五月二日：女性輸卵管不通的診治
5月2日(周一)《女性輸卵管不通的診治》
嘉賓：段微--北京市婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任醫(yī)師。
主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好，今天我們的話題是女性輸卵管不通的診治，今天的嘉賓是北京市婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任醫(yī)師段微。
主持人：GuestSYyxub ： 醫(yī)生我3月17日做的人工流產(chǎn)手術(shù)但沒做凈3月23日又做了一次至今未來月經(jīng)，醫(yī)生我3月17日做的人工流產(chǎn)手術(shù)但沒做凈3月23日又做了一次至今未來月經(jīng)，這不是有毛病，是不是做壞了，能不能影響我以后懷孕該怎么治療，醫(yī)生我很著急，我還沒有生過小孩，我已經(jīng)做過三次人工流產(chǎn)，這次想要但說是萄萄胎，我想問對(duì)我以后懷孕有影響嗎，會(huì)不會(huì)影響我懷孕
段微：首先來講，葡萄胎肯定是醫(yī)生告訴你的，一個(gè)是刮宮以后要送化驗(yàn)，不但要看見葡萄粒，胚胎不是一個(gè)胚胎，沒有一個(gè)孩子，只是胚胎的附屬器官，是水腫變性了，全是大大小小的水泡，充滿了子宮腔這種的，不是一個(gè)正常的妊娠，他是一個(gè)不好的一次妊娠，肯定是不能要的�？隙ㄊ且隽鳟a(chǎn)的，這是必須要做的，第二你說的葡萄胎，為什么沒有做干凈，葡萄胎確實(shí)是很難一次做干凈，經(jīng)常刮兩次，第二次做完以后還要做B超，看是不是干凈了。為什么還不來月經(jīng)，就是說，像這種情況，你應(yīng)該是每個(gè)星期檢查一下HCG，叫人絨毛膜促性腺激素，每個(gè)星期都要查，如果說沒有恢復(fù)正常，就還來不了月經(jīng)，所以這次月經(jīng)就不會(huì)準(zhǔn)時(shí)的來，要定期檢查的。我不知道你在哪，不知道你是那個(gè)地方的，如果是在大城市，在正規(guī)的大醫(yī)院里，醫(yī)生都會(huì)要求你每周來到醫(yī)院復(fù)診一次，看看你HCG下降的情況。我見過這個(gè)病人放回家就再也不管人家了，這個(gè)病有可能變成惡性的葡萄胎，那就是絨毛膜癌，肯定對(duì)將來是有影響的了，現(xiàn)在時(shí)間比較短，不敢說，起碼看你這個(gè)情況，到現(xiàn)在位置，可能HCG沒有恢復(fù)正常，你可能還得等待一段時(shí)間。像你這種情況，會(huì)對(duì)將來有什么影響沒有，如果是單純的葡萄胎，是良性的疾病，一般要求兩年之內(nèi)不要要孩子，絕對(duì)的工具避孕兩年，是不是懷上了，又復(fù)發(fā)了，或者病惡化了，都不好說，一般要求兩年不懷孕，要嚴(yán)格避孕。如果懷上了，趕快到醫(yī)院去看，在這兩年期間一定要嚴(yán)密隨訪，最好要嚴(yán)格工具避孕。還有一種可能，就是不正常了，就是惡性的了。像這種情況，就可能需要通過化療來解決了，就是在身體里打化學(xué)藥物，把腫瘤細(xì)胞殺死，這個(gè)就比較復(fù)雜了，必須祝愿治療，藥物的毒性是比較大的，脫發(fā)、嘔吐等。但是這個(gè)病到目前為止是可以靠化療治愈的，治好以后還能再生孩子，但是一定要在治療結(jié)束以后，也要等兩年以后再要孩子，這個(gè)就是對(duì)您近期想要孩子比較困難了。
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主持人：Guestv5HYvO ： 為什么流產(chǎn)后就容易發(fā)生輸卵管不通的問題，應(yīng)該怎么來治療？
段微：確實(shí)這些年來門診的不孕癥病人很多，像輸卵管不通的不孕叫繼發(fā)性的不孕，輸卵管為什么不通，現(xiàn)在有很多的原因，按說輸卵管在肚子里，一般影響不到，但是現(xiàn)在有幾個(gè)原因，一個(gè)是感染怎么就到他那，一個(gè)是通過全身的感染以后，最后也跑到輸卵管的地方留下來了，比如說結(jié)核，全身結(jié)核，開始是肺結(jié)核，全身得結(jié)核菌，最后落到肚子里，還有子宮內(nèi)膜結(jié)核，腸結(jié)核，就是把輸卵管破壞了，如果是這種結(jié)核就很難治療。一般發(fā)現(xiàn)這種結(jié)核，再想治療就非常困難了，不但是一般的堵死，而且還鈣化。如果是結(jié)核引起的，就很難治愈了，但是現(xiàn)在打卡介苗，一般來講不會(huì)有問題，這種病什么地方的人多，比如說農(nóng)村邊緣地區(qū)的的。他在家里沒事，但是跑到大城市來，這些地區(qū)結(jié)核是高發(fā)的，而且他們來沒有打過疫苗，他們最容易得了，這種人得上以后還不注意，而且還不知道，就是通過全身感染來的，這種比較少見，但是得上了，幾乎就很難治愈了，如果是早期抗結(jié)核治療，可能還有點(diǎn)機(jī)會(huì)。還有一種最常見的，就是因?yàn)殛幍姥�，盆腔炎感染以后，外陰、陰道、子宮逆行感染過來的這種炎癥是比較多的，這種怎么來的呢，一個(gè)是本身有外陰陰道炎，比如說淋病、梅毒，這種都有可能，一般情況下，這些感染都在陰道和外陰，一般很難進(jìn)入到子宮輸卵管，因?yàn)閷m頸口有一個(gè)黏液拴，就跟瓶塞子似的，一般情況下，即使有外陰炎、陰道炎，也不會(huì)到里面去。但是如果說有月經(jīng)期間有性生活，或者是流產(chǎn)以后休息的不好，流產(chǎn)以后本身就會(huì)容易有感染，再加上經(jīng)血的流出來，宮頸的黏液拴就被血沖開了，這時(shí)的子宮的屏障就沒有作用了，這時(shí)細(xì)菌就可以逆行的穿過子宮到達(dá)盆腔。但是子宮內(nèi)膜一般不怕，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜有一個(gè)周期性的脫落，這次有炎癥沒有關(guān)系，但是炎癥就落到輸卵管上了，往往輸卵管炎出來了。輸卵管比較細(xì)，而且粘膜比較柔軟，血液供應(yīng)比較豐富，細(xì)菌就容易存下來了，往往可能是第一月經(jīng)期間有性生活，或者是月經(jīng)期間游泳，等等這些不潔的生活方式，還有跟人工流產(chǎn)有關(guān)系，或者是人工流產(chǎn)以后的休息不好的逆行感染。
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段微：輸卵管炎一般有急性炎癥，比如說肚子疼，白帶多，發(fā)燒，如果查血，白細(xì)胞升高，這個(gè)時(shí)候是急性炎癥的過程，這個(gè)時(shí)間的治療主要是靠抗生素的治療，打點(diǎn)滴，吃消炎藥，吃抗生素的治療，這是急性期的治療，一般講，急性期發(fā)現(xiàn)的不多，大部分人，可能一發(fā)現(xiàn)就是一個(gè)慢性炎癥，表現(xiàn)就是腰疼，肚子疼，白帶增多，都是這樣的一些表現(xiàn)，看起來這個(gè)人都好好的，看不出來像有病的，但是很痛苦。而且這種治療很討厭，因?yàn)槭锹赃^程，治療其他沒那么簡單，可能用點(diǎn)藥能夠感覺舒服一點(diǎn)，但是可能過兩天一累又犯了，如果是慢性的炎癥，一般我們也不打點(diǎn)滴了，也不是說光用抗生素了，除了抗生素之外，還需要中醫(yī)中藥的治療，中醫(yī)講活血化瘀，軟筋散結(jié)�，F(xiàn)在我們醫(yī)院有中醫(yī)的離子導(dǎo)入，還有射頻激光，很多很多種方法，各種各樣的方法都可以，還有陰道直腸上藥，這種輸卵管炎癥一般情況下都是可以治愈的，哪怕輸卵管不通了，做通液、造影不通了，我們積極的治療還能夠通，如果就是不通了，我們做手術(shù)通完以后，用藥物再治，也還有機(jī)會(huì)懷孕，還是一個(gè)可治療的疾病。
主持人：Guestv5HYvO ： 為什么女性婦科的疾病那么多，是什么原因呢
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段微：首先來講，過去來講，婦科病什么人愛得，就是育齡婦女最得婦科病，婚育年齡的婦女得婦科病的最多，現(xiàn)在來講，紋眉，還有社會(huì)的進(jìn)步，大家好像對(duì)性生活不像過去似的，看的那么重，所以現(xiàn)在可能性生活開始的時(shí)間比較早，同時(shí)呢，由于現(xiàn)在工作確實(shí)比較忙，女性朋友很少在家里的，都是在外面有工作，還很辛苦。工作的壓力，精神壓力也比較大。現(xiàn)在來講，由于社會(huì)的因素，以及個(gè)人的因素，還是造成的婦科病確實(shí)比較多，看看街上的廣告，就知道了。還有婦科病看起來都不是什么特別難，照樣該工作工作，好像并不影響什么，但是并不是說這個(gè)病不重要，或者這個(gè)病沒有什么大事，往往是一個(gè)慢性病。一個(gè)是性生活要節(jié)制，還有月經(jīng)期一定要注意休息，人不能太拼命，能夠休息還是要休息，比如說緩解精神壓力的方法，這些可能都會(huì)使我們的身體健康起來，不只是婦科疾病可以減少，其他的疾病也可以減少。
段微：輸卵管是可以運(yùn)動(dòng)的，就是在排卵的時(shí)候，輸卵管自己就游動(dòng)過去，把卵拾起來，輸卵管有纖毛，就把卵子運(yùn)到子宮里去，運(yùn)到一半的時(shí)候，精子來了，就會(huì)在輸卵管里受精，在繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)不好的話，就不往里面走，就不動(dòng)了，就是宮外孕了，沒有在子宮里懷孕。宮外孕的大出血是可以造成休克和死亡的，是非常危險(xiǎn)的婦科病。這種情況往往是之前的時(shí)候大家并不太清楚，不到真正發(fā)生宮外孕的那一刻根本想不到，就是一旦有炎癥的時(shí)候就積極的治療。
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主持人：Guestygn01i ： 輸卵管的問題一般是在什么樣的情況下引發(fā)的？什么樣的女性容易得此��？
段微：第一個(gè)是跟結(jié)核有關(guān)系，你曾經(jīng)有沒有結(jié)核的可能，一般來講，如果做過健康檢查，如果自己打過卡介苗，肺里也沒有其他的問題，這種人一般不會(huì)得結(jié)核性的輸卵管不通，但是如果說，平常時(shí)不時(shí)有肚子疼，人流過，或者說是月經(jīng)期間曾經(jīng)有過游泳，或者有性生活，像這些女性朋友話，還真要檢查一下。還是建議您到醫(yī)院做一下治療，這樣的治療就可以讓您早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，
主持人：GuestYRnrWB ： 性行為比較早的女性是否對(duì)輸卵管的健康不利啊
段微：非�？赡�，性行為比較早，比如說電影電視，大家可能覺得很普遍，很正常，尤其這些孩子剛剛開始性成熟，肯定有這些要求，一旦受到這些誘惑，而又沒有相應(yīng)的知識(shí)和能力保護(hù)自己的時(shí)候，往往容易懷孕，或者說是非正常的流產(chǎn)，最后就造成了對(duì)將來的不孕問題，輸卵管炎，輸卵管不通，對(duì)后代的影響也很大。
