一個(gè)中醫(yī)專家在瑞士行醫(yī)的感受
瑞士是歐洲的花園，有的人說(shuō)她風(fēng)情萬(wàn)種，韻致非凡。南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的王旭東教授從事中醫(yī)工作30年，是1995年首屆“中國(guó)百名杰出青年中醫(yī)”之一，全國(guó)政協(xié)委員。2003年起王旭東在瑞士擔(dān)任了一年多的中醫(yī)師工作，并對(duì)當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行了深入的調(diào)查，日前記者采訪了他。
談起在瑞士行醫(yī)的感受，王旭東教授說(shuō)：“與德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家相比，瑞士的中醫(yī)還處于起步階段，該國(guó)民眾普遍對(duì)中醫(yī)中藥有興趣，但接受中醫(yī)治療和理解中醫(yī)的人不是很多�！�
記者：請(qǐng)您談?wù)勅鹗恐嗅t(yī)從業(yè)人員的現(xiàn)狀？
王旭東：瑞士中醫(yī)隊(duì)伍大約有三部分組成：一是從我國(guó)請(qǐng)去的臨床醫(yī)生。這部分算是瑞士中醫(yī)隊(duì)伍中綜合素質(zhì)最高的，一般都是我國(guó)省、市中醫(yī)院的醫(yī)生或中醫(yī)院校的教師。目前瑞士中醫(yī)師的長(zhǎng)處是能用針灸治病，但缺少理論、臨床、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)均有造詣的高級(jí)中醫(yī)專家。這些人基本能滿足當(dāng)?shù)厝藢?duì)中醫(yī)醫(yī)療的需求。但這部分人當(dāng)中也有不少是魚(yú)目混珠者，例如，其中有不少人雖然是正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)的，但卻長(zhǎng)期脫離中醫(yī)或針灸臨床實(shí)踐，在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期擔(dān)任行政官員、醫(yī)輔人員或其他專業(yè)如藥學(xué)系、基礎(chǔ)課教師等。
, 百拇醫(yī)藥
二是在中國(guó)學(xué)過(guò)中醫(yī)的瑞士人。這部分人大部分是當(dāng)?shù)厝嘶驌碛腥鹗孔o(hù)照或永久居留證的人。外國(guó)人學(xué)習(xí)中醫(yī)，很多人雖然拿到中醫(yī)院校的博士、碩士學(xué)位，可是真正在中國(guó)學(xué)習(xí)的時(shí)間也許只有幾個(gè)月。但他們是本地人，掌握著豐富的人際關(guān)系和社會(huì)關(guān)系，受當(dāng)?shù)卣匾�，語(yǔ)言、文化背景都比中國(guó)人深厚，雖然技術(shù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上中國(guó)專家，但卻是瑞士中醫(yī)界呼風(fēng)喚雨的人物。尤其是那些學(xué)過(guò)中醫(yī)的西醫(yī)，更能把握瑞士中醫(yī)的命脈。
三是打著中醫(yī)旗號(hào)賺錢的人。這些人幾乎沒(méi)有什么真才實(shí)學(xué)，半點(diǎn)本事都沒(méi)有，但卻最能損害中醫(yī)形象。他們所從事的工作有規(guī)律可循，那就是辦學(xué)、講課、授徒，以聚斂錢財(cái)為目的。我們?cè)谏源笠稽c(diǎn)的城市都可以看到，各種氣功、太極培訓(xùn)班的廣告到處都是，有瑞士人辦的，也有中國(guó)人當(dāng)教師的，但很多都是摹仿錄像帶、掛圖比劃幾下，第二天就去教學(xué)生。有一些在瑞士的中國(guó)人，根本沒(méi)有半點(diǎn)中醫(yī)的功底，卻以中醫(yī)專家自居。有些人連最基本的中醫(yī)理論都不懂，由于精通德文，就到處開(kāi)班授課。最具有欺騙性的是那些拿著各種中醫(yī)學(xué)證書(shū)的人(外國(guó)人根本不懂中國(guó)醫(yī)學(xué)界那些繁雜的體系，凡是蓋著鮮紅大印的證書(shū)都能蒙人，哪怕是偽造的證書(shū))。因此，對(duì)瑞士中醫(yī)從業(yè)人員的現(xiàn)狀，可以用“良莠不齊”來(lái)形容。
, 百拇醫(yī)藥
