顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)治療
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2005年5月27日
顱內(nèi)腫瘤
生長于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤。分原發(fā)和繼發(fā)兩大類，可發(fā)生于任何年齡20~50歲多見，男女比例大致相等。病因尚不十分明確。屬于中醫(yī)學之“厥逆”、“真頭痛”、“頭風”等病癥。
[臨床表現(xiàn)]
1.多以緩慢進行性的神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為突發(fā)抽搐或進行性的顱內(nèi)壓增高癥狀，如劇烈頭痛，噴射樣嘔吐，頭暈、復視、視力減退、意識障礙等。眼底檢查見視乳頭水腫。
2.個別病人呈卒中樣發(fā)作，多因腫瘤壞死、出血或囊性變所致。
3.如腫瘤發(fā)生于垂體等中樞內(nèi)分泌系統(tǒng)，還可表現(xiàn)為突然身體迅速長高或肢端肥大、女性閉經(jīng)或溢乳，男性性功能減退、毛發(fā)胡須脫落等。
[診斷}
, 百拇醫(yī)藥
1.通過眼底檢查、顱腦CT或MPI檢查或者頭顱x光片�？砂l(fā)現(xiàn)占位性病變。
2.本病應與腦血管意外、慢性硬腦膜下血腫、腦珠網(wǎng)膜炎相鑒別依據(jù)病史，通過影像學及腦電檢查結(jié)果可以鑒別。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療
(1)手術治療
(2)放療：常用60鈷治療機或電子加速器，放射劑量一般為40~60Gy/4~6周。宜在手術后盡早進行。通過加用放射增敏劑BduR或胸腺素或者配合高壓氧治療及熱療可提高放療效果。7-刀治療(聚焦大劑量放射療法)又名放射外科治療，適于腫瘤直徑小于2厘米者，一次照射可基本治愈。
(3)化療：常用藥物有亞硝脲類、鬼臼塞甙吩、甲基芐肼等�；痉桨甘荘CV：CCNU(環(huán)己亞硝脲)l00mg/m2，口服，第1日或BCNU(氯乙亞硝脲)100mg/m2，靜脈注射，第1天，PCZ(甲基芐肼)600mg/m2，口服，第8-12日，VCR(長春新堿)1.4毫克/m2，靜注，第8、29日。6周為1療程。主要副反應為血象下降和食欲不振，可對癥處理。
, 百拇醫(yī)藥
1.中醫(yī)藥治療
(1)肝腎陰虛，肝風內(nèi)動：頭暈頭痛，耳鳴目眩，惡心嘔吐，煩躁易怒，面紅潮熱，手足麻木或抽搐，大便干結(jié)，唇紅，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。
治法：滋補肝腎，潛陽熄風。
方藥：生熟地、生山藥、澤瀉、茯苓、菊花、牛膝、鉤藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄參、僵蠶、女貞子15克，枸杞子、生龜板各12克。
(2)肝膽實熱，淤毒內(nèi)結(jié)：頭目脹痛，嘔吐劇烈，面紅目赤，口苦尿黃、大便燥結(jié)，舌暗紅或絳紅、苔黃燥，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉膽，解毒化淤。
方藥：赤芍、龍膽草、黃芩、梔子、半夏、當歸、竹茹、野菊花各Io克，生地、夏枯草各20克，車前草30克，生大黃、木通各6克。
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(3)痰濕內(nèi)阻：頭暈頭痛，惡心嘔吐，半身不遂，喉中痰鳴，身重倦怠。舌淡胖苔白脯，脈弦滑。
治法：祛痰通絡，滌痰開竅。
方藥：半夏、威靈仙、僵蠶、竹茹各15克，陳皮、茯苓、天麻、膽南星、枳實、蓖蒲、郁金、蒼白術各10克，瓜蔞、豬苓各30克，地龍12克。
中成藥：西黃丸、抗瘤解毒膠囊、鴉膽子油乳劑、安替可膠囊、欖香烯注射液。
[預防與調(diào)養(yǎng)]
1.飲食調(diào)護：術后及放、化療期飲食以芳香化濁食品為好，可多食豬腦等動物及禽類腦髓。多吃綠豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌進辛辣走竄的刺激性食品，忌進餐暴怒。
2.避免過度用腦，顱腦外傷，用力大便，劇烈咳嗽等，以免加重顱內(nèi)壓癥狀。
3.保持情緒平穩(wěn)，可選擇太極拳、十二段錦、坐功等靜功鍛煉，強度不宜過大。
4，如出現(xiàn)頑固性頭痛、噴射性嘔吐、復視、暴盲、肢體失調(diào)、語言障礙等癥狀，應速去醫(yī)院急診。
