從傳統(tǒng)醫(yī)學走向系統(tǒng)生物醫(yī)學 訪上海交通大學藥學院副院長賈偉教授
多年來，學術界陸續(xù)提出“中西醫(yī)結合”、“中醫(yī)現代化”、“中藥現代化”的口號。對于中醫(yī)藥的現代化，有人認為它本身就構成一個悖論，那就是中醫(yī)學要現代化，就要丟棄自己的特色；如果不搞現代化，中醫(yī)學在現代科學技術面前又難以維持自己的特色和地位。對此，上海交通大學藥學院副院長賈偉教授談了他的一些看法。
記者：有人認為，目前中醫(yī)藥現代化研究出現了進退維谷的局面，您如何看待？
賈偉：“中西醫(yī)結合”和“中醫(yī)藥現代化”研究到今天，主要還是將中醫(yī)的概念、理論作客觀化、定量化轉移，以西醫(yī)的藥理(包括動物模型)和化學理論為依據，進行中草藥有效成分的提取來闡明它的功能與主治，或針對某種疾病在中藥中尋找特效藥用化學成分，實際上就是按西醫(yī)標準來整理、吸收和改造中醫(yī)藥。這種方法本身注定了“結合”和“現代化”的結果只能是局部的和片面的。中西兩種醫(yī)學在理論上的巨大鴻溝仍然無法逾越，而它們的區(qū)別實質上是認識論、方法論的問題。
, 百拇醫(yī)藥 記者：您認為中醫(yī)和西醫(yī)理論的核心區(qū)別在哪里？
賈偉：中醫(yī)的理論體系經歷了數千年的驗證，它同西醫(yī)的理論與實踐、思維與方法截然不同。而這種理論上的差異根源于產生它們的時代的科學和人文背景。東方人采用了“經驗+直覺”的認知方法，即在大量實踐的基礎上形成經驗，在經驗的基礎上提出一些概念和方法，經過驗證后再發(fā)展成一些原理，再用這些原理來把握事物的整體，解決實際問題，如此反復完善形成理論。中醫(yī)在研究人體與自然時采用了這種認知方法，同時還把古代哲學知識如“氣”、“陰陽五行”、“八卦”等引用到中醫(yī)里來，在人體生理、病理、治療、用藥等方面與自然、社會緊密結合，使中醫(yī)成為一種樸素的同時具備自然科學與人文科學特性的醫(yī)哲互融的理論體系。西方人則多采用另一種認知方法，即“實證+邏輯推理”。古希臘最早采用了邏輯推理，到歐洲文藝復興時期人們覺得這種思維方法不全面，應加上培根的實證主義(實驗+推理)方法，其核心也就是我們今天的還原論。按照西方科學的主導觀點，任何生物學問題必須在物理和化學的層次加以闡明才算是得到根本解釋，也就是必須還原為物理化學問題。近代科學的革命和發(fā)展就是沿著還原的道路向前推進的，還原論在科學研究上的成功，很自然地把這種思維方式推上主導甚至統(tǒng)治的地位。其影響至今仍是深遠的。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)觀察的是事物的現象、意象、表象，研究的是現象層面的規(guī)律；而西醫(yī)觀察的是實體、結構和具體位置，研究的是實體層面的規(guī)律。基于此，西醫(yī)建構的是以解剖為主的“實體模式”，中醫(yī)建構的是“唯象模式”，是采取“司外揣內”的一種“模糊診斷”模型。中醫(yī)認為人不僅僅是純粹的物質存在，而且是物質、信息、意識的統(tǒng)一。因此中醫(yī)研究對象是人的生命，治療的是“病的人”，而西醫(yī)研究對象是“病”，在很大程度上，西醫(yī)把人看作是一部可以拆散和組裝的復雜機器。它的優(yōu)點是克服了傳統(tǒng)醫(yī)學這種整體論思維的直觀性、模糊性、思辨性等局限，但缺點是忽視了復雜生命具有的高級自控調節(jié)能力，忽視了社會、心理、環(huán)境因素，忽視了人的自我修復能力。
記者：有人把中西醫(yī)比作科學史上長達百年之久的光的粒子說和波動說之爭，二者都有自己的實驗依據，但誰也無法否定或統(tǒng)一對方，直到量子力學興起，才在新的高度上把二者統(tǒng)一起來，解決了光的本質問題。有人認為中醫(yī)學和西醫(yī)學只能在更高的高度上統(tǒng)一于新的理論——綜合的人體生命科學，您怎么看？
, 百拇醫(yī)藥
