉菌性陰道炎，現(xiàn)在怎么辦，現(xiàn)在白帶多，黃色有無味，就停藥24小時以后，讓醫(yī)生做檢查，看是什么菌造成的，不能帶著藥看，陰道里的藥一定要洗感覺，過24小時，然后再去醫(yī)院診斷，必須取分泌物，在顯微鏡下看，甚至做培養(yǎng)，這樣才能診斷。
主持人：GuestPwuZ5U ： 請問專家，我老婆吃了瑪富龍之后來紅，然后到現(xiàn)在有40天了還沒有來第二次，沒有懷孕，現(xiàn)在該怎么辦？
鄧成艷：上次吃了避孕藥以后來月經(jīng)，那次是藥物的作用，現(xiàn)在停藥40天又不來月經(jīng)了，就說明是不排卵或者是稀發(fā)排卵，現(xiàn)在就用黃體酮撤退一次來月經(jīng)，這次結(jié)束以后不能說就結(jié)束了，你是想要孩子，還是避孕，如果避孕，就繼續(xù)口服媽富隆，效果非常好。如果不想避孕了，就想生孩子了，就嘗試懷孕，如果基礎體溫是單向的，就是無排卵的，就可能用促排卵的藥。
主持人：GuestFyn4D2 ： 我月經(jīng)推遲九天了，這兩天小腹偶爾有點微痛的感覺，象月經(jīng)要來之前，但月經(jīng)卻總不來，是不是因為1月中旬的小量出血導致內(nèi)膜沒完全修復呢？
鄧成艷：應該不會，我覺得您首先除外妊娠，如果沒有懷孕，就是排卵的延遲，月經(jīng)中間又有少量的出血，有可能是個懷孕，因為月經(jīng)中期有排卵期出血，到現(xiàn)在不來月經(jīng)，就應該是個妊娠了，如果也有可能是月經(jīng)不規(guī)律，也可能是內(nèi)分泌亂了，月經(jīng)不調(diào)了。所以最關鍵的還是要買個試紙查一下，如果試紙是陰性的，就用黃體酮撤退來一次月經(jīng)，如果是陽性的，就懷孕了。
主持人：Guestovs4QY ： 月經(jīng)第6天LH2.9FSH9.7PRL28.3E2=34T64.5ng/dl內(nèi)膜0.8無排卵無多囊小卵泡
鄧成艷：月經(jīng)第6天，首先第一個，從上面來說，應該是一個卵泡還沒有發(fā)育起來的狀態(tài)，但是FSH稍微偏高一些，一般超過10以上，就意味著卵巢功能衰退了，你的這個卵泡對FSH的反應比較遲鈍。我們一般的說，查性激素一般是在月經(jīng)的第二到第四天之間，這時卵泡比較小，才能體現(xiàn)卵巢的功能，你現(xiàn)在是9.7，是在長的過程中，還是原來的卵巢功能，不好說，隨著月經(jīng)周期的進展，正常情況是比較低，9.7，一種可能確實是卵巢功能衰退了，還有一種就是說，促進卵泡生長的過程中開始生長了，你要是在卵泡周期的時候，如果查FSH可能會更高一些，不能說卵巢功能不好了。我們要評估卵巢的功能，必須是月經(jīng)的第二到第四天之間，這時是早卵泡期，才能體現(xiàn)卵巢的功能，如果你是在月經(jīng)第二天抽的，就可能是卵巢功能衰退了。
主持人：GuestgIcclD ： 你好，請問月經(jīng)結(jié)束一周左右，經(jīng)常早上有像水一樣的液體流出，怎么回事，吃烏雞白鳳丸調(diào)理行嗎?，
鄧成艷：如果是在月經(jīng)中期，這時宮頸黏液是非常多，因為這時有的卵子成熟了，希望有利于精子進去，這時的宮頸液是清亮的，一般的來說，要是排液的話，有時不會說就那么幾天，也有可能老有，如果是輸卵管積液，也會隨著雌激素的升高，積液也越來越多，做B超監(jiān)測的時候，隨著雌激素的增長，積液就越來越多，會順著陰道流出來，這個是不一樣的。所以是兩種可能，一種是確實是因為排卵宮頸黏液的問題，還有是盆腔有什么問題，有積水，使得水慢慢的順著宮頸管流出來，怎么區(qū)別呢，就到醫(yī)院做個超聲檢查，測個基礎體溫，如果很好，就不用吃什么中藥。
