氣囊助產(chǎn)術(shù)臨床價(jià)值凸顯
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中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
為了縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，減少母嬰并發(fā)癥，提高人口出生質(zhì)量，在20世紀(jì)90年代初，我國(guó)產(chǎn)科工作者及科技人員共同研究成功新式產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)——?dú)饽抑a(chǎn)術(shù)。經(jīng)過(guò)十多年的臨床應(yīng)用，該技術(shù)被證明安全有效、操作簡(jiǎn)單
方便。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)對(duì)符合適應(yīng)證者施術(shù)，它能顯著縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、減少母嬰并發(fā)癥、促進(jìn)自然分娩而降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)科質(zhì)量，并能協(xié)助解決產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)諸多疑難棘手問(wèn)題，顯示了新技術(shù)的生命力。據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院婦產(chǎn)科田揚(yáng)順教授介紹，氣囊助產(chǎn)術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)顯著，其主要臨床價(jià)值包括以下幾點(diǎn)。
■增加白天分娩率，提高分娩安全系數(shù)。
由于使用氣囊助產(chǎn)術(shù)平均可縮短產(chǎn)程10余小時(shí)，完全可以改變產(chǎn)科醫(yī)師以往處于無(wú)法計(jì)劃及預(yù)測(cè)分娩時(shí)間的被動(dòng)狀態(tài)，可以做到有計(jì)劃地于早查房后對(duì)有適應(yīng)證者(包括暫時(shí)控制癥狀需要盡早結(jié)束分娩的高危妊娠者)施術(shù)。此時(shí)孕婦精力充沛，醫(yī)療護(hù)理力量集中，大多可在當(dāng)日上、中、下午結(jié)束分娩，減輕了夜間值班人員的負(fù)擔(dān)，直接提高分娩安全系數(shù)。
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■針對(duì)現(xiàn)代產(chǎn)婦怕痛的心理因素，明顯減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩痛苦。
當(dāng)代絕大多數(shù)年輕產(chǎn)婦對(duì)具有產(chǎn)生恐懼心理。運(yùn)用氣囊助產(chǎn)可明顯縮短一半以上產(chǎn)程，可大大減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程的痛苦，深受廣大年輕產(chǎn)婦的歡迎。
■顯著降低母嬰并發(fā)癥。
諸多母嬰并發(fā)癥是由產(chǎn)程延長(zhǎng)(尤其是滯產(chǎn))及剖宮產(chǎn)術(shù)所致�？s短產(chǎn)程，必然減少產(chǎn)婦的體力消耗，從而明顯減少產(chǎn)后宮縮乏力性出血與產(chǎn)后尿潴留；縮短產(chǎn)程，肛診及內(nèi)診次數(shù)也相應(yīng)減少(符合自然分娩新規(guī)則)，加之嚴(yán)格無(wú)菌操作，產(chǎn)后感染率可明顯下降；縮短產(chǎn)程，也減少了軟產(chǎn)道對(duì)胎頭的擠壓過(guò)程，故新生兒重度窒息及顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯減少；由于軟產(chǎn)道得到充分?jǐn)U張，不易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷。
■避免羊水栓塞發(fā)生，明顯降低產(chǎn)婦死亡率。
在運(yùn)用氣囊助產(chǎn)中，在擴(kuò)張宮頸與陰道之間宮縮間歇時(shí)人工破膜，使羊水緩慢放出，可有效避免發(fā)生羊水栓塞及其所致產(chǎn)婦死亡。在全國(guó)10萬(wàn)余例氣囊助產(chǎn)術(shù)中無(wú)一例發(fā)生羊水栓塞即是最好的臨床驗(yàn)證。當(dāng)前主要提倡“單擴(kuò)法”，更沒(méi)有發(fā)生羊水栓塞的可能。
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■可做到早發(fā)現(xiàn)，早處理胎兒宮內(nèi)窘迫，避免新生兒重度窒息。
該方法可在較短時(shí)間內(nèi)將宮頸由2~4厘米擴(kuò)張至6~8厘米后施行人工破膜，比常規(guī)待產(chǎn)可提早數(shù)小時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水污染，給予及時(shí)處理，可明顯減少胎兒宮內(nèi)窘迫的時(shí)間及程度；一旦發(fā)現(xiàn)羊水重度污染并胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常波形，緊急改行剖宮產(chǎn)術(shù)，也可避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
