從姜維之死談膽心綜合征
姜維是三國時(shí)一位重要人物。他足智多謀，文韜武略，堪稱奇才。
關(guān)于姜維之死，史料記載不多，但人們普遍認(rèn)為是被殺的。那么，姜維之死是否還有別的原因呢？《三國演義》中有這樣一段描述：“魏將鄧艾、鐘會(huì)攻取四川后，姜維用計(jì)離間鄧、鐘二將，并教鐘謀反。”在謀殺魏將時(shí)，“姜維忽然一陣心痛，昏倒于地，左右扶起，半晌方蘇”。后“姜維拔劍上殿，往來沖突。不幸心痛轉(zhuǎn)加。維仰天大叫曰：‘吾計(jì)不成，乃天命也!’遂自刎而死。時(shí)年五十九歲。”“魏兵爭欲報(bào)仇，共剖維腹，見其膽如雞卵�！�
《三國演義》中記述“姜維膽大如雞卵”，原意是想借“膽乃中正之官，決斷出焉”的理論來證實(shí)大將軍的英勇果斷。如今病理學(xué)研究證明，膽囊增大現(xiàn)象恰恰多見于膽囊炎或膽管結(jié)石。可以想象，在當(dāng)時(shí)處境中，姜維按捺不住心情的緊張和激動(dòng)，以致舊病復(fù)發(fā)。加上膽管擴(kuò)張，膽道內(nèi)壓升高，通過脊髓的同節(jié)反射或內(nèi)臟神經(jīng)反射而引起冠脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛。由此推斷，姜維患有膽心綜合征，是膽心綜合征毀了一代英才。
, 百拇醫(yī)藥
由于膽囊、膽道的病變引起的心臟癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“膽心綜合征”。因?yàn)槟懩�、膽道有病時(shí)，膽囊壁和膽道受到炎癥和結(jié)石的刺激，經(jīng)迷走神經(jīng)反射上行，傳到大腦。這種刺激不斷積累后再通過神經(jīng)反射，反饋到冠狀動(dòng)脈，使其收縮、狹窄、血流量減少，從而使心臟缺血、缺氧，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常等。膽心綜合征發(fā)生心絞痛時(shí)，疼痛持續(xù)時(shí)間較長，有的甚至長達(dá)10余小時(shí)，用硝酸甘油、速效救心丸等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物不能緩解疼痛，且發(fā)作頻繁。癥狀多在進(jìn)食油膩食物或情緒波動(dòng)時(shí)誘發(fā)，有的伴有惡心、嘔吐，且痛勢劇烈難忍。疼痛有時(shí)在右脅部，可牽引到下腹、右下腹和胃脘部。有的患者心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)先從脊柱、兩肩胛區(qū)開始，疼痛放射至兩脅，有時(shí)壓迫右肋緣。B超檢查顯示膽囊有炎癥或結(jié)石。而單純性冠心病心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在3～5分鐘，很少超過10～15分鐘，且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速緩解。
患了膽心綜合征。治療應(yīng)“雙管齊下”，既要消炎排石解痙，又要使用擴(kuò)冠藥物“救心”，以免延誤病情。
, 百拇醫(yī)藥 膽心綜合征屬于祖國醫(yī)學(xué)的“膽心痛”、“心腹痛”、“心悸”等范疇�！吨T病源候論》說：“心腹痛者，由于臟腑虛弱，……邪氣發(fā)作與正氣相擊，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛，上下相攻，故心腹絞痛，氣不得息。”中醫(yī)認(rèn)為，膽心綜合征多由肝膽濕熱，或肝膽氣結(jié)，心脈瘀滯，或陽氣虛弱，痰濕痹阻引起。采用不同的方藥辨證施治，獨(dú)特療效。
肝膽濕熱型：表現(xiàn)為胸悶脘脹、食欲不振、口干少飲，情志不舒時(shí)易導(dǎo)致胸脅滿痛、便干尿黃、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)。治宜清熱利濕、舒肝利膽，可用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，茵陳30克，柴胡12克，黃芩10克，金錢草20克，郁金15克，澤瀉15克，赤芍15克，大黃10 克，梔子10克。水煎服，日1劑。
肝膽氣結(jié)、心脈瘀滯型：表現(xiàn)為右脅滿悶與上腹刺痛同時(shí)發(fā)作。每于情志不舒與進(jìn)食脂肪食物后發(fā)作，舌淡紫、苔膩、脈細(xì)弦。治宜疏肝理氣、活血化瘀，可用丹參飲合失笑散加減：丹參30克，檀香6克，生蒲黃10克，五靈脂10克，柴胡10 克，青皮10 克，香附10 克，赤芍15克，川楝子10 克，當(dāng)歸20克，金錢草20 克。水煎服，日1劑。
心陽不振、痰濕內(nèi)蘊(yùn)型：表現(xiàn)為胸悶氣短、陣發(fā)性心痛、畏寒肢冷、食少神疲、脘腹痞滿、時(shí)嘔痰涎、舌淡苔白、脈細(xì)弦。治宜溫通心陽、清利痰濕，可用栝樓薤白湯加減：栝樓20克，薤白10 克，桂枝10克，玄胡15 克，郁金15 克，清半夏10克，陳皮10克，茯苓20克，甘草10 克。水煎服，日1劑。, http://www.www.srpcoatings.com(趙廣蘭)