主持人：GuestPwuZ5U ： 請問減肥茶和大量的桂圓會不會造成月經(jīng)的不規(guī)律。
鄧成艷：減肥藥可能會造成月經(jīng)的滾亂，但是桂圓不會的，但是吃減肥藥的人，月經(jīng)不規(guī)律的很多的。
主持人：GuestPwuZ5U ： 現(xiàn)在還不想要孩子，如果現(xiàn)在想要來月經(jīng)的話是不是要到醫(yī)院用藥，如果不用藥是不是就不會來了
鄧成艷：我想最好的辦法是口服避孕藥，又能維持正常的月經(jīng)，又能夠避孕，不然老擔心，是懷孕了，還是月經(jīng)推遲了，比如說有無排卵月經(jīng)，還有可能造成功血，對你的生殖健康都是有影響的，如果不要孩子，就口服避孕藥就可以。
主持人：Guestor7eZj ： 這幾天我小腹有漲感，想要來月經(jīng)，末次月經(jīng)12/8，五個月前吃了達英35和雙甲二胍2個月，
鄧成艷：因為吃了這些藥，一般我們是多囊卵巢綜合癥的患者用，你查一下是否妊娠，如果沒有妊娠，就是月經(jīng)不規(guī)律了，就用黃體酮撤退。我們吃達英三五和二甲雙呱的目的就是可能對排卵的藥反應好一些，如果這次沒有懷孕，用了黃體酮來月經(jīng)了，我建議你再用三個月，停藥以后，一定要找醫(yī)生幫你促排卵，爭取早一點妊娠。達英三五主要是里面的醋酸環(huán)丙孕酮會對雄激素對抗的，為什么要用這些藥，主要是把你體內(nèi)的不利因素壓一壓，但是不能消滅，所以壓了以后，馬上促排卵，如果沒有促排卵，這些不利的因素又起來了，所以用藥之后，一定要積極的促排卵。
主持人：GuestgIcclD ： 請問，雙側(cè)輸卵管傘段粘連，宮腔其他條件，內(nèi)膜條件都挺好，腹腔鏡和試管嬰兒哪個適合我，成功率高些，謝謝急切.
鄧成艷：如果是輕度粘連，腹腔鏡分離一下就可以了，如果分不開，就直接做試管嬰兒了。你可能是通過造影看到的，其實是錯誤的，經(jīng)常會報這個地方粘連，但其實不是，有的其實是涂抹不均勻，就會顯示出不均勻的地方，我們叫碘油的局灶聚集，因為盆腔是重疊的，拍造影片是一個照相拍的，所以不知道是哪一個部位的，什么樣的情況都有可能，單純的造影片子，我想如果輸卵管顯影是好的，只是涂抹不均勻的話，從循癥醫(yī)學的角度上講，還是建議做腹腔鏡看一下，也不是很貴，幾千塊錢，使得盆腔分一分，每個月就有機會嘗試懷孕了。如果直接做試管嬰兒難道就不行嗎，當然也可以，但是費用高，得兩三萬塊錢，成功率平均是30%，如果你的卵不多，就可能一個周期的成功率，下個月怎么辦，這次做了沒有懷孕怎么辦，以后還是沾上，沒有機會了。所以還是從循癥醫(yī)學的角度說，還是先做腹腔鏡，至于怎么定，我想，我不太好說，因為我沒有看見這個片子，所以從我的經(jīng)驗來說，如果就是輕度的涂抹不均勻，還是做腹腔鏡，如果粘得很厲害，如果要求做試管嬰兒，也可以，如果經(jīng)濟基礎也很好，36、37歲了，也可以。所以這兩種方案經(jīng)常會有交叉的，就是有一群病人可以做腹腔鏡，也可以做試管嬰兒，所以沒有誰對誰錯，取決于病人的選擇，你的條件，你的經(jīng)濟情況，還有當?shù)氐尼t(yī)療水平。
主持人：Guestaz9TaT ： 如何安全推遲或提前月經(jīng)
鄧成艷：沒有特別的安全，一般的說，推遲或提前月經(jīng)，關鍵看你想怎么準備的，如果提前好幾個月準備，相對來說還比較安全，比如說2月份要去海南，這好是春節(jié)，正好來月經(jīng)，就想推遲，你現(xiàn)在肯定來不及了，馬上就春節(jié)了，如果在1月就推遲，最簡單的就是口服避孕藥，但是口服避孕藥有可能有不規(guī)律出血，所以也不安全，所以說，沒有一個絕對安全的。但是如果想十天以后或五天以后想來月經(jīng)，應該是10號來月經(jīng)，就想要15號來月經(jīng)，怎么辦，就打黃體酮壓著，有可能會維持，但是也不方便，每天打一針黃體酮，口服藥壓不住，所以這個題目很大，像考試題一樣，如果就一個月限制，還有5天來月經(jīng)了，我怎么樣延遲，就打黃體酮。所以你一定要提前準備，不能說就幾天。
