診斷不明原因胃腸道出血 膠囊內(nèi)鏡敏感性和特異性理想
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中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
本報(bào)訊 德國(guó)Hartnann等在一項(xiàng)前瞻性研究中證實(shí),膠囊內(nèi)鏡可用于不明原因胃腸道出血的定位定性診斷,其病因診斷的敏感性為95%,特異性為75%。(Gastrointest Endosc 2005,61∶826)
不明原因的胃腸道出血多為小腸出血。該研究以術(shù)中腸鏡作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,對(duì)膠囊內(nèi)鏡在不明原因胃腸道出血診斷中的敏感性和特異性進(jìn)行分析。共47例來(lái)自德國(guó)2個(gè)醫(yī)療中心的不明原因胃腸道出血的患者入選�；颊呓�12小時(shí)后,在不清潔腸道的情況下對(duì)其行膠囊內(nèi)鏡檢查而獲得全小腸影像,初步診斷出出血原因。7天內(nèi),對(duì)患者均行手術(shù)治療,并在手術(shù)中經(jīng)小腸切口插入腸鏡獲得全小腸影像。
結(jié)果顯示,采用膠囊內(nèi)鏡,共診斷出35例患者的出血原因(74.5%),其中不明原因顯性出血發(fā)作期的陽(yáng)性率最高(100%),而不明原因顯性出血靜止期和不明原因隱性出血的陽(yáng)性率較低(二者均為66.7%)。
膠囊內(nèi)鏡和術(shù)中腸鏡共診斷出36例患者的出血原因(76.6%)。有2例不明原因隱性胃腸道出血患者,術(shù)中腸鏡也未能確定出血部位,膠囊內(nèi)鏡雖診斷出其出血病灶,但也未能確定其位置。
研究者以術(shù)中腸鏡作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,對(duì)患者逐個(gè)分析,發(fā)現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因胃腸道出血病因的敏感性為95%,特異性為75%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是95%,陰性預(yù)測(cè)值是86%。
研究者認(rèn)為,膠囊內(nèi)鏡是診斷不明原因胃腸道出血病因較為敏感、特異的方法。該檢查可無(wú)創(chuàng)獲得全小腸影像,有效診斷不明原因胃腸道出血的病因。但也有其局限性,包括不能取腸黏膜行病理檢查,不能行介入治療。研究者建議,對(duì)于不明原因胃腸道出血或慢性失血引起嚴(yán)重缺鐵性貧血的患者,若腸鏡結(jié)果陰性,則適于做膠囊內(nèi)鏡。
點(diǎn)評(píng) 小腸出血發(fā)生幾率雖不高,但由于檢查手段有限,曾一直被視為疑難病之一。膠囊內(nèi)鏡的誕生,為小腸疾病診斷提供了新的方法,與傳統(tǒng)的手術(shù)中腸鏡相比較,膠囊內(nèi)鏡的確比術(shù)中腸鏡有優(yōu)勢(shì)。但膠囊內(nèi)鏡在診斷方面仍需要積累更多的資料,同時(shí)膠囊內(nèi)鏡如無(wú)法診斷時(shí),還是應(yīng)與傳統(tǒng)方法相結(jié)合。(錢家鳴), http://www.www.srpcoatings.com
不明原因的胃腸道出血多為小腸出血。該研究以術(shù)中腸鏡作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,對(duì)膠囊內(nèi)鏡在不明原因胃腸道出血診斷中的敏感性和特異性進(jìn)行分析。共47例來(lái)自德國(guó)2個(gè)醫(yī)療中心的不明原因胃腸道出血的患者入選�；颊呓�12小時(shí)后,在不清潔腸道的情況下對(duì)其行膠囊內(nèi)鏡檢查而獲得全小腸影像,初步診斷出出血原因。7天內(nèi),對(duì)患者均行手術(shù)治療,并在手術(shù)中經(jīng)小腸切口插入腸鏡獲得全小腸影像。
結(jié)果顯示,采用膠囊內(nèi)鏡,共診斷出35例患者的出血原因(74.5%),其中不明原因顯性出血發(fā)作期的陽(yáng)性率最高(100%),而不明原因顯性出血靜止期和不明原因隱性出血的陽(yáng)性率較低(二者均為66.7%)。
膠囊內(nèi)鏡和術(shù)中腸鏡共診斷出36例患者的出血原因(76.6%)。有2例不明原因隱性胃腸道出血患者,術(shù)中腸鏡也未能確定出血部位,膠囊內(nèi)鏡雖診斷出其出血病灶,但也未能確定其位置。
研究者以術(shù)中腸鏡作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,對(duì)患者逐個(gè)分析,發(fā)現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因胃腸道出血病因的敏感性為95%,特異性為75%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是95%,陰性預(yù)測(cè)值是86%。
研究者認(rèn)為,膠囊內(nèi)鏡是診斷不明原因胃腸道出血病因較為敏感、特異的方法。該檢查可無(wú)創(chuàng)獲得全小腸影像,有效診斷不明原因胃腸道出血的病因。但也有其局限性,包括不能取腸黏膜行病理檢查,不能行介入治療。研究者建議,對(duì)于不明原因胃腸道出血或慢性失血引起嚴(yán)重缺鐵性貧血的患者,若腸鏡結(jié)果陰性,則適于做膠囊內(nèi)鏡。
點(diǎn)評(píng) 小腸出血發(fā)生幾率雖不高,但由于檢查手段有限,曾一直被視為疑難病之一。膠囊內(nèi)鏡的誕生,為小腸疾病診斷提供了新的方法,與傳統(tǒng)的手術(shù)中腸鏡相比較,膠囊內(nèi)鏡的確比術(shù)中腸鏡有優(yōu)勢(shì)。但膠囊內(nèi)鏡在診斷方面仍需要積累更多的資料,同時(shí)膠囊內(nèi)鏡如無(wú)法診斷時(shí),還是應(yīng)與傳統(tǒng)方法相結(jié)合。(錢家鳴), http://www.www.srpcoatings.com