十二月二十六日：不孕不育請別發(fā)愁
12月26日(周一)《不孕不育別發(fā)愁》
嘉賓：鄧成艷--北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副教授，碩士生導(dǎo)師。
主持人：大家好，今天是2005年12月26日。今天的嘉賓是來自北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副教授鄧成艷大夫，話題是不孕不育。
主持人：Guest9gETqQ : 請問因人流造成的繼發(fā)不孕，醫(yī)院檢查的順序一般是什么？請您給詳細(xì)的解答一些好嗎？謝謝您!
鄧成艷：一般的說，原來懷孕過，后來又想再懷孕，嘗試了一年以上，沒有再懷上就是繼發(fā)不孕，第一要查男方的精液，因?yàn)槭菦]有創(chuàng)傷性的。第二是你要測一下你的基礎(chǔ)體溫，看你的排卵是不是正常的，同時(shí)醫(yī)生讓你看病的時(shí)候，會給你做病史的詢問，比如說做了流產(chǎn)以后，手術(shù)順利不順利，術(shù)后恢復(fù)的好不好，月經(jīng)情況怎么樣，這些都會要問到，根據(jù)你的解釋情況，會給你安排一些檢查。比如說做完流產(chǎn)之后月經(jīng)量明顯的減少，醫(yī)生可能其他的檢查不做，首先會說刮宮時(shí)會不會把內(nèi)膜刮傷，在月經(jīng)中期的時(shí)候做招生看一下，看內(nèi)膜夠不夠厚度，夠不夠8毫米。做個(gè)精液檢查，測個(gè)基礎(chǔ)體溫，如果都沒有問題，可能是流產(chǎn)造成的盆腔問題導(dǎo)致的不孕，所以就會建議你做腹腔鏡的檢查。
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主持人：GuestNUCjIC : 我去年3月胎停孕，現(xiàn)在已懷孕47天，是否應(yīng)該作B超檢查?
鄧成艷：可以做個(gè)超聲的檢查，因?yàn)閼言泻?2天，也就是從末次月經(jīng)開始算起第六周的時(shí)候，這時(shí)宮腔內(nèi)有胎囊，大部分人有時(shí)可以看到胎心胎芽，尤其是做陰道超聲，這樣的分辨率更加的細(xì)致一些。在7周的時(shí)候基本上可以看大胎心胎芽，如果47天還沒看到，也可以再看一周，最好做個(gè)超聲檢查一下。
主持人：Guest9gETqQ : 鄧教授，你好!繼發(fā)不孕，要先做輸卵管造影么？請問輸卵管造影和輸卵管通液檢查目的 價(jià)格方面有什么區(qū)別？做這檢查會感染炎癥嗎？
鄧成艷：如果是你輸卵管和盆腔的問題，就直接做腹腔鏡了，而不是通液和造影，這些輸卵管的情況是看不見的，通液是最初級別的，通液往往是病人沒有排卵的病人，沒有宮腔操作的歷史，或者有過炎癥的歷史，不懷孕的可能性大部分是因?yàn)椴慌怕言斐傻�，根�?jù)她的歷史，像這類病人就做通液看一看，而造影打了一些碘油，從子宮里進(jìn)入輸卵管，再進(jìn)入盆腔，在X線下看，同時(shí)拍個(gè)片子，這樣可以看碘油進(jìn)去了，事后還得拍個(gè)涂抹片，過30分鐘，是泛影普安水劑的，如果是碘化油，是過24小時(shí)，看碘油是不是涂抹的很均勻，可以看到盆腔有沒有粘連，碘油造影是第二個(gè)級別的，也許能夠發(fā)現(xiàn)問題，但是還是不能解決問題。腹腔鏡下是全麻下做，還有機(jī)械手進(jìn)去，可以幫你部分的解決問題。通液100多塊錢，造影有500—1000。腹腔鏡要三四千塊錢。要根據(jù)你的情況決定你的輸卵管觀察。
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主持人：GuestqLiZt8 : 我42天做B超未見胚芽，現(xiàn)在擔(dān)心胎停育，但又怕孕早期做多B超不好，如果要做應(yīng)用陰超還是腹部傷害小些?
