西醫(yī)內(nèi)科學(xué)
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2006年1月3日
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西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.患者，男，50歲。乙肝病史6年，柏油樣便2天。檢查：腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，無腹水。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。其診斷是：A.慢性肝炎B.肝硬化合并上消化道出血C.消化性潰瘍合并上消化道出血D.白血病E.原發(fā)性肝癌 2.女，21歲，月經(jīng)增多10多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及；血常規(guī)：Hb90g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活躍，可見巨核細(xì)胞50個(gè)。其可能患的疾病是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.患者，男，42歲。有乙肝病史，近2個(gè)月右上腹脹痛加重。檢查：面部有蜘蛛痣，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬、有壓痛，甲胎球蛋白明顯升高。應(yīng)首先考慮的是A.慢性乙肝活動(dòng)期B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并膽囊炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫 4.患者，男，26歲。淋雨后急起畏寒，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是 A.急性支氣管炎 B.肺結(jié)核 C.急性肺膿腫 D.肺炎球菌肺炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎
5.患者，男，20歲，反復(fù)發(fā)作胸悶，氣急，咳嗽1年。查體：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是 A.急性支氣管炎 B.慢性支氣管炎喘息型 C.心源性哮喘 D.支氣管哮喘 E.以上均非6.患者，男，40歲。半月來經(jīng)常感覺胸骨后疼痛，有緊縮感。持續(xù)3～5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是 A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛 B.初發(fā)型勞累性心絞痛 C.惡化型勞累性心絞痛 D.變異型心絞痛 E.急性心肌梗死 7.患者，男，16歲。突然尖叫一聲倒地，意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直，抽動(dòng)，眼球上轉(zhuǎn)，1分鐘后進(jìn)入昏睡，意識(shí)逐漸恢復(fù)。無其他疾病史，實(shí)驗(yàn)室及CT檢查無異常。應(yīng)首先考慮的是 A.癲癇 B.暈厥 C.癔病 D.低血糖反應(yīng) E.腦血管病 8.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是 A.骨 B.腦 C.腎 D.腎上腺 E.肺9.女，61歲，慢性咳嗽20年，活動(dòng)后憋喘5年，10天前受涼后出現(xiàn)憋喘加重，夜間不能平臥，咳嗽，咳黃痰，低熱。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，心率110次/分，劍突下心音大于心尖部心音。雙肺呼吸音低，兩肺有濕性口啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，胸片：兩肺透亮度增加，肺紋理增多、紊亂。首先考慮 A.慢性支氣管炎 B.肺心病急性加重期 C.充血性心力衰竭 D.肺心病慢性遷延期 E.肺心病臨床緩解期10.患者男，18歲，1型糖尿病7年。嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖28mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH 7.2。對(duì)此患者首先應(yīng)考慮 A.低血糖 B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C.糖尿病酮癥酸中毒 D.乳酸性酸中毒 E.水中毒11.患兒，男，9歲。近1年來已有10次突然中斷講話，兩眼凝視，面無表情，面肌微顫，手中東西掉落，呼之不應(yīng)，歷時(shí)10～20秒，自動(dòng)恢復(fù)正常，從未跌倒。應(yīng)診斷為癲癇的哪種發(fā)作 A.大發(fā)作 B.失神小發(fā)作 C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 D.局限性發(fā)作 E.嬰兒痙攣12.患者，男，28歲。高血壓病史2年。突然劇烈頭痛，惡心，嘔吐，頭暈，心悸，氣短。