讀《醫(yī)林改錯》
《醫(yī)林改錯》偶意以為是中醫(yī)史上劃時代的一本書!它本來為中醫(yī)開創(chuàng)了一條真正有科學精神的道路，可惜的是中醫(yī)積重難返，非王清任一人之力所能回天!這條路終于沒能成為陽光大道。劉序“(《醫(yī)林改錯》)譬諸清夜鐘鳴，當頭棒喝，夢夢者皆為之喚醒焉”惜乎鳴喝之聲太弱，惺忪醒者復又沉沉睡去。中醫(yī)自王清任后，改錯精神遂成絕響!
“古人曰：既不能為良相，愿為良醫(yī)。以良醫(yī)易而良相難。余曰：不然。治國良相，世代皆有；著書良醫(yī)，無一全人。其所以無全人者，因前人創(chuàng)著醫(yī)書，臟腑錯誤；后人遵行立論，病本先失，病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補月之能，病情與臟腑，絕不相符，此醫(yī)道無全人之由來也�！�------這段話一語道破千年迷障!古代知識分子掌握著學術絕對的話語權，但重文而輕理，重經典而輕實踐尤其輕實驗，他們作學問的方式多是皓首窮經，反復咀嚼圣賢語，吐出些渣滓即成大師；而巫醫(yī)樂師百工之人，雖掌握了一些實際技能，卻永遠是下三流，終上不了臺面，其道不能彰顯。知識分子十年寒窗，就為功名，一旦功名不就，沒了飯碗，才想到來混個良醫(yī)，但他們作學問的方法一開始就錯了，故所謂儒醫(yī)，多是只知讀書注經的欺人之庸醫(yī)。醫(yī)學乃實踐之科學!王清任之前更無一人對經典上的臟腑解剖有過一絲懷疑，更別說想到要去親自解剖驗證!而一味以經詮經，以陰陽五行推理玄想，此中醫(yī)基本理論謬誤百出之根本原因也!
, 百拇醫(yī)藥
王清任的解剖亦不是真正意義上的解剖，他只是“看剖”，盡管如此，他也發(fā)現了流行兩千年的大量錯誤，解剖的重要性毋庸置疑。但也因為他只是“看剖”，他的改錯并不徹底，甚至形成新的錯誤。 然而，其“實證”的思想卻是中醫(yī)史上絕無僅有的!“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢；治病不明臟腑，何異于盲子夜行!”這道理何其明白!但事實上幾千年的中醫(yī)就是在“不明臟腑”的狀態(tài)中過來的!王清任為了明識臟腑，窮數十年之工，先于墳場里看小兒尸體，其時“正染瘟疹痢癥，十死八九�！�(此亦可見古代醫(yī)學水平的低下)露天尸體正多，然破腹露臟，多為犬食，所見并不確實。于是他 又去看了不少死刑犯的尸體(剮刑)，到底也未看全!于隔膜一事，竟留心40年亦未得親見，最后才得聞于屠夫之口。“始知醫(yī)書中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合”王清任相信自己的眼睛甚于經典，他指出素問難經等經典中所描述的臟腑“其言彷佛似真，其實臟腑未見，以無憑之談，作欺人之事”
王清人所指出的錯誤甚多，如下所述只是一斑：“古人論脾胃，脾屬土，土主靜而不宜動；脾動則不安。既云脾動不安，何得下文又言脾聞聲則動，動則磨胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜。其錯誤如是；其論肺，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，.呼之則虛。既云下無透竅，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是；其論腎，有兩枚，即腰子。兩腎為腎，中間動氣為命門。既云中間動氣為命門.何得又云左腎為腎，右腎為命門？兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又何物也？