病毒性肝炎抗病毒治療存在的問(wèn)題
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病毒性肝炎的抗病毒治療,目前存在療效不夠滿意,復(fù)發(fā)率高,有的藥物毒性較大,有的藥價(jià)昂貴。療效不夠滿意的原因有以下幾個(gè)方面:
1.肝炎病毒為細(xì)胞內(nèi)寄生的復(fù)制,抗病毒藥物在細(xì)胞內(nèi)不易達(dá)到有效濃度,因此影響抗病毒效果;同時(shí),肝炎病毒如HBV、HCV除在肝細(xì)胞中復(fù)制外,還在其他組織如膽管、胰腺、淋巴細(xì)胞等處復(fù)制。抗病毒藥物較易清除血中的肝炎病毒,而組織細(xì)胞中的肝炎病毒不易被清除,成為復(fù)發(fā)的重要原因。
2.HBVDNA在復(fù)制過(guò)程中,以cccDNA作為復(fù)制的原始模板,而目前的抗病毒藥物尚不能徹底清除cccDNA。一旦停藥后,cccDNA可以作為HBV復(fù)制模板,重新轉(zhuǎn)錄復(fù)制,成為復(fù)發(fā)的重要原因。
3.肝炎病毒如HBV、HCV等均易發(fā)生變異,變異病毒常對(duì)抗病毒藥發(fā)生耐藥或療效不好,如HBV前C區(qū)變異株感染,干擾素治療效果不理想易。拉咪呋定治療后的YMDD變異株感染和可發(fā)生耐藥等。
4.慢性乙型肝炎患者,常對(duì)HBV產(chǎn)生免疫耐受和免疫功能低下,使抗病毒藥治療效果不佳。
5.HBV-DNA可與宿主細(xì)胞染色體DNA整合,整合后的HBV-DNA,不易被抗病毒藥清除。
中國(guó)是一個(gè)肝病大國(guó),近年來(lái),國(guó)內(nèi)醫(yī)藥界加強(qiáng)了對(duì)病毒性肝炎的防治研究,一批科研機(jī)構(gòu)和知名醫(yī)藥企業(yè)對(duì)慢性乙型肝炎的抗病毒治療研究有了一定的進(jìn)展,特別是甘草制劑、苦參素制劑用于乙肝抗病毒治療取得了顯著的效果。展望今后乙型肝炎抗病毒治療的方向,江蘇正大天晴藥業(yè)總裁陶惠啟先生介紹說(shuō):今后慢性乙型肝炎抗病毒治療,應(yīng)進(jìn)一步研制新的高效、低毒的抗病毒藥,國(guó)家應(yīng)該扶持“甘利欣”、“天晴復(fù)欣”這樣的療效顯著的植物制劑的研發(fā)和生產(chǎn);針對(duì)不同的抗HBV的靶位和機(jī)制進(jìn)行藥物的聯(lián)合治療研究,如兩種抗病毒藥和抗病毒免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)用等,如“天晴復(fù)欣”(苦參素葡萄糖注射液)與“拉咪呋定”的聯(lián)合用藥,“天晴復(fù)欣”與“豬苓多糖”的聯(lián)合用藥,抗病毒藥導(dǎo)向治療,基因治療,治療性疫苗等均是今后抗HBV治療研究的重要課題。, 百拇醫(yī)藥
1.肝炎病毒為細(xì)胞內(nèi)寄生的復(fù)制,抗病毒藥物在細(xì)胞內(nèi)不易達(dá)到有效濃度,因此影響抗病毒效果;同時(shí),肝炎病毒如HBV、HCV除在肝細(xì)胞中復(fù)制外,還在其他組織如膽管、胰腺、淋巴細(xì)胞等處復(fù)制。抗病毒藥物較易清除血中的肝炎病毒,而組織細(xì)胞中的肝炎病毒不易被清除,成為復(fù)發(fā)的重要原因。
2.HBVDNA在復(fù)制過(guò)程中,以cccDNA作為復(fù)制的原始模板,而目前的抗病毒藥物尚不能徹底清除cccDNA。一旦停藥后,cccDNA可以作為HBV復(fù)制模板,重新轉(zhuǎn)錄復(fù)制,成為復(fù)發(fā)的重要原因。
3.肝炎病毒如HBV、HCV等均易發(fā)生變異,變異病毒常對(duì)抗病毒藥發(fā)生耐藥或療效不好,如HBV前C區(qū)變異株感染,干擾素治療效果不理想易。拉咪呋定治療后的YMDD變異株感染和可發(fā)生耐藥等。
4.慢性乙型肝炎患者,常對(duì)HBV產(chǎn)生免疫耐受和免疫功能低下,使抗病毒藥治療效果不佳。
5.HBV-DNA可與宿主細(xì)胞染色體DNA整合,整合后的HBV-DNA,不易被抗病毒藥清除。
中國(guó)是一個(gè)肝病大國(guó),近年來(lái),國(guó)內(nèi)醫(yī)藥界加強(qiáng)了對(duì)病毒性肝炎的防治研究,一批科研機(jī)構(gòu)和知名醫(yī)藥企業(yè)對(duì)慢性乙型肝炎的抗病毒治療研究有了一定的進(jìn)展,特別是甘草制劑、苦參素制劑用于乙肝抗病毒治療取得了顯著的效果。展望今后乙型肝炎抗病毒治療的方向,江蘇正大天晴藥業(yè)總裁陶惠啟先生介紹說(shuō):今后慢性乙型肝炎抗病毒治療,應(yīng)進(jìn)一步研制新的高效、低毒的抗病毒藥,國(guó)家應(yīng)該扶持“甘利欣”、“天晴復(fù)欣”這樣的療效顯著的植物制劑的研發(fā)和生產(chǎn);針對(duì)不同的抗HBV的靶位和機(jī)制進(jìn)行藥物的聯(lián)合治療研究,如兩種抗病毒藥和抗病毒免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)用等,如“天晴復(fù)欣”(苦參素葡萄糖注射液)與“拉咪呋定”的聯(lián)合用藥,“天晴復(fù)欣”與“豬苓多糖”的聯(lián)合用藥,抗病毒藥導(dǎo)向治療,基因治療,治療性疫苗等均是今后抗HBV治療研究的重要課題。, 百拇醫(yī)藥