警惕藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果
影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，除了飲食、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)方法等外，藥物也是一個(gè)重要因素。許多藥物由于其藥理學(xué)或毒理學(xué)的影響，進(jìn)入人體后可引起人體生理、生化和病理方面的復(fù)雜變化(這些變化并非原發(fā)病所致)，從而影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果；另一些藥物由于其物理化學(xué)性質(zhì)可與檢驗(yàn)試劑起反應(yīng)，從而干擾檢驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)假陽性、假陰性或其他一些無法解釋的情況。這不僅影響了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，而且會(huì)使醫(yī)師診斷困難，貽誤病情和治療，嚴(yán)重者危及生命。
某些藥物對臨床檢驗(yàn)干擾的時(shí)間可長達(dá)幾天、幾月甚至幾年，如使用碘油做X線造影劑后，因其半衰期特別長，在體內(nèi)的殘留量對甲狀腺功能檢驗(yàn)產(chǎn)生假陽性的時(shí)間可長達(dá)數(shù)年。所以，了解和研究藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，可供臨床更科學(xué)、更準(zhǔn)確地解釋和判斷檢驗(yàn)結(jié)果，對提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)檢驗(yàn)方法具有重要意義。能影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物主要有以下幾類：
抗生素藥物青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度，常被誤報(bào)告為痛風(fēng)陽性�；前奉愐种颇c內(nèi)細(xì)菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，使尿膽原檢查出現(xiàn)混濁，無法得出尿膽原的正確結(jié)果。
, http://www.www.srpcoatings.com
鎮(zhèn)痛消炎藥物阿司匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，故會(huì)使尿中膽紅素值升高；鎮(zhèn)痛消炎藥中的消炎痛、布洛芬以及一些麻醉鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁等，可使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴(kuò)張，有利于膽總管排出膽汁，導(dǎo)致檢驗(yàn)中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后4小時(shí)內(nèi)影響最大，24小時(shí)后消失。
激素類藥物、雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，并可引起血小板和紅細(xì)胞量的減少。鹽皮質(zhì)激素易致水、鈉潴留和影響血鉀水平。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，該類藥還能明顯升高血糖值，臨床上常誤以為糖尿病。
使檢驗(yàn)標(biāo)本著色的藥物主要為藥物使尿液染色，從而干擾比色測定和熒光分析的測定結(jié)果。如服利福平后尿呈橙紅色；服維生素B2、黃連素和阿的平等使尿呈黃色；服苯琥珀后尿呈橘紅色；服氨苯喋啶后使尿呈綠藍(lán)色，并有藍(lán)色熒光。許多藥物對大便的色澤也產(chǎn)生影響。
, 百拇醫(yī)藥 與藥物應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)干擾檢驗(yàn)結(jié)果不同的是，不少藥物引起的臨床檢驗(yàn)改變是我們觀察藥物不良反應(yīng)的重要方式，如一些藥物會(huì)影響造血系統(tǒng)，有些藥物可引起肝腎功能改變，有些藥物能影響到水電解質(zhì)代謝等等。當(dāng)檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)改變后，要引起使用者高度重視并及時(shí)采取相關(guān)措施，以減少藥品的毒副作用。
總之，藥物對臨床檢驗(yàn)值的影響是多方面的，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為了最大限度地避免和清除藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果這一現(xiàn)象，醫(yī)師、化驗(yàn)師和藥師必須研究不同給藥途徑給藥后的藥物代謝動(dòng)力學(xué)，判定檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。許多藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，常與血藥濃度呈正相關(guān)，故檢驗(yàn)取樣時(shí)應(yīng)盡量避開血藥高峰期。當(dāng)然，疾病條件許可時(shí)，應(yīng)提早幾天停藥，以盡可能或完全排除藥物對檢驗(yàn)的影響，但這并不是每個(gè)病人都能做到的。
(無錫市第一醫(yī)院副主任藥師 陸基宗), 百拇醫(yī)藥
某些藥物對臨床檢驗(yàn)干擾的時(shí)間可長達(dá)幾天、幾月甚至幾年，如使用碘油做X線造影劑后，因其半衰期特別長，在體內(nèi)的殘留量對甲狀腺功能檢驗(yàn)產(chǎn)生假陽性的時(shí)間可長達(dá)數(shù)年。所以，了解和研究藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，可供臨床更科學(xué)、更準(zhǔn)確地解釋和判斷檢驗(yàn)結(jié)果，對提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)檢驗(yàn)方法具有重要意義。能影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物主要有以下幾類：
抗生素藥物青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度，常被誤報(bào)告為痛風(fēng)陽性�；前奉愐种颇c內(nèi)細(xì)菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，使尿膽原檢查出現(xiàn)混濁，無法得出尿膽原的正確結(jié)果。
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鎮(zhèn)痛消炎藥物阿司匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，故會(huì)使尿中膽紅素值升高；鎮(zhèn)痛消炎藥中的消炎痛、布洛芬以及一些麻醉鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁等，可使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴(kuò)張，有利于膽總管排出膽汁，導(dǎo)致檢驗(yàn)中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后4小時(shí)內(nèi)影響最大，24小時(shí)后消失。
激素類藥物、雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，并可引起血小板和紅細(xì)胞量的減少。鹽皮質(zhì)激素易致水、鈉潴留和影響血鉀水平。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，該類藥還能明顯升高血糖值，臨床上常誤以為糖尿病。
使檢驗(yàn)標(biāo)本著色的藥物主要為藥物使尿液染色，從而干擾比色測定和熒光分析的測定結(jié)果。如服利福平后尿呈橙紅色；服維生素B2、黃連素和阿的平等使尿呈黃色；服苯琥珀后尿呈橘紅色；服氨苯喋啶后使尿呈綠藍(lán)色，并有藍(lán)色熒光。許多藥物對大便的色澤也產(chǎn)生影響。
, 百拇醫(yī)藥 與藥物應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)干擾檢驗(yàn)結(jié)果不同的是，不少藥物引起的臨床檢驗(yàn)改變是我們觀察藥物不良反應(yīng)的重要方式，如一些藥物會(huì)影響造血系統(tǒng)，有些藥物可引起肝腎功能改變，有些藥物能影響到水電解質(zhì)代謝等等。當(dāng)檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)改變后，要引起使用者高度重視并及時(shí)采取相關(guān)措施，以減少藥品的毒副作用。
總之，藥物對臨床檢驗(yàn)值的影響是多方面的，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為了最大限度地避免和清除藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果這一現(xiàn)象，醫(yī)師、化驗(yàn)師和藥師必須研究不同給藥途徑給藥后的藥物代謝動(dòng)力學(xué)，判定檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。許多藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，常與血藥濃度呈正相關(guān)，故檢驗(yàn)取樣時(shí)應(yīng)盡量避開血藥高峰期。當(dāng)然，疾病條件許可時(shí)，應(yīng)提早幾天停藥，以盡可能或完全排除藥物對檢驗(yàn)的影響，但這并不是每個(gè)病人都能做到的。
(無錫市第一醫(yī)院副主任藥師 陸基宗), 百拇醫(yī)藥