七月六日：前列腺炎發(fā)病的機理
7月6日(周三)《前列腺炎發(fā)病的機理》
嘉賓： 張懷忠--北京曹開鏞中醫(yī)院男科主任。
主持人：大家晚上好，今天是周三，今天晚上是固定的男性健康直播的時段，今天還是請來了我們的老朋友北京曹開鏞中醫(yī)院男科主任張懷忠大夫，今天我們想圍繞著男科方
面的前列腺炎發(fā)病的機理做一個探索和交流，作為一個男科常見疾病，應該說，在過去的相關講座中，張大夫和和他的同事們都做了相關的講解，但是現(xiàn)在前列腺炎的發(fā)病也已經(jīng)引起越來越人的關注，我們生活中應該注意什么，我們請張大夫跟我們交談一下。 你覺得前列腺炎是一個現(xiàn)代病呢，還是以前就有的呢？
張懷忠：其實以前就有，但是現(xiàn)在發(fā)病率比已經(jīng)增高了，過去對這個病，中醫(yī)歸為淋病，實際是小便淋漓，就是解小便的時候淋漓不盡，跟現(xiàn)在的真菌性、淋菌性引起的尿道炎是不一樣的。
主持人：Guestjw1diD ： 為什么前列腺會到中年的時候就會出現(xiàn)問題
張懷忠：我們北京曹開鏞中醫(yī)院，最小的前列腺炎大概是18歲，要想知道這個問題，必須得知道前列腺炎是怎么發(fā)生的，前列腺炎實際上分急性和慢性，急性前列腺炎起病比較急，重現(xiàn)很多明顯的癥狀，比如說尿頻、尿急、尿疼，有膀胱的刺激癥狀，小便淋漓不盡，甚至會有發(fā)燒，或者有一些全身無力的癥狀。慢性前列腺炎起病慢，不知道什么時候有這個癥狀，而且慢慢的加重。如果根據(jù)感染細菌沒有，感染病原體沒有，這種是分為有菌性和無菌性前列腺炎，有菌性的是感染了病原體了，比如說感染了大腸桿菌，感染了葡萄球菌，或者感染了淋球菌等，引起的前列腺炎。無菌性前列腺炎肯定是沒有細菌感染，也會有前列腺炎，但是這個前列腺炎有時候具備這個癥狀，跟有菌性前列腺炎癥狀是一樣的，但是查不出細菌感染。還有是前列腺疼痛綜合癥，實際上跟無菌性前列腺炎不好區(qū)別，雖然說有區(qū)別，但是在臨床上有時候把這個病當成一個病來進行治療。前列腺疼痛綜合癥主要表現(xiàn)在盆腔周圍的一個部位疼痛，上一講我已經(jīng)講到，有菌性前列腺炎感染的途徑，很多是有夫妻生活，或者是由于手淫，或者是由于不潔的性交，或者是由于飲食習慣不太好，或者是精神狀況不太好，心理問題引起的前列腺啊，特別是對一些有菌性前列腺，大部分是由夫妻生活不潔造成的，比如說妻子有病原體感染，有婦科炎癥，那么她的丈夫的病原體跟太太婦科感染的病原體是一個菌，說明夫妻雙方大部分都是由性生活不干凈，或者是有性生活有炎癥互相傳播的，前列腺炎也是這樣的。所以說結婚以后一定要注意講衛(wèi)生。
主持人：Guest7LzJWx ： 前列腺炎對生育有什么影響
張懷忠：前列腺炎對生育特別有影響，精液的組成部分其中有前列腺液，是占精液的三分之一，前列腺里含有很多的酶，都參與到精液里去，對精子都有好處，對精液的液化都有好處，假如說前列腺如果發(fā)炎了，他的量會發(fā)生改變，比如說占三分之一，如果前列腺炎有炎癥，分泌量就著了，精液需要前列腺供給能量，那么就會少，對精液就會產(chǎn)生影響，再一個精液的液化，完全由前列腺支配著，如果前列腺發(fā)生炎癥，酶就會減少，液化就會發(fā)生問題了，就會不液化，就會超過液化時間，一般正常的液化時間在20—30分鐘，從精液射出體外，由液體馬上變成固體，再由固體變成液體，大概是20—30分鐘，如果這個過程完不成，變成固體以后，一直是固體，時間非常長，這就是精液不液化癥，這個就對生育產(chǎn)生影響。由衣原體、支原體感染引起的前列腺炎不好治，如果是普通的細菌引起的前列腺炎就比較好治，在基層就治好了，只要是到我們這里治療前列腺炎的，而且是經(jīng)過了很多大醫(yī)院都治不好的，大部分都合并有支原體、衣原體的感染，或者是淋球菌感染引起的后遺癥，所以說，這個前列腺炎治不好，而且時間長，拖的時間非常長一方面可以引起性功能的障礙，第二方面，對精液質(zhì)量非常有影響，所以說，只要患有前列腺炎，主要看你病的程度的輕重，如果稍微重一些點，沒有治療，而且越來越重，越來越加重，那么肯定會影響精液的質(zhì)量，那么就會影響生育。所以說有了前列腺炎以后，還是要盡量治，當然說沒有孩子的時候，剛結婚的更要治，如果有孩子了，因為現(xiàn)在的計劃生育政策都生一個孩子，那么即使不生孩子，你這個前列腺炎加重，時間長了，一個是給自己增加痛苦，第二時間越長，破壞越嚴重，治療的效果也越來越差，所以還是盡量的早治比較好。
主持人：GuestahgenF ： 我為什么每次性生活后都要排尿，而且要兩三次。都不多。這正常嗎？
