慢性乙肝是否需要長(zhǎng)期治療？
乙肝治療是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的治療，我們說這個(gè)“長(zhǎng)期”，到底要多長(zhǎng)時(shí)間？乙肝患者治療的終點(diǎn)到底在哪里呢？
成軍：我們要先確定乙型肝炎病人抗病毒治療的目標(biāo)，然后再確定它的療程。
成軍：抗病毒治療的目標(biāo)分兩種，一個(gè)是長(zhǎng)期目標(biāo)，一個(gè)是近期目標(biāo)，長(zhǎng)期目標(biāo)就是遠(yuǎn)期的我們暫時(shí)還達(dá)不到的，近期是我們目前可以做到的。我們可以用干擾素、核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的正�；珼NA保持陰性，肝臟的炎癥不再繼續(xù)發(fā)展，減少肝硬化、肝癌病人發(fā)生的比例，特別是病人的生存質(zhì)量是我們目前應(yīng)該追求，并且在部分病人里面也可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
成軍：現(xiàn)在有一部分病人單獨(dú)追求澳抗轉(zhuǎn)陰或者徹底治愈的目標(biāo)是不現(xiàn)實(shí)的，這一點(diǎn)大家的看法一定要轉(zhuǎn)變，為什么大家會(huì)產(chǎn)生徹底轉(zhuǎn)陰這種強(qiáng)烈的愿望呢？前面我已經(jīng)談到過，慢性乙型肝炎病人面臨的不僅是肌體的病痛，而且面臨著社會(huì)和心理的壓力，這種壓力越大，徹底陰轉(zhuǎn)的愿望就越大，我們?cè)谂R床上很難碰到高血壓、糖尿病病人要求醫(yī)生給徹底治愈。其實(shí)慢性乙肝跟高血壓、糖尿病的情況是很類似的。
, 百拇醫(yī)藥
成軍：大家一定要接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，并不會(huì)因?yàn)槟闶艿降纳鐣?huì)心理壓力大，追求治愈的愿望更加迫切，我們的醫(yī)學(xué)水平就會(huì)進(jìn)步得更快。對(duì)一個(gè)糖尿病病人來(lái)說，讓他長(zhǎng)期治療維持血糖水平正常他非常愿意接受，但是肝炎病人讓他減少肝硬化、肝癌發(fā)生的幾率，慢性乙型肝炎病人接受起來(lái)就非常困難，這里存在治療的誤區(qū)，首先慢性乙型肝炎病人一定要調(diào)整自己的期望值，對(duì)目前的醫(yī)學(xué)水平要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，否則正規(guī)的醫(yī)院解決不了，就轉(zhuǎn)而去到其他途徑，比如說騙人的廣告，所以對(duì)治療的目標(biāo)，無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是病人都要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，如果有這樣的認(rèn)識(shí)治療的療程就可以談了。
成軍：治療主要是干擾素和核苷類似物治療�，F(xiàn)在干擾素來(lái)說療程是相對(duì)清楚的，比如說E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性的乙肝病人，用干擾素治療它的療程基本上可以確定是6個(gè)月(半年)的時(shí)間。但是核苷類似物治療我們沒有明確的療程界限，因?yàn)榈侥壳盀橹刮覀冊(cè)谂R床上所試用的核苷類似物的藥物，停藥以后相當(dāng)比例的病人是復(fù)發(fā)的。
成軍：所以究竟是什么樣的狀態(tài)，我們能夠停藥而且病人不復(fù)發(fā)，這對(duì)核苷類似物抗乙肝病毒治療是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)，到目前為止，國(guó)際上都沒有一個(gè)清楚的療程，所以說目前我們對(duì)病人的選擇處于兩難的境地，從國(guó)際上重要的肝病學(xué)會(huì)抗乙肝病毒治療指南等文件也有一些差別，《歐洲肝病學(xué)會(huì)乙肝防治指南》，他們認(rèn)為抗乙肝病毒治療首選干擾素，但是美國(guó)、亞太、還有我們國(guó)家即將出臺(tái)的《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》文件中都把干擾素、核苷類似物排列在共同的、重要的位置上，現(xiàn)在抗病毒治療，特別是核苷類似物抗病毒治療，現(xiàn)在國(guó)際上產(chǎn)生一個(gè)長(zhǎng)期治療的概念。
成軍：長(zhǎng)期治療是不是必須的，我們能否做到？長(zhǎng)期治療從目前來(lái)說是必須的，為什么這么說呢？無(wú)論用干擾素或者拉米夫定(賀普丁)等核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，只有少部分的病人能夠得到病毒完全清除的結(jié)局，很多的病人停藥之后是復(fù)發(fā)的，所以乙型肝炎病毒是非常頑固的一種病毒，我們需要長(zhǎng)期治療，與乙肝病毒進(jìn)行長(zhǎng)期的斗爭(zhēng)。這不是需要不需要的問題，國(guó)內(nèi)外主流的觀點(diǎn)就是進(jìn)行長(zhǎng)期治療。
成軍：對(duì)藥物就要求口服不是肌肉注射，比如說藥物所帶來(lái)的毒副作用比較輕、比較少，價(jià)格也比較合理，絕大部分乙型肝炎病人可以承受。雖然抗病毒藥物不斷研發(fā)，我們會(huì)慢慢接近能夠長(zhǎng)期治療實(shí)際操作的階段，所以抗乙肝病毒一定要有長(zhǎng)期治療的思想，而且我們能夠做到這一步。, http://www.www.srpcoatings.com