鄧成艷：都是差不多的，因?yàn)槭峭ㄟ^超聲波反射的，你現(xiàn)在是24天沒有看到胎芽、胎心，你就要再過7—10天再看一下，盡管我們的超聲安全系數(shù)比較大，一個(gè)是比較敏感，第二是安全系數(shù)也是比較好的，允許早期對胎兒做這些檢查的，這一點(diǎn)不要擔(dān)心。
主持人：Guestgje5J9 : 我4月做過流產(chǎn)，上周三做的造影結(jié)果是：右側(cè)輸卵管通而不暢，左邊輸卵管通而極不暢。請問我該怎么辦?現(xiàn)在能懷孕嗎?需要做宮腔鏡嗎?
鄧成艷：剛做完造影，暫時(shí)什么檢查都不要做，在這種情況下，就是要給你機(jī)會，自己嘗試三個(gè)月到六個(gè)月，如果還不懷孕，就做腹腔鏡，而不是宮腔鏡，但是也不是馬上做，而是要給造影一個(gè)機(jī)會，因?yàn)楫吘惯�是有一點(diǎn)通的，也有懷孕的可能性。
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主持人：GuestbxTORq : 我的年齡28，婚三年，自去年6月開始不避孕想要寶寶，但是半年未孕，于今年1月25日去醫(yī)院檢查，做輸卵管通液結(jié)果雙側(cè)不通，按醫(yī)生指導(dǎo)開始服西藥、注射人胎盤及微波理療，三個(gè)月后因?yàn)楣ぷ髟蛑袛嘀委�。但自從六月份起有小腹脹痛及腹瀉癥狀，并未就醫(yī)而是自行服用金雞膠囊等藥，在此期間再沒有作過通液或造影檢查。并于10月份開始服用中藥，至今將近三個(gè)月，大夫建設(shè)月經(jīng)過后去作輸卵管造影，您針對我這種情況給予指導(dǎo)，另外我想知道通液和造影哪一種對身體損害更小，謝謝!
鄧成艷：其實(shí)雙側(cè)輸卵管不通為什么不通，可能會形成疤痕，如果粘連帶在皮膚上，知道形成了一個(gè)疤痕，但是在肚子里叫粘連帶，如果手上有一個(gè)傷疤，用中藥、醫(yī)藥理療，是不可能消掉的，你可以通過美容手術(shù)把這個(gè)疤切小一點(diǎn)，在肚子里也是一樣的，如果真的形成了粘連帶，無論是中藥、西藥、理療，都不會有作用的。如果用了抗生素，可能會促進(jìn)疤痕愈合的快一些，但是不是阻止說不結(jié)疤了，你現(xiàn)在已經(jīng)是慢性期，用的西藥、胎盤素，對疤痕都是沒有什么用處的，現(xiàn)在建議你沒有必要再用這方面的治療，而是進(jìn)一步做腹腔鏡滅亡一下，你到底有沒有問題。如果有問題，可以通過機(jī)械手解決一下。
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主持人：GuestfpuRcP : 我老公少弱精，A級9%，B級8%，C級15%，密度2000萬/ML，我能懷孕嗎？其他我倆檢查均正常。
鄧成艷：如果你連查兩次，基本上都是這樣的情況，那么自己懷孕的機(jī)會是非常低的，但是精液有時(shí)也是波動的，如果你已經(jīng)試了一年以上還沒有懷上，丈夫的精液又這么查，你可以先治療一下男方的精液，把精液的活力提高一些。如果你還是用了一段時(shí)間要，還是沒有明顯的見效，像這種情況下，在A級不到10%的情況下，精液只有兩千萬，那只能做到試管嬰兒了。
主持人：GuestqLiZt8 : 11月5日下午注射HCG促排，5，6，7，8溫度分別為36.5，36.48，36.62，36.6，請問我是11月，6日晚上排卵還是11月7日早晨排的卵?