檢查：血壓顯著升高，舒張壓135mmHg(18kPa)，眼底視網(wǎng)膜出血，心電圖示左室肥厚,心肌勞損。其診斷是 A.高血壓腦病 B.緩進(jìn)型高血壓病 C.腦血管痙攣 D.急進(jìn)型高血壓病 E.急性心肌梗死13.在我國，最常見的細(xì)菌性痢疾的病原體是 A.志賀桿菌 B.福氏桿菌 C.鮑氏桿菌 D.宋氏桿菌 E.大腸桿菌14.風(fēng)心病患者，房顫好發(fā)于 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全15.男性，44歲，慢性咳嗽10年，近3年出現(xiàn)氣喘，雙肺聞及散在哮鳴音和濕啰音，最可能的診斷是 A.支氣管哮喘 B.肺結(jié)核 C.慢性喘息性支氣管炎 D.心源性哮喘 E.肺癌16.女，43歲�？人�3個(gè)月，偶有痰中帶血，近來出現(xiàn)低熱、消瘦、乏力，查體：左上肺叩濁音，呼吸音減弱，血沉增快，可能的診斷是 A.肺癌 B.慢性支氣管炎 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺結(jié)核 E.肺炎球菌肺炎17.患兒近日常感無力，精神萎靡，食欲不佳，并訴右上腹隱痛。檢查：面色黃，肝于肋緣下3cm可觸及，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿膽紅素(+)，尿膽原(+)。應(yīng)首先考慮的是 A.蠶豆病 B.胃炎 C.膽道蛔蟲癥 D.急性病毒性肝炎 E.膽結(jié)石 18.患者，男，50歲。心絞痛病史半年，近1周發(fā)作頻繁，疼痛程度加重，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約20分鐘，含硝酸甘油片后15分鐘方可緩解。心電圖示ST段下移，T波倒置。應(yīng)首先考慮的是 A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B.初發(fā)型勞累性心絞痛 C.惡化型勞累性心絞痛 D.變異型心絞痛 E.急性心肌梗死 19.患者，男，18歲。突然出現(xiàn)無痛性腹瀉，清水樣便，量多，大便頻繁，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，吐物為米泔水樣。查體：神志淡漠，聲音嘶啞，眼窩深凹，口唇干燥。應(yīng)首先考慮的是： A.霍亂 B.急性細(xì)菌性痢疾 C.急性胃腸炎 D.傷寒 E.副傷寒 20.確診傷寒最可靠的依據(jù)是 A.稽留熱 B.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性 C.脾腫大 D.肝腫大 E.重搏脈21.患者，女，18歲。2周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發(fā)熱，出汗，疲乏，踝、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。查體：第一心音減弱，上肢內(nèi)側(cè)皮膚有環(huán)形紅斑。應(yīng)首先考慮的是 A.病毒性心肌炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕熱 D.心包炎 E.特發(fā)性血小板減少性紫癜22.患者，男，48歲。長期低熱，盜汗，咳嗽以夜間為重，�？瘸錾倭筐ひ貉蕴�。應(yīng)首先考慮的是 A.肺瘀血 B.肺結(jié)核 C.肺癌 D.慢性支氣管炎 E.支氣管擴(kuò)張 23.急性菌痢，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不典型 A.發(fā)熱 B.腹痛 C.黏液便 D.里急后重 E.嘔吐24.慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A.支氣管哮喘 B.支氣管擴(kuò)張 C.慢性支氣管炎 D.重型肺結(jié)核 E.塵肺 25.患者男，反復(fù)感染、出血2個(gè)月。檢查：全血細(xì)胞減少，肝脾腫大，骨髓與淋巴結(jié)活檢均見異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞。其診斷是 A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.慢性再生障礙性貧血 C.原發(fā)性血小板減少性紫癜 D.惡性組織細(xì)胞病 E.慢性粒細(xì)胞白血病 26.女，43歲，頭暈、浮腫、蛋白尿4年，近來頭暈頭痛加重，血壓升高，口服降壓藥物效果差，血壓180/110mmHg，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5～6/HP，尿蛋白定量2g/24h，眼底見動(dòng)脈迂曲及絮狀滲出。最可能的診斷是 A.急進(jìn)性高血壓 B.慢性腎炎普通型 C.慢性腎炎腎病型 D.慢性腎炎高血壓型 E.慢性腎炎急性發(fā)作型27.女，46歲，既往有泌尿系統(tǒng)感染史，中段尿培養(yǎng)陽性。反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛伴低熱3年。尿常規(guī)：紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿培養(yǎng)菌落10萬個(gè)/ml。最可能的診斷是 A.慢性腎小球腎炎 B.腎結(jié)石 C.急性膀胱炎 D.急性腎盂腎炎 E.慢性腎盂腎炎28.患者 ......