其論腎錯誤又如是；其論肝，左右有兩經，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環(huán)繞陰器，至足大指而止，既云肝左右有兩經，何得又云肝居于左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是；其論心，為君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之機，怠之所專曰志，志之動變曰思，以思謀遠曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏于心。既藏于心，何得又云脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據所論處處皆有靈機，究竟未說明生靈機者何物？藏靈機者何所？若用靈機，外有何神情？其論心如此含混；其論小腸，為受盛之官，化物出焉。言飲食入小腸，化糞下至闌門，即小腸下口，分別清濁，糞歸大腸，自肛門出，水歸膀胱為尿。如此論尿從糞中滲出 。。。水自闌門出一節(jié)，真是千古笑談。其論心包絡，細筋如絲，與相連者，心包絡也。又云心外黃脂是心包絡。又云心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡。又云膻中有名無形者，乃心包絡也。既云有名無形，何得又云手中指之經，乃是手厥陰心包絡之經也？論心包絡竟有如許之多，究竟心包絡是何物？何能有如許之多那!其論三焦，更為可笑�！鹅`樞》曰：手少陰三焦主乎上，足太陽三焦主乎下，已是兩三焦也�！峨y經》三十一難論三焦，上焦在胃之上，主內而下出：中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，又云三焦者，水谷之道路。此論三焦是有形之物。又云兩腎中間動氣，是三焦之本。此論三焦是無形之氣。在《難經》一有形，一無形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內一層、形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、后三焦之論。論三焦者，不可以指屈。有形無形，諸公尚無定準，何得云手無名指之經，是手少陽三焦之經也？其中有自相矛盾者，有后人議駁而未當者�？傊驹匆绘N，萬慮皆失。”
王清任在解剖上的很多發(fā)現前無古人，已經接近現代解剖，但由于方法學上太簡單，錯誤仍所難免，如“心無血論”等。但這些絲毫無損于《醫(yī)林改錯》的偉大!《醫(yī)林改錯》的精髓在于“實證之思想”“改錯之精神”，后世之中醫(yī)從書中得了“血府逐瘀湯”卻歡欣鼓舞而去，買櫝而還珠，此之謂歟？
痛心之處還在于，王清任的改錯似乎白改了!今日之中醫(yī)仍堅持“心主神明”等謬誤，“心主神明”能改嗎？不能改!心乃君主之官，君主一倒，則根本動搖，故死也不能認錯!關于這一點，王清任也早有預見：“靈機記性，不在心在腦一段，本不當說，縱然能說，必不能行”死不認錯，怎么改!
《醫(yī)林改錯》，中醫(yī)之廣陵散乎!, 百拇醫(yī)藥(bangbu1996)
“古人曰：既不能為良相，愿為良醫(yī)。以良醫(yī)易而良相難。余曰：不然。治國良相，世代皆有；著書良醫(yī)，無一全人。其所以無全人者，因前人創(chuàng)著醫(yī)書，臟腑錯誤；后人遵行立論，病本先失，病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補月之能，病情與臟腑，絕不相符，此醫(yī)道無全人之由來也�！�------這段話一語道破千年迷障!古代知識分子掌握著學術絕對的話語權，但重文而輕理，重經典而輕實踐尤其輕實驗，他們作學問的方式多是皓首窮經，反復咀嚼圣賢語，吐出些渣滓即成大師；而巫醫(yī)樂師百工之人，雖掌握了一些實際技能，卻永遠是下三流，終上不了臺面，其道不能彰顯。知識分子十年寒窗，就為功名，一旦功名不就，沒了飯碗，才想到來混個良醫(yī)，但他們作學問的方法一開始就錯了，故所謂儒醫(yī)，多是只知讀書注經的欺人之庸醫(yī)。醫(yī)學乃實踐之科學!王清任之前更無一人對經典上的臟腑解剖有過一絲懷疑，更別說想到要去親自解剖驗證!而一味以經詮經，以陰陽五行推理玄想，此中醫(yī)基本理論謬誤百出之根本原因也!