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主持人：GuestpoiA5p ： 我兩年前做了人流后，不打黃體酮不來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜0.6，現(xiàn)查出多囊卵巢，內(nèi)膜薄是刮宮還多囊造成的呢.現(xiàn)不孕
段微：這些多囊卵巢是沒有正常排卵的，所以不能來月經(jīng)，沒有正常的排卵過程，但是這種往往不是說20歲就得了，有的人23歲就結(jié)婚生孩子，這輩子就沒有避孕過，就是一個(gè)多囊卵巢，但是有孩子了，這個(gè)治療自己也不太注意，自我感覺還很好，當(dāng)然有其他的痛苦，從避孕這方面就好得多，這些人本身就不懷孕，子宮內(nèi)膜也薄，確實(shí)是這樣的。這種病要正規(guī)的治療，而且這種病還不是一個(gè)月兩個(gè)月能好的，有正常的卵子排出才有可能懷孕。
主持人：GuestWsWEXE ： 如果臍帶繞勁是不是不可以有性生活？
段微：這個(gè)跟性生活應(yīng)該是沒有太大的關(guān)系，懷孕期的性生活，應(yīng)該是基于適度的原則，就是說在你妻子不感覺到疲勞，第二天沒有什么異常的分泌物，或者是腹痛，可以有性生活。過去講孕早期和孕晚期一般禁止性生活，但是也不是絕對(duì)的。如果長期的沒有性生活，也確實(shí)有一些影響，就是說夫妻雙方應(yīng)該有感情基礎(chǔ)，二一個(gè)妻子不感覺疲勞，這是性生活的原則。
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主持人：qwbeauty ： 例假第2天激素檢查，泌乳素37.59，睪酮1045.25，都高，尤其是睪酮。對(duì)懷孕有什么影響
段微：這肯定是不孕了，這個(gè)確實(shí)是不正常的，睪酮這么高，看看是哪的問題了，是不是有腫瘤的問題，如果沒有腫瘤問題的話，就可能是多囊卵巢，泌乳素也偏高，有時(shí)瘤子長腦垂體里，這種可能需要做個(gè)CT，或者是核磁，做一個(gè)全身檢查。
主持人：GuestgEzP32 ： 怎樣知道是葡萄胎？葡萄胎是怎樣形成的？
段微：葡萄胎可能是跟精子的異常有關(guān)系，比如說受精的卵子，跟空卵受精，或者是一個(gè)卵子讓兩個(gè)精子進(jìn)去了，那可不是雙保胎，雙胞胎可以是兩個(gè)卵子和兩個(gè)精子，還有一個(gè)是單卵雙胎，葡萄胎一般來講，懷孕大概到兩三個(gè)月的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)，比如說出血，子宮的異常增大，懷孕兩個(gè)月按說是看不出來的，但是這種一般有大大的肚子，還有出血，可能早孕反應(yīng)非常的劇烈，一般懷孕又想要孩子，早孕期間一定到醫(yī)院做一次檢查，這樣能夠排除一下葡萄胎的問題。
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主持人：qwbeauty ： 宮頸糜爛激光手術(shù)一定要在例假7至11天做嗎？提前或推后幾天可以嗎宮頸糜爛3度，支原體感染。有必要做造影嗎？丈夫精子正常，我小卵泡排卵，內(nèi)膜薄？大半年不孕，肺部支原體，衣原體怎么檢查，抽血嗎？如感染有什么癥狀？對(duì)懷孕有什么影響？
段微：一般來講，這個(gè)手術(shù)在月經(jīng)的前半期做，像您這種情況，可能是您的問題大一點(diǎn)，像您這種情況根本沒有懷過，輸卵管根本就不通的機(jī)會(huì)少，所以造影可暫緩，您可能還是一個(gè)排卵的問題。還有排卵以后卵子的質(zhì)量問題，支原體感染是炎癥，治療以后宮頸糜爛可以稍微的好一些，如果確實(shí)是重度糜爛，可以做激光治療，您這種情況的話，宮頸糜爛跟您不育的關(guān)系不大。
主持人：GuestIZIWoA ： 輸卵管欠暢，有什么治療方法人做過腹腔鏡，術(shù)中行造口，通水及造影提示右側(cè)輸卵管不通，左側(cè)輸卵欠暢，術(shù)中病檢為炎性細(xì)胞，內(nèi)膜薄。有什么治療方法
段微：為什么內(nèi)膜薄，是不是因?yàn)楣螌m或其他的原因造成的，輸卵管不通暢是不是跟流產(chǎn)或各種原因引起的盆腔炎有關(guān)系，現(xiàn)在已經(jīng)到這種情況了，輸卵管不太通暢，而且你還做過造影，一般來講，做腹腔鏡的手術(shù)，為輸卵管不通做手術(shù)的，一般講半年之內(nèi)能懷上就懷上了，如果超過一年就白做的。像您這種情況，輸卵管還是不通，左側(cè)還欠通暢，肯定是輸卵管的功能不好，可能還需要用藥，一個(gè)是抗生素的治療，一個(gè)是中醫(yī)中藥的治療，積極的治療一段時(shí)間以后，我們再考慮再做檢查。當(dāng)然到正規(guī)醫(yī)院是非常重要的。
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主持人：qwbeauty ： 肺部支原體，衣原體怎么檢查，抽血嗎？如感染有什么癥狀？對(duì)懷孕有什么影響？
段微：一樣的，感染肺炎就是咳嗽，吐痰，呼吸困難，都有可能。對(duì)懷孕有什么影響，這種情況下如果懷孕確實(shí)是不太好，但是治好了應(yīng)該不影響懷孕。
主持人：GuestgEzP32 ： 能介紹一下什么是附件炎嗎，謝謝
段微：附件實(shí)際是跟子宮比較的，子宮算主件，子宮周圍的附屬期間叫附件，一般是輸卵管、卵巢和周圍的結(jié)締組織，附件炎往往是最常見的，最多見的是輸卵管炎，還有輸卵管周圍的這些結(jié)締組織韌帶的炎癥，往往是一種慢性的炎癥過程。
主持人：GuestgEzP32 ： 吃了緊急避孕藥后2天后陰道出血，是怎么回事呢？正常嗎？
段微：吃了藥可能會(huì)月經(jīng)提前，還有吃的時(shí)間是不是合適，吃的是不是晚了，也有可能，也許遺精懷上了，現(xiàn)在先看血是不是像月經(jīng)一樣，如果提前就這樣了。如果血出一點(diǎn)，不太像月經(jīng)，就查一下是不是懷孕了。
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主持人：GuestXHXPYB ： 為什么子宮內(nèi)膜會(huì)自己跑？是什么動(dòng)力呢？刮宮多了為什么就會(huì)不孕？自己不會(huì)長好嗎
段微：子宮內(nèi)膜異位癥也是非常常見的疾病，跟很多因素有關(guān)系，有一種理論，是子宮內(nèi)膜的經(jīng)血逆流學(xué)說，也許是經(jīng)過人流，子宮內(nèi)膜通過負(fù)壓，人流的時(shí)候要吸出來，突然放松的時(shí)候，子宮內(nèi)膜會(huì)順著輸卵管跑到肚子里，子宮內(nèi)膜是活的，還可以再長，可是在子宮里脫落出血的話就流出來了，就是月經(jīng)，如果是肚子里，血沒有地方去，所以在肚子里就鼓起一個(gè)包來，在卵巢和輸卵管的邊上或子宮的后面就成了炎癥性的子宮內(nèi)膜的小包塊，可能在月經(jīng)期就長大，月經(jīng)后就縮小，最后越來越大，是這樣的過程，這是一種理論，叫子宮內(nèi)膜的負(fù)壓。當(dāng)然還有其他的理論，因?yàn)榱鳟a(chǎn)或什么的，把子宮內(nèi)膜就跑了，所謂的動(dòng)力實(shí)際是負(fù)壓吸引的動(dòng)力�？隙ㄟ�是有關(guān)系的，起碼有一部分的子宮內(nèi)膜異位癥是跟這個(gè)有關(guān)系的，現(xiàn)在肚子疼，有時(shí)性交痛，而且造成了盆腔的炎癥，輸卵管的不通，肯定是周圍有炎癥，最后就不孕。刮宮多了，子宮內(nèi)膜異位癥有一種疼痛，叫進(jìn)行性痛經(jīng)，原來不痛經(jīng)，或者原來是輕微的，做完人流以后，就慢慢的，不知不覺中越來越重了，每次疼的要命，老想去拉屎，有的人就得吃止疼藥，甚至于打杜冷丁成癮的也很多。怎么才能好呢？如果這個(gè)人40多歲，有很重的子宮內(nèi)膜異位癥，絕經(jīng)了，就自己好了，子宮內(nèi)膜就自己萎縮了，這個(gè)病就能好。但是像這種一般是育齡婦女，得了多少年了，而且還是進(jìn)行性的越來越重，所以治起來就比較困難，治療跟自己的生長在進(jìn)行這種拼搏，這時(shí)有什么好的辦法呢，就是懷孕，懷孕期間大量的孕激素在體內(nèi)，這時(shí)子宮內(nèi)膜就可以變薄，最后慢慢的就消失。如果說你生完一個(gè)孩子以后，好好休息，也許這個(gè)就會(huì)好起來，這是最好的一種，如果你生兩個(gè)，生三個(gè)，可能就比較徹底了。但是現(xiàn)在都生一個(gè)，所以治療還得靠藥物治療，這些藥物也有一定的副作用。還有一個(gè)，說是懷孕對(duì)她是治療，如果懷不上呢， 所以是很棘手的問題，所以一個(gè)是通過藥物，二一個(gè)是通過腹腔鏡，把輸卵管睪酮，然后趕快懷孕，這樣就好辦了。
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主持人：GuestMT9oYf ： 人流和藥流有什么區(qū)別，什么時(shí)間做好呢
段微：人流是過去比較常用的方法，藥流是近十年左右才星期的，這兩種方法都是非正常的阻止妊娠的過程，都屬于避孕失敗后的不得已的補(bǔ)救措施，都是以不做為好，人流是通過負(fù)壓吸引，藥流是通過藥物，破壞了子宮內(nèi)膜，使胚胎不能在子宮里生長，讓它自己掉出來。一個(gè)是藥物的，一個(gè)是器械的，從手術(shù)的痛苦性來講，肯定是人流的痛苦性稍大一些，當(dāng)然現(xiàn)在也有無痛人流，打一陣麻藥，睡一小時(shí)就好了，藥流相對(duì)來講，比較方便一些，比如說就吃幾粒藥，然后流產(chǎn)就流完了，這當(dāng)然是好事，但是也有問題，比如說做人流的話，如果說在正規(guī)的醫(yī)院，消毒設(shè)施完備的情況下，一般能做得比較干凈，這樣感染的機(jī)會(huì)就比較少。藥物流產(chǎn)雖然說沒有機(jī)會(huì)感染，但是往往出血時(shí)間比較長，而且往往是休息的不好，覺得也不疼，也不癢，將來造成感染的機(jī)會(huì)就比較多。還有藥物畢竟還有一些副作用，比如說對(duì)肝功能的影響，還有就是，無論人流藥流，就是一定要在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，尤其是藥流，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，我覺得在北京還好一些，大夫去看著你，先給你檢查，確實(shí)是子宮內(nèi)妊娠了，再給你藥，醫(yī)生都要求看的，你到底是不是流產(chǎn)，如果沒有成功的，還得做B超檢查。有一些小醫(yī)院，就把藥發(fā)給別人，拿回家去，有宮外孕大出血休克的，根本就沒有在子宮里，排的過程，哪一個(gè)大血管破裂就出血，別以為藥流很容易。他是兩種藥，吃第一種藥，一般是吃六天藥，然后再用另一種藥，再排出來。在醫(yī)院要做一系列的檢查，吃第二種藥的時(shí)候一定要在醫(yī)院吃，正規(guī)的醫(yī)院都是這么規(guī)定的。有些地方不規(guī)矩，就拿回家自己吃，省事啊，但是有危險(xiǎn)。現(xiàn)在有些人，一個(gè)是本身不愿意告訴人家，這是一種，二一個(gè)，她不認(rèn)為這件事很重要，她可能工作非常忙，生活非常忙碌，就覺得，倒不是害怕人知道，是希望這事簡單點(diǎn)進(jìn)行。去了就給你藥，幾分鐘的活就搞定，她當(dāng)然愿意，但是沒那么簡單。人流和藥流的要求，首先來講，就是你的意愿，藥流要求在懷孕七周之內(nèi)，末次月經(jīng)的第一天算起，到你現(xiàn)在找醫(yī)生的時(shí)間，要在49天之內(nèi)，太大了就不容易做了，大了就必須做器械的流產(chǎn)，如果是比較小月份的，太小了，40天以下的，做器械的人工流產(chǎn)就比較早，如果愿意做無痛流產(chǎn)，愿意做刮宮的流產(chǎn)，這樣效果比較肯定，而且也不太疼，一般要求你40天以后到7周之內(nèi)，要是太早做，胚胎看不出來，做沒做干凈，有時(shí)醫(yī)生不好判斷。