記者：瑞士中醫(yī)行業(yè)存在的問(wèn)題是什么？
王旭東：由于沒(méi)有立法，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理由行業(yè)協(xié)會(huì)和保險(xiǎn)公司擔(dān)任。一般有兩種方式，一是需要管理者認(rèn)可的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，經(jīng)過(guò)考試，取得執(zhí)業(yè)資格。二是具有中國(guó)(或部分其他國(guó)家)正規(guī)中醫(yī)大學(xué)的文憑，不需考試，認(rèn)證即可。對(duì)于這兩種方式，前者沒(méi)有太大的問(wèn)題，只是目前歐洲對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)還很局限，例如，認(rèn)為中醫(yī)師就是針灸師，學(xué)滿針灸的課時(shí)就可以行醫(yī)等等；加上當(dāng)?shù)鼗蛑苓厙?guó)家的中醫(yī)教育尚不完善，學(xué)生的中醫(yī)知識(shí)面不夠?qū)拸V。這種問(wèn)題當(dāng)然需要時(shí)間才能解決。而后者就存在比較復(fù)雜的弊端，需要管理者認(rèn)真對(duì)待。
因此，王教授建議瑞士的管理者不僅要認(rèn)證文憑，更要認(rèn)證經(jīng)歷，從高中畢業(yè)開(kāi)始，認(rèn)真審查整個(gè)從業(yè)經(jīng)歷。中國(guó)來(lái)的醫(yī)師，要審驗(yàn)他們有沒(méi)有中國(guó)的醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。至于假文憑這個(gè)問(wèn)題很好解決，中國(guó)已經(jīng)實(shí)行學(xué)歷登記制度，是不是假文憑，上網(wǎng)就可以查證。當(dāng)然也可以通過(guò)中國(guó)使館，或者直接和頒發(fā)文憑的學(xué)校聯(lián)系認(rèn)證。
, http://www.www.srpcoatings.com
記者：瑞士有哪些常見(jiàn)��？中醫(yī)療效如何？
王旭東：瑞士是世界上健康水平較高的國(guó)家，人均壽命也很長(zhǎng)。當(dāng)?shù)厝顺Ｒ?jiàn)的疾病和這個(gè)國(guó)家的地域、氣候有關(guān)，比如過(guò)敏性鼻炎、關(guān)節(jié)炎等。我在瑞士用中醫(yī)治療這些常見(jiàn)疾病效果非常好，還有中醫(yī)對(duì)各種老年病、外傷后遺癥(多半為車禍、滑雪摔傷)、不孕、更年期綜合癥、中風(fēng)后遺癥以及各種心理精神疾病等治療效果也非常好。例如，對(duì)過(guò)敏性鼻炎，我用針刺曲池、風(fēng)池、迎香等穴位治療，就可以收到很好的效果。另外，我經(jīng)常采用藥物敷臍和大椎拔罐進(jìn)行治療，幾乎都能在很短時(shí)間內(nèi)緩解噴嚏、流涕、目澀、流淚等癥狀�？梢哉f(shuō)，除了中藥療法以外，其余所有中醫(yī)的臨床技術(shù)都大有用武之地。
記者：請(qǐng)您談?wù)勅鹗吭谥嗅t(yī)診療、用藥方面與國(guó)內(nèi)有什么不同。
王旭東：值得一提的是，中醫(yī)診脈、察舌的經(jīng)驗(yàn)，在瑞士必須加以重新認(rèn)識(shí)，這里人的膚色和體質(zhì)，決定了傳統(tǒng)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不能在歐洲套用。例如看舌苔，歐洲人的舌質(zhì)絕大多數(shù)是粉紅色的，嬌嫩無(wú)比，看起來(lái)就像是教科書(shū)上氣虛、血虛的舌質(zhì)，但往往他們的寒濕卻很重。在脈象方面，他們的血管彈性很好，人的性格大都非常開(kāi)朗，因此很少見(jiàn)到弦澀之脈。按照國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，婦女脈滑大多是經(jīng)期、妊娠或排卵期，但如果套用于瑞士婦女就會(huì)出問(wèn)題，這里大部分女性的脈象都是滑而流利的。因此，瑞士需要熟悉當(dāng)?shù)孛袂榈母咚街嗅t(yī)專家，最好能有自己的中醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)，以培養(yǎng)自己的中醫(yī)師。
