話說脈管炎
問：什么是脈管炎？
答：脈管炎實際上就是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，跟細菌感染是沒有關(guān)系的，血管壁是分成三層，結(jié)合一個圖來看，左邊的是一個正常的血管，它分內(nèi)層、中層和外層，內(nèi)層非常光滑，里邊流淌著很順暢的血液，中層是肌肉層，保持血管的彈性，外層是跟其他組織分開的，非常光滑的一個結(jié)構(gòu)。我們看右邊這幅圖，血管壁由里及外全層參與病變，內(nèi)層的炎癥性改變造成血管腔狹窄，這樣供應(yīng)血液供應(yīng)不上，中層造成的嚴重改變就是肌肉比較僵化，彈性比較差。一旦外層突破了以后，血管周圍的一些組織，神經(jīng)、外膜、肌肉也同時參與炎癥性改變，產(chǎn)生了一系列的癥狀。
問：什么樣的人是特別容易得上這種脈管炎的？
答：脈管炎的高危人群
1、吸煙者(尤其是青壯年男性)
, 百拇醫(yī)藥
2、精神緊張者
3、營養(yǎng)不均衡
4、寒冷潮濕地區(qū)居民
5、家族遺傳因素
問：脈管炎的臨床表現(xiàn)有哪些？
答：早期癥狀：
1、麻、涼、痛
2、容易疲勞、小腿酸脹
3、脈搏減弱、逐漸消失
中期癥狀：
1、活動中小腿出現(xiàn)疼痛
, 百拇醫(yī)藥
2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯
3、間歇性跛行
晚期癥狀：
1、持續(xù)劇烈疼痛
2、皮膚暗紅、黑褐色，發(fā)生潰瘍
3、腳、腳趾變黑、壞死
問：間歇性跛行，這是什么意思？
答：這是一個醫(yī)學上的術(shù)語，我們通俗的理解就是運動后的癥狀，休息的時候沒什么表現(xiàn)，除了跛行以外，病人還有一個非常明確的感覺，腳非常非常的涼，即便是非常暖和的天氣他要穿很厚的襪子，睡覺一定要蓋很厚的棉被，他感覺就是把腳伸在一個冰庫里一樣，所以病人非常的恐懼。
, 百拇醫(yī)藥
問：脈管炎的治療方法有哪些？
答：1、血管轉(zhuǎn)流手術(shù)，我們理解為血管搭橋手術(shù)。其實跟心臟搭橋是一個意思，只不過這個病變出現(xiàn)在肢體上，而且以下肢為主，比如說這個病變僅僅局限在幾公分，十幾公分，我們可以廢棄這一段路，再新開一條道。有兩種可能，一個是我們修它需要花很大的工程，不如再來一個，另外一種可能就是根本沒法修復(fù)了，那么再來一條人工血管。我們要保證膝關(guān)節(jié)以下血液供應(yīng)的營養(yǎng)。
2、藥物核物理治療。藥物治療主要是說對胸腔產(chǎn)生的脈管炎病變，或者進一步惡化的病變我們通過藥物把它抑制住。
3、介入治療。介入治療就相當于一個血管腔內(nèi)的手術(shù)，不需要開刀完成了手術(shù)的效果。介入技術(shù)這里面最據(jù)代表性的就是血管內(nèi)超聲消融技術(shù)，通過一種波長的超聲波把已經(jīng)堵塞的血管復(fù)通。
問：病人怎么樣選擇應(yīng)用哪種方法呢？
, http://www.www.srpcoatings.com
答：治療方法的使用，是根據(jù)病人的具體情況考慮的，涉及到很多因素，醫(yī)學上有嚴格的定義。我們可以簡單的理解，比如說血管就是山了一座隧道，由于各種原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已經(jīng)塌了，那我們就要趕緊檢查檢查，看看隧道什么情況，如果完全塌了，那沒有辦法了，再打一條了，就是咱們說的搭橋手術(shù)，如果是局部掉下來石頭了，或者有點裂了，那我們先把隧道里清理，就像剛才提到的，有一個超聲波消融技術(shù)。如果僅僅是隧道里淌了一點水的話，局部用一點水泥，山上種點樹，保持一下水土流失，這就是藥物治療，根據(jù)病人具體的情況，在醫(yī)學上就是臨床應(yīng)用的根據(jù)病變狹窄的情況，病變的長度，病人周身的狀態(tài)，很多病人更多的使用的是介入治療，因為介入治療對病人的打擊非常小，而且介入治療可重復(fù)性操作非常好，病人能夠耐受。介入、手術(shù)、藥物治療我們不能決然把他們分開，我們可以互補的。