張懷忠：這不是正常的，性生活過后不一定要排尿，一般性生活都比較疲勞，想急于休息，不會想排尿。如果想排尿，有幾種可能，一種是泌尿性有病原體感染，凡是能夠引起尿道炎的病原體都可以叫病原體或致病菌，最多見的是大腸桿菌，是革蘭氏陰性菌，第二個比較常見的就是葡萄球菌，當然很多由于夫妻雙方，比如說妻子有霉菌感染，你有霉菌性尿道炎，有滴蟲感染，你可以引起滴蟲尿道炎，如果妻子有大腸桿菌感染，很可能也有大腸桿菌感染，很可能你有病原體感染，要查一查。第二，就看你性生活的頻率是不是有點多，如果說性生活頻率比較多，可以引起腎虛，腎虛以后，可以引起各種括約肌的松馳，經(jīng)常想排尿。遇到這樣的情況，還是要到醫(yī)院查一查，我考慮不外乎這些，可能感染的幾率比較大，正常的情況下不會引起排尿特別的頻繁。
主持人：GuestzPdYeA ： 您好。請問本醫(yī)院的前列腺藥在要店能買到嗎？我在外地
張懷忠：我們曹開鏞中醫(yī)男科醫(yī)院專門看男科病的，實際上我們男科醫(yī)院就看三類病，一個是不孕不育，男女的不孕不育，所謂不孕不育就是由于男性的原因引起的不育，或者是由于女性的原因引起的不孕，男人叫不育，女人叫不孕。這種病原因非常復雜，這個病到現(xiàn)在還是研究不透的。我們是根據(jù)中醫(yī)辯癥分型，西醫(yī)參與診斷，通液或B超等等。第二類是前列腺炎，實際上中醫(yī)治療前列腺炎前景是比較好的，比西醫(yī)的用藥范圍要廣，而且效果比較好，現(xiàn)在西醫(yī)對前列腺炎真正的藥物治療，沒有幾個藥，像前列康、前列安等等這些，西藥治療也比較棘手，效果很差的。另外就是用一些抗菌素，實際上抗菌素效果也不太好。第三，還有一些各種的理療，微波什么的，或者是注射，效果也不是很好的，部分病號能治好，部分病號也是治不好的。現(xiàn)在我們中醫(yī)院建院幾十年了，用中藥治療前列腺炎效果還是比較好的，我們對一些普通前列腺炎，由于大腸桿菌引起的前列腺炎，或者是由于霉菌引起的前列腺炎，或者是由于葡萄球菌引起的前列腺炎，或者由于支原體、衣原體引起的前列腺炎，或者是淋球菌引起的前列腺炎，效果都是可以的。最難治的就是支原體、衣原體引起的前列腺炎，這個不好治的，我們對這個專門進行了研究，現(xiàn)在用西藥治療幾個療程沒有效了，已經(jīng)有抗藥性了，老是復發(fā)，我們就用中藥治療，效果還是比較好的。因為我們這個藥是特定的湯藥，另外是加中藥膠囊，這是醫(yī)院制劑，不能在市場上進行流通，醫(yī)院制劑只能在醫(yī)院用，出了醫(yī)院就沒有賣的，現(xiàn)在審批一個藥手續(xù)非常多，非常困難，我們準備申請，還沒有申請下來。所以說只能在醫(yī)院，如果說哪一位病友想用這些藥，可以直接跟我們聯(lián)系購買，主要還是湯藥，成藥是輔助作用。
主持人：GuestW4Fx3U ： 前幾天我龜頭上出現(xiàn)了好多紅色的小點還帶點癢不知道是怎么一回事
張懷忠：最好是查查，夫妻同治，妻子有這個情況，要檢查檢查同時治療，才不至于互相感染。
主持人：急性和慢性前列腺炎有什么樣的特點和差別呢？
張懷忠：首先說說前列腺炎的癥狀，只要患前列腺炎，就會出現(xiàn)前列腺疼，前列腺不舒服，前列腺是在膀胱頸的旁邊，膀胱是儲存尿的，腎臟分泌尿液，得有地方儲存，先儲存在膀胱里，儲存滿了，再解小便排出來。當前列腺發(fā)炎的時候，前列腺體積要增大，外面的包膜很厚，一發(fā)炎就把尿道擠編了，就出現(xiàn)的尿無力，尿分叉，尿后流白，尿不干凈，因為是炎癥，所以說肯定是尿發(fā)黃。如果時間長了，就會出現(xiàn)尿后流白，如果加重就會出現(xiàn)會陰部不適，睪丸疼痛，有時大腿根部也會疼痛，整個會陰、大腿、腰部這一大片都不舒服，陰囊老是出汗，如果時間再長了，就會出現(xiàn)腰膝酸軟，頭暈乏力，失眠多夢，出現(xiàn)腎陰虛的表現(xiàn)。心理煩燥，性功能也隨之減退，陽萎早泄等等這些癥狀，這個癥狀出現(xiàn)的特別急，尿頻、尿急、尿疼，慢性的沒有這樣。而且尿黃、尿疼，出現(xiàn)比較急的癥狀。
主持人：GuestV2r9ae ： 接觸了霉菌、如霉菌性陰道炎，自身就會攜帶了，對我生殖器健康有無影響，攜帶了霉菌，用怎樣的外用藥治療？
張懷忠：如果太太有霉菌性陰道炎，丈夫也容易有霉菌性感染，霉菌性感染也可能是單純的陰囊部或者是龜頭部，或者是尿道也可能感染，專門有抗霉菌的藥物。婦科對霉菌性陰道炎的治療也是有很多的藥物，最好是夫妻同治，治好了以后，霉菌還很容易復發(fā)的，要治徹底，徹底以后，才能不互相感染。
主持人：GuestU88YSo ： 請問精液里有透明小顆粒是怎么會事
張懷忠：我們化驗精液的時候，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)精液里有許多透明的小顆粒，我剛才已經(jīng)講到了，精液從體內(nèi)射出來以后，是液體的，等一兩分鐘之后就變成固體了，等半個小時以后又變成液體了，實際上這種變化是精液的保護裝置，射精射到女性生殖道以后，女性生殖道后穹隆有一個窩，我們醫(yī)學上叫精池。精子之所以開始是液體，以后慢慢是凝固，就是為了把精子固定住，不讓它跑掉，先固定著，先不要流走，然后馬上變成液體，宮頸正好浸到里面，這是生理上的。如果精液超過半小時還不液化，就是精液不液化癥狀，這是一種病態(tài)，要盡快的治療一下。
