門(mén)診血液透析病人留置導(dǎo)管的健康教育體會(huì)
留置導(dǎo)管作為血液透析病人的暫時(shí)性血管通路，已在臨床廣泛應(yīng)用。有些病人由于血管條件差，且內(nèi)瘺血管的建立不成功又需長(zhǎng)期血液透析以維持生命，故留置時(shí)間大大延長(zhǎng)。為了保障病人透析治療的安全，滿(mǎn)足治療的需要，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，做好健康教育有著極其重要的意義。
1 臨床資料
我院2004年7月～2005年6月共有8例留置導(dǎo)管門(mén)診血液透析病人，其中，男3例，女5例，頸內(nèi)靜脈置管2例，鎖骨下靜脈置管6例，年齡最大69歲，最小45歲，平均59.7歲。置管時(shí)間最長(zhǎng)635天，最短32天，平均159.6天。
2 教育內(nèi)容
2.1 教育的內(nèi)容要有針對(duì)性，做到有的放矢
首先要讓患者本人明確留置導(dǎo)管的目的和意義以達(dá)成共識(shí)。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢⒔】到逃膬?nèi)容分解到各班工作程序和工作職責(zé)中，認(rèn)真加以執(zhí)行[1]。從收集到的護(hù)理資料中認(rèn)真尋找護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題確定健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。
2.2 健康教育具有可操作性
如感染的發(fā)生，血栓形成，導(dǎo)管脫出的原因、注意事項(xiàng)等[2]，確實(shí)需要病人配合的內(nèi)容要詳細(xì)講解，以引起病人的注意，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使其積極配合。
3 教育方式、方法
3.1 循序漸進(jìn)，從病人感興趣和關(guān)心的話(huà)題逐漸引入正題
進(jìn)行健康教育前我們可先從病人感興趣的話(huà)題或從詢(xún)問(wèn)簡(jiǎn)單的生活起居、病情開(kāi)始，等到病人已將注意力全部轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上時(shí)即可進(jìn)行擬定的健康教育。這樣病人易于接受護(hù)士的建議與指導(dǎo)，也容易記住內(nèi)容。
3.2 每次健康教育的內(nèi)容不能過(guò)多，循序漸進(jìn)，分次少量反復(fù)進(jìn)行
為增強(qiáng)病人的記憶，每次教育指導(dǎo)可分步進(jìn)行。如預(yù)防感染的護(hù)理，從個(gè)人衛(wèi)生到什么時(shí)候需要局部換藥，如何換藥，再到如何增強(qiáng)機(jī)體免疫力。只要導(dǎo)管未拔除，防感染的護(hù)理就不能松懈。
3.3 重視個(gè)體化
根據(jù)病人置管部位、置管時(shí)間，病人的年齡、文化程度、職業(yè)、性格等不同情況，給予具體的指導(dǎo)。每次透析前進(jìn)行評(píng)估，做得好時(shí)給予鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予及時(shí)糾正，加以指導(dǎo)。
3.4 鼓勵(lì)家屬積極參與
病人除了需要家屬的心理支持外，護(hù)理上還需要家屬的幫助和積極參與。家屬參與對(duì)患者掌握健康知識(shí)有很大幫助，可增加參與護(hù)理計(jì)劃的主動(dòng)性，執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、改變不良習(xí)慣、建立健康行為的積極性。
通過(guò)對(duì)留置導(dǎo)管病人實(shí)施健康教育調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了患者自我護(hù)理能力，增加了護(hù)患溝通與理解，對(duì)預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生收到了良好效果。
【參考文獻(xiàn)】
1 王麗姿.健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(3)：11-12.
2 王質(zhì)剛.血液凈化學(xué).北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1992，59-62.
作者單位： 1 830000 新疆烏魯木齊，蘭州軍區(qū)烏魯木齊總院急診科
2 400042 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所二室
(編輯：文 靜), http://www.www.srpcoatings.com(謝娟紫，王華)
1 臨床資料
我院2004年7月～2005年6月共有8例留置導(dǎo)管門(mén)診血液透析病人，其中，男3例，女5例，頸內(nèi)靜脈置管2例，鎖骨下靜脈置管6例，年齡最大69歲，最小45歲，平均59.7歲。置管時(shí)間最長(zhǎng)635天，最短32天，平均159.6天。
2 教育內(nèi)容
2.1 教育的內(nèi)容要有針對(duì)性，做到有的放矢
首先要讓患者本人明確留置導(dǎo)管的目的和意義以達(dá)成共識(shí)。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢⒔】到逃膬?nèi)容分解到各班工作程序和工作職責(zé)中，認(rèn)真加以執(zhí)行[1]。從收集到的護(hù)理資料中認(rèn)真尋找護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題確定健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。
2.2 健康教育具有可操作性
如感染的發(fā)生，血栓形成，導(dǎo)管脫出的原因、注意事項(xiàng)等[2]，確實(shí)需要病人配合的內(nèi)容要詳細(xì)講解，以引起病人的注意，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使其積極配合。
3 教育方式、方法
3.1 循序漸進(jìn)，從病人感興趣和關(guān)心的話(huà)題逐漸引入正題
進(jìn)行健康教育前我們可先從病人感興趣的話(huà)題或從詢(xún)問(wèn)簡(jiǎn)單的生活起居、病情開(kāi)始，等到病人已將注意力全部轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上時(shí)即可進(jìn)行擬定的健康教育。這樣病人易于接受護(hù)士的建議與指導(dǎo)，也容易記住內(nèi)容。
3.2 每次健康教育的內(nèi)容不能過(guò)多，循序漸進(jìn)，分次少量反復(fù)進(jìn)行
為增強(qiáng)病人的記憶，每次教育指導(dǎo)可分步進(jìn)行。如預(yù)防感染的護(hù)理，從個(gè)人衛(wèi)生到什么時(shí)候需要局部換藥，如何換藥，再到如何增強(qiáng)機(jī)體免疫力。只要導(dǎo)管未拔除，防感染的護(hù)理就不能松懈。
3.3 重視個(gè)體化
根據(jù)病人置管部位、置管時(shí)間，病人的年齡、文化程度、職業(yè)、性格等不同情況，給予具體的指導(dǎo)。每次透析前進(jìn)行評(píng)估，做得好時(shí)給予鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予及時(shí)糾正，加以指導(dǎo)。
3.4 鼓勵(lì)家屬積極參與
病人除了需要家屬的心理支持外，護(hù)理上還需要家屬的幫助和積極參與。家屬參與對(duì)患者掌握健康知識(shí)有很大幫助，可增加參與護(hù)理計(jì)劃的主動(dòng)性，執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、改變不良習(xí)慣、建立健康行為的積極性。
通過(guò)對(duì)留置導(dǎo)管病人實(shí)施健康教育調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了患者自我護(hù)理能力，增加了護(hù)患溝通與理解，對(duì)預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生收到了良好效果。
【參考文獻(xiàn)】
1 王麗姿.健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(3)：11-12.
2 王質(zhì)剛.血液凈化學(xué).北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1992，59-62.
作者單位： 1 830000 新疆烏魯木齊，蘭州軍區(qū)烏魯木齊總院急診科
2 400042 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所二室
(編輯：文 靜), http://www.www.srpcoatings.com(謝娟紫，王華)