醫(yī)經(jīng)秘旨.pdf
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醫(yī)經(jīng)秘旨
《醫(yī)經(jīng)秘旨》二卷，明?盛寅著述。盛寅，字啟東，江蘇吳江縣人。生于1375年，歿于1441年，享年66歲。盛氏早年先習(xí)舉子業(yè)，弗利，后棄儒攻醫(yī)，為醫(yī)家戴元
禮再傳弟子。明永樂(lè)初為醫(yī)學(xué)正科，永樂(lè)中授太醫(yī)院御醫(yī)，曾為明成祖治風(fēng)濕病，仁宗妃治血疾。因其醫(yī)術(shù)高超，治病多奇驗(yàn)，聲振兩都。盛氏除私淑元禮之學(xué)外，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》造詣?lì)H深。他認(rèn)為，醫(yī)者常法易學(xué)，變法難通，故諄諄告
誡后學(xué)，不僅要知曉治法之當(dāng)然，更應(yīng)懂得治法之所以然。
本書為盛氏臨證心得雜記，是“將平日經(jīng)驗(yàn)歷試不爽者，闡明疑似之理，提綱挈
領(lǐng)，本之經(jīng)文，節(jié)其要旨，參以管窺所得，隨筆記錄”而成的。(見本書《緒原》)
書分上、下兩卷。上卷主要論述治則。通過(guò)對(duì)標(biāo)本理論的闡發(fā)，揭示了治病求本的
重要性；同時(shí)對(duì)陰陽(yáng)、臟腑學(xué)說(shuō)，氣血神的關(guān)系等均有精辟的論述。下卷內(nèi)容廣
泛，涉及病因、病機(jī)、病證的辨治、臨床驗(yàn)案及雜論等。全書共分二十二個(gè)欄目，文中援引《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等有關(guān)經(jīng)文及各家之言，先作簡(jiǎn)要的剖
析或評(píng)述，再列舉多種病證加以闡明。其所論內(nèi)容，通俗易懂，切合實(shí)用，為盛氏
幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)，讀之每受教益和啟發(fā)。
這次出版以《三三醫(yī)書》本為底本，清?徐樹榮抄本為對(duì)校本，并據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)
素問(wèn)》、《傷寒論》、《醫(yī)津筏》進(jìn)行了旁校。凡文中有明顯錯(cuò)誤而又無(wú)校本依據(jù)
的，未敢擅改，均以“疑××之誤”標(biāo)出。全文加以標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，并有選擇地進(jìn)行了
注釋，以科閱讀。另，本書曾經(jīng)明?高果哉�？�，清?顧曉蘭評(píng)訂，茲將顧曉蘭按語(yǔ)
一并刊出，供讀者參考。
此外，本書與《醫(yī)滓筏》的內(nèi)容有部分相同。《醫(yī)經(jīng)秘旨》共有二十二篇，《醫(yī)
津筏》為十四篇。兩書前十篇在文字、標(biāo)題上大致雷同，但文后按語(yǔ)不同；《醫(yī)經(jīng)
秘旨》后十二篇與《醫(yī)津筏》后四篇的內(nèi)容迥異。兩書先后收入《三三醫(yī)書》，但
《醫(yī)津筏》作者題為清?江之蘭。《三三醫(yī)書》編輯裘吉生曾在《醫(yī)津筏》提要中
加以說(shuō)明，但未作結(jié)論，尚待進(jìn)一步研究考證。茲鑒于兩書各有所長(zhǎng)，可以互相補(bǔ)