鄧成艷：這個(gè)就無法判斷了，因?yàn)榛A(chǔ)體溫判斷排卵的時(shí)間是無法判斷的，有的時(shí)候在排卵前，在體溫沒有升高之前就排卵了，有的是體溫剛升高的時(shí)候，如果體溫是逐漸的升高了，就說明有排卵，但是哪一天排卵的，就要通過超聲，如果5號沒有，6號沒有，7號排了，那就是5—7號之間排的，根據(jù)體溫是無法判斷是哪一天排卵的。
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主持人：Guest9gETqQ : 月經(jīng)第2至5天查內(nèi)分泌的與黃體期查內(nèi)分泌有什么區(qū)別？查不孕要查六項(xiàng)嗎？
鄧成艷：性激素檢查是有六項(xiàng)，但是不一定要在同一天查，雄激素是跟卵泡周期是沒有關(guān)系的，在任何一天都可以查。泌乳素是受影響波動很大的，比如說排卵期前的那幾天會升高的，一般是在早卵泡期，當(dāng)雌激素水平比較低的情況下查的，而且是在空腹，月經(jīng)來的第二到第四天之前。雌激素也是在早卵泡期的時(shí)候查，F(xiàn)SH和LH也是。這是查五項(xiàng)，第一可以看泌乳素高不高，卵巢功能好不好，雄激素高不高，第六項(xiàng)是孕激素的檢查，主要是看有沒有排卵，在排卵高峰的時(shí)候，在排卵之后的第6、7、8這幾天查，查你的孕激素、黃體功能達(dá)到什么樣的程度，所以在黃體期查其他的激素沒有太大的意義，做生殖是不一樣的，一般在早卵泡期都要查P值。
主持人：GuestfpuRcP : 去年人授懷孕后流產(chǎn)，今年一直有泌乳現(xiàn)象，尤其是月經(jīng)前10天左右。B超有排卵。這樣會影響懷孕嗎？應(yīng)該什么時(shí)候查內(nèi)分泌？因?yàn)槲疫�打算做人授。
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鄧成艷：泌乳是水呢，還是乳白色的，如果是乳白色，我們叫泌乳，如果是清水一樣的就是溢液，在月經(jīng)的第二天到第四天之間做性激素的檢查。如果有排卵的話，泌乳素高一點(diǎn)影響不大的，泌乳素高主要是抑制FSH和LH，如果有排卵，估計(jì)你的泌乳素不會特別高，稍微高一些，有時(shí)會受其他因素的影響，不一定需要用大溴隱亭這方面的藥。
主持人：GuestFw99FO : 您好，請問每次射精后，尿道都會粘有少許精子，請問這些精子是在尿道里來回游爬還是粘在尿道壁上隨下次排尿而流出.
鄧成艷：即使你不解小便，這些精液粘到尿道上也沒有什么關(guān)系。
主持人：Guestu80k9u : 我懷孕四個(gè)月了，最近一洗澡時(shí)，小腿就會發(fā)氧起一個(gè)個(gè)小紅點(diǎn)，會癢，洗澡完過后就沒有了？還有就是感覺腰特別酸痛，睡覺時(shí)一轉(zhuǎn)身就很痛？還有就是要補(bǔ)什么鈣片好？
鄧成艷：一般三個(gè)月以上就建議補(bǔ)鈣了，如果說是洗澡起的小紅包，可能是對熱水有點(diǎn)敏感，這個(gè)是沒有關(guān)系的，可以抹一點(diǎn)護(hù)膚的油在身上，另外洗澡的時(shí)候不一定要使勁的搓。一天600毫克的元素鈣，有時(shí)甚至到兩片，要根據(jù)你的情況定。鈣片有很多種，碳酸鈣、葡萄糖酸鈣，只要是國家批準(zhǔn)的都可以。
