名家講壇:內(nèi)科疑難雜病辨治概要(11)
名家講壇:內(nèi)科疑難雜病辨治概要(4),名家講壇:內(nèi)科疑難雜病辨治概要(11)
周仲瑛 南京中醫(yī)藥大學(xué)(二)治有主次
臨床對多種病理因素錯(cuò)雜同病者,必須注意抓住主要矛盾方面,治有主次。如痰瘀相兼者,應(yīng)分析因痰致瘀,還是因瘀停痰,探求其形成原因,以確定直接治痰治瘀的主次,或是間接地調(diào)整臟腑功能,通過治痰之本,治瘀之因而解決。治有主次重點(diǎn)是要善于注意并把握疾病的標(biāo)本緩急。標(biāo)本理論的應(yīng)用,在臨床有很大的靈活性,“急則治標(biāo),緩則治本”是普遍的原則,理應(yīng)遵循。如因某一疾病并發(fā)厥脫時(shí),原發(fā)病為本,厥脫為標(biāo),而救治厥脫就非常重要,所謂不得不先“標(biāo)急從權(quán)”。又如中風(fēng),陰精虧損于下,血?dú)獠⒛嬗谏,風(fēng)陽痰火升騰,屬本虛標(biāo)實(shí),當(dāng)先熄風(fēng)化痰、清火散瘀,治標(biāo)緩急,繼則滋腎養(yǎng)肝治本。但另一方面,有時(shí)急時(shí)治本,緩時(shí)治標(biāo)也能收到好的效果。如治療咳喘長期持續(xù)發(fā)作,用化痰、平喘、宣肺、瀉肺治標(biāo)諸法,喘不能平,辨證屬肺腎陰虛,痰熱內(nèi)蘊(yùn)者,用滋養(yǎng)肺腎,佐以清化痰熱之品,反可控制發(fā)作,這就說明發(fā)時(shí)未必皆為治標(biāo),平時(shí)亦不盡完全治本。對肝硬化腹水臌脹患者,雖屬標(biāo)實(shí)為主,但溫養(yǎng)肝腎或滋養(yǎng)肝腎治本之法 ......
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