主持人：GuestV2r9ae ： 我輕微包皮，比較胖，像我怎樣預防前列腺炎？
張懷忠：包皮因人而異，有的人包皮特別長，有的包皮很短，有的人成年之后，包皮就露出來了，包皮就后縮了，有的因為包皮很長，包皮口很小，龜頭出不來，形成一個包莖，包著龜頭，龜頭出不來，粘膜很稚嫩，有時候敏感度特別強。另外可以經(jīng)常分泌一些包皮垢，時間長了，包皮很長，龜頭露不出來，包皮垢龜頭上很多，這樣可以形成慢性炎癥，慢性龜頭炎，久而久之，反復的發(fā)炎，龜頭容易形成龜頭癌，所謂包皮長，包皮經(jīng)常發(fā)言的，容易得龜頭癌，包皮長還是有辦法治的，到醫(yī)院做包皮環(huán)切就可以了，很簡單，拿剪刀，打點麻藥，一縫就可以了。如果不做手術的話，如果是包皮過，龜頭能翻出來，影響還不大，如果說包皮翻不上來，龜頭露不出來，這叫包莖，包皮經(jīng)常的分泌一些污垢，對龜頭是一個刺激，龜頭上很藏，得不到清洗，反復的發(fā)炎，龜頭有時候跟包皮就粘連了，最容易得龜頭癌，所以說，如果包皮過長，那么你就趕快做個手術，前列腺炎與包皮長是兩回事，包皮長有時過性生活的時候，稍微有一些影響，可能敏感度稍差一些，但是把包皮割了，敏感度太強了，出現(xiàn)射精比較快，根據(jù)個人的情況，如果要是覺得不合適，就做手術，最好是做個手術。前列腺炎怎么樣預防，身體胖，也不一定說非要得前列腺炎。有部分人，沒有前列腺炎，前列腺炎一般情況下，性生活比較旺盛的中青年人，容易得前列腺炎，性欲已經(jīng)旺盛的，就是與頻繁的性生活有關系，喝酒、吃辣子有關系，特別是過性生活特別頻繁，手淫特別頻繁，這個容易得。性生活是個好事，但是要有節(jié)制，一般是根據(jù)個人的體質(zhì)，沒有硬性的規(guī)定，我們說性生活對手淫無害，但是不管怎么樣都有度。每天次數(shù)太多，很快就會出現(xiàn)前列腺疾病，或者是性功能障礙的疾病，所以必須有一個度，我們有一個不成文的規(guī)定，說20—30歲，一星期一到兩次，但不是硬性規(guī)定。性生活過后，精力非常充沛，不受什么影響，這樣就是一個度，如果說晚上過性生活，第二天非常疲憊，休息不好，筋疲力盡，無精打采，這就是太多了，根據(jù)個人的身體狀況，不能說我身體狀況就可以放開了，這也不行，當然性生活沒有也不好。
主持人：GuestYcYj0O ： 前列腺發(fā)炎后有什么癥狀，比如尿液有什么變化
張懷忠：前列腺炎發(fā)生以后，除了有尿頻、尿急、尿疼，或者有尿無力，尿分叉，尿后流白，或者尿不干凈，尿黃，等等這些癥狀以外，別的癥狀倒沒有，就是解小便，甚至時間長了，會波及到腎，或者說性生活比較頻繁，久而久之就會出現(xiàn)一些腎虛的表現(xiàn)，陰虛生內(nèi)熱，出現(xiàn)五心煩熱，實際上就是腳心、手心、加上自己的心，腰為腎之腑，腎臟有什么問題，就會反應腰上。腎陰虛就是就是熱的表現(xiàn)，有熱有火，這個火是虛火，就覺得睡不好覺，頭暈，火大的一種表現(xiàn)，目前陽虛的很少，陰虛的很多，現(xiàn)在有性功能障礙，或者是陰莖勃起不堅，或者是功能稍微差一些，老是到市場上買補腎陽的藥，實際上，這個并不太好，因為是不對癥。就是每天要檢查身體，如果有什么變化，早發(fā)現(xiàn)，早治療，也不會出現(xiàn)什么壞的結果，如果發(fā)現(xiàn)的晚，全身都擴散了，怎么治也晚了。
主持人：GuestU88YSo ： 請問射精后睪丸有墜痛現(xiàn)象.精液有透明小顆粒射精無力是怎么會事？
張懷忠：你或者有什么病，或者性生活太頻繁了，就會出現(xiàn)這樣的問題，要是年輕人，射精后，睡一覺起來之后，精神非常愉快，就不會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，為什么會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，有睪丸疼痛，有的會陰部不適，有的覺得全身出汗，或者是腰膝酸軟，全身乏力的問題，就是有病，一個是你的性生活頻繁，第二要檢查整個生殖系統(tǒng)是不是有炎癥，第一頻繁了，射精管、附睪頻繁的工作，過一次性生活，射精管強烈的收縮，盆腔的各種集群參與這個活動，很多平滑肌、紅潤肌都這個活動，如果性生活頻繁，老參與活動，還沒有休息過來，又參與活動，那么很快就疲勞了，就會勞損。這個必須得好好休息，性生活要減少次數(shù)。再一個是有炎癥，或者有慢性前列腺炎，或者是慢性精囊炎，或者是有慢性的附睪炎。自己要找找原因，避免這些原因，很可能性生活就會出現(xiàn)比較和諧的情況，雙方都得到滿意程度的這種性生活。
主持人：GuestV2r9ae ： 我龜頭能翻出，但勃起后感覺包皮較多，不平滑，戴安全套能延長射精時間，為什么？
