埋藏式鞘內給藥泵可導致巴氯芬不良反應
http://www.www.srpcoatings.com
中國醫(yī)學論壇報
本報訊 加拿大藥物不良反應公報今年第4期報告稱,從1992年1月至2005年6月間,加拿大藥品管理署收到懷疑與鞘內給巴氯芬(ITB)有關的不良反應21例,其中10例病人的不良反應與置入埋藏式給藥泵(IDPS)有關。在這10例病人中,5例是導管問題,5例病人在置入IDPS后出現(xiàn)了昏迷。
巴氯芬(baclofen,Lioresal)是一種肌肉松弛藥和解痙藥。ITB用于脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥病人的嚴重痙攣狀態(tài)。IDPS可將巴氯芬持續(xù)注入鞘內,使腦脊液巴氯芬濃度比口服給藥高30倍,但血清濃度很低。
1例腦癱患兒(6歲,男性)因痙攣狀態(tài)放置了IDPS。2年后因出現(xiàn)巴氯芬過量癥狀住院2次。該患兒2個月來在清晨間斷出現(xiàn)巴氯芬過量癥狀(意識降低和肌張力減退),在白天出現(xiàn)巴氯芬耐受或停藥癥狀(強直加重)。對IDPS進行常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常,但電鏡檢查發(fā)現(xiàn)導管有小的裂縫。更換導管后癥狀消失。此例患兒的間歇性癥狀可用體位對裂縫的影響來解釋;推測臥位睡眠時導管裂縫是閉合的,白天直立位時導管裂縫被撐開,巴氯芬漏出。
公報說,常規(guī)檢查不一定總能找到IDPS導管相關并發(fā)癥的確切原因。在某些病人,即使手術探查亦不能發(fā)現(xiàn)導管的故障,但更換導管有可能恢復ITB的療效。, 百拇醫(yī)藥
巴氯芬(baclofen,Lioresal)是一種肌肉松弛藥和解痙藥。ITB用于脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥病人的嚴重痙攣狀態(tài)。IDPS可將巴氯芬持續(xù)注入鞘內,使腦脊液巴氯芬濃度比口服給藥高30倍,但血清濃度很低。
1例腦癱患兒(6歲,男性)因痙攣狀態(tài)放置了IDPS。2年后因出現(xiàn)巴氯芬過量癥狀住院2次。該患兒2個月來在清晨間斷出現(xiàn)巴氯芬過量癥狀(意識降低和肌張力減退),在白天出現(xiàn)巴氯芬耐受或停藥癥狀(強直加重)。對IDPS進行常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常,但電鏡檢查發(fā)現(xiàn)導管有小的裂縫。更換導管后癥狀消失。此例患兒的間歇性癥狀可用體位對裂縫的影響來解釋;推測臥位睡眠時導管裂縫是閉合的,白天直立位時導管裂縫被撐開,巴氯芬漏出。
公報說,常規(guī)檢查不一定總能找到IDPS導管相關并發(fā)癥的確切原因。在某些病人,即使手術探查亦不能發(fā)現(xiàn)導管的故障,但更換導管有可能恢復ITB的療效。, 百拇醫(yī)藥