氣管、支氣管內(nèi)活組織檢查和腫瘤摘除術(shù)
氣管、支氣管內(nèi)活組織檢查和腫瘤摘除術(shù)
適應(yīng)證
1、氣管、支氣管內(nèi)細(xì)小或蒂細(xì)之腫瘤,可于支氣管鏡下摘除術(shù)。
2、氣管、支氣管腔內(nèi)惡性腫瘤,可經(jīng)支氣管鏡咬取組織送病理檢查。
手術(shù)器械
根據(jù)病情,準(zhǔn)備硬質(zhì)或纖維支氣管鏡、活檢鉗等。
術(shù)前準(zhǔn)備
1、近期有咯血史者,手術(shù)應(yīng)在血止后進(jìn)行。
2、除常規(guī)體格檢查外,應(yīng)作胸部X線平片、體層片或CT掃描等檢查。
麻醉
1%丁卡因喉部噴霧及氣管內(nèi)滴入麻醉。
手術(shù)方法
1、按常規(guī)方法插入支氣管鏡,暴露腫瘤,吸凈管腔內(nèi)分泌物后,查清腫瘤大小、形態(tài)以及是否有蒂。
2、對(duì)于體積較小,有蒂的腫瘤,可以活檢鉗挾住蒂部后將其摘除。
3、活檢取材應(yīng)在潰瘍邊緣處,在同一部位咬取數(shù)塊,以便取得深部組織,提高陽(yáng)性率。如于纖維支氣管鏡下取材,咬取組織后之鉗子,可與纖維支氣管鏡一起退出,以免取下之組織在通過(guò)活檢通道時(shí)受阻脫落。
4、若有出血,應(yīng)妥善止血,嚴(yán)密觀察。
注意事項(xiàng)
組織不易取下時(shí),不宜用力硬拉,以免產(chǎn)生并發(fā)癥。
術(shù)后處理
1、注意呼吸。
2、術(shù)后常有少量痰中帶血現(xiàn)象,可逐漸停止?妊^多時(shí)酌情應(yīng)用腦垂體后葉素。
, 百拇醫(yī)藥