卵巢癌篩查、治療及預(yù)防的現(xiàn)狀和展望
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中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
盡管卵巢癌化療藥物的開發(fā)研制取得了不少進(jìn)展,但卵巢癌患者的整體生存率并沒有明顯提高。美國(guó)費(fèi)城Fox Chase醫(yī)院的Ozols博士分析了卵巢癌篩查、治療和預(yù)防的現(xiàn)狀,以及未來可能的發(fā)展趨勢(shì)。
卵巢癌篩查 對(duì)于血清學(xué)檢測(cè)CA125、經(jīng)陰道超聲探查或卵巢癌觸診等早期篩查方法,均無(wú)證據(jù)顯示可以降低人群的卵巢癌發(fā)病率和(或)病死率。其主要原因是各種方法的假陰性或假陽(yáng)性率均過高,使敏感性和特異性達(dá)不到有效程度。卵巢癌篩查方法的改進(jìn)新方向可能包括聯(lián)合檢測(cè)多種血清學(xué)標(biāo)志物、進(jìn)行一系列的連續(xù)監(jiān)測(cè)以及卵巢癌蛋白質(zhì)組學(xué)篩查。其中,蛋白質(zhì)組學(xué)篩查利用蛋白質(zhì)芯片技術(shù),可測(cè)定液相生物樣本中多種靶蛋白的組成,可以反映腫瘤和微環(huán)境改變?cè)斐傻牡鞍踪|(zhì)表達(dá)改變。
卵巢癌治療 目前卵巢癌治療模式中,外科手術(shù)治療和化療仍占主導(dǎo)地位,生物和分子靶向治療正在發(fā)展。①在紫杉醇+卡鉑標(biāo)準(zhǔn)化療方案基礎(chǔ)上,眾多學(xué)者正對(duì)一些聯(lián)合方案進(jìn)行試驗(yàn),如在標(biāo)準(zhǔn)方案中增加脂質(zhì)體多柔比星、吉西他濱或拓?fù)涮婵系刃滤?或用吉西他濱、多西他賽替代紫杉醇。另外,一些新的細(xì)胞毒藥物如TLK-286、trabectedin、培美曲塞(pemetrexed)、埃坡霉素(epothilone)等應(yīng)用于卵巢癌治療也值得關(guān)注。②卵巢癌生物和分子靶向治療多處于臨床試驗(yàn)階段。其中,酪氨酸激酶抑制劑埃羅替尼(erlotinib)治療緩解率為8%,而17%的卵巢癌復(fù)發(fā)患者經(jīng)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)抑制劑貝伐單抗治療可緩解�？傮w看,卵巢癌的分子靶向治療生物制劑有效率不高,但與化療聯(lián)合可能會(huì)提高療效。一項(xiàng)GOG臨床試驗(yàn)正對(duì)貝伐單抗與紫杉醇、卡鉑聯(lián)合用于晚期卵巢癌患者的初次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。分子靶向治療的未來發(fā)展,可能會(huì)通過識(shí)別腫瘤患者個(gè)體的分子缺陷來協(xié)助選擇靶向治療方案。
卵巢癌預(yù)防 目前主要通過選擇性地對(duì)高�；颊哌M(jìn)行預(yù)防性卵巢切除術(shù)來預(yù)防卵巢癌,芬維A胺、COX-2 抑制劑、激素等預(yù)防方法尚處于試驗(yàn)階段。制定更完善的“高�！睒�(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該成為未來的研究方向之一。, http://www.www.srpcoatings.com
卵巢癌篩查 對(duì)于血清學(xué)檢測(cè)CA125、經(jīng)陰道超聲探查或卵巢癌觸診等早期篩查方法,均無(wú)證據(jù)顯示可以降低人群的卵巢癌發(fā)病率和(或)病死率。其主要原因是各種方法的假陰性或假陽(yáng)性率均過高,使敏感性和特異性達(dá)不到有效程度。卵巢癌篩查方法的改進(jìn)新方向可能包括聯(lián)合檢測(cè)多種血清學(xué)標(biāo)志物、進(jìn)行一系列的連續(xù)監(jiān)測(cè)以及卵巢癌蛋白質(zhì)組學(xué)篩查。其中,蛋白質(zhì)組學(xué)篩查利用蛋白質(zhì)芯片技術(shù),可測(cè)定液相生物樣本中多種靶蛋白的組成,可以反映腫瘤和微環(huán)境改變?cè)斐傻牡鞍踪|(zhì)表達(dá)改變。
卵巢癌治療 目前卵巢癌治療模式中,外科手術(shù)治療和化療仍占主導(dǎo)地位,生物和分子靶向治療正在發(fā)展。①在紫杉醇+卡鉑標(biāo)準(zhǔn)化療方案基礎(chǔ)上,眾多學(xué)者正對(duì)一些聯(lián)合方案進(jìn)行試驗(yàn),如在標(biāo)準(zhǔn)方案中增加脂質(zhì)體多柔比星、吉西他濱或拓?fù)涮婵系刃滤?或用吉西他濱、多西他賽替代紫杉醇。另外,一些新的細(xì)胞毒藥物如TLK-286、trabectedin、培美曲塞(pemetrexed)、埃坡霉素(epothilone)等應(yīng)用于卵巢癌治療也值得關(guān)注。②卵巢癌生物和分子靶向治療多處于臨床試驗(yàn)階段。其中,酪氨酸激酶抑制劑埃羅替尼(erlotinib)治療緩解率為8%,而17%的卵巢癌復(fù)發(fā)患者經(jīng)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)抑制劑貝伐單抗治療可緩解�？傮w看,卵巢癌的分子靶向治療生物制劑有效率不高,但與化療聯(lián)合可能會(huì)提高療效。一項(xiàng)GOG臨床試驗(yàn)正對(duì)貝伐單抗與紫杉醇、卡鉑聯(lián)合用于晚期卵巢癌患者的初次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。分子靶向治療的未來發(fā)展,可能會(huì)通過識(shí)別腫瘤患者個(gè)體的分子缺陷來協(xié)助選擇靶向治療方案。
卵巢癌預(yù)防 目前主要通過選擇性地對(duì)高�；颊哌M(jìn)行預(yù)防性卵巢切除術(shù)來預(yù)防卵巢癌,芬維A胺、COX-2 抑制劑、激素等預(yù)防方法尚處于試驗(yàn)階段。制定更完善的“高�！睒�(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該成為未來的研究方向之一。, http://www.www.srpcoatings.com