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瑞士和其他發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，對(duì)藥物實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，中藥當(dāng)然也不例外。開(kāi)辦一家中藥店，不僅需要足夠的資質(zhì)(如執(zhí)業(yè)藥劑師資格)，還要有足夠的資金和足夠的客戶，否則連檢測(cè)費(fèi)用都付不起(每批中藥進(jìn)口都要按品種檢測(cè)其毒性、農(nóng)藥殘留、重金屬等等，無(wú)論進(jìn)貨量大小，每種都要付出較高的檢測(cè)費(fèi))。
很多優(yōu)秀的中醫(yī)師在瑞士都會(huì)感到“英雄無(wú)用武之地”，這是因?yàn)檫@里用藥受到極大的限制。首先，這里沒(méi)有“丸、湯、膏、丹”等豐富多彩的中藥劑型。我在瑞士一年多，所使用過(guò)的劑型只有兩種：濃縮浸膏粉、滴劑。這里的濃縮浸膏粉是從江陰或中國(guó)香港等地方進(jìn)口來(lái)的，也有歐洲其他國(guó)家從原藥材中濃縮而成的。各種藥物按處方劑量混合均勻，每次一小勺服用。這種劑型，沒(méi)有煎煮的過(guò)程，自然產(chǎn)生不出中藥神奇的功效。有的藥房的濃縮粉，不知什么原因，病人服用后普遍感到腹脹。而所謂的滴劑，就是將處方中藥物制成極其濃縮的水劑，濃縮后的用量少到用“滴”來(lái)計(jì)數(shù)。我應(yīng)邀為一位腸痙攣、多日不大便的患者醫(yī)治，開(kāi)承氣湯加減的方子，大黃用到10克，被藥房濃縮成“滴劑”，每服40滴，看起來(lái)只有5毫升左右，服下去卻毫無(wú)效果。還有中藥嚴(yán)重缺乏，動(dòng)物類的中藥大部分沒(méi)有，稍有毒性的藥也無(wú)法用到，例如白附子、草烏之類。還有一些需要炮制的藥物(多數(shù)中藥必須炮制，炮制過(guò)的和沒(méi)炮制過(guò)的中藥產(chǎn)生的功效是不一樣的)，更加難以達(dá)到要求。藥價(jià)奇貴也是影響中醫(yī)藥治療的因素之一。按有效治療劑量計(jì)算，同樣的中藥要比國(guó)內(nèi)貴10～50倍�？梢�(jiàn)，盡管瑞士的制藥工業(yè)在世界上首屈一指，但中藥行業(yè)卻極不規(guī)范，給中醫(yī)發(fā)展帶來(lái)了極大的制約。, 百拇醫(yī)藥(于麗珊)
談起在瑞士行醫(yī)的感受，王旭東教授說(shuō)：“與德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家相比，瑞士的中醫(yī)還處于起步階段，該國(guó)民眾普遍對(duì)中醫(yī)中藥有興趣，但接受中醫(yī)治療和理解中醫(yī)的人不是很多�！�
記者：請(qǐng)您談?wù)勅鹗恐嗅t(yī)從業(yè)人員的現(xiàn)狀？
王旭東：瑞士中醫(yī)隊(duì)伍大約有三部分組成：一是從我國(guó)請(qǐng)去的臨床醫(yī)生。這部分算是瑞士中醫(yī)隊(duì)伍中綜合素質(zhì)最高的，一般都是我國(guó)省、市中醫(yī)院的醫(yī)生或中醫(yī)院校的教師。目前瑞士中醫(yī)師的長(zhǎng)處是能用針灸治病，但缺少理論、臨床、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)均有造詣的高級(jí)中醫(yī)專家。這些人基本能滿足當(dāng)?shù)厝藢?duì)中醫(yī)醫(yī)療的需求。但這部分人當(dāng)中也有不少是魚(yú)目混珠者，例如，其中有不少人雖然是正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)的，但卻長(zhǎng)期脫離中醫(yī)或針灸臨床實(shí)踐，在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期擔(dān)任行政官員、醫(yī)輔人員或其他專業(yè)如藥學(xué)系、基礎(chǔ)課教師等。