張懷忠：通過刺激陰莖龜頭上敏感的神經(jīng)末梢，傳導到中樞，才引起射精，性興奮才達到高潮，一戴上安全套，男性生殖器與女性生殖器不能直接的進行摩擦，所以說摩擦就降低了很多，摩擦降低了，就延長時間了，根據(jù)這個道理，有時候我們在臨床上用于治療早泄，有很多患者，因為包皮包著陰莖，平常摩擦不到龜頭，包皮長，褲子也接觸不到龜頭，當過性生活的時候，龜頭就暴露出來了，神經(jīng)末梢非常的敏感，當你一接觸女性生殖道的時候，就感覺到刺激特別的敏感，特別的強烈，而且很快就達到高潮，兩三下就射精了，這個在臨床上，我們叫早泄，其實這不叫早泄，實際上就是快，一般的情況下，堅持三分鐘以上，這就正常，三分鐘以下就是快，如果還沒有插入陰道就射精了，這才叫早泄，有的患者更厲害，在馬路上看到個女的，或者說排隊，一接觸女的就射精，這就是非常典型的早泄，他的性高潮來得非常快，龜頭的敏感性特別強，有很多因為這個犯錯誤。公共場合控制不住自己，實際上是一種病態(tài)，他的敏感性太強了。在我們醫(yī)學上說就遇陰就泄，就是他的敏感性太強了。有些人敏感性太強了，就采取一種戴安全套的辦法，使龜頭與陰道的接觸有一層膜隔開，使它的敏感性下降，就會好一些，所以說，這個網(wǎng)友提出來的，可以延長，就是這個道理。
主持人：GuestU88YSo ： 請問只要喝一點酒第二天早上就會出現(xiàn)尿后滴白現(xiàn)象.還出現(xiàn)小肚脹痛是怎么會事？
張懷忠：這是典型的前列腺炎，我們曹開鏞醫(yī)院在看病的時候，經(jīng)常告訴患者，在治療期間千萬不能喝酒，一喝酒前列腺炎就會加重，這位網(wǎng)友就是典型的，他一喝酒，小腹就脹痛，就會尿后流白，這就是前列腺炎的一種表現(xiàn)，前列腺炎最忌的是喝酒，大家都知道，酒是擴張血管的，血管一擴張，體積就要增大，體積增大，那么解小便的時候，尿就會有梗阻現(xiàn)象，就是前列腺體積增大，往外面擴大不了，只有往往中間擠，這樣就把尿道擠扁了，這樣小便就會無力，尿無力會加重。另外前列腺炎癥的加重，尿后就會出現(xiàn)流白，正常的前列腺不會出現(xiàn)尿后流白，前列腺分泌有兩種，一種是正常的，每天要流出來，第二是通過刺激，一刺激前列腺液大量的分泌，如果有炎癥，前列腺體積增大，稍微一加大腹壓，小肚子就疼，前列腺受到壓力了，就雖然尿液會流出來了，所以這位網(wǎng)友提出來，我勸告你千萬不要喝酒，而且吃藥好好治前列腺，治好了，只要不喝酒，前列腺炎就不會復發(fā)，如果不注意，治好了還會復發(fā)。我們經(jīng)常說，一個感冒好治，治好了，如果還不注意穿衣服還是要感冒。治好了注意了，就不會再復發(fā)了，如果治好了不注意，肯定還會復發(fā)，這不叫復發(fā)，又發(fā)生前列腺炎了，這是典型的前列腺炎，希望你注意，小腹脹本身就是前列腺炎的癥狀，前列腺就在恥骨聯(lián)合后面，就在恥骨的后面，后面脹疼，肯定是前列腺疼。
主持人：GuestV2r9ae ： 因為工作原因，我經(jīng)常坐著與電腦打交道，請問長時間如此有什么影響？
張懷忠：前列腺炎患者最怕久坐，特別是搞電腦工作的同志，一坐很長時間，這樣對前列腺都不大好，因為前列腺是在下面，坐在那以后，前列腺血液回流都不太好，久而久之，前列腺就要發(fā)炎，不但搞電腦的是這樣，開出租車的也是這樣，這是開出租車的職業(yè)病，就是前列腺炎，騎自行車的也是這樣，久騎自行車的，騎的時間長也會出現(xiàn)這樣的問題，一般我們在臨床上要遇到這樣的患者，我們就告訴說，你最好是兩個小時起來活動活動，或者一個小時最好活動活動，然后再工作，如果經(jīng)常的不活動，前列腺就出現(xiàn)問題，特別是干出租車司機的，一天都不敢停，解小便的時間都沒有，憋尿，而且久坐，前列腺都有問題，特別是憋尿時間長了，對前列腺老是壓迫，前列腺就會慢慢的發(fā)炎，久而久之，前列腺就會出現(xiàn)慢性前列腺炎的一些癥狀，凡是遇到前列腺有問題的，千萬不能久坐，不能喝酒、不能差辣子，性生活要控制，這樣前列腺功能就會永遠保持。
主持人：GuestvDlbsC ： 前列腺肥大后可以做手術嗎
張懷忠：可以做手術，但是前列腺肥大做手術的，一般情況下，確實是影響功能了，而且藥物治療失敗了做手術可以，手術畢竟是手術，有時候人下不了決心，況且前列腺做手術有幾種方法，一種是把尿道跟前列腺一塊切了，有時不太好分辨，有時做了手術之后，前列腺梗阻的現(xiàn)象還存在，有時候還得擴張尿道，有時還得做第二次手術，有時就改為藥物治療。一般的我們中醫(yī)院不做手術，喝兩個月中藥就好了，又何必做手術呢？做手術第一痛苦，第二還有復發(fā)的可能，第三還花錢多，你喝點中藥能治好，何必去做手術呢!所以最好是先中藥看看怎么樣，如果好了，就不用做手術了。
主持人：由于時間的關系，今天的直播就結束了，我們非常感謝張懷忠大夫的解答，朋友們?nèi)绻谏钪杏龅竭@樣的問題比較擔心，也可以到相關的醫(yī)院進行治療，像前列腺這種疾病一定要引起高度的重視，從生活中，從平時的生活習慣上要引起一些重視，養(yǎng)成比較良好的生活習慣，這樣的話，就會對自己未來的夫妻生活帶來比較好的影響，今天我們就再次謝謝張大夫，歡迎大家明天晚上八點繼續(xù)參與我們的網(wǎng)上直播，祝您晚安，再見。, 百拇醫(yī)藥
