中醫(yī)的生命力與偉哥的挑戰(zhàn)
自從美國(guó)費(fèi)策公司生產(chǎn)的治療男性性功能障礙(以下仍稱陽(yáng)萎)的特效藥昔多芬(Sildenafil Citrate,俗稱Viagra,譯作“偉哥”)問(wèn)世，由美國(guó)食藥委員會(huì)批準(zhǔn)上市以來(lái)，對(duì)陽(yáng)萎的治療可以說(shuō)進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代。這個(gè)新時(shí)代的出現(xiàn)，一方面表明以理性為理論基礎(chǔ)，以迅猛發(fā)展的生化高科技為特征的西方醫(yī)療領(lǐng)域再次顯示出其無(wú)所不能的雄偉力量；但另一方面，這個(gè)新時(shí)代只是更清楚地表明了產(chǎn)生昔多芬的美國(guó)的高級(jí)資本主義社會(huì)內(nèi)隱含的深刻的矛盾。這些與治療男性性功能障礙直接相關(guān)的矛盾包括：
一、昔多芬的問(wèn)世和成功是否表明了美國(guó)社會(huì)里的突出的醫(yī)學(xué)化趨勢(shì)(即把與社會(huì)和心理有關(guān)的疾病完全地視為純醫(yī)療問(wèn)題，或者把本來(lái)并不突出的疾病現(xiàn)象變成一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題)的深化；
二、昔多芬的問(wèn)世和成功是否表明了把身體看作機(jī)器，把陽(yáng)萎看成機(jī)器故障，把治療陽(yáng)萎看成修理機(jī)器和排除故障這樣一種工具性思維的成功；
三、昔多芬的問(wèn)世和成功是否表明了人們對(duì)性生活的更充分和更高質(zhì)量的滿足，是否表明了人們對(duì)性的態(tài)度更加的開(kāi)放，是否表明了在資本主義的消費(fèi)者對(duì)自己的性和身體有了更有效的控制和使用。
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我稱這三方面的關(guān)系為矛盾，是因?yàn)樵谶@三方面關(guān)系之下，昔多芬的成功有著可疑的一面。但是，昔多芬的高療效(80%治愈率)，在股票市場(chǎng)上的走紅(費(fèi)策公司的股票行情從偉哥問(wèn)世以來(lái)基本上一直看漲)，以及美國(guó)媒介對(duì)它的渲染，使得對(duì)昔多芬的懷疑顯得很不合時(shí)宜。同時(shí)，如果在輿論較為多元化的美國(guó)社會(huì)仍然能夠聽(tīng)到對(duì)任何問(wèn)題的不同看法，在許多為現(xiàn)代化話語(yǔ)所籠罩的第三世界國(guó)家，偉哥現(xiàn)象的全球化沒(méi)有留下任何懷疑的余地。在中國(guó)，依我之見(jiàn)，偉哥現(xiàn)象所帶來(lái)的是一種期待和焦慮。也許，對(duì)于許多已經(jīng)用西方的治療手段(真空泵、軟體移植、自我注射等)的醫(yī)生，對(duì)昔多芬的等待是對(duì)醫(yī)療奇跡的興奮的期待；而對(duì)許多用中醫(yī)的手段治陽(yáng)萎的醫(yī)生，期待伴隨著焦慮。這種焦慮不僅是一種職業(yè)焦慮，而且也是一種自我價(jià)值的焦慮。但是，我認(rèn)為這種焦慮是不必要的。我想把偉哥對(duì)西方的心理咨詢醫(yī)生帶來(lái)的沖擊與偉哥對(duì)中醫(yī)的沖擊作一個(gè)比較。
在性功能障礙的治療領(lǐng)域里一個(gè)眾所周知的事實(shí)是，長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于陽(yáng)萎的病因有著生理學(xué)派和心理學(xué)派之爭(zhēng)。由于受弗洛伊德心理分析學(xué)說(shuō)的影響以及精神病研究發(fā)展，心理學(xué)派長(zhǎng)期占有統(tǒng)治地位。本世紀(jì)三十年代德國(guó)學(xué)者和精神病學(xué)家威赫姆·斯特科(Wilhelm Stekel)發(fā)表了《陽(yáng)萎：男性性功能的心理病因》。這一著作積累了大量的斯特科認(rèn)為導(dǎo)致陽(yáng)萎的心理病因的案例。