賈偉：近年來現代科學開始研究復雜事物，還原論方法的局限性也已經暴露出來，整體觀的重要性開始被科學界重新認識。人們發(fā)現把復雜事物分解為基本組成單元，再用實驗加上分析和推理的方法已經不能夠解決所有的問題。以“還原論”為基礎的西方醫(yī)學界由于在解決許多復雜疾病方面一再受到挫折，逐漸出現了循證醫(yī)學、系統(tǒng)生物學、系統(tǒng)醫(yī)學等新興學科。西方的科學和醫(yī)學也開始探求整體論，從而和注重傳統(tǒng)平衡的中醫(yī)之間多了很多可以對話的渠道。陳竺院士指出“中醫(yī)強調整體論，西醫(yī)則強調還原論，所以多年來許多學者認為兩者格格不入，但事實證明，到了系統(tǒng)生物學時代，它們找到了共同語言�！彼�認為，中醫(yī)和現代醫(yī)學在系統(tǒng)生物學的基礎上進行整合將為醫(yī)學的發(fā)展帶來革命性的變化。如果中國醫(yī)學界能抓住這樣一個趨勢，就可能創(chuàng)造出一個全新的以認識人體機理為基礎的預防科學體系。所以我們認為，中醫(yī)藥與系統(tǒng)生物學結合形成具有我國特色的系統(tǒng)生物醫(yī)學將是一個極富創(chuàng)造性并可能引領中醫(yī)藥現代化的重要之舉。
記者：如何理解系統(tǒng)生物醫(yī)學？怎樣開展中醫(yī)藥的系統(tǒng)生物醫(yī)學研究？
, http://www.www.srpcoatings.com
賈偉：系統(tǒng)生物醫(yī)學實質上是基于系統(tǒng)生物學手段的臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的一種整合性和整體性的研究，其主要研究的對象是人體、疾病和防治措施。它不僅包括醫(yī)學的基礎研究，包括基因組學、蛋白質組學、轉錄組學、代謝組學、生物信息學等研究技術和手段，還包括臨床實踐和觀察的資料和數據的整合和分析。目的是揭示人體組織、器官、結構、功能、發(fā)育、調控的本質，闡明和預測疾病發(fā)病的機理，達到有效診斷、防治疾病和增進人類健康的目的。中醫(yī)學的核心內容是整體論和辨證論治，中醫(yī)在治病用藥過程中強調整體平衡，而不局限于一個疾病、一個細胞或分子，在中藥的使用上重視配伍，講究不同手段和不同用藥方法的結合，提出的“君臣佐使”的概念則是一個完整的系統(tǒng)論的思想。在治療上也因為證候的動態(tài)化和個性化的特點而注重個體差異以及與環(huán)境的關系，體現了先進的個性化治療思想。中國傳統(tǒng)醫(yī)學的深厚積淀，為采用系統(tǒng)生物醫(yī)學模式與現代科學緊密結合提供了十分有利的客觀條件。
系統(tǒng)生物醫(yī)學模式下的中醫(yī)藥現代化研究應立足于中醫(yī)學基本理論如“證”、“藏象及病機”等整體論，以及中藥復方的多層次、多靶點治療的協同性和“方證”對應性，探索循證中醫(yī)學研究的基本方法與可行性途徑，嘗試用“現代語言”詮釋中醫(yī)理論的科學性，開展以中醫(yī)方劑為載體的“方證相關”內在規(guī)律、臨床療效及其作用機制等方面的探索研究，力求在中醫(yī)藥基礎和臨床研究的思路與方法上有所創(chuàng)新，在中醫(yī)“病-證-方相關性”的基礎研究方面形成特色與優(yōu)勢，推動現代醫(yī)學向預測、預防和個體化的模式轉化并為其提供新的科研思路和方法學，走出一條“繼承不泥古，創(chuàng)新不離衷”的中醫(yī)藥現代化研究之路。
, 百拇醫(yī)藥
記者：您認為中醫(yī)藥現代化的研究趨勢是什么？
賈偉：建議著手進行以下幾項工作：一是重視整合和整體性的研究，采用多學科交叉從細胞水平、動物模型、臨床研究等多個層面上開展工作，并要善于將不同層面的研究結果進行整合；二是采用基因組學、蛋白質組學、代謝組學等生物技術進行研究，其中代謝組學由于更能整體性地反映研究對象的病理和生理狀態(tài)而將成為一種主要研究手段；三是注重生物信息學，因為數據的整合和整體性、系統(tǒng)性的研究和評價都要借助于生物信息學的應用，中醫(yī)生物信息學將在中醫(yī)藥現代化研究中扮演重要的角色；四是應積極開展人體微生態(tài)包括腸道菌群的代謝和變化的研究，這個領域將在中醫(yī)藥現代化研究中成為一個熱點；五是注重中醫(yī)理論指導下的復方中藥研究，中藥的研究重點將從單味藥、單體、單個活性部位逐漸轉到復方和合理配伍的活性部位群上來，中藥藥效和臨床療效的評價將出現更能反映整體調控和平衡的新方法和新標準。, 百拇醫(yī)藥(于麗珊)