5.根抬術后宜3-6個月復查1次，未根治者，1-3個月復查1次，須有家屬陪同。, 百拇醫(yī)藥
生長于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤。分原發(fā)和繼發(fā)兩大類，可發(fā)生于任何年齡20~50歲多見，男女比例大致相等。病因尚不十分明確。屬于中醫(yī)學之“厥逆”、“真頭痛”、“頭風”等病癥。
[臨床表現(xiàn)]
1.多以緩慢進行性的神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為突發(fā)抽搐或進行性的顱內(nèi)壓增高癥狀，如劇烈頭痛，噴射樣嘔吐，頭暈、復視、視力減退、意識障礙等。眼底檢查見視乳頭水腫。
2.個別病人呈卒中樣發(fā)作，多因腫瘤壞死、出血或囊性變所致。
3.如腫瘤發(fā)生于垂體等中樞內(nèi)分泌系統(tǒng)，還可表現(xiàn)為突然身體迅速長高或肢端肥大、女性閉經(jīng)或溢乳，男性性功能減退、毛發(fā)胡須脫落等。
[診斷}
, 百拇醫(yī)藥
1.通過眼底檢查、顱腦CT或MPI檢查或者頭顱x光片�？砂l(fā)現(xiàn)占位性病變。
2.本病應與腦血管意外、慢性硬腦膜下血腫、腦珠網(wǎng)膜炎相鑒別依據(jù)病史，通過影像學及腦電檢查結(jié)果可以鑒別。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療
(1)手術治療
(2)放療：常用60鈷治療機或電子加速器，放射劑量一般為40~60Gy/4~6周。宜在手術后盡早進行。通過加用放射增敏劑BduR或胸腺素或者配合高壓氧治療及熱療可提高放療效果。7-刀治療(聚焦大劑量放射療法)又名放射外科治療，適于腫瘤直徑小于2厘米者，一次照射可基本治愈。
(3)化療：常用藥物有亞硝脲類、鬼臼塞甙吩、甲基芐肼等�；痉桨甘荘CV：CCNU(環(huán)己亞硝脲)l00mg/m2，口服，第1日或BCNU(氯乙亞硝脲)100mg/m2，靜脈注射，第1天，PCZ(甲基芐肼)600mg/m2，口服，第8-12日，VCR(長春新堿)1.4毫克/m2，靜注，第8、29日。6周為1療程。主要副反應為血象下降和食欲不振，可對癥處理。
, 百拇醫(yī)藥
1.中醫(yī)藥治療
(1)肝腎陰虛，肝風內(nèi)動：頭暈頭痛，耳鳴目眩，惡心嘔吐，煩躁易怒，面紅潮熱，手足麻木或抽搐，大便干結(jié)，唇紅，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。
治法：滋補肝腎，潛陽熄風。
方藥：生熟地、生山藥、澤瀉、茯苓、菊花、牛膝、鉤藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄參、僵蠶、女貞子15克，枸杞子、生龜板各12克。
(2)肝膽實熱，淤毒內(nèi)結(jié)：頭目脹痛，嘔吐劇烈，面紅目赤，口苦尿黃、大便燥結(jié)，舌暗紅或絳紅、苔黃燥，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉膽，解毒化淤。
方藥：赤芍、龍膽草、黃芩、梔子、半夏、當歸、竹茹、野菊花各Io克，生地、夏枯草各20克，車前草30克，生大黃、木通各6克。
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(3)痰濕內(nèi)阻：頭暈頭痛，惡心嘔吐，半身不遂，喉中痰鳴，身重倦怠。舌淡胖苔白脯，脈弦滑。
治法：祛痰通絡，滌痰開竅。
方藥：半夏、威靈仙、僵蠶、竹茹各15克，陳皮、茯苓、天麻、膽南星、枳實、蓖蒲、郁金、蒼白術各10克，瓜蔞、豬苓各30克，地龍12克。
中成藥：西黃丸、抗瘤解毒膠囊、鴉膽子油乳劑、安替可膠囊、欖香烯注射液。
[預防與調(diào)養(yǎng)]
1.飲食調(diào)護：術后及放、化療期飲食以芳香化濁食品為好，可多食豬腦等動物及禽類腦髓。多吃綠豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌進辛辣走竄的刺激性食品，忌進餐暴怒。
2.避免過度用腦，顱腦外傷，用力大便，劇烈咳嗽等，以免加重顱內(nèi)壓癥狀。
3.保持情緒平穩(wěn)，可選擇太極拳、十二段錦、坐功等靜功鍛煉，強度不宜過大。
4，如出現(xiàn)頑固性頭痛、噴射性嘔吐、復視、暴盲、肢體失調(diào)、語言障礙等癥狀，應速去醫(yī)院急診。
5.根抬術后宜3-6個月復查1次，未根治者，1-3個月復查1次，須有家屬陪同。, 百拇醫(yī)藥