他把少年時(shí)的性心理傷害、“性變態(tài)”，甚至戰(zhàn)爭(zhēng)等都聯(lián)系起來(lái)分析；同時(shí)，他還在很大程度上，用他作心理咨詢醫(yī)生的案例來(lái)證實(shí)弗洛伊德的關(guān)于“文明愈進(jìn)步，身體愈受壓抑”的命題，把這一命題具體地表述為：人類的社會(huì)越進(jìn)步，身體受到的壓抑越大，因而越容易陽(yáng)萎。換句話說(shuō)，所謂的“原始人”的性欲較少受到現(xiàn)代文明的限制和現(xiàn)代生活的紛擾，反倒容易充分地釋放，不致于導(dǎo)致陽(yáng)萎 。斯特科的觀點(diǎn)夸大了所謂的絕對(duì)化的文明的壓抑，把陽(yáng)萎的病因絕對(duì)化了。但是，心理學(xué)派的強(qiáng)調(diào)人們精神因素的影響的觀點(diǎn)，如果適當(dāng)?shù)貞?yīng)用(而不是不適當(dāng)?shù)匕阉窒拊趥�(gè)人心理機(jī)制)，可以幫助我們理解作為一種身體變化的陽(yáng)萎是如何與人生活于其中的社會(huì)因素相聯(lián)系的。以后，在40年代的全西報(bào)告和60年代馬斯特斯和約翰遜的性研究，都強(qiáng)調(diào)精神性因素的決定性作用。
, 百拇醫(yī)藥
隨著生物科學(xué)的發(fā)展，心理學(xué)派的統(tǒng)治地位受到動(dòng)搖。特別是從20世紀(jì)80年代以來(lái)，西方特別是美國(guó)男性性功能障礙治療手段的發(fā)展，以昔多芬的問(wèn)世達(dá)到登峰造極的地步。天平完全偏向了生理學(xué)派。最典型的表達(dá)了以從美國(guó)著名的男性科泌尿科專家歐文·戈德斯汀的斷言中找到：人的陰莖勃起和插入是靠一個(gè)“水利系統(tǒng)”支持的。任何影響水利系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的問(wèn)題都可以得到糾正。他非常肯定地說(shuō)：“雖然我們還不能完全恢復(fù)所有陽(yáng)萎病人的原先的自然的勃起機(jī)制，但我們幾乎可以讓所有的陽(yáng)萎病人重新勃起�！备甑滤雇≌f(shuō)這番話時(shí)是1990年，那還是“前偉哥時(shí)代�！爆F(xiàn)在，偉哥的出現(xiàn)已經(jīng)使所有的對(duì)于原有的醫(yī)療手段的副作用(高失敗率、不自然感、疼痛、價(jià)格昂貴等)的擔(dān)憂煙消云散，治療陽(yáng)萎的革命性時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。在這種情況下，著名的暢銷(xiāo)書(shū)《新男性的性》的作者伯尼·熱伯格爾德也不無(wú)稱奇地承認(rèn)偉哥的功效是不能抵賴的。
但是，心理學(xué)派并沒(méi)有認(rèn)輸。根據(jù)我的觀察，心理學(xué)派堅(jiān)守陣地的理由有三點(diǎn)：
第一，昔多芬的工作機(jī)制是保證如何向陰莖供血并阻滯其回流，它并不能夠產(chǎn)生使得一系列生化反應(yīng)得以出現(xiàn)的發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。如何產(chǎn)生這一刺激與人的因時(shí)因地而不同的性的欲望有關(guān)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，昔多芬并不能產(chǎn)生欲望；而欲望的產(chǎn)生和保持是發(fā)生在人的社會(huì)關(guān)系和軀體化的心理交流之中的。
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第二，由于勃起所帶有的超重的文化象征意義和對(duì)于男人性的強(qiáng)烈的文化負(fù)荷，在很多情況下，勃起障礙是由混合因素造成的(器質(zhì)和心理)。
第三，臨床試驗(yàn)表明，偉哥的最佳效果產(chǎn)生來(lái)自那些被認(rèn)為是有嚴(yán)重的心理問(wèn)題的陽(yáng)萎病人當(dāng)中。對(duì)這一現(xiàn)象可以有多種解釋。一種解釋是，所謂的心理病因歸根結(jié)底是生理病因。另一種解釋是，昔多芬的功效不在于它真的能夠消除生理障礙，而在于它能夠變成一種心理輔助劑，因?yàn)檫@種藥的神奇的效應(yīng)增加了陽(yáng)萎病人的信心。這兩種解釋有互相矛盾之處，但它至少留下了一個(gè)神秘的至今沒(méi)有解決的問(wèn)題：把治療分成心理和生理(即心理咨詢和泌尿外科)是合理的嗎?