, 百拇醫(yī)藥
王清任的解剖亦不是真正意義上的解剖，他只是“看剖”，盡管如此，他也發(fā)現了流行兩千年的大量錯誤，解剖的重要性毋庸置疑。但也因為他只是“看剖”，他的改錯并不徹底，甚至形成新的錯誤。 然而，其“實證”的思想卻是中醫(yī)史上絕無僅有的!“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢；治病不明臟腑，何異于盲子夜行!”這道理何其明白!但事實上幾千年的中醫(yī)就是在“不明臟腑”的狀態(tài)中過來的!王清任為了明識臟腑，窮數十年之工，先于墳場里看小兒尸體，其時“正染瘟疹痢癥，十死八九�！�(此亦可見古代醫(yī)學水平的低下)露天尸體正多，然破腹露臟，多為犬食，所見并不確實。于是他 又去看了不少死刑犯的尸體(剮刑)，到底也未看全!于隔膜一事，竟留心40年亦未得親見，最后才得聞于屠夫之口。“始知醫(yī)書中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合”王清任相信自己的眼睛甚于經典，他指出素問難經等經典中所描述的臟腑“其言彷佛似真，其實臟腑未見，以無憑之談，作欺人之事”
王清人所指出的錯誤甚多，如下所述只是一斑：“古人論脾胃，脾屬土，土主靜而不宜動；脾動則不安。既云脾動不安，何得下文又言脾聞聲則動，動則磨胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜。其錯誤如是；其論肺，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，.呼之則虛。既云下無透竅，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是；其論腎，有兩枚，即腰子。兩腎為腎，中間動氣為命門。既云中間動氣為命門.何得又云左腎為腎，右腎為命門？兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又何物也？其論腎錯誤又如是；其論肝，左右有兩經，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環(huán)繞陰器，至足大指而止，既云肝左右有兩經，何得又云肝居于左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是；其論心，為君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之機，怠之所專曰志，志之動變曰思，以思謀遠曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏于心。既藏于心，何得又云脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據所論處處皆有靈機，究竟未說明生靈機者何物？藏靈機者何所？若用靈機，外有何神情？其論心如此含混；其論小腸，為受盛之官，化物出焉。言飲食入小腸，化糞下至闌門，即小腸下口，分別清濁，糞歸大腸，自肛門出，水歸膀胱為尿。如此論尿從糞中滲出 。。。水自闌門出一節(jié)，真是千古笑談。其論心包絡，細筋如絲，與相連者，心包絡也。又云心外黃脂是心包絡。又云心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡。又云膻中有名無形者，乃心包絡也。既云有名無形，何得又云手中指之經，乃是手厥陰心包絡之經也？論心包絡竟有如許之多，究竟心包絡是何物？何能有如許之多那!其論三焦，更為可笑�！鹅`樞》曰：手少陰三焦主乎上，足太陽三焦主乎下，已是兩三焦也�！峨y經》三十一難論三焦，上焦在胃之上，主內而下出：中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，又云三焦者，水谷之道路。此論三焦是有形之物。又云兩腎中間動氣，是三焦之本。此論三焦是無形之氣。在《難經》一有形，一無形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內一層、形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、后三焦之論。論三焦者，不可以指屈。有形無形，諸公尚無定準，何得云手無名指之經，是手少陽三焦之經也？其中有自相矛盾者，有后人議駁而未當者�？傊驹匆绘N，萬慮皆失。”
王清任在解剖上的很多發(fā)現前無古人，已經接近現代解剖，但由于方法學上太簡單，錯誤仍所難免，如“心無血論”等。但這些絲毫無損于《醫(yī)林改錯》的偉大!《醫(yī)林改錯》的精髓在于“實證之思想”“改錯之精神”，后世之中醫(yī)從書中得了“血府逐瘀湯”卻歡欣鼓舞而去，買櫝而還珠，此之謂歟？
痛心之處還在于，王清任的改錯似乎白改了!今日之中醫(yī)仍堅持“心主神明”等謬誤，“心主神明”能改嗎？不能改!心乃君主之官，君主一倒，則根本動搖，故死也不能認錯!關于這一點，王清任也早有預見：“靈機記性，不在心在腦一段，本不當說，縱然能說，必不能行”死不認錯，怎么改!
《醫(yī)林改錯》，中醫(yī)之廣陵散乎!, 百拇醫(yī)藥(bangbu1996)