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主持人：GuestbxTORq : 鄧大夫，我去年在這里咨詢過您，當(dāng)時(shí)是輸卵管不通，現(xiàn)在我連續(xù)服中藥三個(gè)月了，醫(yī)生讓我這次月經(jīng)過后做造影，現(xiàn)在我心里壓力很大，很擔(dān)心，請您給予建議
鄧成艷：你吃的中藥，對于已經(jīng)形成疤痕的東西，這些藥物是沒有效果的，所以你現(xiàn)在沒有必要再走以前的老路了，直接做腹腔鏡看一下就可以了。如果能有幫助，也許就能自己懷孕了，如果做了這些以后覺得根本不行，就是不通了，就別在吃這些藥物了，就直接做到試管嬰兒了。給你一個(gè)診斷的明確，反而能緩解你心里的壓力。
主持人：GuestfpuRcP : 我現(xiàn)在打算懷孕，醫(yī)生開的葉酸是5毫克的，不是應(yīng)該0.4毫克的嗎？
鄧成艷：確實(shí)是有這種說法，有很多種說法，說是補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，其實(shí)現(xiàn)在0.4毫克也要改了，最近歐洲年會上是建議800微克，5個(gè)毫克是在你缺葉酸的時(shí)候，往往是紅細(xì)胞里的葉酸缺乏，所以400微克的葉酸根本不夠補(bǔ)充到紅細(xì)胞里的葉酸達(dá)到足夠的水平，當(dāng)你完全缺的時(shí)候補(bǔ)5毫克是比較好的。通過一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，葉酸缺乏之后，跟孩子神經(jīng)管畸形的發(fā)生有很大的關(guān)系，現(xiàn)在推廣到預(yù)防先天性心臟病，預(yù)防流產(chǎn)，可能有一些關(guān)系，但是畢竟還是推測的。我們現(xiàn)在的生活都比較好了，蔬菜、水果都是不分季節(jié)了，什么時(shí)候都可以吃到，所以對葉酸的缺乏不像原來那么厲害了。
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主持人：GuestrkkNWb : 請問什么是尿道閉合壓，解釋一下好嗎
鄧成艷：我對這方面不了解。
主持人：GuestPWI4AW : 主持人你好，鄧教授你好，我想問一下，作碘油造影后，如果像懷孕的話是三個(gè)月之內(nèi)不能要孩子，因?yàn)橐诺�，是這樣嗎？
鄧成艷：如果當(dāng)月做了碘油造影，在排卵之前，X線已經(jīng)做完了，當(dāng)月陰道沒有出血的情況下，當(dāng)月就可以嘗試懷孕了，如果再避孕三個(gè)月，做造影的意義就不大了。
主持人：Guest9eVnUf : 請問“安琪坦”是不是天然的口服黃體酮？可以用來保胎嗎？如何用量？它與注射型的黃體酮哪種療效要好？
鄧成艷：安琪坦是微粉�；�，是可以保胎的藥，我現(xiàn)在手上也沒有資料，也是逐漸的摸索。對于病人來說，需要打多少量，并不是像我們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)菢樱嬲龅胶芗?xì)的情況下，就需要抽血查孕激素水平，一般是30NG以上，如果只有10，那就差很多，所以會一天補(bǔ)到兩到三支黃體酮，有可能病人是吃安琪坦的話，可能是一天六片，吃兩三天之后再抽血檢查，看孕激素水平維持到什么樣的程度。對于這類病人到底是用多少量，要看她的孕激素水平來判斷的。
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主持人：Guest9eVnUf : 因以前清宮受損，您上次讓我做三個(gè)月雌孕的人工周期，請問做了人工周期后馬上促排卵懷孕好還是再等段時(shí)間？