■避免臍帶繞頸一律盲目行剖宮產(chǎn)術(shù)。
對(duì)于臍帶繞頸者，在運(yùn)用氣囊助產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行短暫觀察，在有效宮縮下，如果先露順利地下降，則可判定能經(jīng)陰道分娩，如果先露遲遲不降，并出現(xiàn)胎兒心音異常改變，則可當(dāng)機(jī)立斷判定為臍帶繞頸致有效臍帶過(guò)短，而急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。所以氣囊助產(chǎn)給臍帶繞頸者判定正確選擇分娩方式提供了一次鑒別機(jī)會(huì)，從而進(jìn)一步減少了此類(lèi)產(chǎn)婦不必要的剖宮產(chǎn)術(shù)。
■通過(guò)促進(jìn)宮頸成熟，為妊高征、延期及過(guò)期妊娠等高危妊娠找到了盡早經(jīng)陰道分娩的新途徑。
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如何正確處理延期與過(guò)期妊娠孕婦是產(chǎn)科界的一大課題。通過(guò)促進(jìn)宮頸成熟(比如正確使用米索前列醇等藥物)——運(yùn)用氣囊助產(chǎn)——順產(chǎn)或必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)結(jié)束分娩，在很大程度上降低了剖宮產(chǎn)率，為延期及過(guò)期妊娠者盡早經(jīng)
陰道分娩找到了佳徑。由于運(yùn)用氣囊助產(chǎn)可以明顯縮短產(chǎn)程，短時(shí)間內(nèi)即可順利分娩，也完全避免了使用米索前列醇所發(fā)生的子宮破裂。這種陰道分娩新途徑巧妙地將米索前列醇及氣囊助產(chǎn)各自的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，達(dá)到了理想的臨床效果，顯示了新技術(shù)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
■使正常體重之臀位者安全順利快捷地經(jīng)陰道分娩，明顯降低臀位剖宮產(chǎn)率。
氣囊助產(chǎn)術(shù)對(duì)臀位經(jīng)陰道分娩的主要臨床價(jià)值是，保證宮口確實(shí)開(kāi)全并提前克服先露下降過(guò)程中所遇到的一切阻力。實(shí)踐證明，正常體重的單臀或全臀、骨盆正常、無(wú)前置胎盤(pán)的臀位采用此技術(shù)處理后經(jīng)陰道分娩，不僅順利和安全，而且快捷，比處理頭位難產(chǎn)還要順利得多，可非常顯著地降低臀位剖宮產(chǎn)率。
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■更方便術(shù)者徒手調(diào)整胎頭位置，明顯降低頭位難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率。
經(jīng)氣囊擴(kuò)張后，軟產(chǎn)道變得松軟擴(kuò)大，非常易于術(shù)者手入產(chǎn)道調(diào)整胎頭位置(微調(diào))，給頭位難產(chǎn)帶來(lái)了一次試產(chǎn)機(jī)會(huì)，使以往需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的絕大多數(shù)頭位難產(chǎn)者找到了轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)的新途徑。如果遇到胎頭重度水腫或原發(fā)性宮縮乏力而旋轉(zhuǎn)十分困難者，則應(yīng)改行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
■由于產(chǎn)婦分娩順利，體力充沛，可保證母乳喂養(yǎng)。
由于產(chǎn)程明顯縮短，分娩過(guò)程平安順利，產(chǎn)婦體力消耗減少，又沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，故產(chǎn)后精力充沛，體力恢復(fù)迅速，內(nèi)分泌活動(dòng)協(xié)調(diào)，精神愉快，食欲良好，初乳分泌早而且乳量充足，保障了母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。
■由于軟產(chǎn)道擴(kuò)張時(shí)間縮短，肌纖維受損減少，可使分娩后的性生活和諧。
運(yùn)用氣囊助產(chǎn)擴(kuò)張宮頸與陰道組織，使分娩過(guò)程順利而快捷，軟產(chǎn)道各種纖維組織與結(jié)締組織被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)間明顯縮短，損傷減少，產(chǎn)后恢復(fù)迅速，陰道緊張度恢復(fù)良好，有利于日后性生活和諧。
■相關(guān)鏈接：氣囊助產(chǎn)儀是利用特制的氣囊充氣擴(kuò)張宮頸與軟產(chǎn)道，使其達(dá)到胎頭大小，以減少先露部下降阻力，為順利分娩創(chuàng)造良好條件。由于機(jī)械刺激并擴(kuò)張宮頸，可引起垂體后葉反向性刺激內(nèi)生性催產(chǎn)素與前列腺素的合成與釋放，加速宮縮，加強(qiáng)產(chǎn)力，明顯縮短產(chǎn)程，減少了母嬰并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上的氣囊助產(chǎn)術(shù)分兩種，一種是單擴(kuò)法，只擴(kuò)張陰道，適用于宮口開(kāi)大≥5厘米者，方法非常簡(jiǎn)便易學(xué)且安全可靠；另一種是雙擴(kuò)法，第一步擴(kuò)張宮頸，第二步擴(kuò)張陰道，適用于需緊急結(jié)束分娩者。, http://www.www.srpcoatings.com
