用免疫球蛋白預(yù)防復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效不確定
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中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
免疫失調(diào)是多數(shù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RM)患者的病因,因此已有多項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)用靜脈注射免疫球蛋白(IvIg)治療RM的療效進(jìn)行了驗(yàn)證。丹麥的Christiansen等人對(duì)現(xiàn)有的多項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行了分析,并將結(jié)果發(fā)表在Chem Immunol Allergy[2005,(88):117]上。
現(xiàn)有的7項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)在患者特征和治療方法方面極不統(tǒng)一。其中一項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),IvIg可顯著改善所有RM患者的妊娠轉(zhuǎn)歸,而其他試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)此療法有任何療效或僅在個(gè)別組群中有效。在一項(xiàng)針對(duì)首次分娩后發(fā)生RM(繼發(fā)性RM)的患者進(jìn)行的薈萃分析中,IvIg治療組與安慰劑組相比,新生兒活產(chǎn)的綜合比值比為1.60。
評(píng)價(jià)者結(jié)論:IvIg治療似乎對(duì)妊娠中期反復(fù)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的孕婦有效,與安慰劑組相比,其可顯著提高新生兒活產(chǎn)率。在多數(shù)試驗(yàn)中,有關(guān)檢測(cè)IvIg對(duì)RM療效的試驗(yàn)用藥劑量較低,治療開始較晚致設(shè)計(jì)不理想。應(yīng)在繼發(fā)RM或反復(fù)發(fā)生孕中期胎死宮內(nèi)的患者中進(jìn)行大規(guī)模安慰劑對(duì)照試驗(yàn),在試驗(yàn)中要在理想的時(shí)間內(nèi)給孕婦使用足量的IvIg。, http://www.www.srpcoatings.com
現(xiàn)有的7項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)在患者特征和治療方法方面極不統(tǒng)一。其中一項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),IvIg可顯著改善所有RM患者的妊娠轉(zhuǎn)歸,而其他試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)此療法有任何療效或僅在個(gè)別組群中有效。在一項(xiàng)針對(duì)首次分娩后發(fā)生RM(繼發(fā)性RM)的患者進(jìn)行的薈萃分析中,IvIg治療組與安慰劑組相比,新生兒活產(chǎn)的綜合比值比為1.60。
評(píng)價(jià)者結(jié)論:IvIg治療似乎對(duì)妊娠中期反復(fù)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的孕婦有效,與安慰劑組相比,其可顯著提高新生兒活產(chǎn)率。在多數(shù)試驗(yàn)中,有關(guān)檢測(cè)IvIg對(duì)RM療效的試驗(yàn)用藥劑量較低,治療開始較晚致設(shè)計(jì)不理想。應(yīng)在繼發(fā)RM或反復(fù)發(fā)生孕中期胎死宮內(nèi)的患者中進(jìn)行大規(guī)模安慰劑對(duì)照試驗(yàn),在試驗(yàn)中要在理想的時(shí)間內(nèi)給孕婦使用足量的IvIg。, http://www.www.srpcoatings.com