上工治未病
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健康報(bào)
上工守神下工守形,辨證求因,審因論治,臨證察機(jī),使藥要和
上工守神 下工守形《內(nèi)經(jīng)》里將醫(yī)生劃分為兩個(gè)等級(jí),即“上工”與“下工”。“上工”指的是非常高明的醫(yī)生;“下工”呢?當(dāng)然就是非常普通,非常一般的醫(yī)生了。“上工”、“下工”怎樣從更內(nèi)在的因素去加工區(qū)別呢?《靈樞》在這方面給出了一個(gè)很具體的指標(biāo),就是“上工守神,下工守形”。神是什么?神是無形的東西,能夠從這樣一個(gè)層面去理解疾病,治療疾病,那就有可能成為“上工”。反之,如果守持已經(jīng)成形的東西,并從這個(gè)層面去理解疾病,治療疾病,那只能是一個(gè)“下工”。所以,《素問·四氣調(diào)沖大論》說:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”守神就是治未病,未病就是尚未成形的病,在未成形的時(shí)候你拿掉它,不是輕而易舉的事嗎!等成形了,甚至等它牢不可破了,你再想拿掉它,那就不容易了,那就會(huì)吃力不討好。
任何疾病的發(fā)生都是從未病到已病,從未成形到已成形。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法,就是任何一個(gè)器質(zhì)性的病變都是從非器質(zhì)性的階段發(fā)展而來。在非器質(zhì)性的階段治療是比較容易的,而一旦進(jìn)入器質(zhì)性的階段,治療就困難多了。因此,為醫(yī)者不但要善于治病更要善于識(shí)病。疾病在未病的階段,在未成形的階段,你能否發(fā)現(xiàn)它,截獲它,使它消于無形。像扁鵲望齊侯之色一樣,病還在皮膚就發(fā)現(xiàn)了,在皮膚就進(jìn)行治療,應(yīng)該不費(fèi)吹灰之力。而張仲景為侍中大夫王仲宜診病,提前20年作出診斷,并提出相應(yīng)的治療措施。這就是見微知著的功夫,這就是防微杜漸的功夫 ......
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