亞急性感染性心內(nèi)膜炎
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2005年8月30日
(四)肺栓塞 常見于先天性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎的病例,贅生物多位于右心室或肺動脈內(nèi)膜面,發(fā)病急,胸痛,呼吸困難,咳血,紫紺或休克。若梗塞面積小,也可無明顯癥狀。
此外,還可有冠狀動脈栓塞,表現(xiàn)為急性梗塞,脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛,有發(fā)熱及局部摩擦音。腸系膜動脈栓塞,表現(xiàn)為急腹癥,血便等。四肢動脈栓塞可有栓塞肢體蒼白發(fā)冷,動脈搏動減弱或消失,肢體缺血疼痛等。
診斷檢查
<實驗室及其他檢查>
一、血培養(yǎng) 陽性可確定診斷,并為選擇抗生素提供依據(jù)。為了提供培養(yǎng)的陽性率,需注意以下幾點:①抗生素應用前,連續(xù)培養(yǎng)4-6次。②每次抽血量10ml,同時作需氧及厭氧培養(yǎng)。③培養(yǎng)時間要長,不少于三周。④培養(yǎng)結(jié)果陽性,應作藥敏試驗。
二、血象 有進行性貧血,白細胞計數(shù)正;蛟龈。
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此外,還可有冠狀動脈栓塞,表現(xiàn)為急性梗塞,脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛,有發(fā)熱及局部摩擦音。腸系膜動脈栓塞,表現(xiàn)為急腹癥,血便等。四肢動脈栓塞可有栓塞肢體蒼白發(fā)冷,動脈搏動減弱或消失,肢體缺血疼痛等。
診斷檢查
<實驗室及其他檢查>
一、血培養(yǎng) 陽性可確定診斷,并為選擇抗生素提供依據(jù)。為了提供培養(yǎng)的陽性率,需注意以下幾點:①抗生素應用前,連續(xù)培養(yǎng)4-6次。②每次抽血量10ml,同時作需氧及厭氧培養(yǎng)。③培養(yǎng)時間要長,不少于三周。④培養(yǎng)結(jié)果陽性,應作藥敏試驗。
二、血象 有進行性貧血,白細胞計數(shù)正;蛟龈。
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