主持人：Guestl0UQoI ： 正常的卵細胞自己可以控制嗎
鄧成艷：不可能，自己起來就起來了。是生殖軸控制的，你用藥以后，可能會刺激一些好卵起來，但是有可能是兩三個月以后的事了。這個月卵細胞的本質(zhì)已經(jīng)形成了，只不過用了藥希望長得更好一些。我給你肥沃的土壤，給一些促性腺激素，可能會多長一些，如果做試管嬰兒，可以長十幾個，也許能選出一兩個好的來，如果想純自然的控制，是做不到的，醫(yī)學上控制只是說從數(shù)目多的里面選擇一些。有的人十幾個卵沒有一個好卵，都不長，受精以后胚胎也發(fā)育很慢。
主持人：GuestoDXYru ： 吃什么食品可以擁有健康的精子和卵子
鄧成艷：健康的生活方式，就可以擁有健康的精子和卵子，但是還有一個，年齡也是非常重要的，還有不要有什么疾病，比如說有子宮內(nèi)膜異位癥，雖然很健康，但是也不行。所以說健康的身體，健康的飲食是保證。
主持人：GuestUiPCJx ： 精子在射出去的時候，是在什么時間就形成了，形成一個精子需要多長的時間
鄧成艷：精子的產(chǎn)生是在睪丸里，有很多曲細精管，如果精子成熟以后，大概是需要72天，但是精子是每時每刻都在不停的產(chǎn)生的，有的時候，像生育力強的，一分鐘能產(chǎn)生一千個精子，有的人剛射精，很快又有精子了。每次射精都是有精子的，這是正常的狀態(tài)下。
主持人：GuestUiPCJx ： 女性在排卵的時候有什么特殊的表現(xiàn)，有什么前兆嗎
鄧成艷：排卵前是雌激素水平達到高峰，這時做唾液的檢查會有結(jié)晶，我們有口紅樣的顯微鏡，把唾液放在鏡片下，烤干以后有結(jié)晶，還可以用LH試紙檢測排卵。還可以到醫(yī)院做宮頸黏液的拉絲，或者是測基礎體溫，但是什么時候排卵，你很難預測的。還有一種，有的人在排卵的時候有排卵痛，肚子不舒服，其實已經(jīng)排完了，這個不是先兆了。最準確的是做超聲，今天看到了，明天一測沒有了，肯定是排了。
主持人：Guestl0UQoI ： 月經(jīng)不準時，是否是婦科疾病的表現(xiàn)？是否會影響到懷孕和生育
鄧成艷：是婦科內(nèi)分泌的問題，但是婦科疾病往往是一個炎癥、腫瘤等，我們是屬于婦科內(nèi)分泌的問題，如果月經(jīng)不準確，但是如果還是有排卵的，對你的懷孕和生育影響不大，如果不排卵就有問題了，如果月經(jīng)不準，但是每個月有排卵，就不影響。但只是說不好掌握哪一天是排卵期，所以對于想要孩子的話，我們并不是說一定要在排卵期同房，就大概一個星期同房兩次，就不會錯過。
主持人：GuestCa9lLA ： 目前市場上出售的避孕藥一般在停藥多久才可以要孩子？
鄧成艷：如果用的是媽富隆，或者是敏定偶，或者是達英三五，這個月停藥下一個月就可以要孩子，比如說1月份吃的要，2月2號來月經(jīng)，從2月2號開始就可以準備要孩子了。因為藥物不再起作用了，避孕藥的代謝是非常快的，所以不用擔心對孩子有什么影響。因為世界衛(wèi)生組織對前50年做了一個回顧性的調(diào)查，避孕藥對孩子的影響多大，沒有明顯的致畸作用，即使懷孕時誤吃了避孕藥，孩子也沒有問題，避孕藥是很安全的。
主持人：Guestl0UQoI ： 長期服用避孕藥有什么不好的影響嗎？服用多久就應該停停呢