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二是在中國(guó)學(xué)過(guò)中醫(yī)的瑞士人。這部分人大部分是當(dāng)?shù)厝嘶驌碛腥鹗孔o(hù)照或永久居留證的人。外國(guó)人學(xué)習(xí)中醫(yī)，很多人雖然拿到中醫(yī)院校的博士、碩士學(xué)位，可是真正在中國(guó)學(xué)習(xí)的時(shí)間也許只有幾個(gè)月。但他們是本地人，掌握著豐富的人際關(guān)系和社會(huì)關(guān)系，受當(dāng)?shù)卣匾�，語(yǔ)言、文化背景都比中國(guó)人深厚，雖然技術(shù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上中國(guó)專家，但卻是瑞士中醫(yī)界呼風(fēng)喚雨的人物。尤其是那些學(xué)過(guò)中醫(yī)的西醫(yī)，更能把握瑞士中醫(yī)的命脈。
三是打著中醫(yī)旗號(hào)賺錢的人。這些人幾乎沒(méi)有什么真才實(shí)學(xué)，半點(diǎn)本事都沒(méi)有，但卻最能損害中醫(yī)形象。他們所從事的工作有規(guī)律可循，那就是辦學(xué)、講課、授徒，以聚斂錢財(cái)為目的。我們?cè)谏源笠稽c(diǎn)的城市都可以看到，各種氣功、太極培訓(xùn)班的廣告到處都是，有瑞士人辦的，也有中國(guó)人當(dāng)教師的，但很多都是摹仿錄像帶、掛圖比劃幾下，第二天就去教學(xué)生。有一些在瑞士的中國(guó)人，根本沒(méi)有半點(diǎn)中醫(yī)的功底，卻以中醫(yī)專家自居。有些人連最基本的中醫(yī)理論都不懂，由于精通德文，就到處開(kāi)班授課。最具有欺騙性的是那些拿著各種中醫(yī)學(xué)證書(shū)的人(外國(guó)人根本不懂中國(guó)醫(yī)學(xué)界那些繁雜的體系，凡是蓋著鮮紅大印的證書(shū)都能蒙人，哪怕是偽造的證書(shū))。因此，對(duì)瑞士中醫(yī)從業(yè)人員的現(xiàn)狀，可以用“良莠不齊”來(lái)形容。
, 百拇醫(yī)藥
記者：瑞士中醫(yī)行業(yè)存在的問(wèn)題是什么？
王旭東：由于沒(méi)有立法，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理由行業(yè)協(xié)會(huì)和保險(xiǎn)公司擔(dān)任。一般有兩種方式，一是需要管理者認(rèn)可的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，經(jīng)過(guò)考試，取得執(zhí)業(yè)資格。二是具有中國(guó)(或部分其他國(guó)家)正規(guī)中醫(yī)大學(xué)的文憑，不需考試，認(rèn)證即可。對(duì)于這兩種方式，前者沒(méi)有太大的問(wèn)題，只是目前歐洲對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)還很局限，例如，認(rèn)為中醫(yī)師就是針灸師，學(xué)滿針灸的課時(shí)就可以行醫(yī)等等；加上當(dāng)?shù)鼗蛑苓厙?guó)家的中醫(yī)教育尚不完善，學(xué)生的中醫(yī)知識(shí)面不夠?qū)拸V。這種問(wèn)題當(dāng)然需要時(shí)間才能解決。而后者就存在比較復(fù)雜的弊端，需要管理者認(rèn)真對(duì)待。
因此，王教授建議瑞士的管理者不僅要認(rèn)證文憑，更要認(rèn)證經(jīng)歷，從高中畢業(yè)開(kāi)始，認(rèn)真審查整個(gè)從業(yè)經(jīng)歷。中國(guó)來(lái)的醫(yī)師，要審驗(yàn)他們有沒(méi)有中國(guó)的醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。至于假文憑這個(gè)問(wèn)題很好解決，中國(guó)已經(jīng)實(shí)行學(xué)歷登記制度，是不是假文憑，上網(wǎng)就可以查證。當(dāng)然也可以通過(guò)中國(guó)使館，或者直接和頒發(fā)文憑的學(xué)校聯(lián)系認(rèn)證。
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記者：瑞士有哪些常見(jiàn)��？中醫(yī)療效如何？