鄧成艷：如果做清宮的時(shí)候，子宮內(nèi)膜受傷了，我們可能讓你連續(xù)三個(gè)月的雌激素刺激子宮內(nèi)膜，這跟人工周期是兩回事，不是人工周期，是大劑量的雌激素刺激子宮內(nèi)膜，如果內(nèi)膜夠厚了，我們用黃體酮來一次月經(jīng)，這個(gè)治療就結(jié)束了。你刺激完之后，很快就可以促排卵，不需要再等待，因?yàn)榧に乇旧�，在低劑量的情況下，對垂體是沒有抑制的，大劑量是有抑制的，但是很快也會代謝完了。
主持人：Guest9eVnUf : 以前用HMG促排卵治療，卵泡發(fā)育到2.0時(shí)內(nèi)膜只有0.25，請問以后要再什么時(shí)候加補(bǔ)佳樂？
鄧成艷：如果是用HMG促排卵，因?yàn)椴幌窨肆_米芬有抗雌激素的作用，一般是不會考慮用到補(bǔ)佳樂的，用補(bǔ)佳樂主要是對抗克羅米芬的副作用，用HMG不存在這種副作用，所以一般不會用補(bǔ)佳樂。如果你用HMG促排卵的時(shí)候，卵泡發(fā)育到2.0，而內(nèi)膜只有0.25，說明你的內(nèi)膜受傷了，你的卵泡2.0的時(shí)候，雌激素水平到多少，如果是相當(dāng)于正常卵泡的雌激素，比如說200PG左右，內(nèi)膜就是受傷了，如果只是70、80，就是卵泡不好導(dǎo)致的雌激素水平低而導(dǎo)致的內(nèi)膜薄，這是要根據(jù)你的檢查結(jié)果判定的。如果內(nèi)膜夠厚，我們會進(jìn)行促排卵，如果不夠，我們就不會進(jìn)行促排卵。
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嘉賓：鄧成艷--北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副教授，碩士生導(dǎo)師。
主持人：大家好，今天是2005年12月26日。今天的嘉賓是來自北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副教授鄧成艷大夫，話題是不孕不育。
主持人：Guest9gETqQ : 請問因人流造成的繼發(fā)不孕，醫(yī)院檢查的順序一般是什么？請您給詳細(xì)的解答一些好嗎？謝謝您!
鄧成艷：一般的說，原來懷孕過，后來又想再懷孕，嘗試了一年以上，沒有再懷上就是繼發(fā)不孕，第一要查男方的精液，因?yàn)槭菦]有創(chuàng)傷性的。第二是你要測一下你的基礎(chǔ)體溫，看你的排卵是不是正常的，同時(shí)醫(yī)生讓你看病的時(shí)候，會給你做病史的詢問，比如說做了流產(chǎn)以后，手術(shù)順利不順利，術(shù)后恢復(fù)的好不好，月經(jīng)情況怎么樣，這些都會要問到，根據(jù)你的解釋情況，會給你安排一些檢查。比如說做完流產(chǎn)之后月經(jīng)量明顯的減少，醫(yī)生可能其他的檢查不做，首先會說刮宮時(shí)會不會把內(nèi)膜刮傷，在月經(jīng)中期的時(shí)候做招生看一下，看內(nèi)膜夠不夠厚度，夠不夠8毫米。做個(gè)精液檢查，測個(gè)基礎(chǔ)體溫，如果都沒有問題，可能是流產(chǎn)造成的盆腔問題導(dǎo)致的不孕，所以就會建議你做腹腔鏡的檢查。
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主持人：GuestNUCjIC : 我去年3月胎停孕，現(xiàn)在已懷孕47天，是否應(yīng)該作B超檢查?