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主持人：Guest6wtB2t ： 大夫，我結(jié)婚3年了，一直未孕，去年開始做了不孕的治療，已查出無成熟卵子，而且輸卵管不通，請問，治療輸卵管不通得多長時(shí)間???????????另外在通水治療過程中，大夫告訴我我的宮頸很緊 ，探針很難進(jìn)入，請問這是不是也是影響不孕的一種 原因 ??????????????????
段微：說實(shí)在，你是兩個(gè)問題，一個(gè)是關(guān)于輸卵管不通的，一個(gè)是不排卵的問題，您結(jié)婚三年，從來沒有懷孕過，這應(yīng)該叫原發(fā)性不孕，如果原發(fā)性不孕輸卵管就不通的話，是不是可能有結(jié)核的問題，而且你說的宮頸非常的緊，我想您別光做通液，要做應(yīng)該做造影，造影是用放射的方法，這種方式呢比較清楚，如果做宮腔鏡當(dāng)然也行了，做造影能夠顯示宮腔的形態(tài)是不是有異常，比如說子宮內(nèi)膜就有結(jié)核了，再往下治就很困難了。這種情況勸你趁早別這么治了。除了這種情況之外，如果不是這種情況，您從來沒有懷孕過，怎么輸卵管就不通了，按說這種機(jī)會(huì)非常的少，而且您還是他種不排卵型的，如果排出了結(jié)核的問題之外，我想，您這個(gè)輸卵管通液做太多了，您可能會(huì)病上加病，可能會(huì)加重病情，首先來講，在我們醫(yī)院如果做不孕癥的檢查是有順序的，如果是你這種情況，第一次來到我們醫(yī)院的話，首先要查您丈夫有問題，這是最重要，丈夫沒有問題了，我們再說女方的問題，月經(jīng)是不是規(guī)律，有沒有排卵，然后再說輸卵管通不通，你都沒查呢，什么無成熟卵子，我們可以用促排卵治療，這不是什么大事，如果月經(jīng)很規(guī)律的話，就沒有什么太大的事。我覺得您輸卵管一次一次的通水可不是什么好事，弄不好，通著通著就不通了。如果說輸卵管不通，實(shí)在治不好，還可以做試管嬰兒，這種情況試管嬰兒成功率是比較高的，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去治療，而且說做通液。
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主持人：Guestla1UUb ： 慢性的宮頸炎假如不及時(shí)的治療，會(huì)引起什么樣的后果？
段微：慢性宮頸炎，比如說宮頸的糜爛，這種情況治也好不到哪去，這種情況建議您定期檢查，一年做一次婦科檢查，如果沒有太特別的問題，不難受，白帶不多，沒有同房出血，化驗(yàn)檢查沒有太大的問題，這種情況就不用治療了，一般來講沒有太特別的事，因?yàn)橛行陨畹膵D女，陰道跟外面沒有阻隔，多少有點(diǎn)炎癥，問題不大。如果有感染的，就要積極的治療，如果不及時(shí)的話，是引起宮頸癌的一個(gè)原因。
主持人：GuestutNdjv ： 治療女性輸卵管問題有沒有什么最先進(jìn)的技術(shù)啊
段微：治療首先是抗感染治療，就是藥物治療，可以通過點(diǎn)滴，靜脈輸液或口服藥物，還有激光或離子導(dǎo)入的治療。還有就是做腹腔鏡，比如說輸卵管不通了，我疏通一下粘連，有內(nèi)膜異位，把內(nèi)膜異位處理一下。
, http://www.www.srpcoatings.com 主持人：GuestbgDgDo ： 人流或藥流后多長時(shí)間可以過性生活
段微：最好在下次月經(jīng)以后有性生活，如果說不能來月經(jīng)，得想想什么原因，是不是刮宮過了，或者是其他的原因。
主持人：GuestMT9oYf ： 在現(xiàn)在的環(huán)境下，女性結(jié)婚后一般最常見的婦科疾病有哪些，如何提前預(yù)防
段微：可能最常見的婦科病還是感染性，陰道炎、附件炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥，還有就是意外妊娠。首先在你不準(zhǔn)確要孩子的時(shí)候一定要注意避孕，而且最好是工具避孕，這樣不但有避孕的措施，而且還有阻隔感染的作用。如果是提前預(yù)防的話，最重要的還是每年做一次婦科檢查。
主持人：GuesteZXPGF ： 01年藥流一次，03年12月自然流產(chǎn)05年4月胎停清宮，現(xiàn)在我和老公想做檢查，不知道都需要查哪些項(xiàng)目？
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段微：首先你的丈夫應(yīng)該先做檢查，也比較簡單和方便。從您的檢查來講，您這種情況懷是能懷上，主要是懷得不好，看有沒有抗精子抗體，比如說血型抗體的問題，還有夫妻雙方有沒有其他的疾病。
主持人：GuestIZIWoA ： 本人子宮內(nèi)膜薄，只有0。50CM。月經(jīng)期間可以吃花紅片嗎？治療子宮內(nèi)膜薄，醫(yī)生給我開藥是佳補(bǔ)樂和安宮黃體銅，這有效嗎？
段微：子宮內(nèi)膜薄的原因沒有講，用補(bǔ)佳樂和安宮黃體酮是可以的。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行�；t片是中藥，中醫(yī)的治療方式跟西醫(yī)不一樣，我想是不是找找中醫(yī)大夫。
主持人：小水鳥6 ： 內(nèi)膜厚是不是也會(huì)是造成不孕的原因之一
段微：內(nèi)膜厚是什么原因，比如說光有雌激素的刺激，可能會(huì)內(nèi)膜厚，內(nèi)膜的厚薄只要在正常的范圍，育齡婦女在月經(jīng)前期，大概能達(dá)到1—1.5的厚度就可以了，一般0.8以下就比較少了。
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主持人：小水鳥6 ： 01年末作過藥流 后面幾個(gè)月 有附件炎 醫(yī)生說不用著急 要慢慢治
段微：附件炎本身是慢性病，滿心炎癥可能需要一些中醫(yī)中藥的治療，還有是要休息，月經(jīng)期間注意休息。
主持人：GuestIZIWoA ： 治療輸卵管不通用中醫(yī)中藥有哪些？
段微：我們也開一些，我總覺得中醫(yī)治療最好在中醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行。
主持人：Guest4IegyJ ： 我患有輸卵管結(jié)核，現(xiàn)在已治愈，與2004年12停藥，現(xiàn)在我想孩子，我該做什么檢查或什么準(zhǔn)備？
段微：什么叫治愈，比如說要鈣化了，也是治愈了，輸卵管就無法要了，如果是吸收了，也是治愈了，還可以懷孕。您這種情況，首先月經(jīng)是不是正常，月經(jīng)的周期是不是正常，月經(jīng)的量是不是少，如果非常少，還得查子宮內(nèi)膜，應(yīng)該做個(gè)造影，看看子宮內(nèi)膜和輸卵管的形態(tài)、鈣化點(diǎn)有沒有，這是你應(yīng)該做的檢查，像這種情況，因?yàn)橐粋�(gè)人不可能同時(shí)都好幾個(gè)病，一般來講，就是排卵功能應(yīng)該還是好的，丈夫應(yīng)該是沒有什么毛病的。如果把輸卵管和子宮的問題解決了，還是有機(jī)會(huì)懷孕的，如果真是輸卵管治不好了，子宮內(nèi)膜是好的話，還可以通過試管嬰兒懷孕。
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主持人：qwbeauty ： 你剛才說：您這種情況的話，宮頸糜爛跟您不育的關(guān)系不大。什么關(guān)系大？支原體嗎
段微：跟不孕不育的關(guān)系，支原體衣原體的感染以及其他的感染，如果嚴(yán)重的感染確實(shí)有可能殺死精子，引起不孕，但是這種情況一般不多，尤其是支原體的感染，病原體的力量也不是太強(qiáng)，而且這個(gè)病是可治的，積極的治療，應(yīng)該說問題不大，當(dāng)然在治療的時(shí)候，在這段期間應(yīng)該是避孕的。還有，宮頸糜爛是不是跟不孕不育有關(guān)系，宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥，一般來講，除非是極度嚴(yán)重的宮頸糜爛，一般來講也是不影響懷孕的。所以宮頸糜爛最重要是涂片檢查，有沒有癌前病變，如果有支原體感染，就積極的治支原體感染就可以了，這都不是不孕不育的原因。
主持人：Guestf12uZL ： 我月經(jīng)不調(diào)，每次靠打黃體酮才能來，去年檢查醫(yī)生說輸卵管不通，做了一次通水，兩個(gè)月后我懷孕了，聽說如果真的不通很難治，請問專家我到底是不是不通呢？
, http://www.www.srpcoatings.com 段微：肯定是通的，不通哪懷呀，肯定是通的。您這種情況，我覺得是兩個(gè)問題，一個(gè)是月經(jīng)不調(diào)，可能是本身排卵有問題，必須打黃體酮來月經(jīng)，說明你的排卵功能有問題，可能不容易排卵。
主持人：Guestf12uZL ： 有人說，做通水如果感覺到疼的話就說明不通，如果不疼就說明是通著的，是這么回事嗎？
段微：肯定是有這個(gè)問題，但是疼的感覺是不一樣的，一般有壓力，過不去，肯定就特別痛，中醫(yī)說的不通則痛，但是也不是絕對(duì)的，有的人感覺不是太痛的。
主持人：Guest4IegyJ ： 輸卵管結(jié)核治好后也不能自然懷孕嗎？只能做試管嬰兒嗎？
段微：這不是絕對(duì)的，如果說積極的治療，單純的侵潤結(jié)核治好了，就吸收了，不影響輸卵管功能的前提下就還能夠懷孕。我說的是輸卵管的結(jié)核時(shí)間比較長了，病變破壞的比較厲害的情況下，你治好以后，實(shí)際上是鈣化的治好了，輸卵管破壞了，這種情況下再懷孕就比較難了，就可能需要做試管嬰兒了。所以這個(gè)治療結(jié)核，一定要積極，要盡早，如果不行，就可能得試管嬰兒或其他的人工助孕的方式了。
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主持人：如何治理子宮內(nèi)膜薄的問題？
段微：就用補(bǔ)佳樂加雌激素，具體的用什么藥，得聽大夫的意見�？梢孕菹�，還有刺激生長，小計(jì)量的雌激素，加上孕激素，給她做人工周期就可以。
主持人：GuestKpMWLu ： 請問，正常每年的婦科檢查，都應(yīng)該做哪 些檢查項(xiàng)目??
