術(shù)中輸液和輸血
輸液;輸血,麻醉學(xué),臨床麻醉處理
術(shù)中輸液和輸血
一、術(shù)中輸液
(一)目的
1、補(bǔ)充體液丟失量。
2、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3、維持體液的正常滲透壓。
4、供應(yīng)腦組織需要的能量。
5、為給藥創(chuàng)造條件,是保證患者安全的重要措施。
(二)原則
1、輸液量、質(zhì)、速度和先后次序都要有針對(duì)性。因此輸液前必須清楚了解:
(1)術(shù)前體液狀態(tài)的估計(jì)。
(2)每日常規(guī)維持量。
(3)手術(shù)、麻醉對(duì)患者體液的影響。
(4)腦組織對(duì)糖的需要量。
(5)監(jiān)測(cè)生命體征和尿量。
2、根據(jù)需要選用配制好的適當(dāng)液體,盡量避免臨時(shí)配制以減少污染和微粒栓塞的發(fā)生率。
3、采用一次性輸液器的閉式輸液法,加用三通和留置套管針,要保證管道通暢和牢固。
4、嚴(yán)格無菌操作,排氣要完善。
5、對(duì)大手術(shù)或重;颊,需經(jīng)鎖骨下或頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管。
(三)術(shù)前體液狀態(tài)的估計(jì)和準(zhǔn)備
1、無水、電解質(zhì)紊亂行正常飲食者,主要考慮術(shù)前禁飲食的影響。這對(duì)嬰幼兒更為重要,應(yīng)予補(bǔ)充。
(1)4歲以下兒童第一小時(shí)按20ml/kg輸入,4歲以上按15ml/kg;以后則按4ml/kg.h為維持輸液。第一小時(shí)可應(yīng)用本院配制的小兒維持液(葡萄糖8g ......
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