輸尿管皮膚乳頭狀移植術(shù)
輸尿管皮膚乳頭狀移植術(shù)
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| ⑴切口 |
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| ⑵輸尿管從腹壁皮瓣中央穿出、固定 |
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| ⑶輸尿管端中央對(duì)開,縫合于皮膚,插導(dǎo)管引流 |
| 圖1 輸尿管皮膚乳頭狀移植術(shù) |
[適應(yīng)證]
應(yīng)用皮膚輸尿管造瘺術(shù)轉(zhuǎn)移尿流并非滿意的方法,但在個(gè)別病人全身情況很壞,或結(jié)腸有癌癥,不宜移植于結(jié)腸或膀胱時(shí),可考慮作輸尿管皮膚移植術(shù),其中以輸尿管皮膚乳頭狀移植術(shù)值得推薦。
[術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉]
同輸尿管切開取石術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位、切口 同輸尿管切開取石術(shù)。
2.形成皮瓣 分離輸尿管后,在病變上端將其切斷。在肋下緣處作二個(gè)平行的斜切口,直達(dá)腹外斜肌腱膜。需注意皮瓣的長(zhǎng)度不得超過寬度的2.5倍。將皮瓣分離,并在正中作一小的環(huán)形切口,將其中皮膚及腱膜切除,分開深層肌肉,大小與輸尿管管徑相等[圖1 ⑴]。此時(shí),將皮瓣中點(diǎn)向前拉起,把兩端相對(duì)縫合。
3.輸尿管移植 將輸尿管通過腹壁肌層、腱膜,由皮瓣中央開孔中穿出,使之突起形成乳頭[圖1 ⑵]。
4.輸尿管口處理 將輸尿管近端結(jié)扎部切除,末端在中央對(duì)開分成兩半,與皮膚孔緣縫合3~4針。輸尿管中插入導(dǎo)管引流,傷口愈合后拔除。乳頭上套一個(gè)下連膠皮管及引流袋的指套,以搜集尿液[圖1 ⑶]。
, 百拇醫(yī)藥