西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.患者，男，50歲。乙肝病史6年，柏油樣便2天。檢查：腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，無腹水。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。其診斷是：A.慢性肝炎B.肝硬化合并上消化道出血C.消化性潰瘍合并上消化道出血D.白血病E.原發(fā)性肝癌 2.女，21歲，月經(jīng)增多10多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及；血常規(guī)：Hb90g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活躍，可見巨核細(xì)胞50個(gè)。其可能患的疾病是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.患者，男，42歲。有乙肝病史，近2個(gè)月右上腹脹痛加重。檢查：面部有蜘蛛痣，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬、有壓痛，甲胎球蛋白明顯升高。應(yīng)首先考慮的是A.慢性乙肝活動(dòng)期B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并膽囊炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫 4.患者，男，26歲。淋雨后急起畏寒，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是 A.急性支氣管炎 B.肺結(jié)核 C.急性肺膿腫 D.肺炎球菌肺炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎
5.患者，男，20歲，反復(fù)發(fā)作胸悶，氣急，咳嗽1年。查體：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是 A.急性支氣管炎 B.慢性支氣管炎喘息型 C.心源性哮喘 D.支氣管哮喘 E.以上均非6.患者，男，40歲。半月來經(jīng)常感覺胸骨后疼痛，有緊縮感。持續(xù)3～5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是 A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛 B.初發(fā)型勞累性心絞痛 C.惡化型勞累性心絞痛 D.變異型心絞痛 E.急性心肌梗死 7.患者，男，16歲。突然尖叫一聲倒地，意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直，抽動(dòng)，眼球上轉(zhuǎn)，1分鐘后進(jìn)入昏睡，意識(shí)逐漸恢復(fù)。無其他疾病史，實(shí)驗(yàn)室及CT檢查無異常。應(yīng)首先考慮的是 A.癲癇 B.暈厥 C.癔病 D.低血糖反應(yīng) E.腦血管病 8.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是 A.骨 B.腦 C.腎 D.腎上腺 E.肺9.女，61歲，慢性咳嗽20年，活動(dòng)后憋喘5年，10天前受涼后出現(xiàn)憋喘加重，夜間不能平臥，咳嗽，咳黃痰，低熱。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，心率110次/分，劍突下心音大于心尖部心音。雙肺呼吸音低，兩肺有濕性口啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，胸片：兩肺透亮度增加，肺紋理增多、紊亂。首先考慮 A.慢性支氣管炎 B.肺心病急性加重期 C.充血性心力衰竭 D.肺心病慢性遷延期 E.肺心病臨床緩解期10.患者男，18歲，1型糖尿病7年。嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖28mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH 7.2。對(duì)此患者首先應(yīng)考慮 A.低血糖 B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C.糖尿病酮癥酸中毒 D.乳酸性酸中毒 E.水中毒11.患兒，男，9歲。近1年來已有10次突然中斷講話，兩眼凝視，面無表情，面肌微顫，手中東西掉落，呼之不應(yīng)，歷時(shí)10～20秒，自動(dòng)恢復(fù)正常，從未跌倒。應(yīng)診斷為癲癇的哪種發(fā)作 A.大發(fā)作 B.失神小發(fā)作 C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 D.局限性發(fā)作 E.嬰兒痙攣12.患者，男，28歲。高血壓病史2年。突然劇烈頭痛，惡心，嘔吐，頭暈，心悸，氣短。檢查：血壓顯著升高，舒張壓135mmHg(18kPa)，眼底視網(wǎng)膜出血，心電圖示左室肥厚,心肌勞損。其診斷是 A.高血壓腦病 B.緩進(jìn)型高血壓病 C.腦血管痙攣 D.急進(jìn)型高血壓病 E.急性心肌梗死13.