記者：有人認為，目前中醫(yī)藥現代化研究出現了進退維谷的局面，您如何看待？
賈偉：“中西醫(yī)結合”和“中醫(yī)藥現代化”研究到今天，主要還是將中醫(yī)的概念、理論作客觀化、定量化轉移，以西醫(yī)的藥理(包括動物模型)和化學理論為依據，進行中草藥有效成分的提取來闡明它的功能與主治，或針對某種疾病在中藥中尋找特效藥用化學成分，實際上就是按西醫(yī)標準來整理、吸收和改造中醫(yī)藥。這種方法本身注定了“結合”和“現代化”的結果只能是局部的和片面的。中西兩種醫(yī)學在理論上的巨大鴻溝仍然無法逾越，而它們的區(qū)別實質上是認識論、方法論的問題。
, 百拇醫(yī)藥 記者：您認為中醫(yī)和西醫(yī)理論的核心區(qū)別在哪里？
賈偉：中醫(yī)的理論體系經歷了數千年的驗證，它同西醫(yī)的理論與實踐、思維與方法截然不同。而這種理論上的差異根源于產生它們的時代的科學和人文背景。東方人采用了“經驗+直覺”的認知方法，即在大量實踐的基礎上形成經驗，在經驗的基礎上提出一些概念和方法，經過驗證后再發(fā)展成一些原理，再用這些原理來把握事物的整體，解決實際問題，如此反復完善形成理論。中醫(yī)在研究人體與自然時采用了這種認知方法，同時還把古代哲學知識如“氣”、“陰陽五行”、“八卦”等引用到中醫(yī)里來，在人體生理、病理、治療、用藥等方面與自然、社會緊密結合，使中醫(yī)成為一種樸素的同時具備自然科學與人文科學特性的醫(yī)哲互融的理論體系。西方人則多采用另一種認知方法，即“實證+邏輯推理”。古希臘最早采用了邏輯推理，到歐洲文藝復興時期人們覺得這種思維方法不全面，應加上培根的實證主義(實驗+推理)方法，其核心也就是我們今天的還原論。按照西方科學的主導觀點，任何生物學問題必須在物理和化學的層次加以闡明才算是得到根本解釋，也就是必須還原為物理化學問題。近代科學的革命和發(fā)展就是沿著還原的道路向前推進的，還原論在科學研究上的成功，很自然地把這種思維方式推上主導甚至統(tǒng)治的地位。其影響至今仍是深遠的。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)觀察的是事物的現象、意象、表象，研究的是現象層面的規(guī)律；而西醫(yī)觀察的是實體、結構和具體位置，研究的是實體層面的規(guī)律。基于此，西醫(yī)建構的是以解剖為主的“實體模式”，中醫(yī)建構的是“唯象模式”，是采取“司外揣內”的一種“模糊診斷”模型。中醫(yī)認為人不僅僅是純粹的物質存在，而且是物質、信息、意識的統(tǒng)一。因此中醫(yī)研究對象是人的生命，治療的是“病的人”，而西醫(yī)研究對象是“病”，在很大程度上，西醫(yī)把人看作是一部可以拆散和組裝的復雜機器。它的優(yōu)點是克服了傳統(tǒng)醫(yī)學這種整體論思維的直觀性、模糊性、思辨性等局限，但缺點是忽視了復雜生命具有的高級自控調節(jié)能力，忽視了社會、心理、環(huán)境因素，忽視了人的自我修復能力。
記者：有人把中西醫(yī)比作科學史上長達百年之久的光的粒子說和波動說之爭，二者都有自己的實驗依據，但誰也無法否定或統(tǒng)一對方，直到量子力學興起，才在新的高度上把二者統(tǒng)一起來，解決了光的本質問題。有人認為中醫(yī)學和西醫(yī)學只能在更高的高度上統(tǒng)一于新的理論——綜合的人體生命科學，您怎么看？