成軍：我們要先確定乙型肝炎病人抗病毒治療的目標(biāo)，然后再確定它的療程。
成軍：抗病毒治療的目標(biāo)分兩種，一個(gè)是長(zhǎng)期目標(biāo)，一個(gè)是近期目標(biāo)，長(zhǎng)期目標(biāo)就是遠(yuǎn)期的我們暫時(shí)還達(dá)不到的，近期是我們目前可以做到的。我們可以用干擾素、核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的正�；珼NA保持陰性，肝臟的炎癥不再繼續(xù)發(fā)展，減少肝硬化、肝癌病人發(fā)生的比例，特別是病人的生存質(zhì)量是我們目前應(yīng)該追求，并且在部分病人里面也可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
成軍：現(xiàn)在有一部分病人單獨(dú)追求澳抗轉(zhuǎn)陰或者徹底治愈的目標(biāo)是不現(xiàn)實(shí)的，這一點(diǎn)大家的看法一定要轉(zhuǎn)變，為什么大家會(huì)產(chǎn)生徹底轉(zhuǎn)陰這種強(qiáng)烈的愿望呢？前面我已經(jīng)談到過，慢性乙型肝炎病人面臨的不僅是肌體的病痛，而且面臨著社會(huì)和心理的壓力，這種壓力越大，徹底陰轉(zhuǎn)的愿望就越大，我們?cè)谂R床上很難碰到高血壓、糖尿病病人要求醫(yī)生給徹底治愈。其實(shí)慢性乙肝跟高血壓、糖尿病的情況是很類似的。
, 百拇醫(yī)藥
成軍：大家一定要接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，并不會(huì)因?yàn)槟闶艿降纳鐣?huì)心理壓力大，追求治愈的愿望更加迫切，我們的醫(yī)學(xué)水平就會(huì)進(jìn)步得更快。對(duì)一個(gè)糖尿病病人來(lái)說，讓他長(zhǎng)期治療維持血糖水平正常他非常愿意接受，但是肝炎病人讓他減少肝硬化、肝癌發(fā)生的幾率，慢性乙型肝炎病人接受起來(lái)就非常困難，這里存在治療的誤區(qū)，首先慢性乙型肝炎病人一定要調(diào)整自己的期望值，對(duì)目前的醫(yī)學(xué)水平要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，否則正規(guī)的醫(yī)院解決不了，就轉(zhuǎn)而去到其他途徑，比如說騙人的廣告，所以對(duì)治療的目標(biāo)，無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是病人都要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，如果有這樣的認(rèn)識(shí)治療的療程就可以談了。
成軍：治療主要是干擾素和核苷類似物治療�，F(xiàn)在干擾素來(lái)說療程是相對(duì)清楚的，比如說E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性的乙肝病人，用干擾素治療它的療程基本上可以確定是6個(gè)月(半年)的時(shí)間。但是核苷類似物治療我們沒有明確的療程界限，因?yàn)榈侥壳盀橹刮覀冊(cè)谂R床上所試用的核苷類似物的藥物，停藥以后相當(dāng)比例的病人是復(fù)發(fā)的。
成軍：所以究竟是什么樣的狀態(tài)，我們能夠停藥而且病人不復(fù)發(fā)，這對(duì)核苷類似物抗乙肝病毒治療是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)，到目前為止，國(guó)際上都沒有一個(gè)清楚的療程，所以說目前我們對(duì)病人的選擇處于兩難的境地，從國(guó)際上重要的肝病學(xué)會(huì)抗乙肝病毒治療指南等文件也有一些差別，《歐洲肝病學(xué)會(huì)乙肝防治指南》，他們認(rèn)為抗乙肝病毒治療首選干擾素，但是美國(guó)、亞太、還有我們國(guó)家即將出臺(tái)的《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》文件中都把干擾素、核苷類似物排列在共同的、重要的位置上，現(xiàn)在抗病毒治療，特別是核苷類似物抗病毒治療，現(xiàn)在國(guó)際上產(chǎn)生一個(gè)長(zhǎng)期治療的概念。
成軍：長(zhǎng)期治療是不是必須的，我們能否做到？長(zhǎng)期治療從目前來(lái)說是必須的，為什么這么說呢？無(wú)論用干擾素或者拉米夫定(賀普丁)等核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，只有少部分的病人能夠得到病毒完全清除的結(jié)局，很多的病人停藥之后是復(fù)發(fā)的，所以乙型肝炎病毒是非常頑固的一種病毒，我們需要長(zhǎng)期治療，與乙肝病毒進(jìn)行長(zhǎng)期的斗爭(zhēng)。這不是需要不需要的問題，國(guó)內(nèi)外主流的觀點(diǎn)就是進(jìn)行長(zhǎng)期治療。
成軍：對(duì)藥物就要求口服不是肌肉注射，比如說藥物所帶來(lái)的毒副作用比較輕、比較少，價(jià)格也比較合理，絕大部分乙型肝炎病人可以承受。雖然抗病毒藥物不斷研發(fā)，我們會(huì)慢慢接近能夠長(zhǎng)期治療實(shí)際操作的階段，所以抗乙肝病毒一定要有長(zhǎng)期治療的思想，而且我們能夠做到這一步。, http://www.www.srpcoatings.com