關(guān)于姜維之死，史料記載不多，但人們普遍認(rèn)為是被殺的。那么，姜維之死是否還有別的原因呢？《三國演義》中有這樣一段描述：“魏將鄧艾、鐘會(huì)攻取四川后，姜維用計(jì)離間鄧、鐘二將，并教鐘謀反。”在謀殺魏將時(shí)，“姜維忽然一陣心痛，昏倒于地，左右扶起，半晌方蘇”。后“姜維拔劍上殿，往來沖突。不幸心痛轉(zhuǎn)加。維仰天大叫曰：‘吾計(jì)不成，乃天命也!’遂自刎而死。時(shí)年五十九歲。”“魏兵爭欲報(bào)仇，共剖維腹，見其膽如雞卵�！�
《三國演義》中記述“姜維膽大如雞卵”，原意是想借“膽乃中正之官，決斷出焉”的理論來證實(shí)大將軍的英勇果斷。如今病理學(xué)研究證明，膽囊增大現(xiàn)象恰恰多見于膽囊炎或膽管結(jié)石。可以想象，在當(dāng)時(shí)處境中，姜維按捺不住心情的緊張和激動(dòng)，以致舊病復(fù)發(fā)。加上膽管擴(kuò)張，膽道內(nèi)壓升高，通過脊髓的同節(jié)反射或內(nèi)臟神經(jīng)反射而引起冠脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛。由此推斷，姜維患有膽心綜合征，是膽心綜合征毀了一代英才。
, 百拇醫(yī)藥
由于膽囊、膽道的病變引起的心臟癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“膽心綜合征”。因?yàn)槟懩�、膽道有病時(shí)，膽囊壁和膽道受到炎癥和結(jié)石的刺激，經(jīng)迷走神經(jīng)反射上行，傳到大腦。這種刺激不斷積累后再通過神經(jīng)反射，反饋到冠狀動(dòng)脈，使其收縮、狹窄、血流量減少，從而使心臟缺血、缺氧，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常等。膽心綜合征發(fā)生心絞痛時(shí)，疼痛持續(xù)時(shí)間較長，有的甚至長達(dá)10余小時(shí)，用硝酸甘油、速效救心丸等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物不能緩解疼痛，且發(fā)作頻繁。癥狀多在進(jìn)食油膩食物或情緒波動(dòng)時(shí)誘發(fā)，有的伴有惡心、嘔吐，且痛勢劇烈難忍。疼痛有時(shí)在右脅部，可牽引到下腹、右下腹和胃脘部。有的患者心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)先從脊柱、兩肩胛區(qū)開始，疼痛放射至兩脅，有時(shí)壓迫右肋緣。B超檢查顯示膽囊有炎癥或結(jié)石。而單純性冠心病心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在3～5分鐘，很少超過10～15分鐘，且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速緩解。
患了膽心綜合征。治療應(yīng)“雙管齊下”，既要消炎排石解痙，又要使用擴(kuò)冠藥物“救心”，以免延誤病情。
, 百拇醫(yī)藥 膽心綜合征屬于祖國醫(yī)學(xué)的“膽心痛”、“心腹痛”、“心悸”等范疇�！吨T病源候論》說：“心腹痛者，由于臟腑虛弱，……邪氣發(fā)作與正氣相擊，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛，上下相攻，故心腹絞痛，氣不得息。”中醫(yī)認(rèn)為，膽心綜合征多由肝膽濕熱，或肝膽氣結(jié)，心脈瘀滯，或陽氣虛弱，痰濕痹阻引起。采用不同的方藥辨證施治，獨(dú)特療效。
肝膽濕熱型：表現(xiàn)為胸悶脘脹、食欲不振、口干少飲，情志不舒時(shí)易導(dǎo)致胸脅滿痛、便干尿黃、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)。治宜清熱利濕、舒肝利膽，可用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，茵陳30克，柴胡12克，黃芩10克，金錢草20克，郁金15克，澤瀉15克，赤芍15克，大黃10 克，梔子10克。水煎服，日1劑。
肝膽氣結(jié)、心脈瘀滯型：表現(xiàn)為右脅滿悶與上腹刺痛同時(shí)發(fā)作。每于情志不舒與進(jìn)食脂肪食物后發(fā)作，舌淡紫、苔膩、脈細(xì)弦。治宜疏肝理氣、活血化瘀，可用丹參飲合失笑散加減：丹參30克，檀香6克，生蒲黃10克，五靈脂10克，柴胡10 克，青皮10 克，香附10 克，赤芍15克，川楝子10 克，當(dāng)歸20克，金錢草20 克。水煎服，日1劑。
心陽不振、痰濕內(nèi)蘊(yùn)型：表現(xiàn)為胸悶氣短、陣發(fā)性心痛、畏寒肢冷、食少神疲、脘腹痞滿、時(shí)嘔痰涎、舌淡苔白、脈細(xì)弦。治宜溫通心陽、清利痰濕，可用栝樓薤白湯加減：栝樓20克，薤白10 克，桂枝10克，玄胡15 克，郁金15 克，清半夏10克，陳皮10克，茯苓20克，甘草10 克。水煎服，日1劑。, http://www.www.srpcoatings.com(趙廣蘭)