在這里，中醫(yī)的存在是一個(gè)回答。同西方傳統(tǒng)的身心分離的哲學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)療分科不同，中醫(yī)的治療思想是身心合一的一元哲學(xué)。這種身體宇宙學(xué)(“Bodily Cosmology”)的對(duì)于身體的理解和認(rèn)識(shí)，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代到現(xiàn)在，雖然有很大的變化，但一些基本思想仍然活躍不息，成為診治基礎(chǔ)。比如說(shuō)，把陰莖的勃起理解為肌體里的充盈的氣最終上揚(yáng)的結(jié)果，就是一種與把勃起理解為一個(gè)供血的水利系統(tǒng)的醫(yī)療思想迥然不同的身體觀，這種身體觀強(qiáng)調(diào)勃起的全身性而不是局部性，各器官的相關(guān)性而不是孤立性；強(qiáng)調(diào)多層次(精、氣、神)性而不是單層次性，因而強(qiáng)調(diào)“體外因素”與“體內(nèi)因素”的不可分性；強(qiáng)調(diào)身體的宇宙性和社會(huì)性，而不是分子性和工具性。在這樣的診治思想下，身體不僅動(dòng)作而且思慮，勃起不僅是機(jī)械性的刺激反應(yīng)或者意志命令的結(jié)果，而是身體的活生生的習(xí)慣的積累。陽(yáng)萎，這種勃起習(xí)慣的失去，是一種聯(lián)系性的紊亂。對(duì)這種紊亂的糾正，依賴于多層次和整體性的重歸自然。 當(dāng)然，臨床診斷比哲學(xué)討論要困難，因?yàn)獒t(yī)生必須要作一個(gè)相對(duì)具體的決定——是腎氣不足，還是肝郁氣滯；是命門(mén)火衰，還是濕邪停聚。但這種決定的多樣性恰好反應(yīng)了對(duì)于陽(yáng)萎病因的全身性的理解。這種全身性不同于工具性的原因是，全身性不區(qū)分心理與生理，否認(rèn)人的意志可以支配身體。有一個(gè)美國(guó)哲學(xué)家強(qiáng)調(diào)意志和動(dòng)因時(shí)舉了一個(gè)例子：如果我想舉起我有右臂，你看，我現(xiàn)在就可以舉起來(lái)。因此，人的意識(shí)可以支配人的身體。我并不否認(rèn)意識(shí)的作用。但是，我強(qiáng)調(diào)的是身體化的意識(shí)。這種身體化的意識(shí)是習(xí)慣性的。一個(gè)人并不能象控制他的手臂一樣控制他的勃起器官就證明了把意識(shí)和身體分開(kāi)，把心理與生理分開(kāi)，是不妥當(dāng)?shù)�。昔多芬的�?wèn)世，把這個(gè)問(wèn)題再次提了出來(lái)，這是有積極意義的。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)如何迎接偉哥的挑戰(zhàn)是本文的主題。有一種應(yīng)戰(zhàn)方式是從中藥中研制一種類似昔多芬的“中藥偉哥”。但是，這種努力如果建立在要從化學(xué)結(jié)構(gòu)中找到類似的物質(zhì)成份的指導(dǎo)思想下，只會(huì)變成一種笑顰西施。中醫(yī)對(duì)男性性功能障礙的治療的長(zhǎng)處，在于它的全身性原則(即普遍聯(lián)系性和身心統(tǒng)一性)和養(yǎng)身原則(即勃起的社會(huì)性)。這在一定程度上與西方的心理咨詢處在同樣的可變守為攻的地位上。面對(duì)偉哥的挑戰(zhàn)，要變守為攻并不味著要否定偉哥，同時(shí)也用不著門(mén)下稱臣。我的觀點(diǎn)是，即然偉哥的出現(xiàn)不能否定心理咨詢的存在價(jià)值，它就更不能否定以身心合一為基礎(chǔ)的中醫(yī)的存在價(jià)值。
