誤切
一、誤切輸卵管
輸卵管為附于子宮角上細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道,具有鋸齒狀突起的輸卵管傘端,易與闌尾相區(qū)別。施行闌尾切除術(shù)時(shí),只要找到盲腸及與之相連的闌尾,一般均不會(huì)誤切輸卵管。但如術(shù)者草率行事,開腹后未顯露盲腸即以手指伸入腹腔而將具有索狀感的輸卵管拉出腹腔,或以鉗、鑷將其夾出腹腔,不如辨認(rèn)即盲目地游離系膜,切除輸卵管,從而造成輸卵管的誤切。
處理:如術(shù)中即已發(fā)現(xiàn)誤切輸卵管,且屬需要生育者,應(yīng)將輸卵管對(duì)端吻合,如屬不需要生育者,則將斷端結(jié)扎即可;但同時(shí)均應(yīng)將闌尾切除。如術(shù)后方發(fā)現(xiàn)誤切,亦應(yīng)再次進(jìn)入腹腔,按上述原則處理輸卵管,并同時(shí)切除闌尾,術(shù)后加強(qiáng)抗炎治療。
二、誤切腸脂垂
此一錯(cuò)誤多發(fā)生于初學(xué)者,當(dāng)病人過(guò)于肥胖或因麻醉欠佳等原因?qū)ふ谊@尾困難時(shí),盲腸壁上之脂肪垂可因炎癥反應(yīng)而充血、水腫,形似短粗之闌尾,術(shù)者未按常規(guī)方法尋找闌尾,而將脂肪垂誤為闌尾加以切除。其實(shí),此一錯(cuò)誤是極易避免的,腸脂垂為脂肪組織,無(wú)管腔,不在三條結(jié)腸帶匯合之處,與闌尾很容易區(qū)別。
處理:此一錯(cuò)誤也極易發(fā)生,當(dāng)切下之“闌尾”剖視無(wú)管腔,而系一塊脂肪組織時(shí),即應(yīng)發(fā)現(xiàn)為腸脂垂,而應(yīng)重新找到闌尾,加以切除。即使皮膚已縫合,亦應(yīng)拆除縫線進(jìn)入腹腔,切除闌尾。
, 百拇醫(yī)藥