充，有助于學(xué)習(xí)，故將《醫(yī)津筏》后四篇附錄于書末，以供讀者參閱。
在本書的點(diǎn)、注、校過(guò)程中，得到了王自強(qiáng)導(dǎo)師的熱心指導(dǎo)，在此敬致謝意。
張挹芳
于南京中醫(yī)學(xué)院
1984年元月
重校訂序
今之郡國(guó)，絕鮮赫然高醫(yī)者，何歟?夫亦由守習(xí)先術(shù)者，亦無(wú)化裁；縱任胸腹
者，，肆意治療�？良彩铱讨Γ趧┬桡忓O之財(cái)，邦縻禁條，十全道廢。況夫
醫(yī)者，圣智之長(zhǎng)，神明之業(yè)也。古以濟(jì)世，今以豐家；古以名重，今以利先，無(wú)怪
乎倉(cāng)扁鮮渺也!盛氏啟東，少窮《素》、《難》，博研群典，測(cè)古酌今，表奇徵
謬，筆以記之，非知醫(yī)之深者不能與此。噫!若啟東者，不愧一代御醫(yī)之良工，而
光軒岐之學(xué)矣。奈書未刊布，輾轉(zhuǎn)鈔繕，豕亥魯魚，不計(jì)其數(shù)，隨讀隨校，待付手民，而免沈淪之憾焉。
嘉善后學(xué)高果識(shí)
再訂題辭 一介之士，茍存心濟(jì)物，必有所濟(jì)，雖蓬累而行，與時(shí)則駕者不可同日而語(yǔ)，而
其志則足尚矣。今讀盛氏筆記，發(fā)揮經(jīng)旨，明若燃犀。蓋早年隱居洞庭之濱，喜讀
墳典，洞達(dá)通塞，其才如五石之瓠@，不適于用；然濟(jì)人利物之心，未嘗稍懈，遂
膺徵辟，而春滿兩都，名溢宇宙，乃積學(xué)日深有以致之者。余應(yīng)京兆試，過(guò)同年
寓，偶一見之，如獲鴻寶，假錄一通@，朝夕研究。折衷諸家，參以己意，將疑似
難明之旨，。提要鉤元，隨讀隨按，闡其未盡之意，以啟后進(jìn)之悟，茍能討論奧
蘊(yùn)，真古今一貫之理，實(shí)醫(yī)林罕見之書。引而伸之，平時(shí)得之于心，臨證應(yīng)之于
手，裨益蒼生，殊非淺妙也。
時(shí)道光丙戌仲秋上浣重評(píng)校秘旨藏事日也曉瀾書
緒 原
醫(yī)以寒治熱，以熱治寒，以消導(dǎo)治積，以快藥泄?jié)M，以補(bǔ)冶虛贏，以澀固脫，以
利下攻秘，以潤(rùn)治渴，以辛溫散表，以香燥理氣，、以寒涼止血，以通止痛，以養(yǎng)
血治不得眠，以補(bǔ)兼滑治脈遲澀，以清且斂治脈洪大，以下氣清火治上逆，以利水
通淋治水泛濫，以涼表治發(fā)熱，雖在下愚，不難措手。唯是以寒治寒，如“諸寒鼓
栗，如喪神守，皆屬于火”是也，以熱治熱，如“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”是也；以補(bǔ)治積，所謂養(yǎng)正積自除是也，以益氣治滿，所謂滿用術(shù)甘是也；以下治利，所謂“通因通
用”是也；以提氣治閉，如小便不利用補(bǔ)中益氣是也。以泄水治渴，如五苓散治消
渴是也；以寒散表，如四時(shí)感冒，怫熱自內(nèi)而達(dá)于外，藥用苦寒酸寒是也’以涼平
理氣，丹溪所謂“氣有余便是火”是也，以溫補(bǔ)止血，如黃土湯、桃花湯是也；以
攻擊治不得眠，如胃不和則臥不安，又痰在膽經(jīng)神不歸舍是也；以利下治遲澀之
脈，如脈遲而滑有宿食，又脈澀不減為中焦實(shí)是也；以補(bǔ)中治洪大之脈，如內(nèi)傷用
補(bǔ)中益氣湯是也；以溫中治嘔逆，如吳茱萸湯、大半夏湯是也；以固表和營(yíng)治水，如水在皮中，四肢聶聶動(dòng)，防己茯苓湯是也；以實(shí)表出汗，冶太陽(yáng)中風(fēng)，如桂枝湯