昔多芬代表一種以滿足欲望為中心、以“性能力與生命同在”為性念、以追求“超級(jí)性欲”為目標(biāo)、以享受“娛樂(lè)性欲”為目的的性文化。在我看來(lái)，昔多芬的功效對(duì)中醫(yī)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，遠(yuǎn)不如這種商業(yè)社會(huì)的以消費(fèi)為中心的性文化對(duì)中醫(yī)和中醫(yī)賴以存在的性文化的挑戰(zhàn)要嚴(yán)峻。但是，中醫(yī)的應(yīng)變不應(yīng)以某種可以流行的性文化為準(zhǔn)，而應(yīng)以對(duì)于真正的高質(zhì)量的人生的追求為準(zhǔn)則。在這一點(diǎn)上，中醫(yī)的價(jià)值是不可估量的。
為了說(shuō)明這個(gè)觀點(diǎn)，我舉一個(gè)極端的例子。1998年，三位美國(guó)的科學(xué)家獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。他們受獎(jiǎng)的原因之一，是他們發(fā)現(xiàn)的一種叫作nitric oxide的物質(zhì)可以幫助血管充分地?cái)U(kuò)張。這一發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致了昔多芬的發(fā)明。他們獲得了世界科學(xué)的最高獎(jiǎng)賞。同一年，美國(guó)媒介上充滿了對(duì)昔多芬的報(bào)道和笑話。其中，有一幅漫畫(huà)是這樣的：
丈夫：我今天又吃了一粒偉哥，你準(zhǔn)備好了嗎?
妻子：老實(shí)說(shuō)，你陽(yáng)萎的時(shí)候，我覺(jué)得我更愛(ài)你。, 百拇醫(yī)藥
一、昔多芬的問(wèn)世和成功是否表明了美國(guó)社會(huì)里的突出的醫(yī)學(xué)化趨勢(shì)(即把與社會(huì)和心理有關(guān)的疾病完全地視為純醫(yī)療問(wèn)題，或者把本來(lái)并不突出的疾病現(xiàn)象變成一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題)的深化；
二、昔多芬的問(wèn)世和成功是否表明了把身體看作機(jī)器，把陽(yáng)萎看成機(jī)器故障，把治療陽(yáng)萎看成修理機(jī)器和排除故障這樣一種工具性思維的成功；
三、昔多芬的問(wèn)世和成功是否表明了人們對(duì)性生活的更充分和更高質(zhì)量的滿足，是否表明了人們對(duì)性的態(tài)度更加的開(kāi)放，是否表明了在資本主義的消費(fèi)者對(duì)自己的性和身體有了更有效的控制和使用。
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我稱這三方面的關(guān)系為矛盾，是因?yàn)樵谶@三方面關(guān)系之下，昔多芬的成功有著可疑的一面。但是，昔多芬的高療效(80%治愈率)，在股票市場(chǎng)上的走紅(費(fèi)策公司的股票行情從偉哥問(wèn)世以來(lái)基本上一直看漲)，以及美國(guó)媒介對(duì)它的渲染，使得對(duì)昔多芬的懷疑顯得很不合時(shí)宜。同時(shí)，如果在輿論較為多元化的美國(guó)社會(huì)仍然能夠聽(tīng)到對(duì)任何問(wèn)題的不同看法，在許多為現(xiàn)代化話語(yǔ)所籠罩的第三世界國(guó)家，偉哥現(xiàn)象的全球化沒(méi)有留下任何懷疑的余地。在中國(guó)，依我之見(jiàn)，偉哥現(xiàn)象所帶來(lái)的是一種期待和焦慮。也許，對(duì)于許多已經(jīng)用西方的治療手段(真空泵、軟體移植、自我注射等)的醫(yī)生，對(duì)昔多芬的等待是對(duì)醫(yī)療奇跡的興奮的期待；而對(duì)許多用中醫(yī)的手段治陽(yáng)萎的醫(yī)生，期待伴隨著焦慮。這種焦慮不僅是一種職業(yè)焦慮，而且也是一種自我價(jià)值的焦慮。但是，我認(rèn)為這種焦慮是不必要的。我想把偉哥對(duì)西方的心理咨詢醫(yī)生帶來(lái)的沖擊與偉哥對(duì)中醫(yī)的沖擊作一個(gè)比較。