鄧成艷：長期口服避孕藥，一般短效來說病人不大，因為避孕藥的雌激素非常低，30—35個微克，孕激素也是新的孕激素，比如說吃個五年十年影響不大，因為你年輕，最大的影響是對子代謝或血液粘稠度有影響，年輕的時候，代償率是非常好的，所以影響不大，如果是40歲了，就不建議吃避孕藥了，因為本身的代謝就有問題，因為人老了，血脂不正常了，血液粘稠度增加了，并不是因為吃避孕藥，而是年紀大了以后，機體的代謝能夠下降了，所以就會出現(xiàn)一些問題，那在增加負擔的東西就不好了，所以當你年輕的時候，機體非常旺盛，這么一點東西都不算什么，所以可以用一段時間。但是我想，不需要吃吃停停，如果口服避孕藥，一種是用來避孕，另外是為了調(diào)整月經(jīng)，如果說不吃口服避孕藥，月經(jīng)也很好，那我是不使不吃為好，那當然了，如果要是能夠每次都用工具避孕，避孕很好，月經(jīng)也很規(guī)律，就完全可以不用口服避孕藥，盡管我們說是很安全的，但是畢竟還藥，還是有它的非常小的副作用，如果你能不吃就不吃，如果是功血，老是出血，就只好吃這個了，如果老是做人流，工具根本不行，掌握不了，老做人流，那人流的傷害大還是口服避孕藥的傷害大，所以臨床上的問題都是靠問病史具體分析的。
主持人：GuestFyn4D2 ： 我是剛才排卵不好月中出血到現(xiàn)在沒來月經(jīng)那位，如果我不打黃體銅，可以等等自然來月經(jīng)嗎？
鄧成艷：最好是打，一般不超過兩個月來一次月經(jīng)，如果超過兩個月，子宮內(nèi)膜有可能過厚，引起大出血，如果愿意等的話，一定要測基礎體溫，如果是稀發(fā)排卵，再來月經(jīng)，這次月經(jīng)就很快干凈，如果測體溫還是單向，就是不規(guī)律的出血，還是不正常的，如果為了預防，還是用黃體酮，不用忌諱這個藥，如果不補償孕激素，子宮內(nèi)膜的脫落是不徹底的，是不正常的脫落，就有可能會導致不規(guī)律的出血。就像上次中期出血，一直出到20號，一直淋漓不盡的出血，時間又比較長，就是因為卵泡沒有孕激素的作用。
主持人：GuestgIcclD ： 接著剛剛的問題，我是宮腔積水，需要治療嗎?
鄧成艷：如果是輸卵管積水，如果想要孩子就要治療，如果不想要孩子，已經(jīng)有孩子了，輸卵管有積液，就任其自然，不用管它。
主持人：Guestovs4QY ： 我38歲胖無多毛，月經(jīng)很準29天量適中5天，工具避孕從未懷孕過，現(xiàn)想要小孩，12月月經(jīng)第6天， LH2.9 FSH9.7 PRL28.3 E2=34 T64.5ng/dl 內(nèi)膜0.8無多囊卵泡，無排卵，無大于10MM卵泡子宮3.8 X 3.4 X 3.9 左卵巢2.1 X 1.6右卵巢2.2X1.9， 1月月經(jīng)第8天內(nèi)膜0.4第14天，內(nèi)膜0.5第16天內(nèi)膜0.6第29天內(nèi)膜0.78本月小卵泡無排卵BBT單相且從1月第11天吃補佳樂21粒5針黃體酮，停藥一天來月經(jīng)，第4天FSH4.63 PRL17.02 LH6 第5天至今服克羅米芬.我內(nèi)膜薄，黃體不足，準備第10天至第16天吃補佳樂應該吃多少粒??? 我月經(jīng)正常無排卵，內(nèi)膜薄，是否缺乏雌激素???我年齡大請鄧教授評估一下。
鄧成艷：評估我沒有辦法，因為上個月吃的是孕激素，所以卵巢功能不是特別好評估，因為38歲，大部分人的卵巢功能都有衰退的問題，如果基礎體溫沒有單向，都是無排卵的話，如果要愿意試克羅米芬，也可以試試，如果不好的話，就趕緊改FSH，評估你的卵巢功能我們要綜合評估，在不用藥的情況下綜合評估，要看多少個卵泡數(shù)目，如果卵泡數(shù)目很多，不能叫多囊，但是起碼有七八個卵，那應該還可以，如果做B超，你只是報大小，大小沒有用，我們是看卵泡數(shù)目。2.1X1.6，應該是偏小了，上面的卵泡數(shù)目多少，我們一個是看B超，一個是在月經(jīng)第二天到第四天FSH雌激素的量，所以現(xiàn)在無法給你評估。