方便。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)對(duì)符合適應(yīng)證者施術(shù)，它能顯著縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、減少母嬰并發(fā)癥、促進(jìn)自然分娩而降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)科質(zhì)量，并能協(xié)助解決產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)諸多疑難棘手問(wèn)題，顯示了新技術(shù)的生命力。據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院婦產(chǎn)科田揚(yáng)順教授介紹，氣囊助產(chǎn)術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)顯著，其主要臨床價(jià)值包括以下幾點(diǎn)。
■增加白天分娩率，提高分娩安全系數(shù)。
由于使用氣囊助產(chǎn)術(shù)平均可縮短產(chǎn)程10余小時(shí)，完全可以改變產(chǎn)科醫(yī)師以往處于無(wú)法計(jì)劃及預(yù)測(cè)分娩時(shí)間的被動(dòng)狀態(tài)，可以做到有計(jì)劃地于早查房后對(duì)有適應(yīng)證者(包括暫時(shí)控制癥狀需要盡早結(jié)束分娩的高危妊娠者)施術(shù)。此時(shí)孕婦精力充沛，醫(yī)療護(hù)理力量集中，大多可在當(dāng)日上、中、下午結(jié)束分娩，減輕了夜間值班人員的負(fù)擔(dān)，直接提高分娩安全系數(shù)。
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■針對(duì)現(xiàn)代產(chǎn)婦怕痛的心理因素，明顯減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩痛苦。
當(dāng)代絕大多數(shù)年輕產(chǎn)婦對(duì)具有產(chǎn)生恐懼心理。運(yùn)用氣囊助產(chǎn)可明顯縮短一半以上產(chǎn)程，可大大減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程的痛苦，深受廣大年輕產(chǎn)婦的歡迎。
■顯著降低母嬰并發(fā)癥。
諸多母嬰并發(fā)癥是由產(chǎn)程延長(zhǎng)(尤其是滯產(chǎn))及剖宮產(chǎn)術(shù)所致�？s短產(chǎn)程，必然減少產(chǎn)婦的體力消耗，從而明顯減少產(chǎn)后宮縮乏力性出血與產(chǎn)后尿潴留；縮短產(chǎn)程，肛診及內(nèi)診次數(shù)也相應(yīng)減少(符合自然分娩新規(guī)則)，加之嚴(yán)格無(wú)菌操作，產(chǎn)后感染率可明顯下降；縮短產(chǎn)程，也減少了軟產(chǎn)道對(duì)胎頭的擠壓過(guò)程，故新生兒重度窒息及顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯減少；由于軟產(chǎn)道得到充分?jǐn)U張，不易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷。
■避免羊水栓塞發(fā)生，明顯降低產(chǎn)婦死亡率。
在運(yùn)用氣囊助產(chǎn)中，在擴(kuò)張宮頸與陰道之間宮縮間歇時(shí)人工破膜，使羊水緩慢放出，可有效避免發(fā)生羊水栓塞及其所致產(chǎn)婦死亡。在全國(guó)10萬(wàn)余例氣囊助產(chǎn)術(shù)中無(wú)一例發(fā)生羊水栓塞即是最好的臨床驗(yàn)證。當(dāng)前主要提倡“單擴(kuò)法”，更沒(méi)有發(fā)生羊水栓塞的可能。
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■可做到早發(fā)現(xiàn)，早處理胎兒宮內(nèi)窘迫，避免新生兒重度窒息。
該方法可在較短時(shí)間內(nèi)將宮頸由2~4厘米擴(kuò)張至6~8厘米后施行人工破膜，比常規(guī)待產(chǎn)可提早數(shù)小時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水污染，給予及時(shí)處理，可明顯減少胎兒宮內(nèi)窘迫的時(shí)間及程度；一旦發(fā)現(xiàn)羊水重度污染并胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常波形，緊急改行剖宮產(chǎn)術(shù)，也可避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
■避免臍帶繞頸一律盲目行剖宮產(chǎn)術(shù)。