在性功能障礙的治療領(lǐng)域里一個(gè)眾所周知的事實(shí)是，長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于陽(yáng)萎的病因有著生理學(xué)派和心理學(xué)派之爭(zhēng)。由于受弗洛伊德心理分析學(xué)說(shuō)的影響以及精神病研究發(fā)展，心理學(xué)派長(zhǎng)期占有統(tǒng)治地位。本世紀(jì)三十年代德國(guó)學(xué)者和精神病學(xué)家威赫姆·斯特科(Wilhelm Stekel)發(fā)表了《陽(yáng)萎：男性性功能的心理病因》。這一著作積累了大量的斯特科認(rèn)為導(dǎo)致陽(yáng)萎的心理病因的案例。他把少年時(shí)的性心理傷害、“性變態(tài)”，甚至戰(zhàn)爭(zhēng)等都聯(lián)系起來(lái)分析；同時(shí)，他還在很大程度上，用他作心理咨詢醫(yī)生的案例來(lái)證實(shí)弗洛伊德的關(guān)于“文明愈進(jìn)步，身體愈受壓抑”的命題，把這一命題具體地表述為：人類的社會(huì)越進(jìn)步，身體受到的壓抑越大，因而越容易陽(yáng)萎。換句話說(shuō)，所謂的“原始人”的性欲較少受到現(xiàn)代文明的限制和現(xiàn)代生活的紛擾，反倒容易充分地釋放，不致于導(dǎo)致陽(yáng)萎 。斯特科的觀點(diǎn)夸大了所謂的絕對(duì)化的文明的壓抑，把陽(yáng)萎的病因絕對(duì)化了。但是，心理學(xué)派的強(qiáng)調(diào)人們精神因素的影響的觀點(diǎn)，如果適當(dāng)?shù)貞?yīng)用(而不是不適當(dāng)?shù)匕阉窒拊趥�(gè)人心理機(jī)制)，可以幫助我們理解作為一種身體變化的陽(yáng)萎是如何與人生活于其中的社會(huì)因素相聯(lián)系的。以后，在40年代的全西報(bào)告和60年代馬斯特斯和約翰遜的性研究，都強(qiáng)調(diào)精神性因素的決定性作用。
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隨著生物科學(xué)的發(fā)展，心理學(xué)派的統(tǒng)治地位受到動(dòng)搖。特別是從20世紀(jì)80年代以來(lái)，西方特別是美國(guó)男性性功能障礙治療手段的發(fā)展，以昔多芬的問(wèn)世達(dá)到登峰造極的地步。天平完全偏向了生理學(xué)派。最典型的表達(dá)了以從美國(guó)著名的男性科泌尿科專家歐文·戈德斯汀的斷言中找到：人的陰莖勃起和插入是靠一個(gè)“水利系統(tǒng)”支持的。任何影響水利系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的問(wèn)題都可以得到糾正。他非常肯定地說(shuō)：“雖然我們還不能完全恢復(fù)所有陽(yáng)萎病人的原先的自然的勃起機(jī)制，但我們幾乎可以讓所有的陽(yáng)萎病人重新勃起�！备甑滤雇≌f(shuō)這番話時(shí)是1990年，那還是“前偉哥時(shí)代�！爆F(xiàn)在，偉哥的出現(xiàn)已經(jīng)使所有的對(duì)于原有的醫(yī)療手段的副作用(高失敗率、不自然感、疼痛、價(jià)格昂貴等)的擔(dān)憂煙消云散，治療陽(yáng)萎的革命性時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。在這種情況下，著名的暢銷(xiāo)書(shū)《新男性的性》的作者伯尼·熱伯格爾德也不無(wú)稱奇地承認(rèn)偉哥的功效是不能抵賴的。
