名家講壇:內(nèi)科疑難雜病辨治概要(12)
名家講壇:內(nèi)科疑難雜病辨治概要(4),(四)投石問路,(五)用藥特點,名家講壇:內(nèi)科疑難雜病辨治概要(12)
(四)投石問路求因論治是中醫(yī)臨證通常的思維模式,確切地說,實是審證求“機”,抓住了病機,就抓住了病變實質(zhì),治療也有了更強的針對性!扒髾C”的過程,就是辨證的過程,如何求機?既應運用常規(guī)思維對待一般疾病,又要善于運用特殊思維治療疑難雜癥。常規(guī)思維包括循因法,抓主癥特點法,類證對比分析法,綜合判斷法等。特殊思維則是在疑難雜癥或療效不顯時采用諸如試證法或投石問路法、逆向思維法等。試證法亦可稱為投石問路法,就是以藥(方)測證。這是由于不少患者病情表現(xiàn)錯綜復雜,往往難以把握病機,辨證難,施治難,獲效尤難,可宗《醫(yī)驗錄》“治重病先須用藥探之,方為小膽細心”之觀點,效而行之以治疑難雜癥,先以輕輕平和之小方探其病機,病情好轉(zhuǎn)者可少少加量,靜觀藥效,若方不對證,則再作推敲。對辨證不明,真假疑似者,先以緩藥投之;擬用峻補者,先予平調(diào);擬用攻劑者,可先重藥輕投,如無明顯不良反應,再做調(diào)整。所謂逆向思維法 ......
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