鄧成艷：可以做個(gè)超聲的檢查，因?yàn)閼言泻?2天，也就是從末次月經(jīng)開始算起第六周的時(shí)候，這時(shí)宮腔內(nèi)有胎囊，大部分人有時(shí)可以看到胎心胎芽，尤其是做陰道超聲，這樣的分辨率更加的細(xì)致一些。在7周的時(shí)候基本上可以看大胎心胎芽，如果47天還沒看到，也可以再看一周，最好做個(gè)超聲檢查一下。
主持人：Guest9gETqQ : 鄧教授，你好!繼發(fā)不孕，要先做輸卵管造影么？請問輸卵管造影和輸卵管通液檢查目的 價(jià)格方面有什么區(qū)別？做這檢查會感染炎癥嗎？
鄧成艷：如果是你輸卵管和盆腔的問題，就直接做腹腔鏡了，而不是通液和造影，這些輸卵管的情況是看不見的，通液是最初級別的，通液往往是病人沒有排卵的病人，沒有宮腔操作的歷史，或者有過炎癥的歷史，不懷孕的可能性大部分是因?yàn)椴慌怕言斐傻�，根�?jù)她的歷史，像這類病人就做通液看一看，而造影打了一些碘油，從子宮里進(jìn)入輸卵管，再進(jìn)入盆腔，在X線下看，同時(shí)拍個(gè)片子，這樣可以看碘油進(jìn)去了，事后還得拍個(gè)涂抹片，過30分鐘，是泛影普安水劑的，如果是碘化油，是過24小時(shí)，看碘油是不是涂抹的很均勻，可以看到盆腔有沒有粘連，碘油造影是第二個(gè)級別的，也許能夠發(fā)現(xiàn)問題，但是還是不能解決問題。腹腔鏡下是全麻下做，還有機(jī)械手進(jìn)去，可以幫你部分的解決問題。通液100多塊錢，造影有500—1000。腹腔鏡要三四千塊錢。要根據(jù)你的情況決定你的輸卵管觀察。
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鄧成艷：都是差不多的，因?yàn)槭峭ㄟ^超聲波反射的，你現(xiàn)在是24天沒有看到胎芽、胎心，你就要再過7—10天再看一下，盡管我們的超聲安全系數(shù)比較大，一個(gè)是比較敏感，第二是安全系數(shù)也是比較好的，允許早期對胎兒做這些檢查的，這一點(diǎn)不要擔(dān)心。
主持人：Guestgje5J9 : 我4月做過流產(chǎn)，上周三做的造影結(jié)果是：右側(cè)輸卵管通而不暢，左邊輸卵管通而極不暢。請問我該怎么辦?現(xiàn)在能懷孕嗎?需要做宮腔鏡嗎?
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鄧成艷：如果你連查兩次，基本上都是這樣的情況，那么自己懷孕的機(jī)會是非常低的，但是精液有時(shí)也是波動的，如果你已經(jīng)試了一年以上還沒有懷上，丈夫的精液又這么查，你可以先治療一下男方的精液，把精液的活力提高一些。如果你還是用了一段時(shí)間要，還是沒有明顯的見效，像這種情況下，在A級不到10%的情況下，精液只有兩千萬，那只能做到試管嬰兒了。
主持人：GuestqLiZt8 : 11月5日下午注射HCG促排，5，6，7，8溫度分別為36.5，36.48，36.62，36.6，請問我是11月，6日晚上排卵還是11月7日早晨排的卵?
鄧成艷：這個(gè)就無法判斷了，因?yàn)榛A(chǔ)體溫判斷排卵的時(shí)間是無法判斷的，有的時(shí)候在排卵前，在體溫沒有升高之前就排卵了，有的是體溫剛升高的時(shí)候，如果體溫是逐漸的升高了，就說明有排卵，但是哪一天排卵的，就要通過超聲，如果5號沒有，6號沒有，7號排了，那就是5—7號之間排的，根據(jù)體溫是無法判斷是哪一天排卵的。
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主持人：Guest9gETqQ : 月經(jīng)第2至5天查內(nèi)分泌的與黃體期查內(nèi)分泌有什么區(qū)別？查不孕要查六項(xiàng)嗎？