但是，心理學(xué)派并沒(méi)有認(rèn)輸。根據(jù)我的觀察，心理學(xué)派堅(jiān)守陣地的理由有三點(diǎn)：
第一，昔多芬的工作機(jī)制是保證如何向陰莖供血并阻滯其回流，它并不能夠產(chǎn)生使得一系列生化反應(yīng)得以出現(xiàn)的發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。如何產(chǎn)生這一刺激與人的因時(shí)因地而不同的性的欲望有關(guān)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，昔多芬并不能產(chǎn)生欲望；而欲望的產(chǎn)生和保持是發(fā)生在人的社會(huì)關(guān)系和軀體化的心理交流之中的。
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第二，由于勃起所帶有的超重的文化象征意義和對(duì)于男人性的強(qiáng)烈的文化負(fù)荷，在很多情況下，勃起障礙是由混合因素造成的(器質(zhì)和心理)。
第三，臨床試驗(yàn)表明，偉哥的最佳效果產(chǎn)生來(lái)自那些被認(rèn)為是有嚴(yán)重的心理問(wèn)題的陽(yáng)萎病人當(dāng)中。對(duì)這一現(xiàn)象可以有多種解釋。一種解釋是，所謂的心理病因歸根結(jié)底是生理病因。另一種解釋是，昔多芬的功效不在于它真的能夠消除生理障礙，而在于它能夠變成一種心理輔助劑，因?yàn)檫@種藥的神奇的效應(yīng)增加了陽(yáng)萎病人的信心。這兩種解釋有互相矛盾之處，但它至少留下了一個(gè)神秘的至今沒(méi)有解決的問(wèn)題：把治療分成心理和生理(即心理咨詢和泌尿外科)是合理的嗎?
在這里，中醫(yī)的存在是一個(gè)回答。同西方傳統(tǒng)的身心分離的哲學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)療分科不同，中醫(yī)的治療思想是身心合一的一元哲學(xué)。這種身體宇宙學(xué)(“Bodily Cosmology”)的對(duì)于身體的理解和認(rèn)識(shí)，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代到現(xiàn)在，雖然有很大的變化，但一些基本思想仍然活躍不息，成為診治基礎(chǔ)。比如說(shuō)，把陰莖的勃起理解為肌體里的充盈的氣最終上揚(yáng)的結(jié)果，就是一種與把勃起理解為一個(gè)供血的水利系統(tǒng)的醫(yī)療思想迥然不同的身體觀，這種身體觀強(qiáng)調(diào)勃起的全身性而不是局部性，各器官的相關(guān)性而不是孤立性；強(qiáng)調(diào)多層次(精、氣、神)性而不是單層次性，因而強(qiáng)調(diào)“體外因素”與“體內(nèi)因素”的不可分性；強(qiáng)調(diào)身體的宇宙性和社會(huì)性，而不是分子性和工具性。在這樣的診治思想下，身體不僅動(dòng)作而且思慮，勃起不僅是機(jī)械性的刺激反應(yīng)或者意志命令的結(jié)果，而是身體的活生生的習(xí)慣的積累。陽(yáng)萎，這種勃起習(xí)慣的失去，是一種聯(lián)系性的紊亂。對(duì)這種紊亂的糾正，依賴于多層次和整體性的重歸自然。 當(dāng)然，臨床診斷比哲學(xué)討論要困難，因?yàn)獒t(yī)生必須要作一個(gè)相對(duì)具體的決定——是腎氣不足，還是肝郁氣滯；是命門(mén)火衰，還是濕邪停聚。