段微：正常的婦科檢查，每年都應(yīng)該進(jìn)行，育齡婦女每年都應(yīng)該有一次婦科檢查，老年婦女也應(yīng)該做，檢查是這樣的，首先一身會(huì)問你有什么不舒服，有沒有白帶多，月經(jīng)不規(guī)律，把這些情況要告訴醫(yī)生，如果都沒有，我們就下一步，做一個(gè)盆腔的檢查，就是包括外陰陰道的檢查，宮頸的檢查，子宮的檢查，輸卵管的檢查，主要是靠醫(yī)生的雙手查，這中間有宮頸的涂片檢查，通過一個(gè)小刷子，一個(gè)小刮板，在宮頸表面上轉(zhuǎn)一圈，取下一些脫落的細(xì)胞，涂在一張玻璃片上，然后把這些送去做化驗(yàn)，這是一個(gè)非常重要的檢查�，F(xiàn)在檢查的手段，就通過這一個(gè)涂片，除了能查這個(gè)問題以外，細(xì)胞是不是正常，有沒有癌，還可以查病原菌，有沒有乳頭瘤病毒，皰疹病毒，這些問題，所以現(xiàn)在檢查的項(xiàng)目是非常多的，而且為了提高檢出率，現(xiàn)在還有計(jì)算機(jī)檢測，還有為了片子的質(zhì)量更好，經(jīng)過處理片子，就能只見到有用的細(xì)胞，而把那些無用的紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞白細(xì)胞除去，這樣做出來的片子就很干凈，有事的很沒事的都能看出來，這是制片技術(shù)的改進(jìn)和讀片技術(shù)的改進(jìn)。這是一系列的檢查，包括婦科檢查，還包括涂片檢查，還包括B超的檢查，我們婦科檢查的時(shí)候，還有一個(gè)問題，還包括乳腺的檢查，我們在國際上，在別的國家的西醫(yī)大夫，乳腺科是屬于婦科的一部分，在中國，乳腺大部分醫(yī)院都?xì)w外科，但是在我們醫(yī)院歸婦科，我們是專門的婦產(chǎn)科醫(yī)院，這樣查起來就比較方便一些。自己要用手去摸，還有要做B查，還有X線木把檢查。當(dāng)然就是說，婦科醫(yī)生手診和涂片檢查是必須的之外，比如說乳腺的B超，乳腺的木把，盆腔的B超，這些不是非做不可的，由醫(yī)生來決定是不是需要做。
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主持人：我有一個(gè)女性朋友，腋窩有疙瘩，大夫說是附乳，近期內(nèi)的比較快，有花生米大小長大半個(gè)核桃那么大，這容易出什么問題嗎？
段微：附乳是發(fā)育上的異常，這屬于不正常的，有其他動(dòng)物的有一排奶頭的，人沒有，但是偶爾也有這樣的人，附乳一般問題不大，但是有些人認(rèn)為有癌變的可能，尤其是還在長的，而且40多歲了，還在長，那可能是有問題了，應(yīng)該去檢查一下，做一個(gè)比較系統(tǒng)的檢查，同時(shí)可能需要做活檢或切除。這種綜合性的醫(yī)院都可以做，腫瘤醫(yī)院或者是綜合性的大醫(yī)院都可以做。
主持人：GuestDpgf7q ： 重度宮頸糜爛用什么方法治療？現(xiàn)在可以懷孕嗎？我現(xiàn)在想要小孩怎么能快點(diǎn)治好？急 謝謝!!!
段微：宮頸糜爛是一個(gè)特別常見的婦科疾病，宮頸糜爛輕中重是以糜爛的面站宮頸的面積分的，三問之一以下是輕度，三分之二以上是重度，中間是中度，慢性宮頸炎的治療可以用藥物，也可以用物理的方法治療，但是藥物治療往往比較慢一些。也可以激光、電熨、冷凍，很多種治療，其實(shí)哪一種治療都一樣，就是把糜爛的上皮燒掉，然后重新長出新的來，這樣一次性的幾分鐘就做好了，恢復(fù)大概要八個(gè)星期。宮頸糜爛藥物治療以后從重度變成中度，沒有什么癥狀的話，也可以不治，等生完孩子以后再治，因?yàn)闊o論是哪一種物理療法，電熨、激光、理療，都有可能對(duì)宮頸口的燒灼會(huì)有一些纖維化，也許會(huì)對(duì)將來在分娩過程中，宮口的擴(kuò)張有影響，到時(shí)候彈性差了，不給你張開，就得剖宮產(chǎn)，但是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)也不是什么大事，但是是一個(gè)因素。
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主持人：GuestXPDHtQ ： 灰指甲對(duì)胎兒有影響嗎
段微：這種真菌感染有很多種，有的長的地不一樣，種類也不一樣，弄不好有外陰陰道的真菌感染，跟灰指甲的這種菌是不一樣的，但是往往也容易得，一般是白色念珠菌比較多，但是也有相似之處，會(huì)有外陰的瘙癢，白帶增多，塊狀的白帶，或者是豆腐渣樣的白帶，有的人外陰的陰道有一種刺痛，也許你沒有這些情況，只是怕孩子有什么影響，首先這種感染在孕期可能會(huì)加重，第二個(gè)，治療這些真菌感染的藥，都是有肝臟毒性的藥，所以，在灰指甲，我想如果是早孕期間，要不就別治，要不就流產(chǎn)，省得孩子有影響，孕三個(gè)月以后可以做局部治療，抹藥沒事，所以就看您的時(shí)間和您對(duì)孩子的認(rèn)識(shí)了。如果是灰指甲很厲害的，就只有一點(diǎn)有問題，就治好了再要孩子，如果反正很多年了，也好不了了，那就先懷孕以后，在孕中期以后可以做局部的上藥，也都是可以的。
主持人：GuestTOxwuE ： 請問？到哪里可以買到克羅米芬。謝謝!!!!
