慢性疼痛既是癥狀也是疾病
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院鎮(zhèn)痛科教授 梁立雙
今年10月11日是國(guó)際鎮(zhèn)痛學(xué)會(huì)倡議的第二個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”。去年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)確定同年的10月11日～17日為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”，今年的“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”被確定為10月10日～16日，活動(dòng)的主題是：“免除疼痛——患者的基本權(quán)利，醫(yī)生的神圣職責(zé)”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每天約有550萬(wàn)人忍受著癌痛的折磨，我國(guó)至少有一億以上的疼痛患者。盡管很多人都曾有過(guò)疼痛體驗(yàn)，但是長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)疼痛的重視程度及危害性的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。研究發(fā)現(xiàn)，頑固性慢性疼痛將導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下并誘發(fā)各種并發(fā)癥，而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。當(dāng)疼痛使人喪失工作能力，進(jìn)而使人格的獨(dú)立性受到威脅時(shí)，病人就會(huì)感到生活失去樂(lè)趣和意義，從而導(dǎo)致家庭破裂、自殺甚至危及社會(huì)。
為什么疼痛病人不能得到充分治療？首先，人們沒(méi)有強(qiáng)化疼痛治療的意識(shí)；再者，國(guó)內(nèi)非鎮(zhèn)痛�？漆t(yī)務(wù)人員缺乏疼痛規(guī)范治療的理念，對(duì)于疼痛患者往往給開(kāi)點(diǎn)止痛藥、打一止痛針或簡(jiǎn)單的貼一貼膏藥。因此使部分患者形成疼痛的“惡性循環(huán)”，疼痛越來(lái)越劇烈，患者越來(lái)越痛苦。
, 百拇醫(yī)藥
人們通常認(rèn)為：疼痛是一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛了。這種看法對(duì)于急性痛來(lái)說(shuō)是符合實(shí)際情況的，但是對(duì)慢性痛來(lái)說(shuō)則不盡然。多數(shù)慢性疼痛不能僅僅看成是一種“癥狀”，有的慢性疼痛本身就是一種疾病。例如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后痛(急性帶狀皰疹結(jié)束后繼續(xù)存在的頑固性神經(jīng)痛)等等。在這種情況下，“痛”就是“病”，治好了痛，也就治好了病。在2002年8月，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)已將慢性疼痛定義為一種疾病，在西方國(guó)家，疼痛治療被規(guī)定為醫(yī)院的一項(xiàng)必需的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。
由于疼痛在臨床診斷和治療的重要性，疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。因此，臨床醫(yī)師必須從病因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病性質(zhì)來(lái)診斷和治療疼痛患者，而不再單純給患者開(kāi)一點(diǎn)止痛藥。事實(shí)上，經(jīng)過(guò)疼痛�？漆t(yī)師的規(guī)范治療，絕大多數(shù)疼痛患者都可能治愈。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，“鎮(zhèn)痛門診”、“疼痛治療中心”、“多學(xué)科疼痛研究治療中心”，如雨后春筍般的發(fā)展起來(lái)，使疼痛成為一門新興的邊緣學(xué)科。疼痛治療專科的醫(yī)師治療手段越來(lái)越豐富，掌握的技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)。從單純的藥物治療、神經(jīng)阻滯，逐步發(fā)展到多學(xué)科綜合治療，包括激光、射頻治療頸腰椎間盤突出癥、患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)、鞘內(nèi)置泵術(shù)治療頑固性疼痛、神經(jīng)毀損術(shù)等等，使疼痛醫(yī)學(xué)治療的范圍極廣，從內(nèi)科服藥到外科手術(shù)，均可應(yīng)用。
, 百拇醫(yī)藥
那么，都有哪些疾病可以看疼痛專科門診呢，這對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)講還是一頭霧水。其實(shí)，疼痛�？浦委煹募不己芏�，僅常見(jiàn)的病包括神經(jīng)源性疼痛疾�。喝缛嫔窠�(jīng)痛、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、幻肢痛等；脊柱源性疼痛性疾�。侯i椎病、腰椎間盤突出癥等；非手術(shù)治療骨科疼痛性疾�。杭缰苎�、腱鞘炎、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、肌筋膜綜合癥、跟骨刺等；其他還有癌痛、手術(shù)后痛及復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等。因此，疼痛�？频某闪�，使既往頑固性疼痛病人，能夠得到充分、合理的治療，解除他們的痛苦。
我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有很大差距，但是隨著我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，通過(guò)全社會(huì)關(guān)愛(ài)疼痛病人，廣大醫(yī)務(wù)人員規(guī)范疼痛治療原則和技術(shù)，疼痛治療�？漆t(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)及人員發(fā)展，我國(guó)的疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)一定會(huì)健康有序的快速發(fā)展，能夠免除廣大患者的疼痛，造福人類。, 百拇醫(yī)藥