鄧成艷：性激素檢查是有六項(xiàng)，但是不一定要在同一天查，雄激素是跟卵泡周期是沒有關(guān)系的，在任何一天都可以查。泌乳素是受影響波動很大的，比如說排卵期前的那幾天會升高的，一般是在早卵泡期，當(dāng)雌激素水平比較低的情況下查的，而且是在空腹，月經(jīng)來的第二到第四天之前。雌激素也是在早卵泡期的時(shí)候查，F(xiàn)SH和LH也是。這是查五項(xiàng)，第一可以看泌乳素高不高，卵巢功能好不好，雄激素高不高，第六項(xiàng)是孕激素的檢查，主要是看有沒有排卵，在排卵高峰的時(shí)候，在排卵之后的第6、7、8這幾天查，查你的孕激素、黃體功能達(dá)到什么樣的程度，所以在黃體期查其他的激素沒有太大的意義，做生殖是不一樣的，一般在早卵泡期都要查P值。
主持人：GuestfpuRcP : 去年人授懷孕后流產(chǎn)，今年一直有泌乳現(xiàn)象，尤其是月經(jīng)前10天左右。B超有排卵。這樣會影響懷孕嗎？應(yīng)該什么時(shí)候查內(nèi)分泌？因?yàn)槲疫�打算做人授。
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鄧成艷：泌乳是水呢，還是乳白色的，如果是乳白色，我們叫泌乳，如果是清水一樣的就是溢液，在月經(jīng)的第二天到第四天之間做性激素的檢查。如果有排卵的話，泌乳素高一點(diǎn)影響不大的，泌乳素高主要是抑制FSH和LH，如果有排卵，估計(jì)你的泌乳素不會特別高，稍微高一些，有時(shí)會受其他因素的影響，不一定需要用大溴隱亭這方面的藥。
主持人：GuestFw99FO : 您好，請問每次射精后，尿道都會粘有少許精子，請問這些精子是在尿道里來回游爬還是粘在尿道壁上隨下次排尿而流出.
鄧成艷：即使你不解小便，這些精液粘到尿道上也沒有什么關(guān)系。
主持人：Guestu80k9u : 我懷孕四個(gè)月了，最近一洗澡時(shí)，小腿就會發(fā)氧起一個(gè)個(gè)小紅點(diǎn)，會癢，洗澡完過后就沒有了？還有就是感覺腰特別酸痛，睡覺時(shí)一轉(zhuǎn)身就很痛？還有就是要補(bǔ)什么鈣片好？
鄧成艷：一般三個(gè)月以上就建議補(bǔ)鈣了，如果說是洗澡起的小紅包，可能是對熱水有點(diǎn)敏感，這個(gè)是沒有關(guān)系的，可以抹一點(diǎn)護(hù)膚的油在身上，另外洗澡的時(shí)候不一定要使勁的搓。一天600毫克的元素鈣，有時(shí)甚至到兩片，要根據(jù)你的情況定。鈣片有很多種，碳酸鈣、葡萄糖酸鈣，只要是國家批準(zhǔn)的都可以。
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主持人：GuestbxTORq : 鄧大夫，我去年在這里咨詢過您，當(dāng)時(shí)是輸卵管不通，現(xiàn)在我連續(xù)服中藥三個(gè)月了，醫(yī)生讓我這次月經(jīng)過后做造影，現(xiàn)在我心里壓力很大，很擔(dān)心，請您給予建議
鄧成艷：你吃的中藥，對于已經(jīng)形成疤痕的東西，這些藥物是沒有效果的，所以你現(xiàn)在沒有必要再走以前的老路了，直接做腹腔鏡看一下就可以了。如果能有幫助，也許就能自己懷孕了，如果做了這些以后覺得根本不行，就是不通了，就別在吃這些藥物了，就直接做到試管嬰兒了。給你一個(gè)診斷的明確，反而能緩解你心里的壓力。
主持人：GuestfpuRcP : 我現(xiàn)在打算懷孕，醫(yī)生開的葉酸是5毫克的，不是應(yīng)該0.4毫克的嗎？