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段微：這是促排卵藥，這是處方藥，我覺得這位朋友能提出這樣的問題，是誰告訴你去買，這個(gè)藥不能隨便吃，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃，我們醫(yī)院這個(gè)藥就開五粒，都不讓多吃，這個(gè)藥我們可見過，治不孕的偏方秘方里，把這個(gè)藥抹成細(xì)粉給你吃，最后說是他治的，這個(gè)藥是促排卵藥，但是濫用可以造成多胎，實(shí)際上多胎不正常，為什么多胞胎增加呢，確實(shí)有這樣的情況，這個(gè)藥一定要遵醫(yī)囑服用。一般一個(gè)月排一個(gè)卵，吃一個(gè)藥就排好多個(gè)卵，這樣造成卵泡的耗竭，就失去了以后治療的時(shí)機(jī)了。
主持人：GuesttdXk0Y ： 我想上你們醫(yī)院做治療該怎么聯(lián)系
段微：我們醫(yī)院叫北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京婦幼保健院，分新院和老院兩塊，都可以。問114吧。一般來講，我們周末都有門診的。老院在騎河樓，新院在團(tuán)結(jié)湖。
主持人：GuestZ1g6PH ： 治療一般性的宮糜用什么藥
, 百拇醫(yī)藥 段微：宮頸糜爛的用藥也非常多，有一些栓劑，怎么說呢，宮頸糜爛剛剛講了，有時(shí)用藥治療可以，可以減輕癥狀，控制一下一般的炎癥，但是真正想把宮頸糜爛治好也不容易，現(xiàn)在也有一種藥可以用涂抹的方式把上皮燒掉，再長出新的上皮來，你是哪一種情況才能用一種合適的藥，還是得到醫(yī)院檢查以后再說。
主持人：GuestAr3gLy ： 怎么跟段老師聯(lián)系呢。我想買一些中藥治輸卵管不通的中藥
段微：首先我是西醫(yī)大夫，但是我們醫(yī)院有中醫(yī)大夫。
主持人：GuestISh4v5 ： 乳腺增生嚴(yán)重嗎？
段微：乳腺增生是特別常見的乳腺疾病，并不是說有多嚴(yán)重，乳腺增生可能比較痛苦，每個(gè)月經(jīng)周期疼，一定要做定期的檢查，比如說每天一次乳腺的檢查，如果有瘤子樣的增生就需要手術(shù)。還有情緒要穩(wěn)定，這些人往往是情緒比較激動(dòng)的人。
主持人：朋友們，我們的直播時(shí)間到了，我代表網(wǎng)民朋友感謝段老師的回答，也謝謝網(wǎng)民朋友，五一節(jié)休息日來關(guān)注我們的直播，說明我們是好朋友，我們節(jié)日仍然見面，希望朋友們繼續(xù)關(guān)注我們的直播。朋友們再見。, 百拇醫(yī)藥
嘉賓：段微--北京市婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任醫(yī)師。
主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好，今天我們的話題是女性輸卵管不通的診治，今天的嘉賓是北京市婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任醫(yī)師段微。
主持人：GuestSYyxub ： 醫(yī)生我3月17日做的人工流產(chǎn)手術(shù)但沒做凈3月23日又做了一次至今未來月經(jīng)，醫(yī)生我3月17日做的人工流產(chǎn)手術(shù)但沒做凈3月23日又做了一次至今未來月經(jīng)，這不是有毛病，是不是做壞了，能不能影響我以后懷孕該怎么治療，醫(yī)生我很著急，我還沒有生過小孩，我已經(jīng)做過三次人工流產(chǎn)，這次想要但說是萄萄胎，我想問對(duì)我以后懷孕有影響嗎，會(huì)不會(huì)影響我懷孕
段微：首先來講，葡萄胎肯定是醫(yī)生告訴你的，一個(gè)是刮宮以后要送化驗(yàn)，不但要看見葡萄粒，胚胎不是一個(gè)胚胎，沒有一個(gè)孩子，只是胚胎的附屬器官，是水腫變性了，全是大大小小的水泡，充滿了子宮腔這種的，不是一個(gè)正常的妊娠，他是一個(gè)不好的一次妊娠，肯定是不能要的�？隙ㄊ且隽鳟a(chǎn)的，這是必須要做的，第二你說的葡萄胎，為什么沒有做干凈，葡萄胎確實(shí)是很難一次做干凈，經(jīng)常刮兩次，第二次做完以后還要做B超，看是不是干凈了。為什么還不來月經(jīng)，就是說，像這種情況，你應(yīng)該是每個(gè)星期檢查一下HCG，叫人絨毛膜促性腺激素，每個(gè)星期都要查，如果說沒有恢復(fù)正常，就還來不了月經(jīng)，所以這次月經(jīng)就不會(huì)準(zhǔn)時(shí)的來，要定期檢查的。我不知道你在哪，不知道你是那個(gè)地方的，如果是在大城市，在正規(guī)的大醫(yī)院里，醫(yī)生都會(huì)要求你每周來到醫(yī)院復(fù)診一次，看看你HCG下降的情況。我見過這個(gè)病人放回家就再也不管人家了，這個(gè)病有可能變成惡性的葡萄胎，那就是絨毛膜癌，肯定對(duì)將來是有影響的了，現(xiàn)在時(shí)間比較短，不敢說，起碼看你這個(gè)情況，到現(xiàn)在位置，可能HCG沒有恢復(fù)正常，你可能還得等待一段時(shí)間。像你這種情況，會(huì)對(duì)將來有什么影響沒有，如果是單純的葡萄胎，是良性的疾病，一般要求兩年之內(nèi)不要要孩子，絕對(duì)的工具避孕兩年，是不是懷上了，又復(fù)發(fā)了，或者病惡化了，都不好說，一般要求兩年不懷孕，要嚴(yán)格避孕。如果懷上了，趕快到醫(yī)院去看，在這兩年期間一定要嚴(yán)密隨訪，最好要嚴(yán)格工具避孕。還有一種可能，就是不正常了，就是惡性的了。像這種情況，就可能需要通過化療來解決了，就是在身體里打化學(xué)藥物，把腫瘤細(xì)胞殺死，這個(gè)就比較復(fù)雜了，必須祝愿治療，藥物的毒性是比較大的，脫發(fā)、嘔吐等。但是這個(gè)病到目前為止是可以靠化療治愈的，治好以后還能再生孩子，但是一定要在治療結(jié)束以后，也要等兩年以后再要孩子，這個(gè)就是對(duì)您近期想要孩子比較困難了。
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主持人：Guestv5HYvO ： 為什么流產(chǎn)后就容易發(fā)生輸卵管不通的問題，應(yīng)該怎么來治療？
段微：確實(shí)這些年來門診的不孕癥病人很多，像輸卵管不通的不孕叫繼發(fā)性的不孕，輸卵管為什么不通，現(xiàn)在有很多的原因，按說輸卵管在肚子里，一般影響不到，但是現(xiàn)在有幾個(gè)原因，一個(gè)是感染怎么就到他那，一個(gè)是通過全身的感染以后，最后也跑到輸卵管的地方留下來了，比如說結(jié)核，全身結(jié)核，開始是肺結(jié)核，全身得結(jié)核菌，最后落到肚子里，還有子宮內(nèi)膜結(jié)核，腸結(jié)核，就是把輸卵管破壞了，如果是這種結(jié)核就很難治療。一般發(fā)現(xiàn)這種結(jié)核，再想治療就非常困難了，不但是一般的堵死，而且還鈣化。如果是結(jié)核引起的，就很難治愈了，但是現(xiàn)在打卡介苗，一般來講不會(huì)有問題，這種病什么地方的人多，比如說農(nóng)村邊緣地區(qū)的的。他在家里沒事，但是跑到大城市來，這些地區(qū)結(jié)核是高發(fā)的，而且他們來沒有打過疫苗，他們最容易得了，這種人得上以后還不注意，而且還不知道，就是通過全身感染來的，這種比較少見，但是得上了，幾乎就很難治愈了，如果是早期抗結(jié)核治療，可能還有點(diǎn)機(jī)會(huì)。還有一種最常見的，就是因?yàn)殛幍姥�，盆腔炎感染以后，外陰、陰道、子宮逆行感染過來的這種炎癥是比較多的，這種怎么來的呢，一個(gè)是本身有外陰陰道炎，比如說淋病、梅毒，這種都有可能，一般情況下，這些感染都在陰道和外陰，一般很難進(jìn)入到子宮輸卵管，因?yàn)閷m頸口有一個(gè)黏液拴，就跟瓶塞子似的，一般情況下，即使有外陰炎、陰道炎，也不會(huì)到里面去。但是如果說有月經(jīng)期間有性生活，或者是流產(chǎn)以后休息的不好，流產(chǎn)以后本身就會(huì)容易有感染，再加上經(jīng)血的流出來，宮頸的黏液拴就被血沖開了，這時(shí)的子宮的屏障就沒有作用了，這時(shí)細(xì)菌就可以逆行的穿過子宮到達(dá)盆腔。但是子宮內(nèi)膜一般不怕，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜有一個(gè)周期性的脫落，這次有炎癥沒有關(guān)系，但是炎癥就落到輸卵管上了，往往輸卵管炎出來了。輸卵管比較細(xì)，而且粘膜比較柔軟，血液供應(yīng)比較豐富，細(xì)菌就容易存下來了，往往可能是第一月經(jīng)期間有性生活，或者是月經(jīng)期間游泳，等等這些不潔的生活方式，還有跟人工流產(chǎn)有關(guān)系，或者是人工流產(chǎn)以后的休息不好的逆行感染。
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段微：輸卵管炎一般有急性炎癥，比如說肚子疼，白帶多，發(fā)燒，如果查血，白細(xì)胞升高，這個(gè)時(shí)候是急性炎癥的過程，這個(gè)時(shí)間的治療主要是靠抗生素的治療，打點(diǎn)滴，吃消炎藥，吃抗生素的治療，這是急性期的治療，一般講，急性期發(fā)現(xiàn)的不多，大部分人，可能一發(fā)現(xiàn)就是一個(gè)慢性炎癥，表現(xiàn)就是腰疼，肚子疼，白帶增多，都是這樣的一些表現(xiàn)，看起來這個(gè)人都好好的，看不出來像有病的，但是很痛苦。而且這種治療很討厭，因?yàn)槭锹赃^程，治療其他沒那么簡單，可能用點(diǎn)藥能夠感覺舒服一點(diǎn)，但是可能過兩天一累又犯了，如果是慢性的炎癥，一般我們也不打點(diǎn)滴了，也不是說光用抗生素了，除了抗生素之外，還需要中醫(yī)中藥的治療，中醫(yī)講活血化瘀，軟筋散結(jié)�，F(xiàn)在我們醫(yī)院有中醫(yī)的離子導(dǎo)入，還有射頻激光，很多很多種方法，各種各樣的方法都可以，還有陰道直腸上藥，這種輸卵管炎癥一般情況下都是可以治愈的，哪怕輸卵管不通了，做通液、造影不通了，我們積極的治療還能夠通，如果就是不通了，我們做手術(shù)通完以后，用藥物再治，也還有機(jī)會(huì)懷孕，還是一個(gè)可治療的疾病。
主持人：Guestv5HYvO ： 為什么女性婦科的疾病那么多，是什么原因呢
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段微：首先來講，過去來講，婦科病什么人愛得，就是育齡婦女最得婦科病，婚育年齡的婦女得婦科病的最多，現(xiàn)在來講，紋眉，還有社會(huì)的進(jìn)步，大家好像對(duì)性生活不像過去似的，看的那么重，所以現(xiàn)在可能性生活開始的時(shí)間比較早，同時(shí)呢，由于現(xiàn)在工作確實(shí)比較忙，女性朋友很少在家里的，都是在外面有工作，還很辛苦。工作的壓力，精神壓力也比較大。現(xiàn)在來講，由于社會(huì)的因素，以及個(gè)人的因素，還是造成的婦科病確實(shí)比較多，看看街上的廣告，就知道了。還有婦科病看起來都不是什么特別難，照樣該工作工作，好像并不影響什么，但是并不是說這個(gè)病不重要，或者這個(gè)病沒有什么大事，往往是一個(gè)慢性病。一個(gè)是性生活要節(jié)制，還有月經(jīng)期一定要注意休息，人不能太拼命，能夠休息還是要休息，比如說緩解精神壓力的方法，這些可能都會(huì)使我們的身體健康起來，不只是婦科疾病可以減少，其他的疾病也可以減少。
段微：輸卵管是可以運(yùn)動(dòng)的，就是在排卵的時(shí)候，輸卵管自己就游動(dòng)過去，把卵拾起來，輸卵管有纖毛，就把卵子運(yùn)到子宮里去，運(yùn)到一半的時(shí)候，精子來了，就會(huì)在輸卵管里受精，在繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)不好的話，就不往里面走，就不動(dòng)了，就是宮外孕了，沒有在子宮里懷孕。宮外孕的大出血是可以造成休克和死亡的，是非常危險(xiǎn)的婦科病。這種情況往往是之前的時(shí)候大家并不太清楚，不到真正發(fā)生宮外孕的那一刻根本想不到，就是一旦有炎癥的時(shí)候就積極的治療。
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主持人：Guestygn01i ： 輸卵管的問題一般是在什么樣的情況下引發(fā)的？什么樣的女性容易得此��？
段微：第一個(gè)是跟結(jié)核有關(guān)系，你曾經(jīng)有沒有結(jié)核的可能，一般來講，如果做過健康檢查，如果自己打過卡介苗，肺里也沒有其他的問題，這種人一般不會(huì)得結(jié)核性的輸卵管不通，但是如果說，平常時(shí)不時(shí)有肚子疼，人流過，或者說是月經(jīng)期間曾經(jīng)有過游泳，或者有性生活，像這些女性朋友話，還真要檢查一下。還是建議您到醫(yī)院做一下治療，這樣的治療就可以讓您早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，
