眼缺損義眼-眶周贗復(fù)體種植修復(fù)術(shù)
義眼種植修復(fù)是將特制的種植體作為固定裝置植入患者的眶骨,在其上連接義眼的一種新的贗復(fù)方法。
【適應(yīng)證】
眼球缺失,同時(shí)有眶內(nèi)容物及眼瞼或眶周部分缺失,且眶上及眶外骨壁有支持種植體的足夠骨量者。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
備好規(guī)格為4mm帶盤顱面種植體,及相匹配的骨鉆及種植機(jī),常規(guī)眼周皮膚準(zhǔn)備。拍眶X線片或眶部頭顱CT,觀察眶上及外側(cè)壁骨質(zhì)及骨量。
【麻醉及體位】
采用2%普魯卡因、利多卡因或0.5%布比卡因局部浸潤(rùn)麻醉;颊呷⊙雠P位,術(shù)者在右側(cè)。
【手術(shù)步驟】
一期手術(shù)
⑴設(shè)計(jì) 一般在眶上壁(顴骨額突-眉弓)及眶外側(cè)壁(顴骨腭突)下、內(nèi)緣垂直等距離設(shè)定3~5個(gè)種植體。
⑵切口 沿眶上壁下緣及眶外壁內(nèi)緣作切口,切開皮、皮下、骨膜,剝離顯露骨面
⑶制備種植窩 先用球鉆鉆透骨外板,再依次用一級(jí)、二級(jí)裂鉆擴(kuò)大,測(cè)量深度達(dá)4mm~5mm即可,并在上口外環(huán)形磨除1mm左右少量皮質(zhì)骨。
⑷植入種植體 按常規(guī)方法旋入帶盤顱面種植體。嚴(yán)密縫合傷口,7天拆線。
二期手術(shù):一期手術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行。
⑴原切口切開,顯露并旋出覆蓋螺絲。
⑵測(cè)量皮膚厚度,選擇相應(yīng)長(zhǎng)度的基臺(tái),與種植體連接就位,旋入愈合帽。
⑶修剪種植體周圍多余皮膚,基臺(tái)兩側(cè)皮膚傷口作環(huán)抱式縫合。
術(shù)后7天拆線,取膜制作橋架并用螺釘固定于種植體上。