是也；以攻下及補(bǔ)益治發(fā)熱，如表無(wú)熱而里有熱是也。’如此之類，茍條分縷析，何可殫述，雖在上智國(guó)亦費(fèi)。推求前哲，非不切切著明，奈后人動(dòng)手便錯(cuò)者，良由
但知治法之所當(dāng)然，而不知治法之所以然也。不揣疏略，特將平日經(jīng)驗(yàn)歷試不爽@
者，闡明疑似之理，提綱挈領(lǐng)，本之經(jīng)文，節(jié)其要旨，參以管窺所得，隨筆記錄，俾后進(jìn)者，有所指歸，觸類旁通，所謂“比類奇恒，或在于斯。
時(shí)永樂(lè)十有六年暮春上浣姑蘇啟東識(shí)
目 錄
卷 上
治病必求其本
有者求之無(wú)者求之盛者責(zé)之虛者責(zé)之
琉其血?dú)饬钇湔{(diào)達(dá)而致和平
卷 下
適事為故
反佐以取之
從少?gòu)亩嘤^其事也
必伏其所主而先其所因
寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽(yáng)各求其屬
明知逆順正行無(wú)間 推本陰陽(yáng)
脫陽(yáng)遺精
國(guó)朝醫(yī)學(xué)
醫(yī)不三世辨
寒因熱用熱因寒用
沖為血海
胃家濕熱
酒面?zhèn)?br/>
蜘蛛治蠱
濕熱生蟲腹脹如蠱
五臟之蟲形狀
初痢忌用澀劑
冷酒致痢
卷 上
治病必求其本
脾喜燥，傷于寒濕則不能消磨水谷，宜術(shù)、附以溫燥之；然脾陰不足而谷亦不
化，又不可以溫燥為治。有思慮傷脾，脾虛不能統(tǒng)血而失出者；有思慮傷脾，脾虛
不能消谷而作瀉者，此皆以回護(hù)@中氣為本，勿治其標(biāo)。有肺虛不能衛(wèi)血，血溢妄
行，隨氣出于鼻為衄，如“動(dòng)氣在右”，汗之令衄是也。脾虛不能行津于三陰，胃
虛不能行液于三陽(yáng)，“氣日以衰，脈道不利”，其血悉從中積此，而欲消其留瘀，當(dāng)以參、芪監(jiān)之。如胎已數(shù)月，忽動(dòng)不止，有癥痼害者，當(dāng)下其癥而胎自安；設(shè)不
知此，謹(jǐn)知養(yǎng)血，是為癥瘕樹幟，養(yǎng)癰為患乎。憶戊子冬，奉上命往視東宮妃張
氏，經(jīng)閉十月，腹脹如鼓，?眾醫(yī)皆以養(yǎng)血安胎治，病加劇。予診脈沉澀弦緊，無(wú)
生氣，直斷為蓄血腹脹，疏桃仁承氣湯合抵當(dāng)法方進(jìn)。東宮怒甚，羈鎖禁中③數(shù)
日，疾益劇。命余從細(xì)復(fù)診，脈仍如前，疏前方進(jìn)，并奏明：“再三日，臣不敢疏
方”。逾二日，賞賚0多珍。蓋妃服藥，下瘀塊數(shù)斗，脹消腹平，遂釋罪而褒榮，予之萬(wàn)幸也。今特記之。
按：疑胎而下癥，疏用峻劑，非詳細(xì)分辨不能確有把握。惟盛氏兩疏峻下，是真
知病源而不惑。若是者，不愧御醫(yī)一代之良工也。
火氣逆上，是肝腎之陰失其龍雷蟄伏之性而上逆者，至于冒中濕熱下流，又是邪
氣乘其本而陰氣反走于上，俾上焦之陽(yáng)不伸，而肺中治節(jié)之令不行，故見為鼻塞、胸滿、涎溢、惡寒、戰(zhàn)栗之證。又咳嗽、煩冤，是腎氣之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虛實(shí)之異。推此則治痰必先降火，降火之法，亦須識(shí)此二者虛實(shí)之異
也。
又平脈法云：“少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)馄却�，上入胸膈�！狈蛏訇?br/>
脈不至 ......