今年10月11日是國(guó)際鎮(zhèn)痛學(xué)會(huì)倡議的第二個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”。去年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)確定同年的10月11日～17日為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”，今年的“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”被確定為10月10日～16日，活動(dòng)的主題是：“免除疼痛——患者的基本權(quán)利，醫(yī)生的神圣職責(zé)”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每天約有550萬(wàn)人忍受著癌痛的折磨，我國(guó)至少有一億以上的疼痛患者。盡管很多人都曾有過(guò)疼痛體驗(yàn)，但是長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)疼痛的重視程度及危害性的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。研究發(fā)現(xiàn)，頑固性慢性疼痛將導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下并誘發(fā)各種并發(fā)癥，而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。當(dāng)疼痛使人喪失工作能力，進(jìn)而使人格的獨(dú)立性受到威脅時(shí)，病人就會(huì)感到生活失去樂(lè)趣和意義，從而導(dǎo)致家庭破裂、自殺甚至危及社會(huì)。
為什么疼痛病人不能得到充分治療？首先，人們沒(méi)有強(qiáng)化疼痛治療的意識(shí)；再者，國(guó)內(nèi)非鎮(zhèn)痛�？漆t(yī)務(wù)人員缺乏疼痛規(guī)范治療的理念，對(duì)于疼痛患者往往給開(kāi)點(diǎn)止痛藥、打一止痛針或簡(jiǎn)單的貼一貼膏藥。因此使部分患者形成疼痛的“惡性循環(huán)”，疼痛越來(lái)越劇烈，患者越來(lái)越痛苦。
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人們通常認(rèn)為：疼痛是一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛了。這種看法對(duì)于急性痛來(lái)說(shuō)是符合實(shí)際情況的，但是對(duì)慢性痛來(lái)說(shuō)則不盡然。多數(shù)慢性疼痛不能僅僅看成是一種“癥狀”，有的慢性疼痛本身就是一種疾病。例如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后痛(急性帶狀皰疹結(jié)束后繼續(xù)存在的頑固性神經(jīng)痛)等等。在這種情況下，“痛”就是“病”，治好了痛，也就治好了病。在2002年8月，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)已將慢性疼痛定義為一種疾病，在西方國(guó)家，疼痛治療被規(guī)定為醫(yī)院的一項(xiàng)必需的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。
由于疼痛在臨床診斷和治療的重要性，疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。因此，臨床醫(yī)師必須從病因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病性質(zhì)來(lái)診斷和治療疼痛患者，而不再單純給患者開(kāi)一點(diǎn)止痛藥。事實(shí)上，經(jīng)過(guò)疼痛�？漆t(yī)師的規(guī)范治療，絕大多數(shù)疼痛患者都可能治愈。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，“鎮(zhèn)痛門診”、“疼痛治療中心”、“多學(xué)科疼痛研究治療中心”，如雨后春筍般的發(fā)展起來(lái)，使疼痛成為一門新興的邊緣學(xué)科。疼痛治療專科的醫(yī)師治療手段越來(lái)越豐富，掌握的技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)。從單純的藥物治療、神經(jīng)阻滯，逐步發(fā)展到多學(xué)科綜合治療，包括激光、射頻治療頸腰椎間盤突出癥、患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)、鞘內(nèi)置泵術(shù)治療頑固性疼痛、神經(jīng)毀損術(shù)等等，使疼痛醫(yī)學(xué)治療的范圍極廣，從內(nèi)科服藥到外科手術(shù)，均可應(yīng)用。
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那么，都有哪些疾病可以看疼痛專科門診呢，這對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)講還是一頭霧水。其實(shí)，疼痛�？浦委煹募不己芏�，僅常見(jiàn)的病包括神經(jīng)源性疼痛疾�。喝缛嫔窠�(jīng)痛、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、幻肢痛等；脊柱源性疼痛性疾�。侯i椎病、腰椎間盤突出癥等；非手術(shù)治療骨科疼痛性疾�。杭缰苎�、腱鞘炎、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、肌筋膜綜合癥、跟骨刺等；其他還有癌痛、手術(shù)后痛及復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等。因此，疼痛�？频某闪�，使既往頑固性疼痛病人，能夠得到充分、合理的治療，解除他們的痛苦。
我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有很大差距，但是隨著我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，通過(guò)全社會(huì)關(guān)愛(ài)疼痛病人，廣大醫(yī)務(wù)人員規(guī)范疼痛治療原則和技術(shù)，疼痛治療�？漆t(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)及人員發(fā)展，我國(guó)的疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)一定會(huì)健康有序的快速發(fā)展，能夠免除廣大患者的疼痛，造福人類。, 百拇醫(yī)藥