問：為什么晚期的脈管炎會疼痛難忍？
答：是有這么兩個機理，一個是局部沒有營養(yǎng)，沒有營養(yǎng)肌肉會壞死，壞死自然就會疼了。另外一個是一個血管全面癱瘓的，比如會涉及到血管外膜已經(jīng)有問題了，血管外膜附著著很多很多的神經(jīng)，它對血管的病變向大腦傳輸一個信號，是健康、疼痛、壞死，還有肌肉都有一些特殊的神經(jīng)傳導，脈管炎把這些神經(jīng)給腐蝕掉了，這時候他的敏感性就不同了，比如說我們成人摸一杯熱水，可能會有點燙，但是對于兒童來講，他會突然見跳起來，他的神經(jīng)敏感性已經(jīng)高度的緊張，所以病人會非常非常的痛。
, 百拇醫(yī)藥
問：脈管炎復(fù)查的檢查內(nèi)容？
答：1、皮膚顏色、溫度
2、踝動脈壓測定
3、彩超
4、CT、MRI
5、動脈造影
問：脈管炎治好了之后，如何預(yù)防復(fù)發(fā) ？
答：1、戒煙限酒
2、肢體飽暖
3、預(yù)防外傷
4、良好生活習慣
5、堅持藥物治療
吳丹明 主任醫(yī)師，遼寧省人民醫(yī)院血管外科主任，擅長血管腔內(nèi)介入療法與外科手術(shù)相結(jié)合治療周圍血管阻塞性疾病，完成各種血管造影兩千余例，發(fā)表論文35篇，參編專著5部。
易 巍 遼寧省人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師，擅長周圍血管病的外科手術(shù)和介入治療，對血管疾病的無創(chuàng)及微創(chuàng)檢查有較深造詣，發(fā)表論文十余篇，參編專著二部。, 百拇醫(yī)藥
答：脈管炎實際上就是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，跟細菌感染是沒有關(guān)系的，血管壁是分成三層，結(jié)合一個圖來看，左邊的是一個正常的血管，它分內(nèi)層、中層和外層，內(nèi)層非常光滑，里邊流淌著很順暢的血液，中層是肌肉層，保持血管的彈性，外層是跟其他組織分開的，非常光滑的一個結(jié)構(gòu)。我們看右邊這幅圖，血管壁由里及外全層參與病變，內(nèi)層的炎癥性改變造成血管腔狹窄，這樣供應(yīng)血液供應(yīng)不上，中層造成的嚴重改變就是肌肉比較僵化，彈性比較差。一旦外層突破了以后，血管周圍的一些組織，神經(jīng)、外膜、肌肉也同時參與炎癥性改變，產(chǎn)生了一系列的癥狀。
問：什么樣的人是特別容易得上這種脈管炎的？
答：脈管炎的高危人群
1、吸煙者(尤其是青壯年男性)
, 百拇醫(yī)藥
2、精神緊張者
3、營養(yǎng)不均衡
4、寒冷潮濕地區(qū)居民
5、家族遺傳因素
問：脈管炎的臨床表現(xiàn)有哪些？
答：早期癥狀：
1、麻、涼、痛
2、容易疲勞、小腿酸脹
3、脈搏減弱、逐漸消失
中期癥狀：
1、活動中小腿出現(xiàn)疼痛
, 百拇醫(yī)藥
2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯
3、間歇性跛行
晚期癥狀：
1、持續(xù)劇烈疼痛
2、皮膚暗紅、黑褐色，發(fā)生潰瘍
3、腳、腳趾變黑、壞死
問：間歇性跛行，這是什么意思？
答：這是一個醫(yī)學上的術(shù)語，我們通俗的理解就是運動后的癥狀，休息的時候沒什么表現(xiàn)，除了跛行以外，病人還有一個非常明確的感覺，腳非常非常的涼，即便是非常暖和的天氣他要穿很厚的襪子，睡覺一定要蓋很厚的棉被，他感覺就是把腳伸在一個冰庫里一樣，所以病人非常的恐懼。
, 百拇醫(yī)藥
問：脈管炎的治療方法有哪些？