《醫(yī)經(jīng)秘旨》二卷，明?盛寅著述。盛寅，字啟東，江蘇吳江縣人。生于1375年，歿于1441年，享年66歲。盛氏早年先習(xí)舉子業(yè)，弗利，后棄儒攻醫(yī)，為醫(yī)家戴元
禮再傳弟子。明永樂(lè)初為醫(yī)學(xué)正科，永樂(lè)中授太醫(yī)院御醫(yī)，曾為明成祖治風(fēng)濕病，仁宗妃治血疾。因其醫(yī)術(shù)高超，治病多奇驗(yàn)，聲振兩都。盛氏除私淑元禮之學(xué)外，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》造詣?lì)H深。他認(rèn)為，醫(yī)者常法易學(xué)，變法難通，故諄諄告
誡后學(xué)，不僅要知曉治法之當(dāng)然，更應(yīng)懂得治法之所以然。
本書為盛氏臨證心得雜記，是“將平日經(jīng)驗(yàn)歷試不爽者，闡明疑似之理，提綱挈
領(lǐng)，本之經(jīng)文，節(jié)其要旨，參以管窺所得，隨筆記錄”而成的。(見本書《緒原》)
書分上、下兩卷。上卷主要論述治則。通過(guò)對(duì)標(biāo)本理論的闡發(fā)，揭示了治病求本的
重要性；同時(shí)對(duì)陰陽(yáng)、臟腑學(xué)說(shuō)，氣血神的關(guān)系等均有精辟的論述。下卷內(nèi)容廣
泛，涉及病因、病機(jī)、病證的辨治、臨床驗(yàn)案及雜論等。全書共分二十二個(gè)欄目，文中援引《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等有關(guān)經(jīng)文及各家之言，先作簡(jiǎn)要的剖
析或評(píng)述，再列舉多種病證加以闡明。其所論內(nèi)容，通俗易懂，切合實(shí)用，為盛氏
幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)，讀之每受教益和啟發(fā)。
這次出版以《三三醫(yī)書》本為底本，清?徐樹榮抄本為對(duì)校本，并據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)
素問(wèn)》、《傷寒論》、《醫(yī)津筏》進(jìn)行了旁校。凡文中有明顯錯(cuò)誤而又無(wú)校本依據(jù)
的，未敢擅改，均以“疑××之誤”標(biāo)出。全文加以標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，并有選擇地進(jìn)行了
注釋，以科閱讀。另，本書曾經(jīng)明?高果哉�？�，清?顧曉蘭評(píng)訂，茲將顧曉蘭按語(yǔ)
一并刊出，供讀者參考。
此外，本書與《醫(yī)滓筏》的內(nèi)容有部分相同。《醫(yī)經(jīng)秘旨》共有二十二篇，《醫(yī)
津筏》為十四篇。兩書前十篇在文字、標(biāo)題上大致雷同，但文后按語(yǔ)不同；《醫(yī)經(jīng)
秘旨》后十二篇與《醫(yī)津筏》后四篇的內(nèi)容迥異。兩書先后收入《三三醫(yī)書》，但
《醫(yī)津筏》作者題為清?江之蘭。《三三醫(yī)書》編輯裘吉生曾在《醫(yī)津筏》提要中
加以說(shuō)明，但未作結(jié)論，尚待進(jìn)一步研究考證。茲鑒于兩書各有所長(zhǎng)，可以互相補(bǔ)
充，有助于學(xué)習(xí)，故將《醫(yī)津筏》后四篇附錄于書末，以供讀者參閱。
