支氣管狹窄能不開(kāi)刀嗎
我今年24歲，兩年前得了左肺結(jié)核，經(jīng)正規(guī)治療已痊愈。但是，半年前開(kāi)始反復(fù)發(fā)燒、活動(dòng)后胸悶、呼吸困難。經(jīng)檢查為左肺發(fā)炎、支氣管狹窄，醫(yī)生說(shuō)要開(kāi)刀。我對(duì)胸部開(kāi)刀有恐懼感，不知有沒(méi)有辦法讓我免受開(kāi)刀之苦？蘇州 謝安娜
肺結(jié)核常合并支氣管結(jié)核，大部分可同時(shí)被治愈，一般不會(huì)導(dǎo)致明顯主觀不適感覺(jué)。但如果因治療不及時(shí)、病灶較嚴(yán)重或有瘢痕體質(zhì)，則可導(dǎo)致支氣管狹窄，引起狹窄段遠(yuǎn)端的肺部反復(fù)感染、肺氣腫。嚴(yán)重者可導(dǎo)致一側(cè)主支氣管完全閉塞、肺完全不張，甚至危及生命。
以往，嚴(yán)重的氣管、支氣管狹窄只有通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，切除狹窄的支氣管，但這種手術(shù)創(chuàng)傷很大，病人一般不太愿意接受。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在這部分病人可以通過(guò)支氣管鏡下綜合介入治療方法獲得治愈，可免受開(kāi)胸手術(shù)之苦。支氣管鏡介入治療要根據(jù)病人的具體病情，因人而異地選擇不同方法對(duì)狹窄的氣管、支氣管進(jìn)行介入治療。對(duì)尚處在活動(dòng)期的結(jié)核病變，可在支氣管鏡下進(jìn)行抗結(jié)核藥物的支氣管腔內(nèi)保留灌注；如果病變組織增生或已經(jīng)形成瘢痕，可以使用高頻電刀、微波、氬氣刀、冷凍、激光等方法，切除壞死、增生或瘢痕組織。此外，還可以通過(guò)支氣管腔內(nèi)高壓球囊作擴(kuò)張氣道成形術(shù)，使狹窄的支氣管恢復(fù)和保持通暢狀態(tài)。一般經(jīng)過(guò)上述治療措施，大部分病人都能解除氣道狹窄。
據(jù)來(lái)信所述，你患的左主支氣管瘢痕狹窄，已經(jīng)引起部分肺的通換氣功能障礙，如果進(jìn)一步發(fā)展，很可能會(huì)導(dǎo)致左肺不張。因此，建議你盡快去醫(yī)院做一次胸部CT和支氣管鏡檢查，明確具體病情后，醫(yī)生會(huì)給你制定詳細(xì)的介入治療方案。此外，你還需檢查有無(wú)活動(dòng)性結(jié)核，如果存在活動(dòng)性結(jié)核，還需同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療，才能達(dá)到滿意療效。黃利慧, 百拇醫(yī)藥
肺結(jié)核常合并支氣管結(jié)核，大部分可同時(shí)被治愈，一般不會(huì)導(dǎo)致明顯主觀不適感覺(jué)。但如果因治療不及時(shí)、病灶較嚴(yán)重或有瘢痕體質(zhì)，則可導(dǎo)致支氣管狹窄，引起狹窄段遠(yuǎn)端的肺部反復(fù)感染、肺氣腫。嚴(yán)重者可導(dǎo)致一側(cè)主支氣管完全閉塞、肺完全不張，甚至危及生命。
以往，嚴(yán)重的氣管、支氣管狹窄只有通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，切除狹窄的支氣管，但這種手術(shù)創(chuàng)傷很大，病人一般不太愿意接受。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在這部分病人可以通過(guò)支氣管鏡下綜合介入治療方法獲得治愈，可免受開(kāi)胸手術(shù)之苦。支氣管鏡介入治療要根據(jù)病人的具體病情，因人而異地選擇不同方法對(duì)狹窄的氣管、支氣管進(jìn)行介入治療。對(duì)尚處在活動(dòng)期的結(jié)核病變，可在支氣管鏡下進(jìn)行抗結(jié)核藥物的支氣管腔內(nèi)保留灌注；如果病變組織增生或已經(jīng)形成瘢痕，可以使用高頻電刀、微波、氬氣刀、冷凍、激光等方法，切除壞死、增生或瘢痕組織。此外，還可以通過(guò)支氣管腔內(nèi)高壓球囊作擴(kuò)張氣道成形術(shù)，使狹窄的支氣管恢復(fù)和保持通暢狀態(tài)。一般經(jīng)過(guò)上述治療措施，大部分病人都能解除氣道狹窄。
據(jù)來(lái)信所述，你患的左主支氣管瘢痕狹窄，已經(jīng)引起部分肺的通換氣功能障礙，如果進(jìn)一步發(fā)展，很可能會(huì)導(dǎo)致左肺不張。因此，建議你盡快去醫(yī)院做一次胸部CT和支氣管鏡檢查，明確具體病情后，醫(yī)生會(huì)給你制定詳細(xì)的介入治療方案。此外，你還需檢查有無(wú)活動(dòng)性結(jié)核，如果存在活動(dòng)性結(jié)核，還需同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療，才能達(dá)到滿意療效。黃利慧, 百拇醫(yī)藥