主持人：GuestYRnrWB ： 性行為比較早的女性是否對(duì)輸卵管的健康不利啊
段微：非�？赡�，性行為比較早，比如說電影電視，大家可能覺得很普遍，很正常，尤其這些孩子剛剛開始性成熟，肯定有這些要求，一旦受到這些誘惑，而又沒有相應(yīng)的知識(shí)和能力保護(hù)自己的時(shí)候，往往容易懷孕，或者說是非正常的流產(chǎn)，最后就造成了對(duì)將來的不孕問題，輸卵管炎，輸卵管不通，對(duì)后代的影響也很大。
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主持人：GuestpoiA5p ： 我兩年前做了人流后，不打黃體酮不來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜0.6，現(xiàn)查出多囊卵巢，內(nèi)膜薄是刮宮還多囊造成的呢.現(xiàn)不孕
段微：這些多囊卵巢是沒有正常排卵的，所以不能來月經(jīng)，沒有正常的排卵過程，但是這種往往不是說20歲就得了，有的人23歲就結(jié)婚生孩子，這輩子就沒有避孕過，就是一個(gè)多囊卵巢，但是有孩子了，這個(gè)治療自己也不太注意，自我感覺還很好，當(dāng)然有其他的痛苦，從避孕這方面就好得多，這些人本身就不懷孕，子宮內(nèi)膜也薄，確實(shí)是這樣的。這種病要正規(guī)的治療，而且這種病還不是一個(gè)月兩個(gè)月能好的，有正常的卵子排出才有可能懷孕。
主持人：GuestWsWEXE ： 如果臍帶繞勁是不是不可以有性生活？
段微：這個(gè)跟性生活應(yīng)該是沒有太大的關(guān)系，懷孕期的性生活，應(yīng)該是基于適度的原則，就是說在你妻子不感覺到疲勞，第二天沒有什么異常的分泌物，或者是腹痛，可以有性生活。過去講孕早期和孕晚期一般禁止性生活，但是也不是絕對(duì)的。如果長期的沒有性生活，也確實(shí)有一些影響，就是說夫妻雙方應(yīng)該有感情基礎(chǔ)，二一個(gè)妻子不感覺疲勞，這是性生活的原則。
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主持人：qwbeauty ： 例假第2天激素檢查，泌乳素37.59，睪酮1045.25，都高，尤其是睪酮。對(duì)懷孕有什么影響
段微：這肯定是不孕了，這個(gè)確實(shí)是不正常的，睪酮這么高，看看是哪的問題了，是不是有腫瘤的問題，如果沒有腫瘤問題的話，就可能是多囊卵巢，泌乳素也偏高，有時(shí)瘤子長腦垂體里，這種可能需要做個(gè)CT，或者是核磁，做一個(gè)全身檢查。
主持人：GuestgEzP32 ： 怎樣知道是葡萄胎？葡萄胎是怎樣形成的？
段微：葡萄胎可能是跟精子的異常有關(guān)系，比如說受精的卵子，跟空卵受精，或者是一個(gè)卵子讓兩個(gè)精子進(jìn)去了，那可不是雙保胎，雙胞胎可以是兩個(gè)卵子和兩個(gè)精子，還有一個(gè)是單卵雙胎，葡萄胎一般來講，懷孕大概到兩三個(gè)月的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)，比如說出血，子宮的異常增大，懷孕兩個(gè)月按說是看不出來的，但是這種一般有大大的肚子，還有出血，可能早孕反應(yīng)非常的劇烈，一般懷孕又想要孩子，早孕期間一定到醫(yī)院做一次檢查，這樣能夠排除一下葡萄胎的問題。
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主持人：qwbeauty ： 宮頸糜爛激光手術(shù)一定要在例假7至11天做嗎？提前或推后幾天可以嗎宮頸糜爛3度，支原體感染。有必要做造影嗎？丈夫精子正常，我小卵泡排卵，內(nèi)膜薄？大半年不孕，肺部支原體，衣原體怎么檢查，抽血嗎？如感染有什么癥狀？對(duì)懷孕有什么影響？
段微：一般來講，這個(gè)手術(shù)在月經(jīng)的前半期做，像您這種情況，可能是您的問題大一點(diǎn)，像您這種情況根本沒有懷過，輸卵管根本就不通的機(jī)會(huì)少，所以造影可暫緩，您可能還是一個(gè)排卵的問題。還有排卵以后卵子的質(zhì)量問題，支原體感染是炎癥，治療以后宮頸糜爛可以稍微的好一些，如果確實(shí)是重度糜爛，可以做激光治療，您這種情況的話，宮頸糜爛跟您不育的關(guān)系不大。
主持人：GuestIZIWoA ： 輸卵管欠暢，有什么治療方法人做過腹腔鏡，術(shù)中行造口，通水及造影提示右側(cè)輸卵管不通，左側(cè)輸卵欠暢，術(shù)中病檢為炎性細(xì)胞，內(nèi)膜薄。有什么治療方法
段微：為什么內(nèi)膜薄，是不是因?yàn)楣螌m或其他的原因造成的，輸卵管不通暢是不是跟流產(chǎn)或各種原因引起的盆腔炎有關(guān)系，現(xiàn)在已經(jīng)到這種情況了，輸卵管不太通暢，而且你還做過造影，一般來講，做腹腔鏡的手術(shù)，為輸卵管不通做手術(shù)的，一般講半年之內(nèi)能懷上就懷上了，如果超過一年就白做的。像您這種情況，輸卵管還是不通，左側(cè)還欠通暢，肯定是輸卵管的功能不好，可能還需要用藥，一個(gè)是抗生素的治療，一個(gè)是中醫(yī)中藥的治療，積極的治療一段時(shí)間以后，我們再考慮再做檢查。當(dāng)然到正規(guī)醫(yī)院是非常重要的。
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主持人：qwbeauty ： 肺部支原體，衣原體怎么檢查，抽血嗎？如感染有什么癥狀？對(duì)懷孕有什么影響？
段微：一樣的，感染肺炎就是咳嗽，吐痰，呼吸困難，都有可能。對(duì)懷孕有什么影響，這種情況下如果懷孕確實(shí)是不太好，但是治好了應(yīng)該不影響懷孕。
主持人：GuestgEzP32 ： 能介紹一下什么是附件炎嗎，謝謝
段微：附件實(shí)際是跟子宮比較的，子宮算主件，子宮周圍的附屬期間叫附件，一般是輸卵管、卵巢和周圍的結(jié)締組織，附件炎往往是最常見的，最多見的是輸卵管炎，還有輸卵管周圍的這些結(jié)締組織韌帶的炎癥，往往是一種慢性的炎癥過程。
主持人：GuestgEzP32 ： 吃了緊急避孕藥后2天后陰道出血，是怎么回事呢？正常嗎？
段微：吃了藥可能會(huì)月經(jīng)提前，還有吃的時(shí)間是不是合適，吃的是不是晚了，也有可能，也許遺精懷上了，現(xiàn)在先看血是不是像月經(jīng)一樣，如果提前就這樣了。如果血出一點(diǎn)，不太像月經(jīng)，就查一下是不是懷孕了。
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主持人：GuestXHXPYB ： 為什么子宮內(nèi)膜會(huì)自己跑？是什么動(dòng)力呢？刮宮多了為什么就會(huì)不孕？自己不會(huì)長好嗎
段微：子宮內(nèi)膜異位癥也是非常常見的疾病，跟很多因素有關(guān)系，有一種理論，是子宮內(nèi)膜的經(jīng)血逆流學(xué)說，也許是經(jīng)過人流，子宮內(nèi)膜通過負(fù)壓，人流的時(shí)候要吸出來，突然放松的時(shí)候，子宮內(nèi)膜會(huì)順著輸卵管跑到肚子里，子宮內(nèi)膜是活的，還可以再長，可是在子宮里脫落出血的話就流出來了，就是月經(jīng)，如果是肚子里，血沒有地方去，所以在肚子里就鼓起一個(gè)包來，在卵巢和輸卵管的邊上或子宮的后面就成了炎癥性的子宮內(nèi)膜的小包塊，可能在月經(jīng)期就長大，月經(jīng)后就縮小，最后越來越大，是這樣的過程，這是一種理論，叫子宮內(nèi)膜的負(fù)壓。當(dāng)然還有其他的理論，因?yàn)榱鳟a(chǎn)或什么的，把子宮內(nèi)膜就跑了，所謂的動(dòng)力實(shí)際是負(fù)壓吸引的動(dòng)力�？隙ㄟ�是有關(guān)系的，起碼有一部分的子宮內(nèi)膜異位癥是跟這個(gè)有關(guān)系的，現(xiàn)在肚子疼，有時(shí)性交痛，而且造成了盆腔的炎癥，輸卵管的不通，肯定是周圍有炎癥，最后就不孕。刮宮多了，子宮內(nèi)膜異位癥有一種疼痛，叫進(jìn)行性痛經(jīng)，原來不痛經(jīng)，或者原來是輕微的，做完人流以后，就慢慢的，不知不覺中越來越重了，每次疼的要命，老想去拉屎，有的人就得吃止疼藥，甚至于打杜冷丁成癮的也很多。怎么才能好呢？如果這個(gè)人40多歲，有很重的子宮內(nèi)膜異位癥，絕經(jīng)了，就自己好了，子宮內(nèi)膜就自己萎縮了，這個(gè)病就能好。但是像這種一般是育齡婦女，得了多少年了，而且還是進(jìn)行性的越來越重，所以治起來就比較困難，治療跟自己的生長在進(jìn)行這種拼搏，這時(shí)有什么好的辦法呢，就是懷孕，懷孕期間大量的孕激素在體內(nèi)，這時(shí)子宮內(nèi)膜就可以變薄，最后慢慢的就消失。如果說你生完一個(gè)孩子以后，好好休息，也許這個(gè)就會(huì)好起來，這是最好的一種，如果你生兩個(gè)，生三個(gè)，可能就比較徹底了。但是現(xiàn)在都生一個(gè)，所以治療還得靠藥物治療，這些藥物也有一定的副作用。還有一個(gè)，說是懷孕對(duì)她是治療，如果懷不上呢， 所以是很棘手的問題，所以一個(gè)是通過藥物，二一個(gè)是通過腹腔鏡，把輸卵管睪酮，然后趕快懷孕，這樣就好辦了。
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主持人：GuestMT9oYf ： 人流和藥流有什么區(qū)別，什么時(shí)間做好呢
段微：人流是過去比較常用的方法，藥流是近十年左右才星期的，這兩種方法都是非正常的阻止妊娠的過程，都屬于避孕失敗后的不得已的補(bǔ)救措施，都是以不做為好，人流是通過負(fù)壓吸引，藥流是通過藥物，破壞了子宮內(nèi)膜，使胚胎不能在子宮里生長，讓它自己掉出來。一個(gè)是藥物的，一個(gè)是器械的，從手術(shù)的痛苦性來講，肯定是人流的痛苦性稍大一些，當(dāng)然現(xiàn)在也有無痛人流，打一陣麻藥，睡一小時(shí)就好了，藥流相對(duì)來講，比較方便一些，比如說就吃幾粒藥，然后流產(chǎn)就流完了，這當(dāng)然是好事，但是也有問題，比如說做人流的話，如果說在正規(guī)的醫(yī)院，消毒設(shè)施完備的情況下，一般能做得比較干凈，這樣感染的機(jī)會(huì)就比較少。藥物流產(chǎn)雖然說沒有機(jī)會(huì)感染，但是往往出血時(shí)間比較長，而且往往是休息的不好，覺得也不疼，也不癢，將來造成感染的機(jī)會(huì)就比較多。還有藥物畢竟還有一些副作用，比如說對(duì)肝功能的影響，還有就是，無論人流藥流，就是一定要在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，尤其是藥流，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，我覺得在北京還好一些，大夫去看著你，先給你檢查，確實(shí)是子宮內(nèi)妊娠了，再給你藥，醫(yī)生都要求看的，你到底是不是流產(chǎn)，如果沒有成功的，還得做B超檢查。有一些小醫(yī)院，就把藥發(fā)給別人，拿回家去，有宮外孕大出血休克的，根本就沒有在子宮里，排的過程，哪一個(gè)大血管破裂就出血，別以為藥流很容易。他是兩種藥，吃第一種藥，一般是吃六天藥，然后再用另一種藥，再排出來。在醫(yī)院要做一系列的檢查，吃第二種藥的時(shí)候一定要在醫(yī)院吃，正規(guī)的醫(yī)院都是這么規(guī)定的。有些地方不規(guī)矩，就拿回家自己吃，省事啊，但是有危險(xiǎn)。現(xiàn)在有些人，一個(gè)是本身不愿意告訴人家，這是一種，二一個(gè)，她不認(rèn)為這件事很重要，她可能工作非常忙，生活非常忙碌，就覺得，倒不是害怕人知道，是希望這事簡單點(diǎn)進(jìn)行。去了就給你藥，幾分鐘的活就搞定，她當(dāng)然愿意，但是沒那么簡單。人流和藥流的要求，首先來講，就是你的意愿，藥流要求在懷孕七周之內(nèi)，末次月經(jīng)的第一天算起，到你現(xiàn)在找醫(yī)生的時(shí)間，要在49天之內(nèi)，太大了就不容易做了，大了就必須做器械的流產(chǎn)，如果是比較小月份的，太小了，40天以下的，做器械的人工流產(chǎn)就比較早，如果愿意做無痛流產(chǎn)，愿意做刮宮的流產(chǎn)，這樣效果比較肯定，而且也不太疼，一般要求你40天以后到7周之內(nèi)，要是太早做，胚胎看不出來，做沒做干凈，有時(shí)醫(yī)生不好判斷。
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主持人：Guest6wtB2t ： 大夫，我結(jié)婚3年了，一直未孕，去年開始做了不孕的治療，已查出無成熟卵子，而且輸卵管不通，請問，治療輸卵管不通得多長時(shí)間???????????另外在通水治療過程中，大夫告訴我我的宮頸很緊 ，探針很難進(jìn)入，請問這是不是也是影響不孕的一種 原因 ??????????????????