嘉賓： 張懷忠--北京曹開鏞中醫(yī)院男科主任。
主持人：大家晚上好，今天是周三，今天晚上是固定的男性健康直播的時段，今天還是請來了我們的老朋友北京曹開鏞中醫(yī)院男科主任張懷忠大夫，今天我們想圍繞著男科方
面的前列腺炎發(fā)病的機理做一個探索和交流，作為一個男科常見疾病，應該說，在過去的相關講座中，張大夫和和他的同事們都做了相關的講解，但是現(xiàn)在前列腺炎的發(fā)病也已經(jīng)引起越來越人的關注，我們生活中應該注意什么，我們請張大夫跟我們交談一下。 你覺得前列腺炎是一個現(xiàn)代病呢，還是以前就有的呢？
張懷忠：其實以前就有，但是現(xiàn)在發(fā)病率比已經(jīng)增高了，過去對這個病，中醫(yī)歸為淋病，實際是小便淋漓，就是解小便的時候淋漓不盡，跟現(xiàn)在的真菌性、淋菌性引起的尿道炎是不一樣的。
主持人：Guestjw1diD ： 為什么前列腺會到中年的時候就會出現(xiàn)問題
張懷忠：我們北京曹開鏞中醫(yī)院，最小的前列腺炎大概是18歲，要想知道這個問題，必須得知道前列腺炎是怎么發(fā)生的，前列腺炎實際上分急性和慢性，急性前列腺炎起病比較急，重現(xiàn)很多明顯的癥狀，比如說尿頻、尿急、尿疼，有膀胱的刺激癥狀，小便淋漓不盡，甚至會有發(fā)燒，或者有一些全身無力的癥狀。慢性前列腺炎起病慢，不知道什么時候有這個癥狀，而且慢慢的加重。如果根據(jù)感染細菌沒有，感染病原體沒有，這種是分為有菌性和無菌性前列腺炎，有菌性的是感染了病原體了，比如說感染了大腸桿菌，感染了葡萄球菌，或者感染了淋球菌等，引起的前列腺炎。無菌性前列腺炎肯定是沒有細菌感染，也會有前列腺炎，但是這個前列腺炎有時候具備這個癥狀，跟有菌性前列腺炎癥狀是一樣的，但是查不出細菌感染。還有是前列腺疼痛綜合癥，實際上跟無菌性前列腺炎不好區(qū)別，雖然說有區(qū)別，但是在臨床上有時候把這個病當成一個病來進行治療。前列腺疼痛綜合癥主要表現(xiàn)在盆腔周圍的一個部位疼痛，上一講我已經(jīng)講到，有菌性前列腺炎感染的途徑，很多是有夫妻生活，或者是由于手淫，或者是由于不潔的性交，或者是由于飲食習慣不太好，或者是精神狀況不太好，心理問題引起的前列腺啊，特別是對一些有菌性前列腺，大部分是由夫妻生活不潔造成的，比如說妻子有病原體感染，有婦科炎癥，那么她的丈夫的病原體跟太太婦科感染的病原體是一個菌，說明夫妻雙方大部分都是由性生活不干凈，或者是有性生活有炎癥互相傳播的，前列腺炎也是這樣的。所以說結婚以后一定要注意講衛(wèi)生。
主持人：Guest7LzJWx ： 前列腺炎對生育有什么影響
張懷忠：前列腺炎對生育特別有影響，精液的組成部分其中有前列腺液，是占精液的三分之一，前列腺里含有很多的酶，都參與到精液里去，對精子都有好處，對精液的液化都有好處，假如說前列腺如果發(fā)炎了，他的量會發(fā)生改變，比如說占三分之一，如果前列腺炎有炎癥，分泌量就著了，精液需要前列腺供給能量，那么就會少，對精液就會產(chǎn)生影響，再一個精液的液化，完全由前列腺支配著，如果前列腺發(fā)生炎癥，酶就會減少，液化就會發(fā)生問題了，就會不液化，就會超過液化時間，一般正常的液化時間在20—30分鐘，從精液射出體外，由液體馬上變成固體，再由固體變成液體，大概是20—30分鐘，如果這個過程完不成，變成固體以后，一直是固體，時間非常長，這就是精液不液化癥，這個就對生育產(chǎn)生影響。由衣原體、支原體感染引起的前列腺炎不好治，如果是普通的細菌引起的前列腺炎就比較好治，在基層就治好了，只要是到我們這里治療前列腺炎的，而且是經(jīng)過了很多大醫(yī)院都治不好的，大部分都合并有支原體、衣原體的感染，或者是淋球菌感染引起的后遺癥，所以說，這個前列腺炎治不好，而且時間長，拖的時間非常長一方面可以引起性功能的障礙，第二方面，對精液質(zhì)量非常有影響，所以說，只要患有前列腺炎，主要看你病的程度的輕重，如果稍微重一些點，沒有治療，而且越來越重，越來越加重，那么肯定會影響精液的質(zhì)量，那么就會影響生育。所以說有了前列腺炎以后，還是要盡量治，當然說沒有孩子的時候，剛結婚的更要治，如果有孩子了，因為現(xiàn)在的計劃生育政策都生一個孩子，那么即使不生孩子，你這個前列腺炎加重，時間長了，一個是給自己增加痛苦，第二時間越長，破壞越嚴重，治療的效果也越來越差，所以還是盡量的早治比較好。
主持人：GuestahgenF ： 我為什么每次性生活后都要排尿，而且要兩三次。都不多。這正常嗎？
張懷忠：這不是正常的，性生活過后不一定要排尿，一般性生活都比較疲勞，想急于休息，不會想排尿。如果想排尿，有幾種可能，一種是泌尿性有病原體感染，凡是能夠引起尿道炎的病原體都可以叫病原體或致病菌，最多見的是大腸桿菌，是革蘭氏陰性菌，第二個比較常見的就是葡萄球菌，當然很多由于夫妻雙方，比如說妻子有霉菌感染，你有霉菌性尿道炎，有滴蟲感染，你可以引起滴蟲尿道炎，如果妻子有大腸桿菌感染，很可能也有大腸桿菌感染，很可能你有病原體感染，要查一查。第二，就看你性生活的頻率是不是有點多，如果說性生活頻率比較多，可以引起腎虛，腎虛以后，可以引起各種括約肌的松馳，經(jīng)常想排尿。遇到這樣的情況，還是要到醫(yī)院查一查，我考慮不外乎這些，可能感染的幾率比較大，正常的情況下不會引起排尿特別的頻繁。