在本書的點(diǎn)、注、校過(guò)程中，得到了王自強(qiáng)導(dǎo)師的熱心指導(dǎo)，在此敬致謝意。
張挹芳
于南京中醫(yī)學(xué)院
1984年元月
重校訂序
今之郡國(guó)，絕鮮赫然高醫(yī)者，何歟?夫亦由守習(xí)先術(shù)者，亦無(wú)化裁；縱任胸腹
者，，肆意治療�？良彩铱讨Γ趧┬桡忓O之財(cái)，邦縻禁條，十全道廢。況夫
醫(yī)者，圣智之長(zhǎng)，神明之業(yè)也。古以濟(jì)世，今以豐家；古以名重，今以利先，無(wú)怪
乎倉(cāng)扁鮮渺也!盛氏啟東，少窮《素》、《難》，博研群典，測(cè)古酌今，表奇徵
謬，筆以記之，非知醫(yī)之深者不能與此。噫!若啟東者，不愧一代御醫(yī)之良工，而
光軒岐之學(xué)矣。奈書未刊布，輾轉(zhuǎn)鈔繕，豕亥魯魚，不計(jì)其數(shù)，隨讀隨校，待付手民，而免沈淪之憾焉。
嘉善后學(xué)高果識(shí)
再訂題辭 一介之士，茍存心濟(jì)物，必有所濟(jì)，雖蓬累而行，與時(shí)則駕者不可同日而語(yǔ)，而
其志則足尚矣。今讀盛氏筆記，發(fā)揮經(jīng)旨，明若燃犀。蓋早年隱居洞庭之濱，喜讀
墳典，洞達(dá)通塞，其才如五石之瓠@，不適于用；然濟(jì)人利物之心，未嘗稍懈，遂
膺徵辟，而春滿兩都，名溢宇宙，乃積學(xué)日深有以致之者。余應(yīng)京兆試，過(guò)同年
寓，偶一見之，如獲鴻寶，假錄一通@，朝夕研究。折衷諸家，參以己意，將疑似
難明之旨，。提要鉤元，隨讀隨按，闡其未盡之意，以啟后進(jìn)之悟，茍能討論奧
蘊(yùn)，真古今一貫之理，實(shí)醫(yī)林罕見之書。引而伸之，平時(shí)得之于心，臨證應(yīng)之于
手，裨益蒼生，殊非淺妙也。
時(shí)道光丙戌仲秋上浣重評(píng)校秘旨藏事日也曉瀾書
緒 原
醫(yī)以寒治熱，以熱治寒，以消導(dǎo)治積，以快藥泄?jié)M，以補(bǔ)冶虛贏，以澀固脫，以
利下攻秘，以潤(rùn)治渴，以辛溫散表，以香燥理氣，、以寒涼止血，以通止痛，以養(yǎng)
血治不得眠，以補(bǔ)兼滑治脈遲澀，以清且斂治脈洪大，以下氣清火治上逆，以利水
通淋治水泛濫，以涼表治發(fā)熱，雖在下愚，不難措手。唯是以寒治寒，如“諸寒鼓
栗，如喪神守，皆屬于火”是也，以熱治熱，如“發(fā)表不遠(yuǎn)熱”是也；以補(bǔ)治積，所謂養(yǎng)正積自除是也，以益氣治滿，所謂滿用術(shù)甘是也；以下治利，所謂“通因通
用”是也；以提氣治閉，如小便不利用補(bǔ)中益氣是也。以泄水治渴，如五苓散治消
渴是也；以寒散表，如四時(shí)感冒，怫熱自內(nèi)而達(dá)于外，藥用苦寒酸寒是也’以涼平
理氣，丹溪所謂“氣有余便是火”是也，以溫補(bǔ)止血，如黃土湯、桃花湯是也；以
攻擊治不得眠，如胃不和則臥不安，又痰在膽經(jīng)神不歸舍是也；以利下治遲澀之
脈，如脈遲而滑有宿食，又脈澀不減為中焦實(shí)是也；以補(bǔ)中治洪大之脈，如內(nèi)傷用
補(bǔ)中益氣湯是也；以溫中治嘔逆，如吳茱萸湯、大半夏湯是也；以固表和營(yíng)治水，如水在皮中，四肢聶聶動(dòng)，防己茯苓湯是也；以實(shí)表出汗，冶太陽(yáng)中風(fēng)，如桂枝湯
是也；以攻下及補(bǔ)益治發(fā)熱，如表無(wú)熱而里有熱是也。’如此之類，茍條分縷析，何可殫述，雖在上智國(guó)亦費(fèi)。推求前哲，非不切切著明，奈后人動(dòng)手便錯(cuò)者，良由