段微：說實(shí)在，你是兩個(gè)問題，一個(gè)是關(guān)于輸卵管不通的，一個(gè)是不排卵的問題，您結(jié)婚三年，從來沒有懷孕過，這應(yīng)該叫原發(fā)性不孕，如果原發(fā)性不孕輸卵管就不通的話，是不是可能有結(jié)核的問題，而且你說的宮頸非常的緊，我想您別光做通液，要做應(yīng)該做造影，造影是用放射的方法，這種方式呢比較清楚，如果做宮腔鏡當(dāng)然也行了，做造影能夠顯示宮腔的形態(tài)是不是有異常，比如說子宮內(nèi)膜就有結(jié)核了，再往下治就很困難了。這種情況勸你趁早別這么治了。除了這種情況之外，如果不是這種情況，您從來沒有懷孕過，怎么輸卵管就不通了，按說這種機(jī)會(huì)非常的少，而且您還是他種不排卵型的，如果排出了結(jié)核的問題之外，我想，您這個(gè)輸卵管通液做太多了，您可能會(huì)病上加病，可能會(huì)加重病情，首先來講，在我們醫(yī)院如果做不孕癥的檢查是有順序的，如果是你這種情況，第一次來到我們醫(yī)院的話，首先要查您丈夫有問題，這是最重要，丈夫沒有問題了，我們再說女方的問題，月經(jīng)是不是規(guī)律，有沒有排卵，然后再說輸卵管通不通，你都沒查呢，什么無成熟卵子，我們可以用促排卵治療，這不是什么大事，如果月經(jīng)很規(guī)律的話，就沒有什么太大的事。我覺得您輸卵管一次一次的通水可不是什么好事，弄不好，通著通著就不通了。如果說輸卵管不通，實(shí)在治不好，還可以做試管嬰兒，這種情況試管嬰兒成功率是比較高的，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去治療，而且說做通液。
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主持人：Guestla1UUb ： 慢性的宮頸炎假如不及時(shí)的治療，會(huì)引起什么樣的后果？
段微：慢性宮頸炎，比如說宮頸的糜爛，這種情況治也好不到哪去，這種情況建議您定期檢查，一年做一次婦科檢查，如果沒有太特別的問題，不難受，白帶不多，沒有同房出血，化驗(yàn)檢查沒有太大的問題，這種情況就不用治療了，一般來講沒有太特別的事，因?yàn)橛行陨畹膵D女，陰道跟外面沒有阻隔，多少有點(diǎn)炎癥，問題不大。如果有感染的，就要積極的治療，如果不及時(shí)的話，是引起宮頸癌的一個(gè)原因。
主持人：GuestutNdjv ： 治療女性輸卵管問題有沒有什么最先進(jìn)的技術(shù)啊
段微：治療首先是抗感染治療，就是藥物治療，可以通過點(diǎn)滴，靜脈輸液或口服藥物，還有激光或離子導(dǎo)入的治療。還有就是做腹腔鏡，比如說輸卵管不通了，我疏通一下粘連，有內(nèi)膜異位，把內(nèi)膜異位處理一下。
, http://www.www.srpcoatings.com 主持人：GuestbgDgDo ： 人流或藥流后多長時(shí)間可以過性生活
段微：最好在下次月經(jīng)以后有性生活，如果說不能來月經(jīng)，得想想什么原因，是不是刮宮過了，或者是其他的原因。
主持人：GuestMT9oYf ： 在現(xiàn)在的環(huán)境下，女性結(jié)婚后一般最常見的婦科疾病有哪些，如何提前預(yù)防
段微：可能最常見的婦科病還是感染性，陰道炎、附件炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥，還有就是意外妊娠。首先在你不準(zhǔn)確要孩子的時(shí)候一定要注意避孕，而且最好是工具避孕，這樣不但有避孕的措施，而且還有阻隔感染的作用。如果是提前預(yù)防的話，最重要的還是每年做一次婦科檢查。
主持人：GuesteZXPGF ： 01年藥流一次，03年12月自然流產(chǎn)05年4月胎停清宮，現(xiàn)在我和老公想做檢查，不知道都需要查哪些項(xiàng)目？
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段微：首先你的丈夫應(yīng)該先做檢查，也比較簡單和方便。從您的檢查來講，您這種情況懷是能懷上，主要是懷得不好，看有沒有抗精子抗體，比如說血型抗體的問題，還有夫妻雙方有沒有其他的疾病。
主持人：GuestIZIWoA ： 本人子宮內(nèi)膜薄，只有0。50CM。月經(jīng)期間可以吃花紅片嗎？治療子宮內(nèi)膜薄，醫(yī)生給我開藥是佳補(bǔ)樂和安宮黃體銅，這有效嗎？
段微：子宮內(nèi)膜薄的原因沒有講，用補(bǔ)佳樂和安宮黃體酮是可以的。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行�；t片是中藥，中醫(yī)的治療方式跟西醫(yī)不一樣，我想是不是找找中醫(yī)大夫。
主持人：小水鳥6 ： 內(nèi)膜厚是不是也會(huì)是造成不孕的原因之一
段微：內(nèi)膜厚是什么原因，比如說光有雌激素的刺激，可能會(huì)內(nèi)膜厚，內(nèi)膜的厚薄只要在正常的范圍，育齡婦女在月經(jīng)前期，大概能達(dá)到1—1.5的厚度就可以了，一般0.8以下就比較少了。
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主持人：小水鳥6 ： 01年末作過藥流 后面幾個(gè)月 有附件炎 醫(yī)生說不用著急 要慢慢治
段微：附件炎本身是慢性病，滿心炎癥可能需要一些中醫(yī)中藥的治療，還有是要休息，月經(jīng)期間注意休息。
主持人：GuestIZIWoA ： 治療輸卵管不通用中醫(yī)中藥有哪些？
段微：我們也開一些，我總覺得中醫(yī)治療最好在中醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行。
主持人：Guest4IegyJ ： 我患有輸卵管結(jié)核，現(xiàn)在已治愈，與2004年12停藥，現(xiàn)在我想孩子，我該做什么檢查或什么準(zhǔn)備？
段微：什么叫治愈，比如說要鈣化了，也是治愈了，輸卵管就無法要了，如果是吸收了，也是治愈了，還可以懷孕。您這種情況，首先月經(jīng)是不是正常，月經(jīng)的周期是不是正常，月經(jīng)的量是不是少，如果非常少，還得查子宮內(nèi)膜，應(yīng)該做個(gè)造影，看看子宮內(nèi)膜和輸卵管的形態(tài)、鈣化點(diǎn)有沒有，這是你應(yīng)該做的檢查，像這種情況，因?yàn)橐粋�(gè)人不可能同時(shí)都好幾個(gè)病，一般來講，就是排卵功能應(yīng)該還是好的，丈夫應(yīng)該是沒有什么毛病的。如果把輸卵管和子宮的問題解決了，還是有機(jī)會(huì)懷孕的，如果真是輸卵管治不好了，子宮內(nèi)膜是好的話，還可以通過試管嬰兒懷孕。
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主持人：qwbeauty ： 你剛才說：您這種情況的話，宮頸糜爛跟您不育的關(guān)系不大。什么關(guān)系大？支原體嗎
段微：跟不孕不育的關(guān)系，支原體衣原體的感染以及其他的感染，如果嚴(yán)重的感染確實(shí)有可能殺死精子，引起不孕，但是這種情況一般不多，尤其是支原體的感染，病原體的力量也不是太強(qiáng)，而且這個(gè)病是可治的，積極的治療，應(yīng)該說問題不大，當(dāng)然在治療的時(shí)候，在這段期間應(yīng)該是避孕的。還有，宮頸糜爛是不是跟不孕不育有關(guān)系，宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥，一般來講，除非是極度嚴(yán)重的宮頸糜爛，一般來講也是不影響懷孕的。所以宮頸糜爛最重要是涂片檢查，有沒有癌前病變，如果有支原體感染，就積極的治支原體感染就可以了，這都不是不孕不育的原因。
主持人：Guestf12uZL ： 我月經(jīng)不調(diào)，每次靠打黃體酮才能來，去年檢查醫(yī)生說輸卵管不通，做了一次通水，兩個(gè)月后我懷孕了，聽說如果真的不通很難治，請問專家我到底是不是不通呢？
, http://www.www.srpcoatings.com 段微：肯定是通的，不通哪懷呀，肯定是通的。您這種情況，我覺得是兩個(gè)問題，一個(gè)是月經(jīng)不調(diào)，可能是本身排卵有問題，必須打黃體酮來月經(jīng)，說明你的排卵功能有問題，可能不容易排卵。
主持人：Guestf12uZL ： 有人說，做通水如果感覺到疼的話就說明不通，如果不疼就說明是通著的，是這么回事嗎？
段微：肯定是有這個(gè)問題，但是疼的感覺是不一樣的，一般有壓力，過不去，肯定就特別痛，中醫(yī)說的不通則痛，但是也不是絕對(duì)的，有的人感覺不是太痛的。
主持人：Guest4IegyJ ： 輸卵管結(jié)核治好后也不能自然懷孕嗎？只能做試管嬰兒嗎？
段微：這不是絕對(duì)的，如果說積極的治療，單純的侵潤結(jié)核治好了，就吸收了，不影響輸卵管功能的前提下就還能夠懷孕。我說的是輸卵管的結(jié)核時(shí)間比較長了，病變破壞的比較厲害的情況下，你治好以后，實(shí)際上是鈣化的治好了，輸卵管破壞了，這種情況下再懷孕就比較難了，就可能需要做試管嬰兒了。所以這個(gè)治療結(jié)核，一定要積極，要盡早，如果不行，就可能得試管嬰兒或其他的人工助孕的方式了。
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主持人：如何治理子宮內(nèi)膜薄的問題？
段微：就用補(bǔ)佳樂加雌激素，具體的用什么藥，得聽大夫的意見�？梢孕菹�，還有刺激生長，小計(jì)量的雌激素，加上孕激素，給她做人工周期就可以。
主持人：GuestKpMWLu ： 請問，正常每年的婦科檢查，都應(yīng)該做哪 些檢查項(xiàng)目??