主持人：GuestzPdYeA ： 您好。請問本醫(yī)院的前列腺藥在要店能買到嗎？我在外地
張懷忠：我們曹開鏞中醫(yī)男科醫(yī)院專門看男科病的，實際上我們男科醫(yī)院就看三類病，一個是不孕不育，男女的不孕不育，所謂不孕不育就是由于男性的原因引起的不育，或者是由于女性的原因引起的不孕，男人叫不育，女人叫不孕。這種病原因非常復雜，這個病到現(xiàn)在還是研究不透的。我們是根據(jù)中醫(yī)辯癥分型，西醫(yī)參與診斷，通液或B超等等。第二類是前列腺炎，實際上中醫(yī)治療前列腺炎前景是比較好的，比西醫(yī)的用藥范圍要廣，而且效果比較好，現(xiàn)在西醫(yī)對前列腺炎真正的藥物治療，沒有幾個藥，像前列康、前列安等等這些，西藥治療也比較棘手，效果很差的。另外就是用一些抗菌素，實際上抗菌素效果也不太好。第三，還有一些各種的理療，微波什么的，或者是注射，效果也不是很好的，部分病號能治好，部分病號也是治不好的。現(xiàn)在我們中醫(yī)院建院幾十年了，用中藥治療前列腺炎效果還是比較好的，我們對一些普通前列腺炎，由于大腸桿菌引起的前列腺炎，或者是由于霉菌引起的前列腺炎，或者是由于葡萄球菌引起的前列腺炎，或者由于支原體、衣原體引起的前列腺炎，或者是淋球菌引起的前列腺炎，效果都是可以的。最難治的就是支原體、衣原體引起的前列腺炎，這個不好治的，我們對這個專門進行了研究，現(xiàn)在用西藥治療幾個療程沒有效了，已經(jīng)有抗藥性了，老是復發(fā)，我們就用中藥治療，效果還是比較好的。因為我們這個藥是特定的湯藥，另外是加中藥膠囊，這是醫(yī)院制劑，不能在市場上進行流通，醫(yī)院制劑只能在醫(yī)院用，出了醫(yī)院就沒有賣的，現(xiàn)在審批一個藥手續(xù)非常多，非常困難，我們準備申請，還沒有申請下來。所以說只能在醫(yī)院，如果說哪一位病友想用這些藥，可以直接跟我們聯(lián)系購買，主要還是湯藥，成藥是輔助作用。
主持人：GuestW4Fx3U ： 前幾天我龜頭上出現(xiàn)了好多紅色的小點還帶點癢不知道是怎么一回事
張懷忠：最好是查查，夫妻同治，妻子有這個情況，要檢查檢查同時治療，才不至于互相感染。
主持人：急性和慢性前列腺炎有什么樣的特點和差別呢？
張懷忠：首先說說前列腺炎的癥狀，只要患前列腺炎，就會出現(xiàn)前列腺疼，前列腺不舒服，前列腺是在膀胱頸的旁邊，膀胱是儲存尿的，腎臟分泌尿液，得有地方儲存，先儲存在膀胱里，儲存滿了，再解小便排出來。當前列腺發(fā)炎的時候，前列腺體積要增大，外面的包膜很厚，一發(fā)炎就把尿道擠編了，就出現(xiàn)的尿無力，尿分叉，尿后流白，尿不干凈，因為是炎癥，所以說肯定是尿發(fā)黃。如果時間長了，就會出現(xiàn)尿后流白，如果加重就會出現(xiàn)會陰部不適，睪丸疼痛，有時大腿根部也會疼痛，整個會陰、大腿、腰部這一大片都不舒服，陰囊老是出汗，如果時間再長了，就會出現(xiàn)腰膝酸軟，頭暈乏力，失眠多夢，出現(xiàn)腎陰虛的表現(xiàn)。心理煩燥，性功能也隨之減退，陽萎早泄等等這些癥狀，這個癥狀出現(xiàn)的特別急，尿頻、尿急、尿疼，慢性的沒有這樣。而且尿黃、尿疼，出現(xiàn)比較急的癥狀。
主持人：GuestV2r9ae ： 接觸了霉菌、如霉菌性陰道炎，自身就會攜帶了，對我生殖器健康有無影響，攜帶了霉菌，用怎樣的外用藥治療？
張懷忠：如果太太有霉菌性陰道炎，丈夫也容易有霉菌性感染，霉菌性感染也可能是單純的陰囊部或者是龜頭部，或者是尿道也可能感染，專門有抗霉菌的藥物。婦科對霉菌性陰道炎的治療也是有很多的藥物，最好是夫妻同治，治好了以后，霉菌還很容易復發(fā)的，要治徹底，徹底以后，才能不互相感染。
主持人：GuestU88YSo ： 請問精液里有透明小顆粒是怎么會事
張懷忠：我們化驗精液的時候，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)精液里有許多透明的小顆粒，我剛才已經(jīng)講到了，精液從體內(nèi)射出來以后，是液體的，等一兩分鐘之后就變成固體了，等半個小時以后又變成液體了，實際上這種變化是精液的保護裝置，射精射到女性生殖道以后，女性生殖道后穹隆有一個窩，我們醫(yī)學上叫精池。精子之所以開始是液體，以后慢慢是凝固，就是為了把精子固定住，不讓它跑掉，先固定著，先不要流走，然后馬上變成液體，宮頸正好浸到里面，這是生理上的。如果精液超過半小時還不液化，就是精液不液化癥狀，這是一種病態(tài)，要盡快的治療一下。