在我國，最常見的細(xì)菌性痢疾的病原體是 A.志賀桿菌 B.福氏桿菌 C.鮑氏桿菌 D.宋氏桿菌 E.大腸桿菌14.風(fēng)心病患者，房顫好發(fā)于 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全15.男性，44歲，慢性咳嗽10年，近3年出現(xiàn)氣喘，雙肺聞及散在哮鳴音和濕啰音，最可能的診斷是 A.支氣管哮喘 B.肺結(jié)核 C.慢性喘息性支氣管炎 D.心源性哮喘 E.肺癌16.女，43歲�？人�3個(gè)月，偶有痰中帶血，近來出現(xiàn)低熱、消瘦、乏力，查體：左上肺叩濁音，呼吸音減弱，血沉增快，可能的診斷是 A.肺癌 B.慢性支氣管炎 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺結(jié)核 E.肺炎球菌肺炎17.患兒近日常感無力，精神萎靡，食欲不佳，并訴右上腹隱痛。檢查：面色黃，肝于肋緣下3cm可觸及，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿膽紅素(+)，尿膽原(+)。應(yīng)首先考慮的是 A.蠶豆病 B.胃炎 C.膽道蛔蟲癥 D.急性病毒性肝炎 E.膽結(jié)石 18.患者，男，50歲。心絞痛病史半年，近1周發(fā)作頻繁，疼痛程度加重，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約20分鐘，含硝酸甘油片后15分鐘方可緩解。心電圖示ST段下移，T波倒置。應(yīng)首先考慮的是 A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B.初發(fā)型勞累性心絞痛 C.惡化型勞累性心絞痛 D.變異型心絞痛 E.急性心肌梗死 19.患者，男，18歲。突然出現(xiàn)無痛性腹瀉，清水樣便，量多，大便頻繁，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，吐物為米泔水樣。查體：神志淡漠，聲音嘶啞，眼窩深凹，口唇干燥。應(yīng)首先考慮的是： A.霍亂 B.急性細(xì)菌性痢疾 C.急性胃腸炎 D.傷寒 E.副傷寒 20.確診傷寒最可靠的依據(jù)是 A.稽留熱 B.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性 C.脾腫大 D.肝腫大 E.重搏脈21.患者，女，18歲。2周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發(fā)熱，出汗，疲乏，踝、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。查體：第一心音減弱，上肢內(nèi)側(cè)皮膚有環(huán)形紅斑。應(yīng)首先考慮的是 A.病毒性心肌炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕熱 D.心包炎 E.特發(fā)性血小板減少性紫癜22.患者，男，48歲。長期低熱，盜汗，咳嗽以夜間為重，�？瘸錾倭筐ひ貉蕴�。應(yīng)首先考慮的是 A.肺瘀血 B.肺結(jié)核 C.肺癌 D.慢性支氣管炎 E.支氣管擴(kuò)張 23.急性菌痢，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不典型 A.發(fā)熱 B.腹痛 C.黏液便 D.里急后重 E.嘔吐24.慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A.支氣管哮喘 B.支氣管擴(kuò)張 C.慢性支氣管炎 D.重型肺結(jié)核 E.塵肺 25.患者男，反復(fù)感染、出血2個(gè)月。檢查：全血細(xì)胞減少，肝脾腫大，骨髓與淋巴結(jié)活檢均見異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞。其診斷是 A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.慢性再生障礙性貧血 C.原發(fā)性血小板減少性紫癜 D.惡性組織細(xì)胞病 E.慢性粒細(xì)胞白血病 26.女，43歲，頭暈、浮腫、蛋白尿4年，近來頭暈頭痛加重，血壓升高，口服降壓藥物效果差，血壓180/110mmHg，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5～6/HP，尿蛋白定量2g/24h，眼底見動(dòng)脈迂曲及絮狀滲出。最可能的診斷是 A.急進(jìn)性高血壓 B.慢性腎炎普通型 C.慢性腎炎腎病型 D.慢性腎炎高血壓型 E.慢性腎炎急性發(fā)作型27.女，46歲，既往有泌尿系統(tǒng)感染史，中段尿培養(yǎng)陽性。反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛伴低熱3年。尿常規(guī)：紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿培養(yǎng)菌落10萬個(gè)/ml。最可能的診斷是 A.慢性腎小球腎炎 B.腎結(jié)石 C.急性膀胱炎 D.急性腎盂腎炎 E.慢性腎盂腎炎28.患者 ......
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