別忽視更年期憂郁癥
張玲，女，48歲，工程師。平素性格內(nèi)向，不善交際，多愁善感，比較悲觀。46歲起月經(jīng)周期不規(guī)則，間隔時間延長，月經(jīng)血量減少。因丈夫久病不愈而憂心忡忡，焦慮不安，常擔心丈夫會突然死亡，擔心子女會不孝順，日后會孤苦伶仃，無依無靠。漸漸出現(xiàn)頭痛，心悸，胸悶，失眠，乏力，面部陣陣潮紅，血壓忽高忽低。曾去醫(yī)院各科檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，但她總認為自己得了嚴重的疾病，變得情緒明顯波動，脾氣異常急躁，常常為家庭瑣事與子女發(fā)生沖突。近半年來，又因晉級未能如愿，怨天尤人，委屈哭泣，終日坐立不寧，惶惶不安，悲觀厭世。由單位同事陪來心理門診，診斷為更年期憂郁癥。
更年期憂郁癥是指初次發(fā)病在更年期，早期多有神經(jīng)癥表現(xiàn)，逐漸發(fā)展成情緒抑郁，焦慮緊張，疑病和猜疑為主要癥狀，并伴有植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能障礙。本病的發(fā)生與此時機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌功能不穩(wěn)定和適應環(huán)境的應激能力下降有關。因此往往在某些精神因素的誘發(fā)下發(fā)病�；颊卟∏俺＞哂忻舾�、多疑、膽小的性格特點。
本病的早期特征是：
1.生理異常。表現(xiàn)為頭痛，頭暈，心悸，胸痛，失眠，多汗，面部陣陣潮紅，四肢麻木，食欲減退，胃腸功能紊亂，便秘，月經(jīng)紊亂和性功能減退。
2.心理異常。表現(xiàn)為敏感，多疑，煩躁，易怒，情緒不穩(wěn)定，注意力不集中等。
隨著病程的延長，病情逐漸加重。表現(xiàn)為情緒憂郁，坐立不安，搓手頓足，惶惶不安，有大禍臨頭感覺。對細小事過于計較，對自身變化過于敏感，可出現(xiàn)消極厭世觀念和自傷行為。
一、心理治療
支持性心理治療對疾病的好轉與康復十分重要。首先要讓患者了解疾病的性質(zhì)，使患者認識到更年期是一個人從成熟到衰老的轉折時期，是一種自然規(guī)律。既然經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就應確認自己的各種感受只不過是自身正常生理變化過程的加劇，從而解除患者不必要的思想負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次要引導患者傾吐內(nèi)心的苦悶，要幫助患者分析自己的認識和客觀現(xiàn)實之間的差距，使患者認識到說話做事要有依據(jù)。對于個人的生活事件要冷靜分析，切勿感情用事。注意勞逸結合，增加文體活動，學會自我放松，使生活豐富、充實。
二、藥物治療
主要使用抗抑郁劑，用量不宜過大。一般情況下，可使用多環(huán)類抗抑郁劑，如多慮平，阿米替林，麥普替林。伴有強迫癥者，可使用氯丙咪嗪。百憂解是當今世界廣泛被應用的抗抑郁藥，此外，還可使用佳靜安定、舒樂安定減輕焦慮，使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。內(nèi)分泌功能紊亂明顯者，可服用尼爾雌醇。, 百拇醫(yī)藥
更年期憂郁癥是指初次發(fā)病在更年期，早期多有神經(jīng)癥表現(xiàn)，逐漸發(fā)展成情緒抑郁，焦慮緊張，疑病和猜疑為主要癥狀，并伴有植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能障礙。本病的發(fā)生與此時機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌功能不穩(wěn)定和適應環(huán)境的應激能力下降有關。因此往往在某些精神因素的誘發(fā)下發(fā)病�；颊卟∏俺＞哂忻舾�、多疑、膽小的性格特點。
本病的早期特征是：
1.生理異常。表現(xiàn)為頭痛，頭暈，心悸，胸痛，失眠，多汗，面部陣陣潮紅，四肢麻木，食欲減退，胃腸功能紊亂，便秘，月經(jīng)紊亂和性功能減退。
2.心理異常。表現(xiàn)為敏感，多疑，煩躁，易怒，情緒不穩(wěn)定，注意力不集中等。
隨著病程的延長，病情逐漸加重。表現(xiàn)為情緒憂郁，坐立不安，搓手頓足，惶惶不安，有大禍臨頭感覺。對細小事過于計較，對自身變化過于敏感，可出現(xiàn)消極厭世觀念和自傷行為。
一、心理治療
支持性心理治療對疾病的好轉與康復十分重要。首先要讓患者了解疾病的性質(zhì)，使患者認識到更年期是一個人從成熟到衰老的轉折時期，是一種自然規(guī)律。既然經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就應確認自己的各種感受只不過是自身正常生理變化過程的加劇，從而解除患者不必要的思想負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次要引導患者傾吐內(nèi)心的苦悶，要幫助患者分析自己的認識和客觀現(xiàn)實之間的差距，使患者認識到說話做事要有依據(jù)。對于個人的生活事件要冷靜分析，切勿感情用事。注意勞逸結合，增加文體活動，學會自我放松，使生活豐富、充實。
二、藥物治療
主要使用抗抑郁劑，用量不宜過大。一般情況下，可使用多環(huán)類抗抑郁劑，如多慮平，阿米替林，麥普替林。伴有強迫癥者，可使用氯丙咪嗪。百憂解是當今世界廣泛被應用的抗抑郁藥，此外，還可使用佳靜安定、舒樂安定減輕焦慮，使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。內(nèi)分泌功能紊亂明顯者，可服用尼爾雌醇。, 百拇醫(yī)藥