但這種決定的多樣性恰好反應(yīng)了對(duì)于陽(yáng)萎病因的全身性的理解。這種全身性不同于工具性的原因是，全身性不區(qū)分心理與生理，否認(rèn)人的意志可以支配身體。有一個(gè)美國(guó)哲學(xué)家強(qiáng)調(diào)意志和動(dòng)因時(shí)舉了一個(gè)例子：如果我想舉起我有右臂，你看，我現(xiàn)在就可以舉起來(lái)。因此，人的意識(shí)可以支配人的身體。我并不否認(rèn)意識(shí)的作用。但是，我強(qiáng)調(diào)的是身體化的意識(shí)。這種身體化的意識(shí)是習(xí)慣性的。一個(gè)人并不能象控制他的手臂一樣控制他的勃起器官就證明了把意識(shí)和身體分開(kāi)，把心理與生理分開(kāi)，是不妥當(dāng)?shù)�。昔多芬的�?wèn)世，把這個(gè)問(wèn)題再次提了出來(lái)，這是有積極意義的。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)如何迎接偉哥的挑戰(zhàn)是本文的主題。有一種應(yīng)戰(zhàn)方式是從中藥中研制一種類似昔多芬的“中藥偉哥”。但是，這種努力如果建立在要從化學(xué)結(jié)構(gòu)中找到類似的物質(zhì)成份的指導(dǎo)思想下，只會(huì)變成一種笑顰西施。中醫(yī)對(duì)男性性功能障礙的治療的長(zhǎng)處，在于它的全身性原則(即普遍聯(lián)系性和身心統(tǒng)一性)和養(yǎng)身原則(即勃起的社會(huì)性)。這在一定程度上與西方的心理咨詢處在同樣的可變守為攻的地位上。面對(duì)偉哥的挑戰(zhàn)，要變守為攻并不味著要否定偉哥，同時(shí)也用不著門(mén)下稱臣。我的觀點(diǎn)是，即然偉哥的出現(xiàn)不能否定心理咨詢的存在價(jià)值，它就更不能否定以身心合一為基礎(chǔ)的中醫(yī)的存在價(jià)值。
昔多芬代表一種以滿足欲望為中心、以“性能力與生命同在”為性念、以追求“超級(jí)性欲”為目標(biāo)、以享受“娛樂(lè)性欲”為目的的性文化。在我看來(lái)，昔多芬的功效對(duì)中醫(yī)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，遠(yuǎn)不如這種商業(yè)社會(huì)的以消費(fèi)為中心的性文化對(duì)中醫(yī)和中醫(yī)賴以存在的性文化的挑戰(zhàn)要嚴(yán)峻。但是，中醫(yī)的應(yīng)變不應(yīng)以某種可以流行的性文化為準(zhǔn)，而應(yīng)以對(duì)于真正的高質(zhì)量的人生的追求為準(zhǔn)則。在這一點(diǎn)上，中醫(yī)的價(jià)值是不可估量的。
為了說(shuō)明這個(gè)觀點(diǎn)，我舉一個(gè)極端的例子。1998年，三位美國(guó)的科學(xué)家獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。他們受獎(jiǎng)的原因之一，是他們發(fā)現(xiàn)的一種叫作nitric oxide的物質(zhì)可以幫助血管充分地?cái)U(kuò)張。這一發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致了昔多芬的發(fā)明。他們獲得了世界科學(xué)的最高獎(jiǎng)賞。同一年，美國(guó)媒介上充滿了對(duì)昔多芬的報(bào)道和笑話。其中，有一幅漫畫(huà)是這樣的：
丈夫：我今天又吃了一粒偉哥，你準(zhǔn)備好了嗎?
妻子：老實(shí)說(shuō)，你陽(yáng)萎的時(shí)候，我覺(jué)得我更愛(ài)你。, 百拇醫(yī)藥