論竹葉石膏湯方證
一、竹葉石膏湯方證解辨,二、竹葉石膏湯方藥解義,三、竹葉石膏湯辨證要點(diǎn),四、竹葉石膏湯應(yīng)用實(shí)例,驗(yàn)案實(shí)例
聶惠民 北京中醫(yī)藥大學(xué)竹葉石膏湯見于《傷寒論》，載于“辨陰陽易差后勞復(fù)病”篇末，堪稱經(jīng)方名劑，其組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍恰當(dāng)，藥簡效宏，妙意深存。若辨證準(zhǔn)確，用法妥當(dāng)，每收效如桴鼓之功。
一、竹葉石膏湯方證解辨
本方在《傷寒論》中主治證為“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐�！贝俗C為熱病愈后，余熱未清，氣液兩傷而致�！皞夂蟆保f明病邪已解，大病己愈，形氣當(dāng)復(fù)。今虛羸少氣，為形氣皆弱，病后消瘦，動則乏力短氣，乃氣陰兩傷之故�！疤撡贇狻迸c“氣逆欲吐”是本證的辨證眼目。虛羸，言其形體受傷。大病之后，精血津液受損，不足以滋潤形骸，乃致虛弱消瘦。少氣，言其中氣受傷。氣傷不足以息，故呼吸少氣。由于氣陰兩虛，虛熱內(nèi)生，胃失和降，故氣逆欲吐。據(jù)余熱不盡之病機(jī)，結(jié)合“以方測證’之法來看。除上述主癥之外，應(yīng)伴見發(fā)熱、心煩、口干口渴，少寐等癥。本證治法若取只清熱而不益氣生津，則氣液難復(fù)，若取只益氣生津而不清熱，又慮邪熱復(fù)熾，余熱復(fù)燃，亦可燎原，正如葉天士所稱“爐煙雖息，灰中有火”不可不防。惟有既清熱生津，又益氣和胃，施以清補(bǔ)并行，方為兩全之法，故治用竹葉石膏湯。
二、竹葉石膏湯方藥解義
竹葉石膏湯由白虎加人參化裁而成。方中竹葉之甘寒，清心除煩；石膏之大寒，清余熱之邪；人參補(bǔ)病后之氣虛；麥冬補(bǔ)病后之陰虛，配甘草、粳米以和胃氣，防寒涼太過，又助中州之化。半夏雖溫，然配伍在清熱生津諸藥之中，其溫燥之性去，降逆之功存，不僅無害，且能助脾氣，轉(zhuǎn)輸津液，參、麥得之，生津而又不膩滯，互補(bǔ)并行，有利無弊。諸藥合用，津液生而中氣足，虛熱解而嘔吐平，實(shí)乃扶正祛邪，標(biāo)本同治之祛。本方是病后調(diào)理之方，為治余熱之緩劑，其功能專于滋養(yǎng)胃肺之陰，并任復(fù)津增液之責(zé)，故不僅常用于治傷寒差后的氣液兩傷、余熱不清者，而且亦常用于溫?zé)岵『笃谝姎庖簝蓚旨嬗酂岵槐M者。本方即可清其余熱 ......
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