氣管鏡下擴(kuò)張術(shù)
[適應(yīng)證]
由肉芽組織或早期疤痕所致的頸段氣管狹窄。
[手術(shù)器械]
頸部手術(shù)常規(guī)器械。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.纖維氣管鏡檢查頸段氣管的狹窄、閉鎖、侵蝕或缺損的程度。
2.頸段氣管X線正、側(cè)位攝片,了解狹窄或侵蝕的程度。
[麻醉]
表面麻醉。
[手術(shù)方法]
1.導(dǎo)入硬質(zhì)氣管鏡,至頸段氣管的狹窄病變區(qū),去除肉芽組織等病變。
2.視狹窄的程度,以氣管擴(kuò)張條,從小號(hào)至較大號(hào)依次進(jìn)行擴(kuò)張,并于狹窄區(qū)停留1~2min,直至該型號(hào)的擴(kuò)張條進(jìn)入狹窄區(qū)時(shí)較緊感,不易通過(guò)為止。退出氣管鏡。
3.每隔3~5d,換用較大號(hào)擴(kuò)張條進(jìn)行重復(fù)擴(kuò)張,直至氣管腔擴(kuò)大,可容相應(yīng)型號(hào)氣管鏡可自由通過(guò)為止。
[注意事項(xiàng)]
1.氣管鏡下擴(kuò)張法僅適用于頸段氣管早期質(zhì)較軟的疤痕,對(duì)長(zhǎng)期質(zhì)硬的疤痕,療效甚差,不宜應(yīng)用。
2.每次擴(kuò)張時(shí),以換用的較大號(hào)擴(kuò)張條,能通過(guò)狹窄區(qū),有較緊感為止,不宜強(qiáng)行通過(guò),以免增加氣管狹窄的損傷和出血,加重狹窄的程度。
3.本方法簡(jiǎn)便,但需重復(fù)進(jìn)行,一般要耐心做10~20次,才能有效。
[術(shù)后處理]
1.觀察有無(wú)氣管水腫或出血等并發(fā)癥,給予相應(yīng)的處理。
2.對(duì)未作氣管切開(kāi)的病人,宜密切觀察呼吸道是否通暢。
, 百拇醫(yī)藥