你月經(jīng)正常無排卵，所以不叫正常的月經(jīng)，而是無排卵的月經(jīng)，如果每個月都這樣的話，就是一個無排卵的規(guī)律月經(jīng)，大部分是是不規(guī)律的，你這種情況也會有的，如果第一個周期用克羅米芬的話，可以不加補佳樂，因為你沒有卵泡發(fā)育，卵泡當然不會夠到8了，你從來沒有懷孕，沒有刮宮，對內(nèi)膜的損傷不是很大。所以先試試用克羅米芬，做個監(jiān)測，當卵泡大的時候，看卵泡有多厚，如果卵泡到了14的情況下，內(nèi)膜還比較薄，這時用上補佳樂還來得及。內(nèi)膜薄是因為你的卵泡沒有發(fā)育好，如果卵泡長大了，就不缺雌激素了。
主持人：GuestPwuZ5U ： 我是前面問瑪富龍的那位，我太太停藥后來一次，然后到現(xiàn)在有40天還沒有來，沒有懷孕，我們只是希望月經(jīng)可以正常，可以做什么謝謝
鄧成艷：如果是月經(jīng)不正常的情況下用的，還是月經(jīng)正常的情況下用的，如果媽富隆既可以調(diào)經(jīng)，也可以避孕，如果是為了避孕，用了一個月的媽富隆，結(jié)果月經(jīng)不正常了，這次先撤退一次，也許后面就正常了。也有可能原來就不正常，用了媽富隆正常一次，后面又不正常了，停藥以后還是不正常，因為本質(zhì)沒有改變，因為媽富隆只管一個月。你只是希望月經(jīng)可以正常，你原來是正常還是不正常，請你打出來。如果原來是正常的情況下，可以等待，可能會恢復正常，如果原來就不正常，只有寄托于避孕藥維持月經(jīng)的正常，如果希望自己恢復到正常，這種情況還是比較小的。
主持人：Guestaz9TaT ： 那請問這個月來換了好幾個生活環(huán)境，會影響月經(jīng)的正常嗎？
鄧成艷：有可能，我只是說有可能，無論怎么樣，只是可能，我不可能說肯定是什么原因，所以不要緊張了，有可能是它的情況下，那么一旦穩(wěn)定下來，有可能就恢復正常了，所以不用特別的擔心。
主持人：Guestl0UQoI ： 為什么緊張可以使月經(jīng)推遲呢
鄧成艷：緊張或情緒悲痛，家里人有一些什么意外，或者一個車禍，都可能會使你的月經(jīng)有問題了，我們的生殖軸是比較脆弱的，除非你的軸特別的穩(wěn)定，這種人也是有的。所以緊張，一緊張腎上腺就分泌，就其他激素也會改變，所以全身是有一個協(xié)調(diào)的，有一個有意外，其他有就可能有意外。比如說感冒，全身都發(fā)燒，嗓子疼，哪都不舒服。我在這里說的話，不像教科書那樣，是非常通俗的講，希望大家能夠理解。有的人說這兩個不能比，我只是舉個例子。
主持人：GuestPwuZ5U ： 是月經(jīng)正常的情況下用的瑪富龍
鄧成艷：沒有關系，下個月可能會恢復正常，因為媽富隆的作用不會這么長的。第二次40天又沒有來月經(jīng)，也許你這次是無排卵的月經(jīng)，這次用了黃體酮撤退以后觀察，如果正常了就正常了，如果不正常就是內(nèi)分泌有問題了，因為不排卵了，是藥物引起的嗎，這種作用不是很大的，但是有的人就敏感，用一次藥自己的內(nèi)分泌就不行了，但是發(fā)生率特別的低，因為避孕藥一般來說，停藥以后不會引起內(nèi)分泌的問題。
鄧成艷：黃體酮有兩種，一種是針劑，一種是口服藥，針劑更接近于人體，作用更好一些，如果現(xiàn)在查了沒有懷孕，這時可能剛懷上，如果打了黃體酮，這個孩子是沒有問題的，可以要的。如果是口服的安宮黃體酮，就不行了。比如說查血今天查沒有，過幾天查就懷了，臨床是有這種情況的。安宮黃體酮是不可以用于保胎的，而是說一定要打針，所以針劑是安全的，但是有點費事，從安全角度上來說，還是推薦用針劑，第一可以使得內(nèi)膜轉(zhuǎn)化的比較好一些，更接近于人體。第二是比較安全的，當然說懷就懷，也可以不要這個孩子，那么口服也可以。