段微：正常的婦科檢查，每年都應(yīng)該進(jìn)行，育齡婦女每年都應(yīng)該有一次婦科檢查，老年婦女也應(yīng)該做，檢查是這樣的，首先一身會(huì)問你有什么不舒服，有沒有白帶多，月經(jīng)不規(guī)律，把這些情況要告訴醫(yī)生，如果都沒有，我們就下一步，做一個(gè)盆腔的檢查，就是包括外陰陰道的檢查，宮頸的檢查，子宮的檢查，輸卵管的檢查，主要是靠醫(yī)生的雙手查，這中間有宮頸的涂片檢查，通過一個(gè)小刷子，一個(gè)小刮板，在宮頸表面上轉(zhuǎn)一圈，取下一些脫落的細(xì)胞，涂在一張玻璃片上，然后把這些送去做化驗(yàn)，這是一個(gè)非常重要的檢查�，F(xiàn)在檢查的手段，就通過這一個(gè)涂片，除了能查這個(gè)問題以外，細(xì)胞是不是正常，有沒有癌，還可以查病原菌，有沒有乳頭瘤病毒，皰疹病毒，這些問題，所以現(xiàn)在檢查的項(xiàng)目是非常多的，而且為了提高檢出率，現(xiàn)在還有計(jì)算機(jī)檢測，還有為了片子的質(zhì)量更好，經(jīng)過處理片子，就能只見到有用的細(xì)胞，而把那些無用的紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞白細(xì)胞除去，這樣做出來的片子就很干凈，有事的很沒事的都能看出來，這是制片技術(shù)的改進(jìn)和讀片技術(shù)的改進(jìn)。這是一系列的檢查，包括婦科檢查，還包括涂片檢查，還包括B超的檢查，我們婦科檢查的時(shí)候，還有一個(gè)問題，還包括乳腺的檢查，我們在國際上，在別的國家的西醫(yī)大夫，乳腺科是屬于婦科的一部分，在中國，乳腺大部分醫(yī)院都?xì)w外科，但是在我們醫(yī)院歸婦科，我們是專門的婦產(chǎn)科醫(yī)院，這樣查起來就比較方便一些。自己要用手去摸，還有要做B查，還有X線木把檢查。當(dāng)然就是說，婦科醫(yī)生手診和涂片檢查是必須的之外，比如說乳腺的B超，乳腺的木把，盆腔的B超，這些不是非做不可的，由醫(yī)生來決定是不是需要做。
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主持人：我有一個(gè)女性朋友，腋窩有疙瘩，大夫說是附乳，近期內(nèi)的比較快，有花生米大小長大半個(gè)核桃那么大，這容易出什么問題嗎？
段微：附乳是發(fā)育上的異常，這屬于不正常的，有其他動(dòng)物的有一排奶頭的，人沒有，但是偶爾也有這樣的人，附乳一般問題不大，但是有些人認(rèn)為有癌變的可能，尤其是還在長的，而且40多歲了，還在長，那可能是有問題了，應(yīng)該去檢查一下，做一個(gè)比較系統(tǒng)的檢查，同時(shí)可能需要做活檢或切除。這種綜合性的醫(yī)院都可以做，腫瘤醫(yī)院或者是綜合性的大醫(yī)院都可以做。
主持人：GuestDpgf7q ： 重度宮頸糜爛用什么方法治療？現(xiàn)在可以懷孕嗎？我現(xiàn)在想要小孩怎么能快點(diǎn)治好？急 謝謝!!!
段微：宮頸糜爛是一個(gè)特別常見的婦科疾病，宮頸糜爛輕中重是以糜爛的面站宮頸的面積分的，三問之一以下是輕度，三分之二以上是重度，中間是中度，慢性宮頸炎的治療可以用藥物，也可以用物理的方法治療，但是藥物治療往往比較慢一些。也可以激光、電熨、冷凍，很多種治療，其實(shí)哪一種治療都一樣，就是把糜爛的上皮燒掉，然后重新長出新的來，這樣一次性的幾分鐘就做好了，恢復(fù)大概要八個(gè)星期。宮頸糜爛藥物治療以后從重度變成中度，沒有什么癥狀的話，也可以不治，等生完孩子以后再治，因?yàn)闊o論是哪一種物理療法，電熨、激光、理療，都有可能對(duì)宮頸口的燒灼會(huì)有一些纖維化，也許會(huì)對(duì)將來在分娩過程中，宮口的擴(kuò)張有影響，到時(shí)候彈性差了，不給你張開，就得剖宮產(chǎn)，但是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)也不是什么大事，但是是一個(gè)因素。
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主持人：GuestXPDHtQ ： 灰指甲對(duì)胎兒有影響嗎
段微：這種真菌感染有很多種，有的長的地不一樣，種類也不一樣，弄不好有外陰陰道的真菌感染，跟灰指甲的這種菌是不一樣的，但是往往也容易得，一般是白色念珠菌比較多，但是也有相似之處，會(huì)有外陰的瘙癢，白帶增多，塊狀的白帶，或者是豆腐渣樣的白帶，有的人外陰的陰道有一種刺痛，也許你沒有這些情況，只是怕孩子有什么影響，首先這種感染在孕期可能會(huì)加重，第二個(gè)，治療這些真菌感染的藥，都是有肝臟毒性的藥，所以，在灰指甲，我想如果是早孕期間，要不就別治，要不就流產(chǎn)，省得孩子有影響，孕三個(gè)月以后可以做局部治療，抹藥沒事，所以就看您的時(shí)間和您對(duì)孩子的認(rèn)識(shí)了。如果是灰指甲很厲害的，就只有一點(diǎn)有問題，就治好了再要孩子，如果反正很多年了，也好不了了，那就先懷孕以后，在孕中期以后可以做局部的上藥，也都是可以的。
主持人：GuestTOxwuE ： 請問？到哪里可以買到克羅米芬。謝謝!!!!
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段微：這是促排卵藥，這是處方藥，我覺得這位朋友能提出這樣的問題，是誰告訴你去買，這個(gè)藥不能隨便吃，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃，我們醫(yī)院這個(gè)藥就開五粒，都不讓多吃，這個(gè)藥我們可見過，治不孕的偏方秘方里，把這個(gè)藥抹成細(xì)粉給你吃，最后說是他治的，這個(gè)藥是促排卵藥，但是濫用可以造成多胎，實(shí)際上多胎不正常，為什么多胞胎增加呢，確實(shí)有這樣的情況，這個(gè)藥一定要遵醫(yī)囑服用。一般一個(gè)月排一個(gè)卵，吃一個(gè)藥就排好多個(gè)卵，這樣造成卵泡的耗竭，就失去了以后治療的時(shí)機(jī)了。
主持人：GuesttdXk0Y ： 我想上你們醫(yī)院做治療該怎么聯(lián)系
段微：我們醫(yī)院叫北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京婦幼保健院，分新院和老院兩塊，都可以。問114吧。一般來講，我們周末都有門診的。老院在騎河樓，新院在團(tuán)結(jié)湖。
主持人：GuestZ1g6PH ： 治療一般性的宮糜用什么藥
, 百拇醫(yī)藥 段微：宮頸糜爛的用藥也非常多，有一些栓劑，怎么說呢，宮頸糜爛剛剛講了，有時(shí)用藥治療可以，可以減輕癥狀，控制一下一般的炎癥，但是真正想把宮頸糜爛治好也不容易，現(xiàn)在也有一種藥可以用涂抹的方式把上皮燒掉，再長出新的上皮來，你是哪一種情況才能用一種合適的藥，還是得到醫(yī)院檢查以后再說。
主持人：GuestAr3gLy ： 怎么跟段老師聯(lián)系呢。我想買一些中藥治輸卵管不通的中藥
段微：首先我是西醫(yī)大夫，但是我們醫(yī)院有中醫(yī)大夫。
主持人：GuestISh4v5 ： 乳腺增生嚴(yán)重嗎？
段微：乳腺增生是特別常見的乳腺疾病，并不是說有多嚴(yán)重，乳腺增生可能比較痛苦，每個(gè)月經(jīng)周期疼，一定要做定期的檢查，比如說每天一次乳腺的檢查，如果有瘤子樣的增生就需要手術(shù)。還有情緒要穩(wěn)定，這些人往往是情緒比較激動(dòng)的人。
主持人：朋友們，我們的直播時(shí)間到了，我代表網(wǎng)民朋友感謝段老師的回答，也謝謝網(wǎng)民朋友，五一節(jié)休息日來關(guān)注我們的直播，說明我們是好朋友，我們節(jié)日仍然見面，希望朋友們繼續(xù)關(guān)注我們的直播。朋友們再見。, 百拇醫(yī)藥