主持人：GuestV2r9ae ： 我輕微包皮，比較胖，像我怎樣預防前列腺炎？
張懷忠：包皮因人而異，有的人包皮特別長，有的包皮很短，有的人成年之后，包皮就露出來了，包皮就后縮了，有的因為包皮很長，包皮口很小，龜頭出不來，形成一個包莖，包著龜頭，龜頭出不來，粘膜很稚嫩，有時候敏感度特別強。另外可以經(jīng)常分泌一些包皮垢，時間長了，包皮很長，龜頭露不出來，包皮垢龜頭上很多，這樣可以形成慢性炎癥，慢性龜頭炎，久而久之，反復的發(fā)炎，龜頭容易形成龜頭癌，所謂包皮長，包皮經(jīng)常發(fā)言的，容易得龜頭癌，包皮長還是有辦法治的，到醫(yī)院做包皮環(huán)切就可以了，很簡單，拿剪刀，打點麻藥，一縫就可以了。如果不做手術的話，如果是包皮過，龜頭能翻出來，影響還不大，如果說包皮翻不上來，龜頭露不出來，這叫包莖，包皮經(jīng)常的分泌一些污垢，對龜頭是一個刺激，龜頭上很藏，得不到清洗，反復的發(fā)炎，龜頭有時候跟包皮就粘連了，最容易得龜頭癌，所以說，如果包皮過長，那么你就趕快做個手術，前列腺炎與包皮長是兩回事，包皮長有時過性生活的時候，稍微有一些影響，可能敏感度稍差一些，但是把包皮割了，敏感度太強了，出現(xiàn)射精比較快，根據(jù)個人的情況，如果要是覺得不合適，就做手術，最好是做個手術。前列腺炎怎么樣預防，身體胖，也不一定說非要得前列腺炎。有部分人，沒有前列腺炎，前列腺炎一般情況下，性生活比較旺盛的中青年人，容易得前列腺炎，性欲已經(jīng)旺盛的，就是與頻繁的性生活有關系，喝酒、吃辣子有關系，特別是過性生活特別頻繁，手淫特別頻繁，這個容易得。性生活是個好事，但是要有節(jié)制，一般是根據(jù)個人的體質(zhì)，沒有硬性的規(guī)定，我們說性生活對手淫無害，但是不管怎么樣都有度。每天次數(shù)太多，很快就會出現(xiàn)前列腺疾病，或者是性功能障礙的疾病，所以必須有一個度，我們有一個不成文的規(guī)定，說20—30歲，一星期一到兩次，但不是硬性規(guī)定。性生活過后，精力非常充沛，不受什么影響，這樣就是一個度，如果說晚上過性生活，第二天非常疲憊，休息不好，筋疲力盡，無精打采，這就是太多了，根據(jù)個人的身體狀況，不能說我身體狀況就可以放開了，這也不行，當然性生活沒有也不好。
主持人：GuestYcYj0O ： 前列腺發(fā)炎后有什么癥狀，比如尿液有什么變化
張懷忠：前列腺炎發(fā)生以后，除了有尿頻、尿急、尿疼，或者有尿無力，尿分叉，尿后流白，或者尿不干凈，尿黃，等等這些癥狀以外，別的癥狀倒沒有，就是解小便，甚至時間長了，會波及到腎，或者說性生活比較頻繁，久而久之就會出現(xiàn)一些腎虛的表現(xiàn)，陰虛生內(nèi)熱，出現(xiàn)五心煩熱，實際上就是腳心、手心、加上自己的心，腰為腎之腑，腎臟有什么問題，就會反應腰上。腎陰虛就是就是熱的表現(xiàn)，有熱有火，這個火是虛火，就覺得睡不好覺，頭暈，火大的一種表現(xiàn)，目前陽虛的很少，陰虛的很多，現(xiàn)在有性功能障礙，或者是陰莖勃起不堅，或者是功能稍微差一些，老是到市場上買補腎陽的藥，實際上，這個并不太好，因為是不對癥。就是每天要檢查身體，如果有什么變化，早發(fā)現(xiàn)，早治療，也不會出現(xiàn)什么壞的結果，如果發(fā)現(xiàn)的晚，全身都擴散了，怎么治也晚了。
主持人：GuestU88YSo ： 請問射精后睪丸有墜痛現(xiàn)象.精液有透明小顆粒射精無力是怎么會事？
張懷忠：你或者有什么病，或者性生活太頻繁了，就會出現(xiàn)這樣的問題，要是年輕人，射精后，睡一覺起來之后，精神非常愉快，就不會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，為什么會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，有睪丸疼痛，有的會陰部不適，有的覺得全身出汗，或者是腰膝酸軟，全身乏力的問題，就是有病，一個是你的性生活頻繁，第二要檢查整個生殖系統(tǒng)是不是有炎癥，第一頻繁了，射精管、附睪頻繁的工作，過一次性生活，射精管強烈的收縮，盆腔的各種集群參與這個活動，很多平滑肌、紅潤肌都這個活動，如果性生活頻繁，老參與活動，還沒有休息過來，又參與活動，那么很快就疲勞了，就會勞損。這個必須得好好休息，性生活要減少次數(shù)。再一個是有炎癥，或者有慢性前列腺炎，或者是慢性精囊炎，或者是有慢性的附睪炎。自己要找找原因，避免這些原因，很可能性生活就會出現(xiàn)比較和諧的情況，雙方都得到滿意程度的這種性生活。
主持人：GuestV2r9ae ： 我龜頭能翻出，但勃起后感覺包皮較多，不平滑，戴安全套能延長射精時間，為什么？