答：1、血管轉(zhuǎn)流手術(shù)，我們理解為血管搭橋手術(shù)。其實跟心臟搭橋是一個意思，只不過這個病變出現(xiàn)在肢體上，而且以下肢為主，比如說這個病變僅僅局限在幾公分，十幾公分，我們可以廢棄這一段路，再新開一條道。有兩種可能，一個是我們修它需要花很大的工程，不如再來一個，另外一種可能就是根本沒法修復(fù)了，那么再來一條人工血管。我們要保證膝關(guān)節(jié)以下血液供應(yīng)的營養(yǎng)。
2、藥物核物理治療。藥物治療主要是說對胸腔產(chǎn)生的脈管炎病變，或者進一步惡化的病變我們通過藥物把它抑制住。
3、介入治療。介入治療就相當于一個血管腔內(nèi)的手術(shù)，不需要開刀完成了手術(shù)的效果。介入技術(shù)這里面最據(jù)代表性的就是血管內(nèi)超聲消融技術(shù)，通過一種波長的超聲波把已經(jīng)堵塞的血管復(fù)通。
問：病人怎么樣選擇應(yīng)用哪種方法呢？
, http://www.www.srpcoatings.com
答：治療方法的使用，是根據(jù)病人的具體情況考慮的，涉及到很多因素，醫(yī)學上有嚴格的定義。我們可以簡單的理解，比如說血管就是山了一座隧道，由于各種原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已經(jīng)塌了，那我們就要趕緊檢查檢查，看看隧道什么情況，如果完全塌了，那沒有辦法了，再打一條了，就是咱們說的搭橋手術(shù)，如果是局部掉下來石頭了，或者有點裂了，那我們先把隧道里清理，就像剛才提到的，有一個超聲波消融技術(shù)。如果僅僅是隧道里淌了一點水的話，局部用一點水泥，山上種點樹，保持一下水土流失，這就是藥物治療，根據(jù)病人具體的情況，在醫(yī)學上就是臨床應(yīng)用的根據(jù)病變狹窄的情況，病變的長度，病人周身的狀態(tài)，很多病人更多的使用的是介入治療，因為介入治療對病人的打擊非常小，而且介入治療可重復(fù)性操作非常好，病人能夠耐受。介入、手術(shù)、藥物治療我們不能決然把他們分開，我們可以互補的。
問：為什么晚期的脈管炎會疼痛難忍？
答：是有這么兩個機理，一個是局部沒有營養(yǎng)，沒有營養(yǎng)肌肉會壞死，壞死自然就會疼了。另外一個是一個血管全面癱瘓的，比如會涉及到血管外膜已經(jīng)有問題了，血管外膜附著著很多很多的神經(jīng)，它對血管的病變向大腦傳輸一個信號，是健康、疼痛、壞死，還有肌肉都有一些特殊的神經(jīng)傳導，脈管炎把這些神經(jīng)給腐蝕掉了，這時候他的敏感性就不同了，比如說我們成人摸一杯熱水，可能會有點燙，但是對于兒童來講，他會突然見跳起來，他的神經(jīng)敏感性已經(jīng)高度的緊張，所以病人會非常非常的痛。
, 百拇醫(yī)藥
問：脈管炎復(fù)查的檢查內(nèi)容？
答：1、皮膚顏色、溫度
2、踝動脈壓測定
3、彩超
4、CT、MRI
5、動脈造影
問：脈管炎治好了之后，如何預(yù)防復(fù)發(fā) ？
答：1、戒煙限酒
2、肢體飽暖
3、預(yù)防外傷
4、良好生活習慣
5、堅持藥物治療
吳丹明 主任醫(yī)師，遼寧省人民醫(yī)院血管外科主任，擅長血管腔內(nèi)介入療法與外科手術(shù)相結(jié)合治療周圍血管阻塞性疾病，完成各種血管造影兩千余例，發(fā)表論文35篇，參編專著5部。
易 巍 遼寧省人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師，擅長周圍血管病的外科手術(shù)和介入治療，對血管疾病的無創(chuàng)及微創(chuàng)檢查有較深造詣，發(fā)表論文十余篇，參編專著二部。, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 心血管科 > 脈管炎的