鄧成艷：確實(shí)是有這種說法，有很多種說法，說是補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，其實(shí)現(xiàn)在0.4毫克也要改了，最近歐洲年會上是建議800微克，5個(gè)毫克是在你缺葉酸的時(shí)候，往往是紅細(xì)胞里的葉酸缺乏，所以400微克的葉酸根本不夠補(bǔ)充到紅細(xì)胞里的葉酸達(dá)到足夠的水平，當(dāng)你完全缺的時(shí)候補(bǔ)5毫克是比較好的。通過一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，葉酸缺乏之后，跟孩子神經(jīng)管畸形的發(fā)生有很大的關(guān)系，現(xiàn)在推廣到預(yù)防先天性心臟病，預(yù)防流產(chǎn)，可能有一些關(guān)系，但是畢竟還是推測的。我們現(xiàn)在的生活都比較好了，蔬菜、水果都是不分季節(jié)了，什么時(shí)候都可以吃到，所以對葉酸的缺乏不像原來那么厲害了。
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主持人：GuestrkkNWb : 請問什么是尿道閉合壓，解釋一下好嗎
鄧成艷：我對這方面不了解。
主持人：GuestPWI4AW : 主持人你好，鄧教授你好，我想問一下，作碘油造影后，如果像懷孕的話是三個(gè)月之內(nèi)不能要孩子，因?yàn)橐诺�，是這樣嗎？
鄧成艷：如果當(dāng)月做了碘油造影，在排卵之前，X線已經(jīng)做完了，當(dāng)月陰道沒有出血的情況下，當(dāng)月就可以嘗試懷孕了，如果再避孕三個(gè)月，做造影的意義就不大了。
主持人：Guest9eVnUf : 請問“安琪坦”是不是天然的口服黃體酮？可以用來保胎嗎？如何用量？它與注射型的黃體酮哪種療效要好？
鄧成艷：安琪坦是微粉�；�，是可以保胎的藥，我現(xiàn)在手上也沒有資料，也是逐漸的摸索。對于病人來說，需要打多少量，并不是像我們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)菢樱嬲龅胶芗?xì)的情況下，就需要抽血查孕激素水平，一般是30NG以上，如果只有10，那就差很多，所以會一天補(bǔ)到兩到三支黃體酮，有可能病人是吃安琪坦的話，可能是一天六片，吃兩三天之后再抽血檢查，看孕激素水平維持到什么樣的程度。對于這類病人到底是用多少量，要看她的孕激素水平來判斷的。
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主持人：Guest9eVnUf : 因以前清宮受損，您上次讓我做三個(gè)月雌孕的人工周期，請問做了人工周期后馬上促排卵懷孕好還是再等段時(shí)間？
鄧成艷：如果做清宮的時(shí)候，子宮內(nèi)膜受傷了，我們可能讓你連續(xù)三個(gè)月的雌激素刺激子宮內(nèi)膜，這跟人工周期是兩回事，不是人工周期，是大劑量的雌激素刺激子宮內(nèi)膜，如果內(nèi)膜夠厚了，我們用黃體酮來一次月經(jīng)，這個(gè)治療就結(jié)束了。你刺激完之后，很快就可以促排卵，不需要再等待，因?yàn)榧に乇旧�，在低劑量的情況下，對垂體是沒有抑制的，大劑量是有抑制的，但是很快也會代謝完了。
主持人：Guest9eVnUf : 以前用HMG促排卵治療，卵泡發(fā)育到2.0時(shí)內(nèi)膜只有0.25，請問以后要再什么時(shí)候加補(bǔ)佳樂？
鄧成艷：如果是用HMG促排卵，因?yàn)椴幌窨肆_米芬有抗雌激素的作用，一般是不會考慮用到補(bǔ)佳樂的，用補(bǔ)佳樂主要是對抗克羅米芬的副作用，用HMG不存在這種副作用，所以一般不會用補(bǔ)佳樂。如果你用HMG促排卵的時(shí)候，卵泡發(fā)育到2.0，而內(nèi)膜只有0.25，說明你的內(nèi)膜受傷了，你的卵泡2.0的時(shí)候，雌激素水平到多少，如果是相當(dāng)于正常卵泡的雌激素，比如說200PG左右，內(nèi)膜就是受傷了，如果只是70、80，就是卵泡不好導(dǎo)致的雌激素水平低而導(dǎo)致的內(nèi)膜薄，這是要根據(jù)你的檢查結(jié)果判定的。如果內(nèi)膜夠厚，我們會進(jìn)行促排卵，如果不夠，我們就不會進(jìn)行促排卵。
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