但知治法之所當(dāng)然，而不知治法之所以然也。不揣疏略，特將平日經(jīng)驗(yàn)歷試不爽@
者，闡明疑似之理，提綱挈領(lǐng)，本之經(jīng)文，節(jié)其要旨，參以管窺所得，隨筆記錄，俾后進(jìn)者，有所指歸，觸類旁通，所謂“比類奇恒，或在于斯。
時(shí)永樂(lè)十有六年暮春上浣姑蘇啟東識(shí)
目 錄
卷 上
治病必求其本
有者求之無(wú)者求之盛者責(zé)之虛者責(zé)之
琉其血?dú)饬钇湔{(diào)達(dá)而致和平
卷 下
適事為故
反佐以取之
從少?gòu)亩嘤^其事也
必伏其所主而先其所因
寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽(yáng)各求其屬
明知逆順正行無(wú)間 推本陰陽(yáng)
脫陽(yáng)遺精
國(guó)朝醫(yī)學(xué)
醫(yī)不三世辨
寒因熱用熱因寒用
沖為血海
胃家濕熱
酒面?zhèn)?br/>
蜘蛛治蠱
濕熱生蟲腹脹如蠱
五臟之蟲形狀
初痢忌用澀劑
冷酒致痢
卷 上
治病必求其本
脾喜燥，傷于寒濕則不能消磨水谷，宜術(shù)、附以溫燥之；然脾陰不足而谷亦不
化，又不可以溫燥為治。有思慮傷脾，脾虛不能統(tǒng)血而失出者；有思慮傷脾，脾虛
不能消谷而作瀉者，此皆以回護(hù)@中氣為本，勿治其標(biāo)。有肺虛不能衛(wèi)血，血溢妄
行，隨氣出于鼻為衄，如“動(dòng)氣在右”，汗之令衄是也。脾虛不能行津于三陰，胃
虛不能行液于三陽(yáng)，“氣日以衰，脈道不利”，其血悉從中積此，而欲消其留瘀，當(dāng)以參、芪監(jiān)之。如胎已數(shù)月，忽動(dòng)不止，有癥痼害者，當(dāng)下其癥而胎自安；設(shè)不
知此，謹(jǐn)知養(yǎng)血，是為癥瘕樹幟，養(yǎng)癰為患乎。憶戊子冬，奉上命往視東宮妃張
氏，經(jīng)閉十月，腹脹如鼓，?眾醫(yī)皆以養(yǎng)血安胎治，病加劇。予診脈沉澀弦緊，無(wú)
生氣，直斷為蓄血腹脹，疏桃仁承氣湯合抵當(dāng)法方進(jìn)。東宮怒甚，羈鎖禁中③數(shù)
日，疾益劇。命余從細(xì)復(fù)診，脈仍如前，疏前方進(jìn)，并奏明：“再三日，臣不敢疏
方”。逾二日，賞賚0多珍。蓋妃服藥，下瘀塊數(shù)斗，脹消腹平，遂釋罪而褒榮，予之萬(wàn)幸也。今特記之。
按：疑胎而下癥，疏用峻劑，非詳細(xì)分辨不能確有把握。惟盛氏兩疏峻下，是真
知病源而不惑。若是者，不愧御醫(yī)一代之良工也。
火氣逆上，是肝腎之陰失其龍雷蟄伏之性而上逆者，至于冒中濕熱下流，又是邪
氣乘其本而陰氣反走于上，俾上焦之陽(yáng)不伸，而肺中治節(jié)之令不行，故見為鼻塞、胸滿、涎溢、惡寒、戰(zhàn)栗之證。又咳嗽、煩冤，是腎氣之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虛實(shí)之異。推此則治痰必先降火，降火之法，亦須識(shí)此二者虛實(shí)之異
也。
又平脈法云：“少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)馄却�，上入胸膈�！狈蛏訇?br/>
脈不至 ......
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