食管活組織檢查術(shù)
食管活組織檢查術(shù)
適應(yīng)證
1、吞咽困難,食管X線鋇餐檢查示食管有病變,拉網(wǎng)活檢法未能證實者。
2、有吞咽困難或較明顯之梗阻感,X線鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)病變,臨床疑為食管腫瘤時。
手術(shù)器械
除食管鏡、吸引管外,應(yīng)準(zhǔn)備長度合適的食管活檢鉗。若行纖維食管鏡下活檢術(shù),應(yīng)準(zhǔn)備纖維食管鏡、活檢鉗、光源等。
術(shù)前準(zhǔn)備
應(yīng)作食管X線鋇餐檢查,了解病變部位,供手術(shù)時參考。
麻醉
同食管鏡檢查術(shù)。
手術(shù)方法
1、按常規(guī)方法導(dǎo)入食管鏡,自上而下查找病變,病變處管腔多有不同程度變窄,食管鏡常不能順利通過而僅見腫瘤上端,于腫瘤與正常組織交界處,以活檢錯咬取組織。
2、硬質(zhì)食管下咬取組織時,因活檢鉗之鉗口較大,咬取時鉗口應(yīng)與腫瘤表面呈切線位,以免咬得太深,不易取下時,不宜硬拉,以免引起食管穿孔。
3、纖維食管鏡主活組織時,所用之活檢鉗頭較小,取材時鉗口應(yīng)與病變組織垂直,以便取得較多組織供病理檢查。
注意事項
1、食管拉網(wǎng)活檢法有助于食管癌的早期論斷,方法簡便,安全,食管鏡活檢術(shù)不宜作為首選的診斷方法。
2、纖維食管鏡之活檢鉗口比較細(xì)小,咬取之組織較少,病理陰性時,應(yīng)進(jìn)一步作硬質(zhì)食管鏡下活檢術(shù)。
術(shù)后處理:按食管鏡檢查術(shù)后常規(guī)處理,并注意觀察有無出血、穿孔等,以便及時處理。
, 百拇醫(yī)藥