怎樣避免膽結(jié)石誤診
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膽結(jié)石(指膽囊和膽管結(jié)石)的診斷一般不難,但在某種特殊情況時(shí),由于臨床醫(yī)生對(duì)這些情況不熟悉或認(rèn)識(shí)不足,常給診斷造成困難,甚至發(fā)生誤診或漏診。有鑒于此,根據(jù)筆者的臨床實(shí)踐,談?wù)勗谠\斷本病時(shí)應(yīng)注意的問題。正確判斷某些特殊檢查結(jié)果
1.關(guān)于膽囊膽管聯(lián)合造影通常認(rèn)為,本檢查對(duì)膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率較高,但有的患者雖確有膽結(jié)石,而檢查結(jié)果卻是膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性。這是因?yàn)椋?1)有嚴(yán)重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時(shí),肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管;(2)患者過度肥胖時(shí),造影劑如用量不足,則膽囊膽管顯影較淡,結(jié)石不易看清;(3)在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時(shí),如用口服造影劑,則造影劑不能被很好吸收,顯影常不佳;(4)妊娠后期或哺乳期,造影劑易進(jìn)入乳腺內(nèi),膽囊膽管內(nèi)的造影劑可減少;(5)膽囊膽管因某種生理或病理原因 ......
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