診斷胰腺小病變 超聲內(nèi)鏡下的細針穿刺可行
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中國醫(yī)學論壇報
本報訊 美國Volmar等進行的大樣本臨床研究顯示,在胰腺細針穿刺(FNA)的各種影像學檢查中,對于3 cm以下的胰腺病變,超聲內(nèi)鏡(EUS)的準確性較超聲(US)和計算機斷層成像(CT)更好,但對于較大的胰腺病灶,三者無明顯差異。(Gastrointest Endosc 2005,61∶854)
影像學技術(shù)引導下的FNA是一項常用的評估胰腺損害的方法,可檢測出不同性質(zhì)和不同疾病病程的病灶,并能進行初步的治療,相對于剖腹手術(shù)和活組織檢查來說具有風險小、費用低而且省時等優(yōu)點。既往有關(guān)FNA的文獻提示,無論是通過EUS還是通過US、CT,FNA都具有較高的敏感性、特異性和診斷準確性。但尚缺乏有關(guān)FNA的大規(guī)模臨床研究。
該研究在5年(1998年至2003年)期間共納入1050例接受影像學引導下FNA患者,研究者對患者細胞學和影像學檢查結(jié)果及臨床隨訪資料進行分析。
在敏感性、特異性、陽性預測價值、陰性預測價值和準確性等指標上,EUS下的FNA分別為:79.9%、98.8%、99.2%、72.5%和86.5%;US下的FNA分別為:77.9%、100%、100%、48.6%和81.7%;CT下的FNA分別為:78.6%、100%、100%、47.1%和82.0%。
3種影像學技術(shù)下進行的FNA都具有中度到高度的敏感性、特異性和準確性,而且總的來說,準確性不受病變的大小、位置等因素影響。但對于<3 cm的病灶,EUS下的FNA準確性高于其他兩種影像學技術(shù)(P=0.015)
點評 EUS是近10余年發(fā)展起來的一種新的診斷技術(shù),我國EUS在近幾年普及速度也較快,但如此大樣本的研究資料不多,因此,該結(jié)果極具臨床價值。該研究提示,對于胰腺小于3 cm的病變,在EUS下進行FNA是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的超聲和CT的;而大于3 cm的病變,則無明顯優(yōu)勢。因此,該研究對于正確選用檢查手段,盡可能減少患者檢查時的痛苦程度有很高臨床參考意義與價值。(錢家鳴), http://www.www.srpcoatings.com
影像學技術(shù)引導下的FNA是一項常用的評估胰腺損害的方法,可檢測出不同性質(zhì)和不同疾病病程的病灶,并能進行初步的治療,相對于剖腹手術(shù)和活組織檢查來說具有風險小、費用低而且省時等優(yōu)點。既往有關(guān)FNA的文獻提示,無論是通過EUS還是通過US、CT,FNA都具有較高的敏感性、特異性和診斷準確性。但尚缺乏有關(guān)FNA的大規(guī)模臨床研究。
該研究在5年(1998年至2003年)期間共納入1050例接受影像學引導下FNA患者,研究者對患者細胞學和影像學檢查結(jié)果及臨床隨訪資料進行分析。
在敏感性、特異性、陽性預測價值、陰性預測價值和準確性等指標上,EUS下的FNA分別為:79.9%、98.8%、99.2%、72.5%和86.5%;US下的FNA分別為:77.9%、100%、100%、48.6%和81.7%;CT下的FNA分別為:78.6%、100%、100%、47.1%和82.0%。
3種影像學技術(shù)下進行的FNA都具有中度到高度的敏感性、特異性和準確性,而且總的來說,準確性不受病變的大小、位置等因素影響。但對于<3 cm的病灶,EUS下的FNA準確性高于其他兩種影像學技術(shù)(P=0.015)
點評 EUS是近10余年發(fā)展起來的一種新的診斷技術(shù),我國EUS在近幾年普及速度也較快,但如此大樣本的研究資料不多,因此,該結(jié)果極具臨床價值。該研究提示,對于胰腺小于3 cm的病變,在EUS下進行FNA是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的超聲和CT的;而大于3 cm的病變,則無明顯優(yōu)勢。因此,該研究對于正確選用檢查手段,盡可能減少患者檢查時的痛苦程度有很高臨床參考意義與價值。(錢家鳴), http://www.www.srpcoatings.com