王旭東：瑞士是世界上健康水平較高的國(guó)家，人均壽命也很長(zhǎng)。當(dāng)?shù)厝顺Ｒ?jiàn)的疾病和這個(gè)國(guó)家的地域、氣候有關(guān)，比如過(guò)敏性鼻炎、關(guān)節(jié)炎等。我在瑞士用中醫(yī)治療這些常見(jiàn)疾病效果非常好，還有中醫(yī)對(duì)各種老年病、外傷后遺癥(多半為車禍、滑雪摔傷)、不孕、更年期綜合癥、中風(fēng)后遺癥以及各種心理精神疾病等治療效果也非常好。例如，對(duì)過(guò)敏性鼻炎，我用針刺曲池、風(fēng)池、迎香等穴位治療，就可以收到很好的效果。另外，我經(jīng)常采用藥物敷臍和大椎拔罐進(jìn)行治療，幾乎都能在很短時(shí)間內(nèi)緩解噴嚏、流涕、目澀、流淚等癥狀�？梢哉f(shuō)，除了中藥療法以外，其余所有中醫(yī)的臨床技術(shù)都大有用武之地。
記者：請(qǐng)您談?wù)勅鹗吭谥嗅t(yī)診療、用藥方面與國(guó)內(nèi)有什么不同。
王旭東：值得一提的是，中醫(yī)診脈、察舌的經(jīng)驗(yàn)，在瑞士必須加以重新認(rèn)識(shí)，這里人的膚色和體質(zhì)，決定了傳統(tǒng)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不能在歐洲套用。例如看舌苔，歐洲人的舌質(zhì)絕大多數(shù)是粉紅色的，嬌嫩無(wú)比，看起來(lái)就像是教科書(shū)上氣虛、血虛的舌質(zhì)，但往往他們的寒濕卻很重。在脈象方面，他們的血管彈性很好，人的性格大都非常開(kāi)朗，因此很少見(jiàn)到弦澀之脈。按照國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，婦女脈滑大多是經(jīng)期、妊娠或排卵期，但如果套用于瑞士婦女就會(huì)出問(wèn)題，這里大部分女性的脈象都是滑而流利的。因此，瑞士需要熟悉當(dāng)?shù)孛袂榈母咚街嗅t(yī)專家，最好能有自己的中醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)，以培養(yǎng)自己的中醫(yī)師。
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瑞士和其他發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，對(duì)藥物實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，中藥當(dāng)然也不例外。開(kāi)辦一家中藥店，不僅需要足夠的資質(zhì)(如執(zhí)業(yè)藥劑師資格)，還要有足夠的資金和足夠的客戶，否則連檢測(cè)費(fèi)用都付不起(每批中藥進(jìn)口都要按品種檢測(cè)其毒性、農(nóng)藥殘留、重金屬等等，無(wú)論進(jìn)貨量大小，每種都要付出較高的檢測(cè)費(fèi))。
很多優(yōu)秀的中醫(yī)師在瑞士都會(huì)感到“英雄無(wú)用武之地”，這是因?yàn)檫@里用藥受到極大的限制。首先，這里沒(méi)有“丸、湯、膏、丹”等豐富多彩的中藥劑型。我在瑞士一年多，所使用過(guò)的劑型只有兩種：濃縮浸膏粉、滴劑。這里的濃縮浸膏粉是從江陰或中國(guó)香港等地方進(jìn)口來(lái)的，也有歐洲其他國(guó)家從原藥材中濃縮而成的。各種藥物按處方劑量混合均勻，每次一小勺服用。這種劑型，沒(méi)有煎煮的過(guò)程，自然產(chǎn)生不出中藥神奇的功效。有的藥房的濃縮粉，不知什么原因，病人服用后普遍感到腹脹。而所謂的滴劑，就是將處方中藥物制成極其濃縮的水劑，濃縮后的用量少到用“滴”來(lái)計(jì)數(shù)。我應(yīng)邀為一位腸痙攣、多日不大便的患者醫(yī)治，開(kāi)承氣湯加減的方子，大黃用到10克，被藥房濃縮成“滴劑”，每服40滴，看起來(lái)只有5毫升左右，服下去卻毫無(wú)效果。還有中藥嚴(yán)重缺乏，動(dòng)物類的中藥大部分沒(méi)有，稍有毒性的藥也無(wú)法用到，例如白附子、草烏之類。還有一些需要炮制的藥物(多數(shù)中藥必須炮制，炮制過(guò)的和沒(méi)炮制過(guò)的中藥產(chǎn)生的功效是不一樣的)，更加難以達(dá)到要求。藥價(jià)奇貴也是影響中醫(yī)藥治療的因素之一。按有效治療劑量計(jì)算，同樣的中藥要比國(guó)內(nèi)貴10～50倍�？梢�(jiàn)，盡管瑞士的制藥工業(yè)在世界上首屈一指，但中藥行業(yè)卻極不規(guī)范，給中醫(yī)發(fā)展帶來(lái)了極大的制約。, 百拇醫(yī)藥(于麗珊)