張懷忠：通過刺激陰莖龜頭上敏感的神經(jīng)末梢，傳導到中樞，才引起射精，性興奮才達到高潮，一戴上安全套，男性生殖器與女性生殖器不能直接的進行摩擦，所以說摩擦就降低了很多，摩擦降低了，就延長時間了，根據(jù)這個道理，有時候我們在臨床上用于治療早泄，有很多患者，因為包皮包著陰莖，平常摩擦不到龜頭，包皮長，褲子也接觸不到龜頭，當過性生活的時候，龜頭就暴露出來了，神經(jīng)末梢非常的敏感，當你一接觸女性生殖道的時候，就感覺到刺激特別的敏感，特別的強烈，而且很快就達到高潮，兩三下就射精了，這個在臨床上，我們叫早泄，其實這不叫早泄，實際上就是快，一般的情況下，堅持三分鐘以上，這就正常，三分鐘以下就是快，如果還沒有插入陰道就射精了，這才叫早泄，有的患者更厲害，在馬路上看到個女的，或者說排隊，一接觸女的就射精，這就是非常典型的早泄，他的性高潮來得非常快，龜頭的敏感性特別強，有很多因為這個犯錯誤。公共場合控制不住自己，實際上是一種病態(tài)，他的敏感性太強了。在我們醫(yī)學上說就遇陰就泄，就是他的敏感性太強了。有些人敏感性太強了，就采取一種戴安全套的辦法，使龜頭與陰道的接觸有一層膜隔開，使它的敏感性下降，就會好一些，所以說，這個網(wǎng)友提出來的，可以延長，就是這個道理。
主持人：GuestU88YSo ： 請問只要喝一點酒第二天早上就會出現(xiàn)尿后滴白現(xiàn)象.還出現(xiàn)小肚脹痛是怎么會事？
張懷忠：這是典型的前列腺炎，我們曹開鏞醫(yī)院在看病的時候，經(jīng)常告訴患者，在治療期間千萬不能喝酒，一喝酒前列腺炎就會加重，這位網(wǎng)友就是典型的，他一喝酒，小腹就脹痛，就會尿后流白，這就是前列腺炎的一種表現(xiàn)，前列腺炎最忌的是喝酒，大家都知道，酒是擴張血管的，血管一擴張，體積就要增大，體積增大，那么解小便的時候，尿就會有梗阻現(xiàn)象，就是前列腺體積增大，往外面擴大不了，只有往往中間擠，這樣就把尿道擠扁了，這樣小便就會無力，尿無力會加重。另外前列腺炎癥的加重，尿后就會出現(xiàn)流白，正常的前列腺不會出現(xiàn)尿后流白，前列腺分泌有兩種，一種是正常的，每天要流出來，第二是通過刺激，一刺激前列腺液大量的分泌，如果有炎癥，前列腺體積增大，稍微一加大腹壓，小肚子就疼，前列腺受到壓力了，就雖然尿液會流出來了，所以這位網(wǎng)友提出來，我勸告你千萬不要喝酒，而且吃藥好好治前列腺，治好了，只要不喝酒，前列腺炎就不會復發(fā)，如果不注意，治好了還會復發(fā)。我們經(jīng)常說，一個感冒好治，治好了，如果還不注意穿衣服還是要感冒。治好了注意了，就不會再復發(fā)了，如果治好了不注意，肯定還會復發(fā)，這不叫復發(fā)，又發(fā)生前列腺炎了，這是典型的前列腺炎，希望你注意，小腹脹本身就是前列腺炎的癥狀，前列腺就在恥骨聯(lián)合后面，就在恥骨的后面，后面脹疼，肯定是前列腺疼。
主持人：GuestV2r9ae ： 因為工作原因，我經(jīng)常坐著與電腦打交道，請問長時間如此有什么影響？
張懷忠：前列腺炎患者最怕久坐，特別是搞電腦工作的同志，一坐很長時間，這樣對前列腺都不大好，因為前列腺是在下面，坐在那以后，前列腺血液回流都不太好，久而久之，前列腺就要發(fā)炎，不但搞電腦的是這樣，開出租車的也是這樣，這是開出租車的職業(yè)病，就是前列腺炎，騎自行車的也是這樣，久騎自行車的，騎的時間長也會出現(xiàn)這樣的問題，一般我們在臨床上要遇到這樣的患者，我們就告訴說，你最好是兩個小時起來活動活動，或者一個小時最好活動活動，然后再工作，如果經(jīng)常的不活動，前列腺就出現(xiàn)問題，特別是干出租車司機的，一天都不敢停，解小便的時間都沒有，憋尿，而且久坐，前列腺都有問題，特別是憋尿時間長了，對前列腺老是壓迫，前列腺就會慢慢的發(fā)炎，久而久之，前列腺就會出現(xiàn)慢性前列腺炎的一些癥狀，凡是遇到前列腺有問題的，千萬不能久坐，不能喝酒、不能差辣子，性生活要控制，這樣前列腺功能就會永遠保持。
主持人：GuestvDlbsC ： 前列腺肥大后可以做手術嗎
張懷忠：可以做手術，但是前列腺肥大做手術的，一般情況下，確實是影響功能了，而且藥物治療失敗了做手術可以，手術畢竟是手術，有時候人下不了決心，況且前列腺做手術有幾種方法，一種是把尿道跟前列腺一塊切了，有時不太好分辨，有時做了手術之后，前列腺梗阻的現(xiàn)象還存在，有時候還得擴張尿道，有時還得做第二次手術，有時就改為藥物治療。一般的我們中醫(yī)院不做手術，喝兩個月中藥就好了，又何必做手術呢？做手術第一痛苦，第二還有復發(fā)的可能，第三還花錢多，你喝點中藥能治好，何必去做手術呢!所以最好是先中藥看看怎么樣，如果好了，就不用做手術了。
主持人：由于時間的關系，今天的直播就結束了，我們非常感謝張懷忠大夫的解答，朋友們?nèi)绻谏钪杏龅竭@樣的問題比較擔心，也可以到相關的醫(yī)院進行治療，像前列腺這種疾病一定要引起高度的重視，從生活中，從平時的生活習慣上要引起一些重視，養(yǎng)成比較良好的生活習慣，這樣的話，就會對自己未來的夫妻生活帶來比較好的影響，今天我們就再次謝謝張大夫，歡迎大家明天晚上八點繼續(xù)參與我們的網(wǎng)上直播，祝您晚安，再見。, 百拇醫(yī)藥