主持人：GuestPwuZ5U ： 黃體酮是不是一般藥店有售
鄧成艷：商店售的都是安宮黃體酮，針劑一般要開處方。
主持人：GuestJrd4CB ： 你好，我這幾天想要孩子，但我老公得了結(jié)膜炎，眼睛紅紅的，并且服用了鹽酸左氧氟沙星滴眼液，是否會影響精子質(zhì)量，導致孩子畸形，是否還要等幾個月。
鄧成艷：一般不會，因為量特別少。首先藥物手冊上有沒有寫對孩子的致畸，另外這個藥量特別少，如果手冊上對孩子沒有什么影響，就放心了，如果對孩子有影響的話，你這個藥物只是滴眼的，所以影響不是很大的。另外想這個月懷孕也不一定懷得說，首先要常試，所以不要特別的在意。即使準備的都非常好，就想這個月懷孕，那么你的懷孕可能性也20%，所以不要特別在意這件事。
主持人：Guestg4FUPU ： 我胚胎停育過一次，后來，一直沒有，要不要做造影
鄧成艷：現(xiàn)在有不孕了，就要查最基本的原因，丈夫先查，查丈夫的精液怎么樣，如果丈夫的精液不是很好的話，不一定做造影，造影是查精液，測基礎體溫，然后查碘油造影，如果丈夫精液非常正常，基礎體溫也正常，你的問題可能是輸卵管上，就可能做到腹腔鏡了，因為腹腔鏡是可以部分解決問題，不僅發(fā)現(xiàn)問題。但是做造影只是說輸卵管有粘連，又不能解決問題。如果丈夫的精液不好，或者說排卵不好，我想查查輸卵管，因為有一次胚胎停育，就可以做到造影，就是說，我們做一件事，就是把概率發(fā)生的可能性多少占多少，比如說排卵、丈夫的精液和輸卵管各占多少，如果丈夫的精液是好的，排卵是好的，輸卵管就要查的到位，比如說腹腔鏡就到位了。如果排卵有問題，輸卵管又不能除外掉，就不能把責任單純放在輸卵管上，就可以先試三個月克羅米芬促排卵，如果有排卵的情況下，也不懷孕，就考慮輸卵管，用克羅米芬三個月不懷孕，說明你有可能對克羅米芬抵抗，也有可能是卵管的問題，如果是抵抗，就有可能換藥，要換藥有要把卵管明確了，因為藥是很貴的，這樣就做腹腔鏡，腹腔鏡做了，沒有問題，就有可能對克羅米芬的效果不好，就改FSH，如果做了腹腔鏡有粘連，有可能是粘連造成的，就再用克羅米芬三個月，再試試看，所以臨床上，你要做哪一步，要分析的，你有時看到醫(yī)生不吭聲，其實是在想事，如果醫(yī)生想得很周到，就會讓病人少走很多彎路。所以大夫一定要堅持原則，不堅持原則，其實病人是受罪的。因為懷孕是非常奇妙的。
主持人：GuestJrd4CB ： 你好。我有過一次流產(chǎn)，原因不明，測基礎體溫，只有九天高溫，是否黃體不足呢
鄧成艷：應該是黃體功能不足，但是測基礎體溫，只能說明測體溫期，不能說明那次流產(chǎn)就是黃體功能不足，因為流產(chǎn)的原因是很多的，也可能是黃體功能不足，也可能是其他的問題，要說判斷流產(chǎn)的原因是什么，我無法判斷，但是我給你的基礎體溫，你測了好幾個月，都是黃體期比較短，那么有可能是黃體功能不足造成的，那么就嘗試懷孕，如果懷孕以后，馬上補充黃體，就有可能保上孩子，如果給上黃體酮了，孩子還是流產(chǎn)了，就說明你種子不好，所以醫(yī)學上的事都是要分析的，不能說肯定什么，只是哪一個可能性更大，醫(yī)生是一條一條除外以后，最后才能得到一個結(jié)論，而且很多還得不到結(jié)論。
主持人：我們今天網(wǎng)上咨詢活動就到一個段落，明天是中國的大年三十，這里我和鄧大夫提前給各位網(wǎng)民百年，祝大家新春愉快，身體健康，全家幸福。可能在春節(jié)期間，2月14號，下一個情人節(jié)那天，還是安排鄧大夫，我們中國生殖健康網(wǎng)三十、初一初二休息三天，初三正常播出，我們再次祝愿朋友們新年快樂，網(wǎng)民朋友們再見。, 百拇醫(yī)藥