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賈偉：近年來現代科學開始研究復雜事物，還原論方法的局限性也已經暴露出來，整體觀的重要性開始被科學界重新認識。人們發(fā)現把復雜事物分解為基本組成單元，再用實驗加上分析和推理的方法已經不能夠解決所有的問題。以“還原論”為基礎的西方醫(yī)學界由于在解決許多復雜疾病方面一再受到挫折，逐漸出現了循證醫(yī)學、系統(tǒng)生物學、系統(tǒng)醫(yī)學等新興學科。西方的科學和醫(yī)學也開始探求整體論，從而和注重傳統(tǒng)平衡的中醫(yī)之間多了很多可以對話的渠道。陳竺院士指出“中醫(yī)強調整體論，西醫(yī)則強調還原論，所以多年來許多學者認為兩者格格不入，但事實證明，到了系統(tǒng)生物學時代，它們找到了共同語言�！彼�認為，中醫(yī)和現代醫(yī)學在系統(tǒng)生物學的基礎上進行整合將為醫(yī)學的發(fā)展帶來革命性的變化。如果中國醫(yī)學界能抓住這樣一個趨勢，就可能創(chuàng)造出一個全新的以認識人體機理為基礎的預防科學體系。所以我們認為，中醫(yī)藥與系統(tǒng)生物學結合形成具有我國特色的系統(tǒng)生物醫(yī)學將是一個極富創(chuàng)造性并可能引領中醫(yī)藥現代化的重要之舉。
記者：如何理解系統(tǒng)生物醫(yī)學？怎樣開展中醫(yī)藥的系統(tǒng)生物醫(yī)學研究？
, http://www.www.srpcoatings.com
賈偉：系統(tǒng)生物醫(yī)學實質上是基于系統(tǒng)生物學手段的臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的一種整合性和整體性的研究，其主要研究的對象是人體、疾病和防治措施。它不僅包括醫(yī)學的基礎研究，包括基因組學、蛋白質組學、轉錄組學、代謝組學、生物信息學等研究技術和手段，還包括臨床實踐和觀察的資料和數據的整合和分析。目的是揭示人體組織、器官、結構、功能、發(fā)育、調控的本質，闡明和預測疾病發(fā)病的機理，達到有效診斷、防治疾病和增進人類健康的目的。中醫(yī)學的核心內容是整體論和辨證論治，中醫(yī)在治病用藥過程中強調整體平衡，而不局限于一個疾病、一個細胞或分子，在中藥的使用上重視配伍，講究不同手段和不同用藥方法的結合，提出的“君臣佐使”的概念則是一個完整的系統(tǒng)論的思想。在治療上也因為證候的動態(tài)化和個性化的特點而注重個體差異以及與環(huán)境的關系，體現了先進的個性化治療思想。中國傳統(tǒng)醫(yī)學的深厚積淀，為采用系統(tǒng)生物醫(yī)學模式與現代科學緊密結合提供了十分有利的客觀條件。
系統(tǒng)生物醫(yī)學模式下的中醫(yī)藥現代化研究應立足于中醫(yī)學基本理論如“證”、“藏象及病機”等整體論，以及中藥復方的多層次、多靶點治療的協同性和“方證”對應性，探索循證中醫(yī)學研究的基本方法與可行性途徑，嘗試用“現代語言”詮釋中醫(yī)理論的科學性，開展以中醫(yī)方劑為載體的“方證相關”內在規(guī)律、臨床療效及其作用機制等方面的探索研究，力求在中醫(yī)藥基礎和臨床研究的思路與方法上有所創(chuàng)新，在中醫(yī)“病-證-方相關性”的基礎研究方面形成特色與優(yōu)勢，推動現代醫(yī)學向預測、預防和個體化的模式轉化并為其提供新的科研思路和方法學，走出一條“繼承不泥古，創(chuàng)新不離衷”的中醫(yī)藥現代化研究之路。
, 百拇醫(yī)藥
記者：您認為中醫(yī)藥現代化的研究趨勢是什么？
賈偉：建議著手進行以下幾項工作：一是重視整合和整體性的研究，采用多學科交叉從細胞水平、動物模型、臨床研究等多個層面上開展工作，并要善于將不同層面的研究結果進行整合；二是采用基因組學、蛋白質組學、代謝組學等生物技術進行研究，其中代謝組學由于更能整體性地反映研究對象的病理和生理狀態(tài)而將成為一種主要研究手段；三是注重生物信息學，因為數據的整合和整體性、系統(tǒng)性的研究和評價都要借助于生物信息學的應用，中醫(yī)生物信息學將在中醫(yī)藥現代化研究中扮演重要的角色；四是應積極開展人體微生態(tài)包括腸道菌群的代謝和變化的研究，這個領域將在中醫(yī)藥現代化研究中成為一個熱點；五是注重中醫(yī)理論指導下的復方中藥研究，中藥的研究重點將從單味藥、單體、單個活性部位逐漸轉到復方和合理配伍的活性部位群上來，中藥藥效和臨床療效的評價將出現更能反映整體調控和平衡的新方法和新標準。, 百拇醫(yī)藥(于麗珊)