對(duì)于臍帶繞頸者，在運(yùn)用氣囊助產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行短暫觀察，在有效宮縮下，如果先露順利地下降，則可判定能經(jīng)陰道分娩，如果先露遲遲不降，并出現(xiàn)胎兒心音異常改變，則可當(dāng)機(jī)立斷判定為臍帶繞頸致有效臍帶過(guò)短，而急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。所以氣囊助產(chǎn)給臍帶繞頸者判定正確選擇分娩方式提供了一次鑒別機(jī)會(huì)，從而進(jìn)一步減少了此類(lèi)產(chǎn)婦不必要的剖宮產(chǎn)術(shù)。
■通過(guò)促進(jìn)宮頸成熟，為妊高征、延期及過(guò)期妊娠等高危妊娠找到了盡早經(jīng)陰道分娩的新途徑。
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如何正確處理延期與過(guò)期妊娠孕婦是產(chǎn)科界的一大課題。通過(guò)促進(jìn)宮頸成熟(比如正確使用米索前列醇等藥物)——運(yùn)用氣囊助產(chǎn)——順產(chǎn)或必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)結(jié)束分娩，在很大程度上降低了剖宮產(chǎn)率，為延期及過(guò)期妊娠者盡早經(jīng)
陰道分娩找到了佳徑。由于運(yùn)用氣囊助產(chǎn)可以明顯縮短產(chǎn)程，短時(shí)間內(nèi)即可順利分娩，也完全避免了使用米索前列醇所發(fā)生的子宮破裂。這種陰道分娩新途徑巧妙地將米索前列醇及氣囊助產(chǎn)各自的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，達(dá)到了理想的臨床效果，顯示了新技術(shù)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
■使正常體重之臀位者安全順利快捷地經(jīng)陰道分娩，明顯降低臀位剖宮產(chǎn)率。
氣囊助產(chǎn)術(shù)對(duì)臀位經(jīng)陰道分娩的主要臨床價(jià)值是，保證宮口確實(shí)開(kāi)全并提前克服先露下降過(guò)程中所遇到的一切阻力。實(shí)踐證明，正常體重的單臀或全臀、骨盆正常、無(wú)前置胎盤(pán)的臀位采用此技術(shù)處理后經(jīng)陰道分娩，不僅順利和安全，而且快捷，比處理頭位難產(chǎn)還要順利得多，可非常顯著地降低臀位剖宮產(chǎn)率。
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■更方便術(shù)者徒手調(diào)整胎頭位置，明顯降低頭位難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率。
經(jīng)氣囊擴(kuò)張后，軟產(chǎn)道變得松軟擴(kuò)大，非常易于術(shù)者手入產(chǎn)道調(diào)整胎頭位置(微調(diào))，給頭位難產(chǎn)帶來(lái)了一次試產(chǎn)機(jī)會(huì)，使以往需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的絕大多數(shù)頭位難產(chǎn)者找到了轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)的新途徑。如果遇到胎頭重度水腫或原發(fā)性宮縮乏力而旋轉(zhuǎn)十分困難者，則應(yīng)改行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
■由于產(chǎn)婦分娩順利，體力充沛，可保證母乳喂養(yǎng)。
由于產(chǎn)程明顯縮短，分娩過(guò)程平安順利，產(chǎn)婦體力消耗減少，又沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，故產(chǎn)后精力充沛，體力恢復(fù)迅速，內(nèi)分泌活動(dòng)協(xié)調(diào)，精神愉快，食欲良好，初乳分泌早而且乳量充足，保障了母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。
■由于軟產(chǎn)道擴(kuò)張時(shí)間縮短，肌纖維受損減少，可使分娩后的性生活和諧。
運(yùn)用氣囊助產(chǎn)擴(kuò)張宮頸與陰道組織，使分娩過(guò)程順利而快捷，軟產(chǎn)道各種纖維組織與結(jié)締組織被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)間明顯縮短，損傷減少，產(chǎn)后恢復(fù)迅速，陰道緊張度恢復(fù)良好，有利于日后性生活和諧。
■相關(guān)鏈接：氣囊助產(chǎn)儀是利用特制的氣囊充氣擴(kuò)張宮頸與軟產(chǎn)道，使其達(dá)到胎頭大小，以減少先露部下降阻力，為順利分娩創(chuàng)造良好條件。由于機(jī)械刺激并擴(kuò)張宮頸，可引起垂體后葉反向性刺激內(nèi)生性催產(chǎn)素與前列腺素的合成與釋放，加速宮縮，加強(qiáng)產(chǎn)力，明顯縮短產(chǎn)程，減少了母嬰并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上的氣囊助產(chǎn)術(shù)分兩種，一種是單擴(kuò)法，只擴(kuò)張陰道，適用于宮口開(kāi)大≥5厘米者，方法非常簡(jiǎn)便易學(xué)且安全可靠；另一種是雙擴(kuò)法，第一步擴(kuò)張宮頸，第二步擴(kuò)張陰道，適用于需緊急結(jié)束分娩者。, http://www.www.srpcoatings.com