腦死亡與器官移植中的倫理與法律問題
器官移植,,腦死亡;器官移植;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);醫(yī)學(xué)法學(xué),1腦死亡的倫理問題與立法,2器官移植倫理與立法,【參考文獻】
【摘要】 本文探討了腦死亡與器官移植等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)展所引發(fā)的倫理和法律問題，探討了應(yīng)對問題的途徑。【關(guān)鍵詞】 腦死亡;器官移植;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);醫(yī)學(xué)法學(xué)
醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象是患者，患者是人，人具有自然和社會雙重屬性。醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的雙重屬性決定了醫(yī)學(xué)學(xué)科必然具備自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的雙重學(xué)科屬性。特別是在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展、患者主體意識日漸增強的當代，隨著腦死亡、器官移植等醫(yī)學(xué)新技術(shù)的臨床實施，引發(fā)了很多新的倫理和法律問題。
1 腦死亡的倫理問題與立法
生命是生物體最本質(zhì)的屬性，死亡是生命的最終歸宿。什么是死亡?即作為個體的人的生命的終結(jié)應(yīng)當從什么時候算起?嚴格意義上的死亡是否應(yīng)該在細胞層次?其根本標志是什么?心肺死亡還是腦死亡?死亡過程是否應(yīng)該劃分為臨床死亡和生物學(xué)死亡兩個階段?有關(guān)問題已成為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和法學(xué)等諸多學(xué)科探討的共同課題。
1.1 腦死亡概念 死亡是生物界的自然現(xiàn)象。死亡是個體生命活動遭到嚴重損害以至達到生命的不可回歸點。死亡意味著一個有生命實體的狀態(tài)的全然改變，這種改變是這些具有某些特性的生命實體，經(jīng)由對其有本質(zhì)上意義的特性之不可復(fù)原地喪失 [1] 。關(guān)于死亡的這一描述適合于一切生物體，包括人類、動物、植物及其他們的器官。個體的人的死亡，傳統(tǒng)的定義是心肺功能的喪失，心臟和呼吸系統(tǒng)停止運作。心臟跳動、血液流動、呼吸被視為生命的三大象征，是一切活的有機體明顯的特征，這些功能不可逆轉(zhuǎn)地喪失，就是死亡。因此，死亡是血液循環(huán)的完全停止，呼吸、脈搏的停止。心跳和呼吸的停止被看作是死亡的臨床標準，接著是體溫的下降。
生物學(xué)和醫(yī)學(xué)高技術(shù)的發(fā)展，使傳統(tǒng)的死亡概念遇到了嚴峻挑戰(zhàn)�，F(xiàn)代社會，由于人工呼吸機、體外循環(huán)等精密醫(yī)療器械以及其他相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，外科手術(shù)可以長時間地在沒有心跳、沒有呼吸，甚至沒有體內(nèi)血液循環(huán)的情況下進行，并保證大腦不被傷害。腦功能與心功能本來是密切聯(lián)系的，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)卻可以把他們分離，使一個人在腦部大面積或全部損傷后還能維持他的心臟功能。這種分離使傳統(tǒng)的心肺死亡標準受到了挑戰(zhàn)。在這種情況下，醫(yī)學(xué)界的人士紛紛探索新的死亡標準。
醫(yī)學(xué)實踐證明，個體生命的死亡不是驟然發(fā)生，而是一個連續(xù)過程。許多情況下，腦細胞在心臟停止搏動后10多分鐘甚至幾十分鐘以后才開始死亡。但是，一旦出現(xiàn)廣泛的腦細胞壞死、腦功能發(fā)生不可逆喪失，即使維持心肺功能的暫時運行，對于該個體而言，已喪失了其價值和意義，而真正的腦死亡個體是無法復(fù)蘇的。于是在20世紀60年代初，醫(yī)生們提出了以不可逆的腦功能喪失作為死亡的另一條標準 ......
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